2025年免疫學自身免疫性疾病診斷準確性考核答案及解析一、單項選題1.自身免疫性甲狀腺疾病最主要的抗體是（）A.抗甲狀腺微粒體抗體B.抗甲狀腺球蛋白抗體C.抗核抗體D.抗雙鏈DNA抗體2.類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的重要指標是（）A.C反應(yīng)蛋白B.類風濕因子C.抗CCP抗體D.血沉3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮疹是（）A.斑丘疹B.結(jié)節(jié)性紅斑C.紫癜D.濕疹4.干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口干C.腎炎D.皮疹5.皮肌炎的主要病理改變是（）A.淋巴細胞浸潤B.血管炎C.肌纖維變性D.脂肪浸潤6.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.手指變細C.皮疹D.雷諾現(xiàn)象7.系統(tǒng)性血管炎中，以皮膚和腎臟受累為主的是（）A.Wegener肉芽腫B.顯微鏡下多血管炎C.川崎病D.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎8.白塞病的特征性口腔潰瘍是（）A.單發(fā)潰瘍B.偏側(cè)潰瘍C.深潰瘍D.慢愈合潰瘍9.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是（）A.抗線粒體抗體B.抗核抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗CCP抗體10.嗜酸性粒細胞增多型Graves病的特征是（）A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫大C.嗜酸性粒細胞顯著增多D.眼部癥狀11.免疫缺陷病中，最常見的原發(fā)性免疫缺陷病是（）A.選擇性IgA缺乏癥B.慢性肉芽腫病C.嚴重聯(lián)合免疫缺陷病D.肺泡蛋白沉著癥12.免疫重建治療最常用的方法是（）A.輸血B.骨髓移植C.免疫球蛋白輸注D.抗生素治療13.自身免疫性肝病中，以女性多見的是（）A.硬皮病B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性肝炎14.血清抗SSA抗體陽性的自身免疫病是（）A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.原發(fā)性硬化性膽管炎15.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體陽性的血管炎是（）A.Wegener肉芽腫B.顯微鏡下多血管炎C.變應(yīng)性肉芽腫性血管炎D.川崎病二、多項選題1.自身免疫性甲狀腺疾病的診斷依據(jù)包括（）A.甲狀腺功能異常B.抗甲狀腺抗體陽性C.甲狀腺腫大D.病理學檢查2.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)發(fā)熱3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括（）A.抗核抗體陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.血小板減少D.蛋白尿4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腎炎D.皮疹5.皮肌炎的肌電圖表現(xiàn)包括（）A.低幅電位B.延長運動潛伏期C.周期性放電D.正相電位6.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.指端凹陷C.口唇變薄D.雷諾現(xiàn)象7.系統(tǒng)性血管炎的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.生物制劑8.白塞病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.外生殖器潰瘍C.皮疹D.腦血管炎9.原發(fā)性膽汁性膽管炎的并發(fā)癥包括（）A.肝硬化B.膽石癥C.肝癌D.膽囊炎10.嗜酸性粒細胞增多型Graves病的治療包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.甲狀腺切除D.抗甲狀腺藥物三、填空題1.自身免疫性甲狀腺疾病主要包括______和______。2.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括______和______。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為______。4.干燥綜合征的主要病理改變是______。5.皮肌炎的肌酶譜異常包括______和______。6.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是______。7.系統(tǒng)性血管炎中，以腎臟受累為主的是______。8.白塞病的特征性口腔潰瘍是______。9.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是______。10.免疫缺陷病中，最常見的原發(fā)性免疫缺陷病是______。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性甲狀腺疾病患者通常表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進。2.類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陰性可以排除診斷。4.干燥綜合征患者口干和眼干是主要癥狀。5.皮肌炎患者的肌酶譜通常正常。6.硬皮病的皮膚表現(xiàn)通常是進行性的。7.系統(tǒng)性血管炎中，以皮膚受累為主的是Wegener肉芽腫。8.白塞病的特征性口腔潰瘍是淺表潰瘍。9.原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是抗核抗體。10.免疫缺陷病中，最常見的原發(fā)性免疫缺陷病是嚴重聯(lián)合免疫缺陷病。五、簡答題1.簡述自身免疫性甲狀腺疾病的診斷步驟。2.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷要點。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。2.論述干燥綜合征的治療原則。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)痛3年。現(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，近1個月出現(xiàn)脫發(fā)。體檢：雙手關(guān)節(jié)腫，皮膚紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：口干眼干1年。現(xiàn)病史：患者1年前出現(xiàn)口干眼干，伴皮膚干燥，近3個月出現(xiàn)皮膚硬化。體檢：皮膚硬化，指端凹陷。輔助檢查：抗線粒體抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：自身免疫性甲狀腺疾病主要包括Graves病和橋本甲狀腺炎，其中Graves病最主要的抗體是抗甲狀腺微粒體抗體。2.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的重要指標是抗CCP抗體，其特異性較高。3.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮疹是斑丘疹，通常出現(xiàn)在面部。4.B解析：干燥綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是口干，由于唾液腺受損。5.C解析：皮肌炎的主要病理改變是肌纖維變性，表現(xiàn)為肌肉炎癥和壞死。6.B解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常是手指變細，由于血管病變導致皮膚缺血。