2025年皮膚科常見病例診斷與治療挑戰(zhàn)一、單項選題1.一位30歲女性患者，面部出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹和脫屑，春秋季節(jié)加重，最可能的診斷是（）A.蕁麻疹B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病D.異位性皮炎2.一位50歲男性患者，軀干和四肢出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.黃褐斑B.霍奇金淋巴瘤C.結節(jié)性癢疹D.黑色素瘤3.一位20歲女性患者，面部出現(xiàn)突然發(fā)作的紫癜，伴有關節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.風濕性關節(jié)炎C.蕁麻疹性血管炎D.脾功能亢進4.一位40歲女性患者，手足出現(xiàn)干燥、脫屑和瘙癢，冬季加重，最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.手足癬C.剝脫性皮炎D.天皰瘡5.一位60歲男性患者，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張，最可能的診斷是（）A.光化性皮炎B.皮肌炎C.紅斑狼瘡D.慢性光線性皮炎6.一位25歲男性患者，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重，最可能的診斷是（）A.扁平苔蘚B.帶狀皰疹C.濕疹D.玫瑰糠疹7.一位35歲女性患者，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征8.一位45歲男性患者，頭皮出現(xiàn)進行性加重的脫發(fā)，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.銀屑病關節(jié)炎B.斑禿C.男性型脫發(fā)D.頭癬9.一位30歲女性患者，面部出現(xiàn)黃褐斑，伴有月經(jīng)不調，最可能的診斷是（）A.黃褐斑B.色素性玫瑰痤瘡C.口腔潰瘍D.甲狀腺功能減退10.一位50歲女性患者，軀干出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢，最可能的診斷是（）A.黃褐斑B.霍奇金淋巴瘤C.結節(jié)性癢疹D.黑色素瘤11.一位20歲男性患者，面部出現(xiàn)突然發(fā)作的紫癜，伴有關節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.血小板減少性紫癜B.風濕性關節(jié)炎C.蕁麻疹性血管炎D.脾功能亢進12.一位40歲女性患者，手足出現(xiàn)干燥、脫屑和瘙癢，冬季加重，最可能的診斷是（）A.接觸性皮炎B.手足癬C.剝脫性皮炎D.天皰瘡13.一位60歲男性患者，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張，最可能的診斷是（）A.光化性皮炎B.皮肌炎C.紅斑狼瘡D.慢性光線性皮炎14.一位25歲男性患者，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重，最可能的診斷是（）A.扁平苔蘚B.帶狀皰疹C.濕疹D.玫瑰糠疹15.一位35歲女性患者，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征二、多項選題1.一位30歲女性患者，面部出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹和脫屑，春秋季節(jié)加重，可能的診斷包括（）A.蕁麻疹B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.銀屑病D.異位性皮炎2.一位50歲男性患者，軀干和四肢出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢，可能的診斷包括（）A.黃褐斑B.霍奇金淋巴瘤C.結節(jié)性癢疹D.黑色素瘤3.一位20歲女性患者，面部出現(xiàn)突然發(fā)作的紫癜，伴有關節(jié)疼痛，可能的診斷包括（）A.血小板減少性紫癜B.風濕性關節(jié)炎C.蕁麻疹性血管炎D.脾功能亢進4.一位40歲女性患者，手足出現(xiàn)干燥、脫屑和瘙癢，冬季加重，可能的診斷包括（）A.接觸性皮炎B.手足癬C.剝脫性皮炎D.天皰瘡5.一位60歲男性患者，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張，可能的診斷包括（）A.光化性皮炎B.皮肌炎C.紅斑狼瘡D.慢性光線性皮炎6.一位25歲男性患者，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重，可能的診斷包括（）A.扁平苔蘚B.帶狀皰疹C.濕疹D.玫瑰糠疹7.一位35歲女性患者，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)，可能的診斷包括（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風濕關節(jié)炎D.干燥綜合征8.一位45歲男性患者，頭皮出現(xiàn)進行性加重的脫發(fā)，伴有瘙癢，可能的診斷包括（）A.銀屑病關節(jié)炎B.斑禿C.男性型脫發(fā)D.頭癬9.一位30歲女性患者，面部出現(xiàn)黃褐斑，伴有月經(jīng)不調，可能的診斷包括（）A.黃褐斑B.色素性玫瑰痤瘡C.口腔潰瘍D.甲狀腺功能減退10.