2025年麻精、抗菌藥物使用管理培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，以下屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.氯胺酮C.曲馬多D.唑吡坦答案：B2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行“五專管理”，其中“專用賬冊”的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D3.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理，其中“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)需由：A.住院醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)后獲得B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師直接獲得C.具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核后獲得D.科室主任直接授權(quán)答案：C4.門診患者開具第二類精神藥品控緩釋制劑時(shí)，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：B5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)不包括：A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）B.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例C.門診患者抗菌藥物處方比例D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率答案：D6.麻醉藥品注射劑用于非癌痛患者時(shí)，門診處方最大用量為：A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A7.以下關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的說法，錯(cuò)誤的是：A.單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥B.聯(lián)合用藥應(yīng)避免毒性疊加C.治療混合感染時(shí)必須聯(lián)合2種以上藥物D.聯(lián)合用藥需考慮藥物相互作用答案：C8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻精藥品專用處方的顏色為：A.白色B.淡紅色C.淡黃色D.淡綠色答案：B9.特殊使用級抗菌藥物在緊急情況下越級使用后，應(yīng)補(bǔ)辦越級使用手續(xù)的時(shí)限為：A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C10.關(guān)于麻精藥品儲存管理，錯(cuò)誤的是：A.藥庫應(yīng)設(shè)置獨(dú)立專庫，實(shí)行雙人雙鎖B.藥房應(yīng)設(shè)置專用保險(xiǎn)柜，每日清點(diǎn)C.臨床科室備用麻精藥品需固定基數(shù)，每日交接D.過期失效的麻精藥品可自行銷毀答案：D11.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中，預(yù)防用藥的時(shí)機(jī)應(yīng)在手術(shù)開始前：A.0.5-1小時(shí)內(nèi)B.2-3小時(shí)內(nèi)C.4-6小時(shí)內(nèi)D.手術(shù)開始時(shí)答案：A12.第一類精神藥品注射劑用于住院患者時(shí)，處方用量為：A.1次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量答案：B13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每（）對本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行綜合評估：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C14.以下不屬于麻精藥品“三級管理”環(huán)節(jié)的是：A.藥庫管理B.藥房管理C.患者自行保管D.臨床科室管理答案：C15.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試的說法，正確的是：A.所有β-內(nèi)酰胺類藥物使用前必須做皮試B.青霉素皮試陰性者，頭孢類藥物可直接使用C.皮試結(jié)果僅提示Ⅰ型超敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.皮試液濃度可自行調(diào)整答案：C16.第二類精神藥品處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B17.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則不包括：A.診斷為細(xì)菌感染者方有指征應(yīng)用B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.為提高療效，優(yōu)先選擇廣譜、高級別抗菌藥物答案：D18.麻醉藥品專用賬冊的登記內(nèi)容不包括：A.藥品名稱、規(guī)格B.購入日期、數(shù)量C.患者姓名、年齡D.出庫日期、數(shù)量答案：C19.以下情況中，可考慮預(yù)防使用抗菌藥物的是：A.