2025年醫(yī)師定期考核臨床醫(yī)學類知識考試題庫及答案(一)1.患者男性，65歲，反復咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周。吸煙史40年，20支/日。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及細濕啰音，心率105次/分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N82%；動脈血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并肺源性心臟病C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭答案：B解析：患者有長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，符合COPD的病程特點。查體桶狀胸、過清音為肺氣腫體征，P2亢進提示肺動脈高壓，三尖瓣區(qū)收縮期雜音為右心室擴大導致的相對性三尖瓣關閉不全，雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)，符合肺源性心臟病診斷。血氣分析顯示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），結合pH7.35（代償性酸中毒），HCO??升高（腎代償），支持COPD急性加重期合并肺心病。慢性支氣管炎急性發(fā)作無肺動脈高壓及右心衰竭表現(xiàn)（排除A）；哮喘多有發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限（排除C）；間質(zhì)性肺疾病多為限制性通氣障礙，肺底Velcro啰音（排除D）。2.女性，42歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時，伴惡心、嘔吐，大汗。既往有高血壓病史10年。查體：BP130/80mmHg，心率95次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。心電圖：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。首選的治療措施是：A.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.靜脈注射尿激酶150萬U溶栓C.立即行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.靜脈滴注硝酸甘油答案：C解析：患者為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），發(fā)病3小時（黃金時間窗），具備PCI條件時首選直接PCI（指南Ⅰ類推薦）。若就診醫(yī)院無PCI能力且轉運時間≤120分鐘，才考慮溶栓（排除B）?？寡“逯委煟ˋ）為基礎治療，但需在再灌注治療同時進行。硝酸甘油（D）可緩解癥狀，但不能替代再灌注治療?；颊遚TnI顯著升高，心電圖ST段抬高，診斷明確，應盡快開通梗死相關血管。3.男性，35歲，上腹痛3天，加重12小時。3天前飲酒后出現(xiàn)中上腹隱痛，12小時前轉為持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次。查體：T38.5℃，BP110/70mmHg，痛苦面容，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常<150U/L），腹部CT：胰腺體積增大，周圍滲出明顯，胰周脂肪間隙模糊。最關鍵的治療措施是：A.禁食、胃腸減壓B.靜脈滴注生長抑素C.廣譜抗生素預防感染D.液體復蘇維持有效血容量答案：D解析：患者為急性重癥胰腺炎（CT提示周圍滲出，符合BalthazarC級以上），早期（72小時內(nèi)）死亡主要原因為容量不足導致的多器官功能障礙。液體復蘇（D）是關鍵，需在入院6小時內(nèi)完成初始復蘇，目標為尿量≥0.5ml/kg/h，HCT下降至35-44%。禁食、胃腸減壓（A）減少胰液分泌；生長抑素（B）抑制胰酶分泌；抗生素（C）用于膽源性或感染性胰腺壞死，均為重要支持治療，但首要措施是維持有效循環(huán)血容量。4.女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，下腹痛1天。既往月經(jīng)規(guī)律，周期28天。查體：T36.8℃，BP100/60mmHg，下腹壓痛（+），反跳痛（±），宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。血β-HCG3200IU/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側附件區(qū)見2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，盆腔積液深2.0cm。