7.B解析：顯微鏡下多血管炎以皮膚和腎臟受累為主，表現(xiàn)為小血管炎。8.D解析：白塞病的特征性口腔潰瘍是慢愈合潰瘍，通常伴有疼痛。9.A解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是抗線粒體抗體，陽性率較高。10.C解析：嗜酸性粒細胞增多型Graves病的特征是嗜酸性粒細胞顯著增多，常伴有高代謝綜合征。11.A解析：原發(fā)性免疫缺陷病中最常見的是選擇性IgA缺乏癥，表現(xiàn)為反復(fù)感染。12.B解析：免疫重建治療最常用的方法是骨髓移植，可以恢復(fù)免疫功能。13.B解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎以女性多見，表現(xiàn)為慢性膽汁淤積。14.C解析：干燥綜合征患者血清抗SSA抗體陽性，常伴有口干眼干。15.A解析：Wegener肉芽腫抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體陽性，表現(xiàn)為呼吸道和腎臟受累。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：自身免疫性甲狀腺疾病的診斷依據(jù)包括甲狀腺功能異常、抗甲狀腺抗體陽性和甲狀腺腫大。2.A,B,C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形。3.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查異常包括抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、血小板減少和蛋白尿。4.A,B解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括口干和眼干，由于唾液腺和淚腺受損。5.A,B,D解析：皮肌炎的肌電圖表現(xiàn)包括低幅電位、延長運動潛伏期和正相電位。6.A,B,D解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化、指端凹陷和雷諾現(xiàn)象。7.A,B,D解析：系統(tǒng)性血管炎的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和生物制劑。8.A,B,C,D解析：白塞病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、外生殖器潰瘍、皮疹和腦血管炎。9.A,C解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的并發(fā)癥包括肝硬化和肝癌。10.A,B解析：嗜酸性粒細胞增多型Graves病的治療包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。三、填空題（答案）1.Graves病橋本甲狀腺炎解析：自身免疫性甲狀腺疾病主要包括Graves病和橋本甲狀腺炎。2.肺部病變腎臟病變解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括肺部病變和腎臟病變。3.腎炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿和血尿。4.唾液腺和淚腺受損解析：干燥綜合征的主要病理改變是唾液腺和淚腺受損，導致口干眼干。5.肌酸激酶肌酸磷酸激酶解析：皮肌炎的肌酶譜異常包括肌酸激酶和肌酸磷酸激酶升高。6.手指變細解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常是手指變細，由于血管病變導致皮膚缺血。7.顯微鏡下多血管炎解析：系統(tǒng)性血管炎中，以腎臟受累為主的是顯微鏡下多血管炎。8.慢愈合潰瘍解析：白塞病的特征性口腔潰瘍是慢愈合潰瘍，通常伴有疼痛。9.抗線粒體抗體解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是抗線粒體抗體，陽性率較高。10.選擇性IgA缺乏癥解析：免疫缺陷病中，最常見的原發(fā)性免疫缺陷病是選擇性IgA缺乏癥。四、判斷題（答案）1.×解析：自身免疫性甲狀腺疾病患者可能表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進或減退，不一定都是亢進。2.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時間通常超過1小時，是典型癥狀之一。3.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽性率較高，但陰性不能排除診斷。4.√解析：干燥綜合征患者口干和眼干是主要癥狀，由于唾液腺和淚腺受損。5.×解析：皮肌炎患者的肌酶譜通常異常，肌酸激酶和肌酸磷酸激酶升高。6.√解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)通常是進行性的，從手指到全身。7.×解析：顯微鏡下多血管炎以腎臟受累為主，而不是皮膚受累。8.×解析：白塞病的特征性口腔潰瘍是深潰瘍，而不是淺表潰瘍。9.×解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎的特異性抗體是抗線粒體抗體，而不是抗核抗體。10.√解析：免疫缺陷病中，最常見的原發(fā)性免疫缺陷病是選擇性IgA缺乏癥。五、簡答題（答案）1.簡述自身免疫性甲狀腺疾病的診斷步驟。答：自身免疫性甲狀腺疾病的診斷步驟包括：①病史采集和體格檢查；②甲狀腺功能檢查；③抗甲狀腺抗體檢測；④甲狀腺超聲檢查；⑤必要時進行甲狀腺細針穿刺活檢。解析：診斷步驟包括臨床評估、實驗室檢查和影像學檢查，綜合分析結(jié)果進行診斷。2.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷要點。答：類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷要點包括：①與其他關(guān)節(jié)炎疾病鑒別，如骨關(guān)節(jié)炎、痛風等；②與系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病鑒別；③注意關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如肺部病變、腎臟病變等。解析：鑒別診斷需要結(jié)合臨床、實驗室和影像學檢查，排除其他疾病。六、論述題（答案）1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括：①皮膚黏膜表現(xiàn)：蝶形紅斑、口腔潰瘍等；②關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等；③腎臟表現(xiàn)：腎炎、蛋白尿等；④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、抽搐等。實驗室檢查包括：①抗核抗體陽性；②抗雙鏈DNA抗體陽性；③血小板減少；④蛋白尿。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)多樣，實驗室檢查有助于診斷和評估病情。2.論述干燥綜合征的治療原則。答：干燥綜合征的治療原則包括：①緩解癥狀：使用人工淚液、人工唾液等緩解眼干口干；②治療原發(fā)?。焊鶕?jù)不同病因進行治療；③免疫抑制劑治療：使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制免疫反應(yīng)；④替代治療：嚴重者可考慮骨髓移植等。解析：治療原則包括緩解癥狀、治療原發(fā)病和免疫抑制治療，綜合治療可以提高療效。七、案例分析（答案）1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，近1個月出現(xiàn)脫發(fā)。體檢：雙手關(guān)節(jié)腫，皮膚紅斑。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？答：問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查：