中藥飲片培訓(xùn)及試卷及答案一、中藥飲片基礎(chǔ)認(rèn)知中藥飲片是中藥材經(jīng)過炮制加工后，可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)的藥品形態(tài)。其核心特征在于“炮制加工”環(huán)節(jié)，這一過程通過凈制、切制、炮炙等工藝，改變或增強(qiáng)原藥材的藥性，降低毒性，適應(yīng)臨床需求。1.中藥飲片與中藥材的區(qū)別中藥材是未經(jīng)加工或僅經(jīng)簡(jiǎn)單初加工（如清洗、干燥）的原生藥材，如鮮地黃、生甘草；而中藥飲片需經(jīng)過規(guī)范炮制（如酒制地黃、蜜炙甘草），符合《中國(guó)藥典》或各省炮制規(guī)范，具有明確的藥用標(biāo)準(zhǔn)。例如，生半夏有毒，經(jīng)生姜、白礬炮制為法半夏后，毒性降低，更適用于燥濕化痰。2.中藥飲片的分類按炮制方法可分為：凈制飲片（如凈山楂）、切制飲片（如黃芪片）、炮炙飲片（如炒白術(shù)、醋香附）；按藥用部位可分為根及根莖類（如黨參片）、皮類（如牡丹皮）、葉類（如紫蘇葉）、花類（如金銀花）、果實(shí)種子類（如決明子）等。二、中藥飲片炮制技術(shù)要點(diǎn)炮制是中藥飲片的核心環(huán)節(jié)，直接影響臨床療效與用藥安全。1.炮制目的降低或消除毒性（如草烏制后減毒）；增強(qiáng)藥效（如蜜炙百部潤(rùn)肺止咳，醋炙香附疏肝止痛）；改變藥性（如生地黃清熱涼血，熟地黃滋陰補(bǔ)血）；便于調(diào)劑與制劑（如切制為薄片、段、塊）；潔凈藥材（如去毛的枇杷葉、去心的連翹）。2.常見炮制方法及操作規(guī)范炒法：分為清炒（不加輔料）與加輔料炒（加麩、砂、滑石粉等）。清炒：如炒山楂（中火炒至表面焦褐色，內(nèi)部黃褐色，增強(qiáng)消食化積）；麩炒：每100kg藥材用麥麩1015kg，熱鍋撒麩至冒煙后投藥，如麩炒白術(shù)（健脾作用增強(qiáng)）。炙法：用液體輔料（酒、醋、蜜、姜汁等）拌炒。酒炙：黃酒用量1020%，如酒當(dāng)歸（增強(qiáng)活血調(diào)經(jīng)）；醋炙：米醋用量1520%，如醋延胡索（提高鎮(zhèn)痛成分溶出）；蜜炙：煉蜜用量25%，需先將蜜加適量水稀釋，與藥材拌勻悶潤(rùn)后文火炒至不粘手，如蜜炙黃芪（補(bǔ)氣作用更優(yōu)）。煅法：分為明煅（直接煅燒）與煅淬（煅后投入液體輔料）。明煅：如煅石膏（煅至酥脆，增強(qiáng)收斂作用）；煅淬：如自然銅（煅紅后投入醋中，促進(jìn)有效成分溶出）。三、中藥飲片質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制是保障中藥飲片安全有效的關(guān)鍵，需貫穿生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)。1.基源控制嚴(yán)格核查藥材來源，確保符合《中國(guó)藥典》基源要求。例如，柴胡分為北柴胡（傘形科柴胡）與南柴胡（傘形科狹葉柴胡），二者功效相近但成分含量有差異，需明確標(biāo)注基源。2.加工過程控制凈制：去除非藥用部位（如枇杷葉去毛、遠(yuǎn)志去心）、雜質(zhì)（如泥沙、蟲蛀部分）；切制：根據(jù)藥材質(zhì)地控制飲片厚度（如薄片24mm，厚片46mm，段長(zhǎng)1015mm）；干燥：避免高溫破壞有效成分（如含揮發(fā)油的薄荷、荊芥，宜陰干或低溫烘干）。3.質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)性狀鑒別：觀察形狀、顏色、表面特征、質(zhì)地、斷面、氣味等。例如，當(dāng)歸飲片斷面黃白色或淡黃棕色，形成層環(huán)黃棕色，有濃郁香氣；顯微鑒別：通過顯微鏡觀察細(xì)胞、組織特征。