最恰當?shù)奶幚硎牵篈.立即行腹腔鏡探查術B.肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）C.觀察1周后復查超聲D.口服米非司酮+米索前列醇答案：A解析：患者為異位妊娠（右側輸卵管妊娠可能），具備手術指征：有腹痛、宮頸舉痛等腹腔內(nèi)出血體征（盆腔積液提示出血），血β-HCG>2000IU/L（超聲未探及宮內(nèi)孕囊可診斷異位妊娠），包塊直徑>3cm（本題2.5cm接近臨界值）。MTX適用于無腹痛、無腹腔內(nèi)出血、β-HCG<2000IU/L、包塊<3cm的穩(wěn)定患者（排除B）。觀察可能延誤治療（排除C）。藥物流產(chǎn)適用于宮內(nèi)妊娠（排除D）。腹腔鏡探查可明確診斷并止血，為首選。5.男性，8個月，發(fā)熱3天，體溫38.5-39.5℃，熱退疹出1天。查體：T36.8℃，精神反應可，全身散在紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、枕部淋巴結輕度腫大。最可能的診斷是：A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.猩紅熱答案：B解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見于6-18個月嬰兒，發(fā)熱3-5天，熱退時或退后出現(xiàn)皮疹（紅色斑丘疹，散在分布，疹間皮膚正常），可伴耳后淋巴結腫大。麻疹為發(fā)熱3-4天出疹，出疹時體溫更高，有麻疹黏膜斑（排除A）。風疹發(fā)熱1-2天出疹，皮疹較細小，伴耳后淋巴結腫大（排除C）。猩紅熱為發(fā)熱1-2天出疹，皮膚彌漫充血，上有針尖大小皮疹，草莓舌（排除D）。6.患者女性，60歲，因“突發(fā)意識障礙2小時”入院。有高血壓病史20年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，淺昏迷，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力0級，左側肢體肌力2級，病理征（+）。頭顱CT：左側基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約4cm×3cm，周圍可見水腫帶，中線結構右移0.8cm。首要的治療措施是：A.靜脈滴注20%甘露醇125mlq6hB.靜脈注射呋塞米20mgC.口服硝苯地平控釋片30mgD.氣管插管機械通氣答案：A解析：患者為高血壓性腦出血（基底節(jié)區(qū)），出血量約4×3×3/2=18ml（多田公式），中線移位0.8cm（>0.5cm提示腦疝風險）。首要治療是降低顱內(nèi)壓（ICP），防止腦疝。20%甘露醇（A）為高滲脫水劑，可快速降低ICP，是首選。呋塞米（B）常與甘露醇聯(lián)用增強脫水，但單獨使用效果有限。降壓治療（C）需謹慎，急性期目標血壓為收縮壓140-160mmHg（避免過度降壓導致腦灌注不足）。機械通氣（D）用于呼吸衰竭或昏迷患者氣道保護，但本例無明顯呼吸抑制，非首要。7.男性，50歲，反復上腹脹痛2年，加重1個月。胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，血管顯露。病理：胃竇黏膜慢性炎癥，腺體減少，伴腸上皮化生。最可能的診斷是：A.慢性非萎縮性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌答案：B解析：慢性萎縮性胃炎胃鏡表現(xiàn)為黏膜紅白相間（白相為主）、血管顯露，病理提示腺體減少，可伴腸化生或異型增生。慢性非萎縮性胃炎（A）胃鏡以紅相為主，無腺體萎縮。胃潰瘍（C）胃鏡可見黏膜缺損灶。胃癌（D）病理可見異型細胞。8.女性，30歲，產(chǎn)后1周，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴左側乳房脹痛。查體：左乳外上象限紅腫，皮溫高，可觸及4cm×3cm硬結，壓痛（+），未觸及波動感。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N90%。最恰當?shù)奶幚硎牵篈.立即切開引流B.局部熱敷+吸奶器排空乳汁C.靜脈滴注青霉素D.口服布洛芬退熱答案：C解析：患者為急性乳腺炎（哺乳期），處于炎癥早期（未形成膿腫，無波動感），治療原則為排空乳汁+抗生素。青霉素（C）對金黃色葡萄球菌有效，為首選。切開引流（A）適用于膿腫形成（波動感或超聲提示液性暗區(qū)）。熱敷（B）可促進炎癥消散，但需聯(lián)合抗生素。退熱（D）為對癥治療，非關鍵。9.男性，7歲，水腫、少尿3天，伴肉眼血尿1天。1周前有“感冒”史。查體：BP130/90mmHg，眼瞼及雙下肢水腫。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞滿視野，可見紅細胞管型。