2025年重癥醫(yī)學(xué)科危重穿刺操作技術(shù)考核題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.穿刺部位選擇時(shí)，以下哪個(gè)部位最常用于股靜脈穿刺（）A.股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)B.股三角區(qū)域C.大隱靜脈D.腹股溝韌帶下方2.進(jìn)行中心靜脈穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是（）A.鎖骨下靜脈B.腹股溝靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.股靜脈3.穿刺過程中出現(xiàn)血腫，以下哪種處理方式不正確（）A.立即停止穿刺B.加壓包扎C.立即使用止血藥D.繼續(xù)穿刺4.動(dòng)脈穿刺后，以下哪個(gè)部位最常用于按壓止血（）A.穿刺點(diǎn)上方B.穿刺點(diǎn)下方C.穿刺點(diǎn)外側(cè)D.穿刺點(diǎn)內(nèi)側(cè)5.穿刺過程中出現(xiàn)心律失常，以下哪種處理方式不正確（）A.立即停止穿刺B.給予心電監(jiān)護(hù)C.立即使用抗心律失常藥物D.繼續(xù)穿刺6.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過（）A.48小時(shí)B.72小時(shí)C.7天D.14天7.穿刺過程中出現(xiàn)呼吸困難，以下哪種情況最可能（）A.氣胸B.血腫C.心律失常D.靜脈炎8.股靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般控制在（）A.15°-30°B.30°-45°C.45°-60°D.60°-75°9.穿刺過程中出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪種情況最可能（）A.感染B.血腫C.心律失常D.靜脈炎10.中心靜脈導(dǎo)管拔除后，以下哪個(gè)部位最常用于按壓止血（）A.穿刺點(diǎn)上方B.穿刺點(diǎn)下方C.穿刺點(diǎn)外側(cè)D.穿刺點(diǎn)內(nèi)側(cè)二、多項(xiàng)選題1.中心靜脈穿刺的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.血腫C.感染D.心律失常2.動(dòng)脈穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇合適的穿刺部位B.使用無菌操作C.控制進(jìn)針角度D.穿刺后按壓止血3.穿刺過程中出現(xiàn)心律失常，以下哪些處理方式正確（）A.立即停止穿刺B.給予心電監(jiān)護(hù)C.立即使用抗心律失常藥物D.繼續(xù)穿刺4.中心靜脈導(dǎo)管留置的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血腫C.心律失常D.靜脈炎5.股靜脈穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇合適的穿刺部位B.使用無菌操作C.控制進(jìn)針角度D.穿刺后按壓止血6.穿刺過程中出現(xiàn)呼吸困難，以下哪些情況最可能（）A.氣胸B.血腫C.心律失常D.靜脈炎7.動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.血腫C.感染D.心律失常8.中心靜脈導(dǎo)管拔除后的注意事項(xiàng)包括（）A.穿刺點(diǎn)按壓止血B.使用無菌敷料覆蓋C.監(jiān)測生命體征D.預(yù)防感染9.穿刺過程中出現(xiàn)發(fā)熱，以下哪些情況最可能（）A.感染B.血腫C.心律失常D.靜脈炎10.股靜脈穿刺的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.血腫C.感染D.心律失常三、填空題1.中心靜脈穿刺常用的部位包括_______、_______和_______。2.動(dòng)脈穿刺后，應(yīng)使用_______進(jìn)行按壓止血。3.穿刺過程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即_______。4.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過_______。5.股靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般控制在_______。四、判斷題（√/×）1.中心靜脈穿刺常用的部位包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈。2.動(dòng)脈穿刺后，應(yīng)使用無菌紗布進(jìn)行按壓止血。3.穿刺過程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)繼續(xù)穿刺。4.中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過7天。5.股靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般控制在45°-60°。五、案例分析1.患者男性，65歲，因心力衰竭入院，需要放置中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輸液和監(jiān)測。