普通感冒B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（Ⅰ類切口）C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.水痘答案：C20.麻精藥品處方中“診斷”欄必須注明的內(nèi)容是：A.患者姓名B.疾病名稱C.藥品規(guī)格D.用藥理由答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.麻醉藥品和第一類精神藥品的“五專管理”包括：A.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用處方D.專冊登記答案：ABCD2.抗菌藥物分級管理中的“限制使用級”需滿足的條件包括：A.療效、安全性方面的臨床資料較少B.價(jià)格相對較高C.長期使用可能產(chǎn)生耐藥性D.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)答案：BC3.麻精藥品使用過程中，需執(zhí)行“雙簽”制度的環(huán)節(jié)有：A.藥庫入庫驗(yàn)收B.藥房調(diào)配發(fā)放C.臨床科室使用D.空安瓿/廢貼回收答案：ABCD4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對以下哪些人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)：A.醫(yī)師B.藥師C.護(hù)士D.后勤人員答案：ABC5.關(guān)于麻精藥品不良反應(yīng)報(bào)告，正確的做法有：A.發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即停藥B.24小時(shí)內(nèi)通過不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)C.僅記錄患者癥狀，無需追蹤轉(zhuǎn)歸D.對群體不良事件啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案答案：ABD6.特殊使用級抗菌藥物的使用指征包括：A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用B.病原菌只對該類藥物敏感C.免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)D.經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效答案：ABC7.麻精藥品銷毀時(shí)需滿足的條件有：A.經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門批準(zhǔn)B.由藥學(xué)部門、保衛(wèi)部門共同監(jiān)督C.記錄銷毀時(shí)間、數(shù)量、方式D.可與普通醫(yī)療廢物混合處理答案：ABC8.抗菌藥物臨床應(yīng)用評估的核心指標(biāo)包括：A.住院患者抗菌藥物使用率B.抗菌藥物費(fèi)用占比C.細(xì)菌耐藥率D.門診抗菌藥物處方比例答案：ACD9.以下屬于第二類精神藥品的有：A.地西泮B.艾司唑侖C.嗎啡D.芬太尼答案：AB10.關(guān)于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用，正確的說法有：A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不需預(yù)防用藥B.預(yù)防用藥應(yīng)覆蓋手術(shù)過程中可能的污染菌C.萬古霉素應(yīng)在手術(shù)開始前2小時(shí)輸注D.預(yù)防用藥療程一般不超過24小時(shí)答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.第二類精神藥品可以在零售藥店憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售。（）答案：√2.抗菌藥物分級管理僅針對住院患者，門診患者無需分級。（）答案：×3.麻精藥品空安瓿和廢貼回收后，可直接丟棄。（）答案：×4.特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。（）答案：√5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年對麻精藥品使用情況進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查。（）答案：√6.為提高療效，抗菌藥物療程越長越好。（）答案：×7.第一類精神藥品注射劑可用于非癌痛患者的門診鎮(zhèn)痛。（）答案：×8.抗菌藥物處方點(diǎn)評應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注越級使用、無指征使用等情況。（）答案：√9.麻精藥品專用處方需單獨(dú)存放，保存期滿后可自行銷毀。（）答案：×10.對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻精藥品“三級管理”的具體內(nèi)容。答案：麻精藥品“三級管理”指藥庫、藥房、臨床科室三級管理。藥庫負(fù)責(zé)驗(yàn)收、儲存、發(fā)放，需專庫雙人雙鎖；藥房負(fù)責(zé)調(diào)配、發(fā)放，需專用保險(xiǎn)柜每日清點(diǎn)；臨床科室負(fù)責(zé)備用藥品的保管、使用，需固定基數(shù)、班班交接，確保賬物相符。2.抗菌藥物處方權(quán)限的獲得需滿足哪些條件？答案：醫(yī)師需參加抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格授予相應(yīng)級別（非限制級、限制級、特殊使用級）的處方權(quán)；藥師需經(jīng)培訓(xùn)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。