血補體C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L）。最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急進性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作答案：A解析：急性腎小球腎炎多見于兒童，前驅(qū)感染（上感）后1-3周出現(xiàn)血尿、水腫、高血壓，補體C3降低（8周內(nèi)恢復），尿常規(guī)可見紅細胞管型（提示腎小球源性血尿）。腎病綜合征以大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血癥為特征（排除B）。急進性腎炎起病更急，腎功能急劇惡化（排除C）。慢性腎炎急性發(fā)作有長期病史（排除D）。10.女性，55歲，陣發(fā)性心悸2年，加重1周。發(fā)作時自覺心跳快而規(guī)律，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時可自行終止。查體：BP120/70mmHg，心率72次/分（靜息），律齊，未聞及雜音。動態(tài)心電圖：發(fā)作時可見連續(xù)快速的QRS波群，時限0.10s，頻率180次/分，可見逆行P波，R-P'間期<70ms。最可能的心律失常是：A.陣發(fā)性室上性心動過速（房室結折返性）B.陣發(fā)性室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動答案：A解析：房室結折返性心動過速（AVNRT）多見于女性，發(fā)作時QRS波群形態(tài)正常（無束支阻滯時），頻率150-250次/分，逆行P波常埋藏于QRS波內(nèi)（R-P'間期<70ms）。室速（B）QRS波寬大畸形（時限>0.12s），可見房室分離（排除）。房顫（C）心律絕對不齊，無規(guī)律P波（排除）。房撲（D）可見鋸齒狀F波，頻率250-350次/分（排除）。11.男性，45歲，高處墜落致右髖部疼痛、活動受限2小時。查體：右下肢縮短約3cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線：右股骨頭向髖臼后上方移位。最可能的診斷是：A.右髖關節(jié)前脫位B.右髖關節(jié)后脫位C.右股骨頸骨折D.右股骨轉子間骨折答案：B解析：髖關節(jié)后脫位典型表現(xiàn)為患肢縮短、屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形（前脫位為屈曲、外展、外旋）。股骨頸骨折（C）多為外旋畸形（45-60°），轉子間骨折（D）外旋更明顯（90°）。X線顯示股骨頭后上方移位支持后脫位（B）。12.女性，25歲，因“停經(jīng)40天，陰道流血伴下腹痛1天”就診。尿妊娠試驗（+），血β-HCG1500IU/L，超聲：宮腔內(nèi)未見孕囊，左附件區(qū)見1.5cm×1.2cm無回聲區(qū)，邊界清。最適合的處理是：A.立即腹腔鏡手術B.肌內(nèi)注射MTX50mg/m2C.1周后復查血β-HCG和超聲D.口服米非司酮答案：C解析：患者異位妊娠可能（β-HCG>2000IU/L時超聲應見宮內(nèi)孕囊，本例1500IU/L，超聲未探及孕囊可能為孕周小或異位妊娠）。目前無腹痛、腹腔內(nèi)出血體征，β-HCG<2000IU/L，包塊<3cm，屬于穩(wěn)定型，可密切觀察（C），48小時復查β-HCG（正常宮內(nèi)妊娠倍增時間<48小時，異位妊娠倍增時間>7天）。MTX（B）適用于β-HCG<5000IU/L、包塊<4cm、無胎心搏動，但需排除宮內(nèi)妊娠（本例超聲未確認，需先排除）。手術（A）用于有出血或β-HCG持續(xù)升高者。米非司酮（D）用于抗早孕，不適用于異位妊娠。13.男性，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，長期家庭氧療（1-2L/min，每日15小時）。近2天咳嗽、咳痰加重，痰量增多，呈黃色膿痰，伴氣促。查體：T37.8℃，R24次/分，SPO?88%（吸空氣），雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。動脈血氣：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。此時應選擇的氧療方式是：A.鼻導管吸氧3-4L/minB.面罩吸氧5-6L/minC.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.氣管插管機械通氣答案：C解析：患者為COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60，PaCO?>50），pH7.32（失代償性酸中毒），有感染征象（黃膿痰、WBC升高）。