請(qǐng)簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和進(jìn)一步檢查。2.患者女性，45歲，因發(fā)熱、寒戰(zhàn)入院，需要放置動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行血壓監(jiān)測。請(qǐng)簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷和治療原則。六、簡答題1.簡述中心靜脈穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述動(dòng)脈穿刺的注意事項(xiàng)。3.簡述中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：股三角區(qū)域是股靜脈穿刺最常選擇的部位。2.答案：C解析：頸內(nèi)靜脈是中心靜脈穿刺首選的部位。3.答案：C解析：立即使用止血藥不正確，應(yīng)立即停止穿刺并加壓包扎。4.答案：B解析：動(dòng)脈穿刺后，應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)下方止血。5.答案：D解析：繼續(xù)穿刺不正確，應(yīng)立即停止穿刺并給予心電監(jiān)護(hù)。6.答案：D解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過14天。7.答案：A解析：穿刺過程中出現(xiàn)呼吸困難，最可能是氣胸。8.答案：B解析：股靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般控制在30°-45°。9.答案：A解析：穿刺過程中出現(xiàn)發(fā)熱，最可能是感染。10.答案：B解析：中心靜脈導(dǎo)管拔除后，應(yīng)按壓穿刺點(diǎn)下方止血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：中心靜脈穿刺的并發(fā)癥包括氣胸、血腫、感染和心律失常。2.答案：A,B,C,D解析：動(dòng)脈穿刺的注意事項(xiàng)包括選擇合適的穿刺部位、使用無菌操作、控制進(jìn)針角度和穿刺后按壓止血。3.答案：A,B,C解析：穿刺過程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止穿刺、給予心電監(jiān)護(hù)和立即使用抗心律失常藥物。4.答案：A,B,C,D解析：中心靜脈導(dǎo)管留置的并發(fā)癥包括感染、血腫、心律失常和靜脈炎。5.答案：A,B,C,D解析：股靜脈穿刺的注意事項(xiàng)包括選擇合適的穿刺部位、使用無菌操作、控制進(jìn)針角度和穿刺后按壓止血。6.答案：A解析：穿刺過程中出現(xiàn)呼吸困難，最可能是氣胸。7.答案：B,C,D解析：動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥包括血腫、感染和心律失常。8.答案：A,B,C,D解析：中心靜脈導(dǎo)管拔除后的注意事項(xiàng)包括穿刺點(diǎn)按壓止血、使用無菌敷料覆蓋、監(jiān)測生命體征和預(yù)防感染。9.答案：A解析：穿刺過程中出現(xiàn)發(fā)熱，最可能是感染。10.答案：B,C,D解析：股靜脈穿刺的并發(fā)癥包括血腫、感染和心律失常。三、填空題（答案）1.答案：鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈解析：中心靜脈穿刺常用的部位包括鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈。2.答案：無菌紗布解析：動(dòng)脈穿刺后，應(yīng)使用無菌紗布進(jìn)行按壓止血。3.答案：停止穿刺解析：穿刺過程中出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停止穿刺。4.答案：14天解析：中心靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過14天。5.答案：30°-45°解析：股靜脈穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般控制在30°-45°。四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√五、案例分析（答案）1.答：主訴：心力衰竭。現(xiàn)病史：患者因心力衰竭入院，需要放置中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行輸液和監(jiān)測。體征：呼吸困難、頸靜脈怒張、下肢水腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心臟超聲提示心功能不全。初步診斷：心力衰竭。鑒別診斷：心包炎、肺栓塞。進(jìn)一步檢查：心臟磁共振、肺動(dòng)脈CTA。2.答：主訴：發(fā)熱、寒戰(zhàn)。現(xiàn)病史：患者因發(fā)熱、寒戰(zhàn)入院，需要放置動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行血壓監(jiān)測。體征：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓升高。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)提示白細(xì)胞升高。初步診斷：感染。鑒別診斷：敗血癥、心內(nèi)膜炎。治療原則：抗感染治療、支持治療。六、簡