如人參薄壁細(xì)胞含草酸鈣簇晶，淀粉粒眾多；理化鑒別：包括薄層色譜（TLC）、高效液相色譜（HPLC）等。例如，黃連需檢測(cè)鹽酸小檗堿含量，不得少于5.5%；安全性檢測(cè)：重金屬（鉛≤5mg/kg）、農(nóng)殘（如六六六≤0.2mg/kg）、黃曲霉毒素（黃曲霉毒素B?≤5μg/kg）等需符合《中國(guó)藥典》規(guī)定。四、中藥飲片儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)儲(chǔ)存不當(dāng)易導(dǎo)致飲片蟲蛀、霉變、泛油、變色等問題，需根據(jù)飲片特性制定養(yǎng)護(hù)方案。1.儲(chǔ)存環(huán)境要求溫度：常溫庫(kù)（030℃），陰涼庫(kù)（≤20℃），冷藏庫(kù)（210℃，如鮮石斛）；濕度：相對(duì)濕度35%75%（含淀粉、糖分類飲片如山藥、黨參需控制在60%以下）；通風(fēng)：保持庫(kù)房空氣流通，避免潮濕；避光：含揮發(fā)油或遇光易分解的飲片（如薄荷、紅花）需避光儲(chǔ)存。2.常見變質(zhì)問題及處理蟲蛀：易蟲蛀飲片（如黨參、白芷、澤瀉）需定期檢查，發(fā)現(xiàn)蟲蛀可采用低氧養(yǎng)護(hù)（充氮或二氧化碳）、遠(yuǎn)紅外輻射殺蟲；霉變：受潮飲片（如枸杞、黃芪）需及時(shí)晾曬或烘干（溫度≤60℃），庫(kù)房可放置生石灰、硅膠等吸濕劑；泛油：含油脂類飲片（如柏子仁、桃仁）需低溫儲(chǔ)存（≤20℃），避免高溫導(dǎo)致油脂氧化酸敗；變色：含色素飲片（如紅花、菊花）需避光，避免與金屬容器接觸（如鐵制容器可使大黃變黑）。中藥飲片培訓(xùn)試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是中藥飲片區(qū)別于中藥材的核心特征？（）A.產(chǎn)地不同B.經(jīng)過炮制加工C.藥用部位不同D.外觀形態(tài)不同2.生半夏經(jīng)炮制后成為法半夏，主要目的是（）A.增強(qiáng)止咳作用B.降低毒性C.改變藥性D.便于儲(chǔ)存3.蜜炙黃芪時(shí)，煉蜜的用量通常為藥材量的（）A.10%B.25%C.35%D.50%4.需控制在陰涼庫(kù)（≤20℃）儲(chǔ)存的飲片是（）A.鮮石斛B.薄荷C.山藥D.熟地黃5.不屬于中藥飲片炮制目的的是（）A.提高有效成分溶出B.增加藥材重量C.降低毒性D.改變藥性6.下列哪項(xiàng)屬于中藥飲片質(zhì)量檢驗(yàn)的“安全性檢測(cè)”項(xiàng)目？（）A.性狀鑒別B.重金屬含量C.顯微鑒別D.薄層色譜7.麩炒白術(shù)時(shí)，麥麩的用量通常為藥材量的（）A.510%B.1015%C.2025%D.30%以上8.易泛油的飲片是（）A.當(dāng)歸B.黃芪C.石膏D.大黃9.中藥飲片切制時(shí)，薄片的厚度應(yīng)為（）A.12mmB.24mmC.46mmD.68mm10.下列哪種炮制方法屬于煅法？（）A.酒炙B.麩炒C.明煅D.清炒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.中藥飲片炮制的液體輔料包括（）A.黃酒B.米醋C.麥麩D.煉蜜2.易蟲蛀的中藥飲片有（）A.黨參B.白芷C.薄荷D.澤瀉3.中藥飲片質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.基源核查B.加工過程監(jiān)管C.儲(chǔ)存環(huán)境控制D.包裝顏色選擇4.煅淬法常用的液體輔料有（）A.醋B.酒C.水D.蜂蜜5.含揮發(fā)油的中藥飲片儲(chǔ)存時(shí)需（）A.高溫烘干B.避光C.通風(fēng)D.