NIPPV是COPD急性加重合并呼吸衰竭的一線治療（Ⅰ類推薦），可改善通氣，降低PaCO?，避免氣管插管。高流量吸氧（A、B）可能抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。氣管插管（D）用于NIPPV失敗、嚴重意識障礙或氣道保護不能者（本例意識清楚，首選NIPPV）。14.女性，32歲，反復口腔潰瘍3年，外陰潰瘍1年，雙眼葡萄膜炎2個月。查體：口腔頰黏膜可見2處潰瘍，外陰可見1處潰瘍，皮膚針刺反應（+）。最可能的診斷是：A.白塞病B.復發(fā)性阿弗他潰瘍C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征答案：A解析：白塞病診斷標準：反復口腔潰瘍（必備）+以下2項：外陰潰瘍、眼炎（葡萄膜炎）、皮膚病變（針刺反應陽性）、關節(jié)炎等。復發(fā)性阿弗他潰瘍（B）無外陰潰瘍及眼炎。SLE（C）有抗核抗體等自身抗體陽性，蝶形紅斑。干燥綜合征（D）以口干、眼干為主，抗SSA/SSB陽性。15.男性，4歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天。查體：T39℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及中細濕啰音。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N88%。胸部X線：雙肺斑片狀陰影。最可能的病原體是：A.肺炎支原體B.呼吸道合胞病毒C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌答案：D解析：兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見病原體為肺炎鏈球菌（D），多見于2歲以上兒童，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、氣促，白細胞及中性粒細胞升高，X線斑片狀陰影。支原體（A）多見于學齡兒童，白細胞正常或稍高，癥狀重體征輕。呼吸道合胞病毒（B）多見于嬰兒，喘憋明顯，X線肺氣腫。金葡菌（C）易并發(fā)肺膿腫、膿胸，X線可見空洞或液氣胸。16.女性，50歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年”就診?？崭寡?.8-9.2mmol/L，餐后2小時血糖12-15mmol/L，未規(guī)律治療。查體：BMI28kg/m2，BP135/85mmHg，余無異常。糖化血紅蛋白（HbA1c）8.5%。首選的降糖藥物是：A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.胰島素答案：A解析：2型糖尿病患者（BMI28，超重），初治首選二甲雙胍（A），可改善胰島素抵抗，降低體重，為一線藥物（除非禁忌）。格列齊特（B）為磺脲類，適用于二甲雙胍不耐受或單藥控制不佳者。阿卡波糖（C）主要降低餐后血糖，單藥控制力度弱。胰島素（D）用于口服藥無效、急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥時。17.男性，30歲，車禍致左小腿開放性骨折2小時。傷口長約8cm，可見骨端外露，活動性出血。現(xiàn)場急救的正確順序是：A.止血→固定→包扎→轉運B.固定→止血→包扎→轉運C.包扎→止血→固定→轉運D.止血→包扎→固定→轉運答案：D解析：開放性骨折現(xiàn)場急救原則：優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血），順序為止血（控制活動性出血）→包扎（保護傷口，減少污染）→固定（防止二次損傷）→轉運（盡快送醫(yī)）。18.女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。心電圖：V1-V3導聯(lián)ST段壓低0.2mV，T波倒置，肌鈣蛋白I0.1ng/mL（臨界值0.04ng/mL）。既往有高血壓、糖尿病史。最可能的診斷是：A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型急性冠脈綜合征C.不穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛答案：B解析：患者胸痛2小時，心電圖ST段壓低（非抬高），肌鈣蛋白升高（>0.04ng/mL），符合非ST段抬高型心肌梗死（屬于非ST段抬高型急性冠脈綜合征，NSTE-ACS）。不穩(wěn)定型心絞痛（C）肌鈣蛋白正常。變異型心絞痛（D）多為ST段抬高（排除）。STEMI（A）有ST段抬高（排除）。19.男性，2歲，誤服家中“滅鼠藥”（成分不詳）后出現(xiàn)煩躁、抽搐1小時。查體：意識模糊，雙側瞳孔縮小，流涎，肌顫。最可能的滅鼠藥類型是：A.抗凝血類（如溴敵?。〣.神經(jīng)毒類（如毒鼠強）C.有機磷類（如毒鼠磷）D.