2025年急診科搶救流程應(yīng)對(duì)考核答案及解析試卷一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救首選的措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.高壓氧艙3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出血性休克首選的治療措施是（）A.快速補(bǔ)液B.靜脈注射血管收縮劑C.肝素抗凝D.主動(dòng)脈球囊反搏4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.患者年齡＞75歲B.梗死前胸痛持續(xù)時(shí)間＞12小時(shí)C.活動(dòng)性出血D.既往有腦卒中病史5.膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，首選的液體復(fù)蘇目標(biāo)是（）A.中心靜脈壓≥8mmHgB.動(dòng)脈血氧飽和度≥90%C.尿量≥0.5ml/kg/hD.心率≤100次/分6.急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般不超過(guò)（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.160/100mmHgD.150/90mmHg7.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.白三烯受體拮抗劑8.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因是（）A.減少胰腺分泌B.預(yù)防腸梗阻C.預(yù)防胰腺假性囊腫D.減少腹脹9.碳酸氫鈉用于搶救重度代謝性酸中毒時(shí)，其治療目標(biāo)是（）A.血液pH值≥7.30B.血液pH值≥7.35C.血液pH值≥7.40D.血液pH值≥7.5010.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，拮抗膽堿酯酶復(fù)活劑首選的是（）A.氯解磷定B.阿托品C.乙酰膽堿D.甘露醇11.電擊傷患者入院后首先需要進(jìn)行的處理是（）A.心電圖檢查B.心臟除顫C.心肺復(fù)蘇D.靜脈補(bǔ)液12.創(chuàng)傷性窒息綜合征患者主要表現(xiàn)為（）A.頸部皮下氣腫B.鼻出血C.喉頭水腫D.顱內(nèi)壓增高13.急性腎損傷（AKI）患者，尿量突然減少且持續(xù)＜0.5ml/kg/h提示（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.橫紋肌溶解14.急性消化道出血患者，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首選的檢查方法是（）A.腹部超聲B.胃鏡檢查C.食管鋇餐造影D.腹部CT15.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的三大主要表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速2.急性肺栓塞（PE）患者，以下哪些情況需要緊急溶栓治療（）A.低血壓B.既往有深靜脈血栓病史C.肺動(dòng)脈主干栓塞D.年齡＞60歲3.重癥肺炎患者，以下哪些指標(biāo)提示病情嚴(yán)重（）A.體溫＞39℃B.氧合指數(shù)＜200mmHgC.血壓下降D.心率＞120次/分4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括（）A.近3個(gè)月有腦卒中病史B.活動(dòng)性出血C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/LD.血壓＞180/110mmHg5.膿毒癥休克患者，以下哪些屬于早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A.中心靜脈壓B.動(dòng)脈血氧飽和度C.尿量D.心率6.急性腦出血患者，以下哪些情況需要緊急手術(shù)（）A.腦疝形成B.出血量＞30mlC.血壓持續(xù)＞180/110mmHgD.意識(shí)水平進(jìn)行性下降7.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，以下哪些藥物需要聯(lián)合使用（）A.糖皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.白三烯受體拮抗劑8.急性胰腺炎患者，以下哪些情況需要禁食（）A.急性壞死性胰腺炎B.胰腺假性囊腫C.胰腺炎復(fù)發(fā)D.腸梗阻9.碳酸氫鈉用于搶救重度代謝性酸中毒時(shí)，以下哪些情況需要謹(jǐn)慎使用（）A.心力衰竭B.呼吸性酸中毒C.腎功能不全D.嚴(yán)重高血壓10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，以下哪些屬于膽堿能危象（）A.瞳孔縮小B.大汗淋漓C.肌肉震顫D.呼吸困難三、填空題1.心臟驟停患者行心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，每30次按壓后應(yīng)通氣______次。2.急性肺栓塞（PE）患者，呼吸困難伴胸痛，應(yīng)首先考慮______。3.重癥肺炎患者，氧合指數(shù)＜200mmHg，提示______。4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括______。5.膿毒癥休克患者，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，首選的液體復(fù)蘇目標(biāo)是______。6.急性腦出血患者，血壓控制目標(biāo)一般不超過(guò)______。7.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的支氣管擴(kuò)張劑是______。8.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因是______。9.碳酸氫鈉用于搶救重度代謝性酸中毒時(shí)，其治療目標(biāo)是______。10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，拮抗膽堿酯酶復(fù)活劑首選的是______。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm。2.急性肺栓塞（PE）患者，所有情況都需要緊急溶栓治療。3.重癥肺炎患者，體溫＞39℃，提示病情嚴(yán)重。4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近3個(gè)月有腦卒中病史。5.膿毒癥休克患者，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，首選的液體復(fù)蘇目標(biāo)是中心靜脈壓≥8mmHg。6.急性腦出血患者，血壓控制目標(biāo)一般不超過(guò)140/90mmHg。7.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的支氣管擴(kuò)張劑是糖皮質(zhì)激素。8.急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因是減少胰腺分泌。9.碳酸氫鈉用于搶救重度代謝性酸中毒時(shí)，其治療目標(biāo)是血液pH值≥7.35。