2025年風濕免疫科疾病診斷治療考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.風濕免疫性疾病中，類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.手腕關節(jié)D.髖關節(jié)2.強直性脊柱炎患者，最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)疼痛C.背痛D.活動受限3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，最具特征性的皮膚表現(xiàn)為（）A.斑丘疹B.紫癜C.濕疹D.色素沉著4.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是（）A.膜性腎病B.硬化性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.腎小管間質(zhì)性腎炎5.干燥綜合征患者，最常見的口干癥狀原因是（）A.藥物副作用B.感染C.自身免疫攻擊唾液腺D.吸煙6.貝赫切特病的特征性臨床表現(xiàn)是（）A.關節(jié)痛B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.心包炎7.皮肌炎患者，最具特征性的皮膚表現(xiàn)為（）A.斑丘疹B.Gottron征C.紫癜D.濕疹8.威爾遜病患者的銅代謝異常主要表現(xiàn)在（）A.銅排泄增加B.銅吸收增加C.銅儲存增加D.銅合成增加9.硬皮病患者，最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.斑丘疹B.紫癜C.皮膚硬化D.濕疹10.白塞病患者的口腔潰瘍特點是（）A.單發(fā)B.偏側C.多發(fā)D.持久11.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是（）A.立克次體B.衣原體C.病毒D.真菌12.銀屑病關節(jié)炎患者，最常見的關節(jié)受累部位是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.手腕關節(jié)D.髖關節(jié)13.血清陰性脊柱關節(jié)病患者，最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)疼痛C.背痛D.活動受限14.系統(tǒng)性硬化癥患者，最常見的內(nèi)臟受累是（）A.心臟B.肝臟C.肺部D.腎臟15.混合結締組織病患者，最具特征性的抗體是（）A.ANAB.RFC.anti-dsDNAD.anti-Sm二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關節(jié)腫脹B.關節(jié)疼痛C.晨僵D.關節(jié)畸形2.強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.HLA-B27陽性D.類風濕因子陽性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿B.血尿C.腎功能衰竭D.腎結石4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.腸道干燥D.肺部干燥5.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.腦血管炎D.關節(jié)痛6.皮肌炎的實驗室檢查異常包括（）A.肌酶升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢異常D.ANA陽性7.威爾遜病的臨床表現(xiàn)包括（）A.肝臟腫大B.腦病C.腎臟損害D.眼底黃斑變性8.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.口唇變薄D.指端硬腫9.白塞病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.腦血管炎D.關節(jié)痛10.反應性關節(jié)炎的實驗室檢查異常包括（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.HLA-B27陽性D.類風濕因子陽性三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點通常是_____2.強直性脊柱炎的脊柱受累特點是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累最常見的病理類型是_____4.干燥綜合征的口干癥狀原因是_____5.貝赫切特病的特征性臨床表現(xiàn)是_____6.皮肌炎最具特征性的皮膚表現(xiàn)為_____7.威爾遜病的銅代謝異常主要表現(xiàn)在_____8.硬皮病的皮膚表現(xiàn)最常見的類型是_____9.白塞病的口腔潰瘍特點是_____10.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率較高。2.強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較低。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體陽性對診斷具有重要意義。4.干燥綜合征患者口干癥狀通常由藥物副作用引起。5.貝赫切特病患者口腔潰瘍通常為單發(fā)。6.皮肌炎患者肌肉酶通常升高。7.威爾遜病患者銅排泄增加。8.硬皮病患者皮膚硬化通常出現(xiàn)在早期。9.白塞病患者口腔潰瘍通常為多發(fā)。10.反應性關節(jié)炎患者關節(jié)受累通常不對稱。五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查要點。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍伴關節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前出現(xiàn)反復口腔潰瘍，伴雙手關節(jié)疼痛、晨僵，實驗室檢查示抗核抗體陽性，C3降低。體征：雙手關節(jié)腫脹，晨僵時間超過1小時。輔助檢查：抗雙鏈DNA抗體陽性，腎活檢示狼瘡性腎炎。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵2年?，F(xiàn)病史：患者2年前出現(xiàn)腰背疼痛，伴晨僵，活動后緩解，實驗室檢查示血沉增快，HLA-B27陽性。體征：腰背活動受限，胸椎壓痛陽性。輔助檢查：X線示骶髂關節(jié)侵蝕。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是手腕關節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎。2.答案：C解析：強直性脊柱炎患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是背痛，隨后逐漸出現(xiàn)脊柱活動受限。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)為斑丘疹，常見于面部蝶形紅斑。4.