2025年心血管內(nèi)科急性心肌梗死搶救考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳？（）A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是？（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST3.急性心肌梗死時(shí)，下列哪種心電圖表現(xiàn)提示心內(nèi)膜下心肌梗死？（）A.ST段抬高B.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C.T波倒置D.QR斯波群增寬4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的治療藥物是？（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.美托洛爾5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括？（）A.近期出血B.嚴(yán)重高血壓C.血小板計(jì)數(shù)正常D.深靜脈血栓形成6.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括？（）A.急性前壁心肌梗死B.病變血管為左主干C.患者年齡超過(guò)75歲D.心源性休克7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是？（）A.硝酸甘油靜滴B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）應(yīng)用C.機(jī)械輔助循環(huán)支持D.立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心功能不全時(shí)，首選的治療藥物是？（）A.硝普鈉B.地高辛C.呋塞米D.螺內(nèi)酯9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于抗血小板聚集藥物？（）A.華法林B.阿司匹林C.硝酸甘油D.美托洛爾10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？（）A.氯吡格雷B.美托洛爾C.阿托品D.硝酸甘油11.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于他汀類(lèi)藥物？（）A.羅非昔布B.阿托伐他汀C.埃索美拉唑D.硝酸甘油12.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）？（）A.氯沙坦B.卡托普利C.雷尼替丁D.硝酸甘油13.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于醛固酮受體拮抗劑？（）A.氨氯地平B.螺內(nèi)酯C.哌唑嗪D.美托洛爾14.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于硝酸酯類(lèi)藥物？（）A.美托洛爾B.硝酸甘油C.阿托品D.硝苯地平15.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑？（）A.阿司匹林B.硝苯地平C.美托洛爾D.雷尼替丁二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括？（）A.胸骨后疼痛B.心電圖ST段抬高C.心肌酶學(xué)升高D.心源性休克2.急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素包括？（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病3.急性心肌梗死的治療措施包括？（）A.再灌注治療B.藥物治療C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.機(jī)械輔助循環(huán)支持4.急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括？（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.靜脈溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）D.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）5.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療的目的包括？（）A.抗血小板聚集B.降低血壓C.改善心肌供氧D.預(yù)防心室顫動(dòng)6.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板聚集藥物包括？（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.羅非昔布D.華法林7.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑包括？（）A.美托洛爾B.普萘洛爾C.阿替洛爾D.硝苯地平8.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的他汀類(lèi)藥物包括？（）A.阿托伐他汀B.氯伐他汀C.辛伐他汀D.羅非昔布9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）包括？（）A.卡托普利B.雷尼替丁C.氯沙坦D.培哚普利10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的醛固酮受體拮抗劑包括？（）A.螺內(nèi)酯B.埃索美拉唑C.美托洛爾D.氨氯地平三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后__小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是__。3.急性心肌梗死時(shí)，下列哪種心電圖表現(xiàn)提示心內(nèi)膜下心肌梗死__。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的治療藥物是__。5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證不包括__。6.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證不包括__。7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是__。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心功能不全時(shí)，首選的治療藥物是__。9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于抗血小板聚集藥物__。10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑__。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療可以顯著降低死亡率。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變是CK。3.急性心肌梗死時(shí)，ST段抬高提示心內(nèi)膜下心肌梗死。4.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，首選的治療藥物是腎上腺素。5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期出血。6.急性心肌梗死患者進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證包括所有急性心肌梗死患者。7.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療措施是硝酸甘油靜滴。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心功能不全時(shí)，首選的治療藥物是地高辛。9.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。10.急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，美托洛爾屬于β受體阻滯劑。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法和適應(yīng)證。六、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后疼痛3小時(shí)，伴大汗、惡心，心電圖示ST段抬高，心肌酶學(xué)升高。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述該患者的診斷、治療原則和鑒別診斷。2.患者女性，72歲，因急性前壁心肌梗死入院，出現(xiàn)心源性休克，血壓70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述該患者的治療原則和進(jìn)一步檢查計(jì)劃。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.答案：A解析：CK是最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變。3.答案：C解析：T波倒置提示心內(nèi)膜下心肌梗死。4.答案：A解析：利多卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。5.答案：C解析：血小板計(jì)數(shù)正常不是溶栓治療的禁忌證。6.答案：B解析：病變血管為左主干不是PCI的適應(yīng)證。7.答案：C解析：機(jī)械輔助循環(huán)支持是治療心源性休克的首選措施。8.答案：A解析：硝酸甘油是治療急性左心功能不全的首選藥物。9.答案：B解析：阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。10.答案：B解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑。11.答案：B解析：阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物。12.答案：B解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。13.答案：B解析：螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體拮抗劑。14.答案：B解析：硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物。15.答案：B解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸骨后疼痛、心電圖ST段抬高、心肌酶學(xué)升高、心源性休克。2.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病。3.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括再灌注治療、藥物治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）、機(jī)械輔助循環(huán)支持。4.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行再灌注治療的方法包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、靜脈溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）。5.答案：A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療的目的包括抗血小板聚集、降低血壓、改善心肌供氧、預(yù)防心室顫動(dòng)。6.答案：A,B解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的抗血小板聚集藥物包括阿司匹林、氯吡格雷。7.答案：A,B,C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的β受體阻滯劑包括美托洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾。8.答案：A,B,C解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的他汀類(lèi)藥物包括阿托伐他汀、氯伐他汀、辛伐他汀。9.答案：A,D解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）包括卡托普利、培哚普利。10.答案：A解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，常用的醛固酮受體拮抗劑包括螺內(nèi)酯。三、填空題（答案）1.答案：6解析：急性心肌梗死發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療最佳。2.答案：CK解析：CK是最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變。3.答案：T波倒置解析：T波倒置提示心內(nèi)膜下心肌梗死。4.答案：利多卡因解析：利多卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。5.答案：血小板計(jì)數(shù)正常解析：血小板計(jì)數(shù)正常不是溶栓治療的禁忌證。6.答案：病變血管為左主干解析：病變血管為左主干不是PCI的適應(yīng)證。7.答案：機(jī)械輔助循環(huán)支持解析：機(jī)械輔助循環(huán)支持是治療心源性休克的首選措施。8.答案：硝酸甘油解析：硝酸甘油是治療急性左心功能不全的首選藥物。9.答案：阿司匹林解析：阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。10.答案：美托洛爾解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑。四、判斷題（答案）1.√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再灌注治療可以顯著降低死亡率。2.√解析：CK是最早出現(xiàn)的血清酶學(xué)改變。3.×解析：ST段抬高提示心外膜下心肌梗死。4.×解析：利多卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。5.×解析：血小板計(jì)數(shù)正常不是溶栓治療的禁忌證。6.×解析：病變血管為左主干不是PCI的適應(yīng)證。7.×解析：機(jī)械輔助循環(huán)支持是治療心源性休克的首選措施。8.×解析：硝酸甘油是治療急性左心功能不全的首選藥物。9.√解析：阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物。10.√解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸骨后疼痛、大汗、惡心