氰化物類答案：C解析：有機磷中毒表現(xiàn)為毒蕈堿樣（瞳孔縮小、流涎）、煙堿樣（肌顫）和中樞神經(jīng)癥狀（煩躁、抽搐）。抗凝血類（A）以出血為主要表現(xiàn)（排除）。神經(jīng)毒類（B）如毒鼠強主要引起強直陣攣性抽搐，無瞳孔縮小（排除）。氰化物（D）有苦杏仁味，表現(xiàn)為呼吸困難、意識喪失（排除）。20.女性，40歲，因“甲狀腺結節(jié)”行甲狀腺細針穿刺（FNA），結果提示“甲狀腺乳頭狀癌”。首選的治療方式是：A.甲狀腺腺葉切除術B.甲狀腺全切除術+中央?yún)^(qū)淋巴結清掃C.放射性碘（131I）治療D.甲狀腺激素抑制治療答案：B解析：甲狀腺乳頭狀癌為分化型甲狀腺癌，治療首選手術（甲狀腺全/近全切除+中央?yún)^(qū)淋巴結清掃），可降低復發(fā)率。腺葉切除（A）適用于低危、單發(fā)病灶<1cm者。131I（C）用于術后殘留或轉移灶。甲狀腺激素抑制（D）為術后輔助治療（抑制TSH）。21.男性，70歲，排尿困難5年，加重伴不能排尿6小時。既往有前列腺增生病史。查體：下腹部膨隆，叩診濁音，觸痛（+）。首選的處理是：A.口服坦索羅辛B.恥骨上膀胱穿刺造瘺C.留置導尿管D.靜脈滴注抗生素答案：C解析：急性尿潴留首選導尿（C），可快速緩解癥狀。若導尿失?。ㄈ缒虻廓M窄），則行恥骨上膀胱穿刺造瘺（B）。坦索羅辛（A）為長效α受體阻滯劑，起效慢，不用于急性尿潴留?？股兀―）用于感染，非首要。22.女性，28歲，妊娠32周，頭暈、乏力2周。查體：面色蒼白，瞼結膜蒼白，心率105次/分。血常規(guī)：Hb75g/L，MCV78fl，MCH25pg，MCHC30%，血清鐵蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）。最恰當?shù)闹委熓牵篈.口服硫酸亞鐵0.3gtidB.肌內(nèi)注射右旋糖酐鐵50mgqdC.輸注紅細胞懸液2UD.口服葉酸5mgqd答案：A解析：患者為妊娠期缺鐵性貧血（小細胞低色素，鐵蛋白降低），首選口服鐵劑（A），同時服用維生素C促進吸收。注射鐵劑（B）用于口服不耐受或吸收障礙者。輸血（C）用于Hb<60g/L或有癥狀者（本例75g/L，無需）。葉酸（D）用于巨幼細胞貧血（大細胞性）。23.男性，55歲，慢性乙型肝炎病史20年，近3個月腹脹、尿少。查體：蜘蛛痣，肝掌，腹壁靜脈曲張，移動性濁音（+）。血白蛋白28g/L，HBVDNA5×10?IU/mL。最關鍵的治療是：A.口服螺內(nèi)酯+呋塞米B.靜脈輸注白蛋白C.恩替卡韋抗病毒治療D.腹腔穿刺放腹水答案：C解析：乙肝肝硬化失代償期（腹水、低蛋白、門脈高壓），關鍵治療是抗病毒（C），抑制HBV復制可延緩肝纖維化進展，減少肝癌發(fā)生。利尿（A）、輸白蛋白（B）、放腹水（D）為對癥治療，不能替代抗病毒。24.女性，35歲，發(fā)熱、咽痛3天，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大1天。查體：T38.5℃，雙側頸部可觸及多個2cm×1cm淋巴結，質(zhì)韌，活動度好，壓痛（+），扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白色滲出物。血常規(guī)：WBC15×10?/L，L60%，可見異型淋巴細胞15%。最可能的診斷是：A.急性化膿性扁桃體炎B.傳染性單核細胞增多癥C.淋巴瘤D.風疹答案：B解析：傳染性單核細胞增多癥由EB病毒感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結腫大，血常規(guī)淋巴細胞增多（>50%），異型淋巴細胞>10%（本例15%）?；撔员馓殷w炎（A）中性粒細胞升高（排除）。淋巴瘤（C）淋巴結無痛性腫大，進展慢（排除）。風疹（D）皮疹+耳后淋巴結腫大（排除）。25.男性，60歲，慢性心力衰竭病史5年，規(guī)律服用呋塞米、培哚普利、美托洛爾、地高辛。近1周出現(xiàn)惡心、嘔吐，黃視。查體：HR52次/分，律齊。心電圖：頻發(fā)室性早搏，呈二聯(lián)律。最可能的原因是：A.心力衰竭加重B.低鈉血癥C.地高辛中毒D.培哚普利不良反應答案：C解析：地高辛中毒表現(xiàn)為胃腸道反應（惡心、嘔吐）、視覺異常（黃視、綠視）、心律失常（室早二聯(lián)律、房室傳導阻滯等）?；颊咝穆事?2次/分），有頻發(fā)室早，符合中毒表現(xiàn)。心衰加重（A）多有呼吸困難、水腫加重（排除）。低鈉血癥（B）多有乏力、意識障礙（排除）。培哚普利（D）主要引起干咳、高鉀（排除）。26.女性，26歲，產(chǎn)后4周，突發(fā)左下肢腫脹、疼痛3天。查體：左下肢皮溫高，腫脹（膝以下較對側粗4cm），Homan征（+）。最有價值的檢查是：A.下肢靜脈超聲B.D-二聚體C.下肢X線D.血常規(guī)答案：A解析：下肢深靜脈血栓（DVT）首選檢查為超聲（A），可直接顯示靜脈內(nèi)血栓。D-二聚體（B）升高提示血栓可能，但特異性低（產(chǎn)后本身可升高）。X線（C）無意義。血常規(guī)（D）用于感染（排除）。2