10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，拮抗膽堿酯酶復(fù)活劑首選的是阿托品。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的流程。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞（PE）的急救措施。六、案例分析1.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛伴大汗淋漓2小時(shí)入院。主訴：胸痛呈壓榨樣，向下頜放射。現(xiàn)病史：患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.8℃，心率120次/分，血壓180/110mmHg，呼吸頻率24次/分，血氧飽和度95%。輔助檢查：心電圖示ST段抬高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院。主訴：發(fā)熱39℃，咳嗽，咳痰，呼吸困難。現(xiàn)病史：患者3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39℃，咳嗽，咳痰，呼吸困難。查體：體溫39℃，心率120次/分，血壓120/80mmHg，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度90%。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：心臟驟停搶救首選的措施是胸外按壓，以維持循環(huán)。2.B解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是無(wú)創(chuàng)正壓通氣。3.A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出血性休克首選的治療措施是快速補(bǔ)液。4.C解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括活動(dòng)性出血。5.C解析：膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，首選的液體復(fù)蘇目標(biāo)是尿量≥0.5ml/kg/h。6.D解析：急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)一般不超過(guò)150/90mmHg。7.B解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，首選的支氣管擴(kuò)張劑是沙丁胺醇。8.A解析：急性胰腺炎患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)禁食的主要原因是減少胰腺分泌。9.C解析：碳酸氫鈉用于搶救重度代謝性酸中毒時(shí)，其治療目標(biāo)是血液pH值≥7.40。10.A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，拮抗膽堿酯酶復(fù)活劑首選的是氯解磷定。11.C解析：電擊傷患者入院后首先需要進(jìn)行的處理是心肺復(fù)蘇。12.A解析：創(chuàng)傷性窒息綜合征患者主要表現(xiàn)為頸部皮下氣腫。13.B解析：急性腎損傷（AKI）患者，尿量突然減少且持續(xù)＜0.5ml/kg/h提示腎性因素。14.B解析：急性消化道出血患者，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首選的檢查方法是胃鏡檢查。15.C解析：心臟驟?；颊咝行姆螐?fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓頻率應(yīng)維持100-120次/分。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABC解析：心臟驟停的三大主要表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失和呼吸停止。2.AC解析：急性肺栓塞（PE）患者，低血壓和肺動(dòng)脈主干栓塞需要緊急溶栓治療。3.ABCD解析：重癥肺炎患者，體溫＞39℃、氧合指數(shù)＜200mmHg、血壓下降、心率＞120次/分均提示病情嚴(yán)重。4.ABCD解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括近3個(gè)月有腦卒中病史、活動(dòng)性出血、血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/L、血壓＞180/110mmHg。5.ABCD解析：膿毒癥休克患者，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括中心靜脈壓、動(dòng)脈血氧飽和度、尿量和心率。6.AD解析：急性腦出血患者，腦疝形成和意識(shí)水平進(jìn)行性下降需要緊急手術(shù)。7.ABC解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作患者，糖皮質(zhì)激素、沙丁胺醇和異丙托溴銨需要聯(lián)合使用。8.ABCD解析：急性胰腺炎患者，急性壞死性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺炎復(fù)發(fā)和腸梗阻都需要禁食。9.ABCD解析：碳酸氫鈉用于搶救重度代謝性酸中毒時(shí)，心力衰竭、呼吸性酸中毒、腎功能不全和嚴(yán)重高血壓需要謹(jǐn)慎使用。10.ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫和呼吸困難屬于膽堿能危象。三、填空題（答案）1.22.肺栓塞3.嚴(yán)重缺氧4.近3個(gè)月有腦卒中病史5.中心靜脈壓≥8mmHg6.150/90mmHg7.沙丁胺醇8.減少胰腺分泌9.血液pH值≥7.4010.氯解磷定四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述心臟驟停搶救的流程。答：心臟驟停搶救流程包括識(shí)別心臟驟停、啟動(dòng)急救系統(tǒng)、高-quality心肺復(fù)蘇（CPR）、早期除顫、高級(jí)生命支持（ALS）和后續(xù)治療。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞（PE）的急救措施。答：急性肺栓塞（PE）的急救措施包括吸氧、抗凝治療、溶栓治療、機(jī)械通氣和對(duì)癥治療。六、案例分析（答案）1.患者男性，58歲，突發(fā)胸痛伴大汗淋漓2小時(shí)入院。主訴：胸痛呈壓榨樣，向下頜放射?，F(xiàn)病史：患者有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.8℃，心率120次/分，血壓180/110mmHg，呼吸頻率24次/分，血氧飽和度95%。輔助檢查：心電圖示ST段抬高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：?jiǎn)栴}1：初步診斷：急性心肌梗死。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：心肌酶譜、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影。治療原則：抗血小板治療、抗凝治療、溶栓治療、再灌注治療。2.患者女性，45歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困