低溫三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.中藥材可直接用于中醫(yī)臨床配方。（）2.蜜炙飲片需炒至表面焦黑，內(nèi)部深褐色。（）3.中藥飲片儲(chǔ)存的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%75%。（）4.煅石膏的主要作用是增強(qiáng)清熱瀉火功效。（）5.黃曲霉毒素檢測(cè)屬于中藥飲片安全性檢測(cè)項(xiàng)目。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述中藥飲片炮制對(duì)藥性的影響（舉例說明）。2.列舉3種常見的中藥飲片變質(zhì)問題及對(duì)應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施。3.中藥飲片質(zhì)量檢驗(yàn)中，性狀鑒別與顯微鑒別的區(qū)別是什么？五、案例分析題（共31分）某中藥房在季度盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)：黨參飲片表面有蟲蛀孔洞，部分藥材被蛀成粉末；枸杞飲片粘連成塊，表面有白色霉斑；紅花飲片顏色由橙紅色變?yōu)榘岛稚?。問題：1.分析上述三種飲片變質(zhì)的原因（6分）；2.針對(duì)每種變質(zhì)問題，提出具體的處理及預(yù)防措施（15分）；3.簡(jiǎn)述中藥房日常養(yǎng)護(hù)中需重點(diǎn)關(guān)注的飲片類型（10分）。中藥飲片培訓(xùn)試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABD3.ABC4.AB5.BCD三、判斷題1.×（中藥材需經(jīng)炮制為飲片后使用）2.×（蜜炙飲片應(yīng)炒至不粘手，表面棕黃色）3.√4.×（煅石膏增強(qiáng)收斂作用）5.√四、簡(jiǎn)答題1.炮制可通過改變藥材成分或結(jié)構(gòu)影響藥性。例如：生地黃性寒，清熱涼血；經(jīng)酒蒸制為熟地黃后，藥性轉(zhuǎn)溫，滋陰補(bǔ)血；生麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，蜜炙麻黃發(fā)汗力減弱，潤(rùn)肺止咳作用增強(qiáng)。2.（1）蟲蛀：常見于含淀粉、蛋白質(zhì)的飲片（如黨參、白芷），養(yǎng)護(hù)措施為低氧儲(chǔ)存、定期檢查，蟲蛀后可采用遠(yuǎn)紅外殺蟲；（2）霉變：因受潮導(dǎo)致（如枸杞、黃芪），處理措施為及時(shí)烘干（≤60℃），庫(kù)房放置吸濕劑；（3）泛油：含油脂飲片（如柏子仁、桃仁）因高溫氧化，需低溫（≤20℃）避光儲(chǔ)存。3.性狀鑒別是通過肉眼觀察飲片的形狀、顏色、表面特征、氣味等宏觀特征（如當(dāng)歸斷面黃白色，有濃郁香氣）；顯微鑒別是借助顯微鏡觀察細(xì)胞、組織、內(nèi)含物等微觀特征（如人參薄壁細(xì)胞含草酸鈣簇晶）。二者結(jié)合可更準(zhǔn)確判斷飲片真?zhèn)?。五、案例分析題1.變質(zhì)原因：黨參蟲蛀：因含淀粉、糖分，儲(chǔ)存環(huán)境濕度高（>75%），未定期檢查；枸杞霉變：儲(chǔ)存濕度高（>75%），未及時(shí)干燥，微生物滋生；紅花變色：儲(chǔ)存時(shí)光照或與金屬容器接觸（如鐵制），導(dǎo)致色素氧化。2.處理及預(yù)防措施：黨參：清除蟲蛀部分，剩余藥材用遠(yuǎn)紅外輻射殺蟲；預(yù)防：控制庫(kù)房濕度≤60%，定期（每月）檢查，放置樟腦丸或花椒防蟲；枸杞：剔除霉變部分，剩余藥材于4050℃烘干至含水量≤13%；預(yù)防：儲(chǔ)存于陰涼庫(kù)（≤20℃），包裝內(nèi)放置