3.麻精藥品使用過程中“雙簽”制度的具體要求是什么？答案：“雙簽”指在麻精藥品的入庫驗(yàn)收、出庫發(fā)放、臨床使用、空安瓿/廢貼回收等環(huán)節(jié)，必須由兩人共同核對并簽字確認(rèn)。例如，藥庫入庫時(shí)需驗(yàn)收人員和保管人員雙簽，藥房調(diào)配時(shí)需調(diào)配藥師和核對藥師雙簽，臨床使用時(shí)需護(hù)士和患者（或家屬）雙簽（必要時(shí)）。4.抗菌藥物臨床應(yīng)用評估的重點(diǎn)指標(biāo)有哪些？答案：重點(diǎn)指標(biāo)包括：（1）住院患者抗菌藥物使用率；（2）門診患者抗菌藥物處方比例；（3）抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）；（4）Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物比例；（5）細(xì)菌耐藥率（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌等）；（6）特殊使用級抗菌藥物使用率。5.麻精藥品不良反應(yīng)報(bào)告的流程是什么？答案：流程為：（1）發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后立即停止使用相關(guān)藥品；（2）對患者進(jìn)行對癥處理，密切觀察病情變化；（3）24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)填報(bào)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》；（4）對嚴(yán)重、群發(fā)不良反應(yīng)，需立即向所在地衛(wèi)生健康主管部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告；（5）記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理措施及轉(zhuǎn)歸情況，存檔備查。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：患者張某，65歲，因“慢性腰痛”就診于某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)師開具處方：鹽酸哌替啶注射液100mg×1支，用法：立即肌注。請分析該處方存在的問題及依據(jù)。答案：問題：門診患者開具哌替啶注射液用于慢性腰痛違反規(guī)定。依據(jù)：《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，哌替啶（度冷?。┮蜴?zhèn)痛作用時(shí)間短、代謝產(chǎn)物毒性大，不宜用于慢性疼痛治療；且門急診患者使用麻醉藥品注射劑時(shí)，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或短期出院帶藥（如癌痛），慢性非癌痛患者門診不得使用哌替啶注射劑。案例2：某醫(yī)院呼吸科住院患者李某，診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，入院后未做病原學(xué)檢查，主管醫(yī)師直接開具注射用亞胺培南西司他丁鈉（特殊使用級）。用藥3天后，痰培養(yǎng)結(jié)果顯示為肺炎鏈球菌（對青霉素敏感）。請分析用藥過程中的違規(guī)點(diǎn)及改進(jìn)措施。答案：違規(guī)點(diǎn)：（1）未先做病原學(xué)檢查即使用特殊使用級抗菌藥物；（2）未進(jìn)行抗菌藥物分級管理，特殊使用級藥物需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后使用；（3）病原學(xué)結(jié)果回報(bào)后未及時(shí)調(diào)整為敏感的低級別藥物（青霉素）。改進(jìn)措施：（1）使用特殊使用級藥物前應(yīng)留取病原學(xué)標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；（2）經(jīng)呼吸科或感染科專家會診并記錄會診意見；（3）根據(jù)藥敏結(jié)果及時(shí)降階梯使用青霉素治療，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。案例3：某醫(yī)院藥房在麻精藥品管理檢查中發(fā)現(xiàn)：（1）第二類精神藥品與普通藥品混放于同一藥架；（2）專用賬冊登記不完整，缺少部分藥品的出庫數(shù)量記錄；（3）空安瓿回收本僅有調(diào)配藥師簽字，無核對人員簽字。請指出存在的管理漏洞及整改要求。答案：管理漏洞及整改要求：（1）第二類精神藥品未專柜加鎖存放，需設(shè)置專用保險(xiǎn)柜，與普通藥品分開存放；（2）專用賬冊登記不完整，需嚴(yán)格執(zhí)行“專冊登記”，記錄藥品名稱、規(guī)格、購入/出庫日期、數(shù)量、批號等信息，確保賬物相符；（3）空安瓿回收未執(zhí)行“雙簽”制度，需由調(diào)配藥師和核對藥師共同簽字確認(rèn)，確?；厥諗?shù)量與使用數(shù)量一致。案例4：患者王某，40歲，因“帶狀皰疹神經(jīng)痛”就診于疼痛科。醫(yī)師開具處方：鹽酸羥考酮緩釋片（第一類精神藥品）10mg×30片，用法：10mgbidpo。請判斷該處方是否合理，說明理由。答案：不合理。理由：第一類精神藥品控緩釋制劑用于門診患者時(shí)，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?日常用量。該處方開具30片，按每日2次、每次10mg計(jì)算，30片可使用15天（30片÷2片/天=15天），超過了7日常用量的限制。正確用量應(yīng)為最多14片（7天×2片/天）。案例5：某醫(yī)院ICU患者陳某，診斷為“重癥肺炎、感染性休克”，入院時(shí)病情危急，主