答案：C解析：狼瘡性腎炎最常見的病理類型是膜增生性腎小球腎炎，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚。5.答案：C解析：干燥綜合征患者口干癥狀原因是自身免疫攻擊唾液腺，導致唾液分泌減少。6.答案：B解析：貝赫切特病的特征性臨床表現(xiàn)是口腔潰瘍，通常為多發(fā)。7.答案：B解析：皮肌炎患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)為Gottron征，常見于關節(jié)伸側的紫紅色斑疹。8.答案：C解析：威爾遜病患者的銅代謝異常主要表現(xiàn)在銅儲存增加，導致肝、腦、腎等器官損害。9.答案：C解析：硬皮病患者最常見的皮膚表現(xiàn)是皮膚硬化，通常從手指端開始逐漸向全身蔓延。10.答案：C解析：白塞病患者的口腔潰瘍特點是多發(fā)，通常為痛性潰瘍。11.答案：B解析：反應性關節(jié)炎最常見的病原體是衣原體，通常繼發(fā)于泌尿生殖道感染。12.答案：C解析：銀屑病關節(jié)炎患者最常見的關節(jié)受累部位是手腕關節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎。13.答案：C解析：血清陰性脊柱關節(jié)病患者最常見的臨床表現(xiàn)是背痛，通常與脊柱活動受限相關。14.答案：C解析：系統(tǒng)性硬化癥患者最常見的內(nèi)臟受累是肺部，表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。15.答案：D解析：混合結締組織病患者最具特征性的抗體是抗-Sm抗體，對診斷具有重要意義。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛、晨僵和關節(jié)畸形，通常對稱性多關節(jié)受累。2.答案：A,B,C解析：強直性脊柱炎的實驗室檢查異常包括血沉增快、C反應蛋白升高和HLA-B27陽性，類風濕因子通常陰性。3.答案：A,B,C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿和腎功能衰竭，最常見的病理類型是膜增生性腎小球腎炎。4.答案：A,B解析：干燥綜合征的臨床表現(xiàn)包括口干和眼干，通常由自身免疫攻擊唾液腺和淚腺引起。5.答案：A,B,C,D解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮疹、腦血管炎和關節(jié)痛，通常表現(xiàn)為系統(tǒng)性血管炎。6.答案：A,B,C,D解析：皮肌炎的實驗室檢查異常包括肌酶升高、肌電圖異常、肌肉活檢異常和ANA陽性，通常表現(xiàn)為進行性肌無力。7.答案：A,B,C,D解析：威爾遜病的臨床表現(xiàn)包括肝臟腫大、腦病、腎臟損害和眼底黃斑變性，通常表現(xiàn)為銅代謝異常。8.答案：A,B,C,D解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、口唇變薄和指端硬腫，通常表現(xiàn)為系統(tǒng)性血管炎和結締組織病。9.答案：A,B,C,D解析：白塞病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮疹、腦血管炎和關節(jié)痛，通常表現(xiàn)為系統(tǒng)性血管炎。10.答案：A,B,C解析：反應性關節(jié)炎的實驗室檢查異常包括血沉增快、C反應蛋白升高和HLA-B27陽性，通常繼發(fā)于泌尿生殖道感染。三、填空題（答案）1.答案：對稱性多關節(jié)炎解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點通常是對稱性多關節(jié)炎，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛和晨僵。2.答案：脊柱活動受限解析：強直性脊柱炎的脊柱受累特點是脊柱活動受限，通常從下背部逐漸向上蔓延，導致胸椎和頸椎僵硬。3.答案：膜增生性腎小球腎炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累最常見的病理類型是膜增生性腎小球腎炎，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚。4.答案：自身免疫攻擊唾液腺解析：干燥綜合征的口干癥狀原因是自身免疫攻擊唾液腺，導致唾液分泌減少。5.答案：口腔潰瘍解析：貝赫切特病的特征性臨床表現(xiàn)是口腔潰瘍，通常為多發(fā)，伴隨眼部、皮膚和關節(jié)受累。6.答案：Gottron征解析：皮肌炎最具特征性的皮膚表現(xiàn)為Gottron征，常見于關節(jié)伸側的紫紅色斑疹。7.答案：銅儲存增加解析：威爾遜病患者的銅代謝異常主要表現(xiàn)在銅儲存增加，導致肝、腦、腎等器官損害。8.答案：皮膚硬化解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)最常見的類型是皮膚硬化，通常從手指端開始逐漸向全身蔓延。9.答案：多發(fā)解析：白塞病患者的口腔潰瘍特點是多發(fā)，通常為痛性潰瘍，伴隨眼部、皮膚和關節(jié)受累。10.答案：衣原體解析：反應性關節(jié)炎最常見的病原體是衣原體，通常繼發(fā)于泌尿生殖道感染。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率較高，但部分患者也可能陰性。2.答案：×解析：強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高，通常與遺傳易感性相關。3.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗雙鏈DNA抗體陽性對診斷具有重要意義，通常與腎臟受累相關。4.答案：×解析：干燥綜合征患者口干癥狀通常由自身免疫攻擊唾液腺引起，而非藥物副作用。5.答案：×解析：貝赫切特病患者口腔潰瘍通常為多發(fā)，而非單發(fā)。6.答案：√解析：皮肌炎患者肌肉酶通常升高，表現(xiàn)為肌酸激酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等升高。7.答案：×解析：威爾遜病患者銅排泄增加，導致銅在肝、腦、腎等器官儲存。8.答案：×解析：硬皮病患者皮膚硬化通常出現(xiàn)在中晚期，早期表現(xiàn)為雷諾現(xiàn)象和手指變細。9.答案：√解析：白塞病患者口腔潰瘍通常為多發(fā)，伴隨眼部、皮膚和關節(jié)受累。10.答案：√解析：反應性關節(jié)炎患者關節(jié)受累通常不對稱，表現(xiàn)為外周關節(jié)受累。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：①持續(xù)性關節(jié)腫痛≥6周；②至少同時有3個關節(jié)腫脹；③晨僵持續(xù)≥1小時；④對非甾體抗炎藥有反應；⑤無類風濕結節(jié)；⑥血沉增快或C反應蛋白升高；⑦雙手X線片有關節(jié)侵蝕或關節(jié)間隙狹窄。滿足以上7項中至少4項可診斷為類風濕關節(jié)炎。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實驗室檢查要點包括：①抗核抗體（ANA）陽性；②抗雙鏈DNA抗體（anti-dsDNA）陽性；③補