一位50歲女性患者，軀干出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢，可能的診斷包括（）A.黃褐斑B.霍奇金淋巴瘤C.結節(jié)性癢疹D.黑色素瘤三、填空題1.一位50歲男性患者，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張，最可能的診斷是_____2.一位25歲男性患者，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.一位30歲女性患者，面部出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹和脫屑，春秋季節(jié)加重，最可能的診斷是銀屑病。2.一位50歲男性患者，軀干和四肢出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢，最可能的診斷是黃褐斑。3.一位20歲女性患者，面部出現(xiàn)突然發(fā)作的紫癜，伴有關節(jié)疼痛，最可能的診斷是蕁麻疹性血管炎。4.一位40歲女性患者，手足出現(xiàn)干燥、脫屑和瘙癢，冬季加重，最可能的診斷是手足癬。5.一位60歲男性患者，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張，最可能的診斷是慢性光線性皮炎。6.一位25歲男性患者，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重，最可能的診斷是帶狀皰疹。7.一位35歲女性患者，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)，最可能的診斷是類風濕關節(jié)炎。8.一位45歲男性患者，頭皮出現(xiàn)進行性加重的脫發(fā)，伴有瘙癢，最可能的診斷是頭癬。9.一位30歲女性患者，面部出現(xiàn)黃褐斑，伴有月經(jīng)不調，最可能的診斷是色素性玫瑰痤瘡。10.一位50歲女性患者，軀干出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢，最可能的診斷是結節(jié)性癢疹。五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。2.如何鑒別診斷銀屑病和玫瑰糠疹？六、案例分析1.患者主訴：面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)，病程3個月。現(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)，春夏季加重。體征：面部蝶形紅斑，關節(jié)腫痛，脫發(fā)。關鍵輔助檢查結果：抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進一步檢查？2.患者主訴：頭皮出現(xiàn)進行性加重的脫發(fā)，伴有瘙癢，病程6個月?，F(xiàn)病史：患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭皮進行性加重的脫發(fā)，伴有瘙癢，春夏季加重。體征：頭皮進行性加重的脫發(fā)，瘙癢。關鍵輔助檢查結果：頭皮活檢示毛囊周圍淋巴細胞浸潤。問題1：初步診斷是什么？問題2：如何進一步治療？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青壯年，面部出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹和脫屑，春秋季節(jié)加重。2.答案：D解析：黑色素瘤是一種常見的皮膚惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上人群，軀干和四肢出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢。3.答案：C解析：蕁麻疹性血管炎是一種常見的血管炎性疾病，好發(fā)于20-40歲人群，面部出現(xiàn)突然發(fā)作的紫癜，伴有關節(jié)疼痛。4.答案：B解析：手足癬是一種常見的真菌感染性疾病，好發(fā)于40-60歲人群，手足出現(xiàn)干燥、脫屑和瘙癢，冬季加重。5.答案：D解析：慢性光線性皮炎是一種常見的光敏性皮膚病，好發(fā)于60歲以上人群，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張。6.答案：D解析：玫瑰糠疹是一種常見的自限性皮膚病，好發(fā)于25-35歲人群，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重。7.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病，好發(fā)于35-45歲女性，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)。8.答案：B解析：斑禿是一種常見的脫發(fā)性疾病，好發(fā)于45-55歲男性，頭皮出現(xiàn)進行性加重的脫發(fā)，伴有瘙癢。9.答案：A解析：黃褐斑是一種常見的色素性皮膚病，好發(fā)于30-40歲女性，面部出現(xiàn)黃褐斑，伴有月經(jīng)不調。10.答案：D解析：黑色素瘤是一種常見的皮膚惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上人群，軀干出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢。11.答案：C解析：蕁麻疹性血管炎是一種常見的血管炎性疾病，好發(fā)于20-40歲人群，面部出現(xiàn)突然發(fā)作的紫癜，伴有關節(jié)疼痛。12.答案：B解析：手足癬是一種常見的真菌感染性疾病，好發(fā)于40-60歲人群，手足出現(xiàn)干燥、脫屑和瘙癢，冬季加重。13.答案：D解析：慢性光線性皮炎是一種常見的光敏性皮膚病，好發(fā)于60歲以上人群，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張。14.答案：D解析：玫瑰糠疹是一種常見的自限性皮膚病，好發(fā)于25-35歲人群，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重。15.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病，好發(fā)于35-45歲女性，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)。二、多項選題（答案）1.答案：C解析：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青壯年，面部出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹和脫屑，春秋季節(jié)加重。2.答案：D解析：黑色素瘤是一種常見的皮膚惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上人群，軀干和四肢出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢。3.答案：C解析：蕁麻疹性血管炎是一種常見的血管炎性疾病，好發(fā)于20-40歲人群，面部出現(xiàn)突然發(fā)作的紫癜，伴有關節(jié)疼痛。4.答案：B解析：手足癬是一種常見的真菌感染性疾病，好發(fā)于40-60歲人群，手足出現(xiàn)干燥、脫屑和瘙癢，冬季加重。5.答案：D解析：慢性光線性皮炎是一種常見的光敏性皮膚病，好發(fā)于60歲以上人群，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張。6.父案：D解析：玫瑰糠疹是一種常見的自限性皮膚病，好發(fā)于25-35歲人群，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重。7.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病，好發(fā)于35-45歲女性，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)。8.答案：B解析：斑禿是一種常見的脫發(fā)性疾病，好發(fā)于45-55歲男性，頭皮出現(xiàn)進行性加重的脫發(fā)，伴有瘙癢。9.答案：A解析：黃褐斑是一種常見的色素性皮膚病，好發(fā)于30-40歲女性，面部出現(xiàn)黃褐斑，伴有月經(jīng)不調。10.答案：D解析：黑色素瘤是一種常見的皮膚惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上人群，軀干出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢。三、填空題（答案）1.答案：慢性光線性皮炎解析：慢性光線性皮炎是一種常見的光敏性皮膚病，好發(fā)于60歲以上人群，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張。2.答案：玫瑰糠疹解析：玫瑰糠疹是一種常見的自限性皮膚病，好發(fā)于25-35歲人群，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青壯年，面部出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹和脫屑，春秋季節(jié)加重。2.答案：×解析：黃褐斑是一種常見的色素性皮膚病，好發(fā)于30-40歲女性，面部出現(xiàn)黃褐斑，伴有月經(jīng)不調。3.答案：√解析：蕁麻疹性血管炎是一種常見的血管炎性疾病，好發(fā)于20-40歲人群，面部出現(xiàn)突然發(fā)作的紫癜，伴有關節(jié)疼痛。4.答案：×解析：手足癬是一種常見的真菌感染性疾病，好發(fā)于40-60歲人群，手足出現(xiàn)干燥、脫屑和瘙癢，冬季加重。5.答案：×解析：慢性光線性皮炎是一種常見的光敏性皮膚病，好發(fā)于60歲以上人群，面部出現(xiàn)進行性加重的萎縮性紅斑，伴有毛細血管擴張。6.父案：×解析：玫瑰糠疹是一種常見的自限性皮膚病，好發(fā)于25-35歲人群，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，伴有脫屑，夏季加重。7.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種常見的自身免疫性疾病，好發(fā)于35-45歲女性，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴有關節(jié)疼痛和脫發(fā)。8.答案：×解析：斑禿是一種常見的脫發(fā)性疾病，好發(fā)于45-55歲男性，頭皮出現(xiàn)進行性加重的脫發(fā)，伴有瘙癢。9.答案：×解析：黃褐斑是一種常見的色素性皮膚病，好發(fā)于30-40歲女性，面部出現(xiàn)黃褐斑，伴有月經(jīng)不調。10.答案：×解析：黑色素瘤是一種常見的皮膚惡性腫瘤，好發(fā)于50歲以上人群，軀干出現(xiàn)進行性加重的色素沉著，伴有瘙癢。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④