5 5 5 6 6 7 7 8 9 43 5第一章醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)【概述】通過(guò)醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)與了解醫(yī)院日?！颈O(jiān)測(cè)指標(biāo)】2.全院?jiǎn)T工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)、醫(yī)技人678二、實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)其中：核定床位數(shù)9住院工作量其中：外省市病人數(shù)手術(shù)工作量住院工作效率床位周轉(zhuǎn)次數(shù)（次）**按開(kāi)放床位數(shù)計(jì)算1.4.表4費(fèi)用指標(biāo)（負(fù)責(zé)部門(mén)：財(cái)務(wù)科）（*“國(guó)家級(jí)人才培養(yǎng)計(jì)劃”指國(guó)家科技部、衛(wèi)生部和教育部的培養(yǎng)計(jì)劃；“省級(jí)衛(wèi)生廳和教育廳的培養(yǎng)計(jì)劃；“州市級(jí)人才培養(yǎng)計(jì)劃”指州市科技局、衛(wèi)生局和教育第二章住院患者病種監(jiān)測(cè)指標(biāo)【概述】【監(jiān)測(cè)指標(biāo)】【解讀】臟、眼睛、神經(jīng)、循環(huán)或其他未特指并發(fā)癥）的所有非產(chǎn)婦/非新生壓?。ǔ扇耍┑乃蟹钱a(chǎn)婦/非新生兒出院患者，排除編碼為心臟手術(shù)/操作的患者及診斷為Ⅰ~Ⅳ期腎疾病且有血液透析準(zhǔn)備（透析通死生竭炎【解讀】住院重點(diǎn)手術(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)用7.乳腺手術(shù)撬起復(fù)位術(shù)，碎骨片清除術(shù)或骨折復(fù)位固頁(yè)【解讀】評(píng)分）管理、麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件等監(jiān)測(cè)指標(biāo)，了解麻醉診療質(zhì)量監(jiān)測(cè)項(xiàng)目第一季度第二季度第三季度第四季度全年實(shí)施鎮(zhèn)痛例數(shù)實(shí)施心肺復(fù)蘇復(fù)蘇室例數(shù)≥4分例數(shù)數(shù)生未預(yù)期的意識(shí)障礙例數(shù)誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻例數(shù)期的相關(guān)事件級(jí)）管理例數(shù)例數(shù)/術(shù)后死亡例數(shù)例數(shù)/術(shù)后死亡例數(shù)數(shù)/術(shù)后死亡例數(shù)/術(shù)后死亡例數(shù)例數(shù)/術(shù)后死亡例數(shù)頁(yè)【監(jiān)測(cè)指標(biāo)】按每季、每年，統(tǒng)計(jì)每類手術(shù)并發(fā)癥與患者安全的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，了手術(shù)后并發(fā)癥與患者安全指標(biāo)監(jiān)測(cè)（全院手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥第一季度第二季度第三季度第四季度全年術(shù)后并發(fā)癥第一季度第二季度第三季度第四季度全年率栓塞或深靜脈3-6手術(shù)后生備注：填寫(xiě)要求說(shuō)明詳細(xì)見(jiàn)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則234頁(yè)第三章單病種質(zhì)量指標(biāo)到院刻阿到院刻阿達(dá)后使司醫(yī)即用匹達(dá)后使司醫(yī)即用匹林(有禁雷)的時(shí)間果急性心肌梗死單病種質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)表用劑-體滯時(shí)林、β受體物，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證附件2：急性心力衰竭單病種質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)表使用利尿劑、ACEI或使用利尿劑、ACEI或固酮受體阻滯劑，有明確適應(yīng)證，無(wú)禁忌證序號(hào)序號(hào)重癥患者實(shí)施病原學(xué)檢查的起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性受抗物的接劑藥療間首菌治時(shí)初始治療后復(fù)病原學(xué)檢抗菌藥使用天數(shù)提供咨詢炎的輔導(dǎo)附件4：社區(qū)獲得性肺炎--住院兒童（不含新生兒及嬰兒肺炎)單病種質(zhì)符合符合標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)序號(hào)物療程病原學(xué)月月實(shí)經(jīng)缺估間果病案號(hào)名病案號(hào)腦梗死單病種質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)表住院患者住院患者煙咨梗死育的后吞難時(shí)院施困價(jià)到實(shí)咽評(píng)間首司或格時(shí)用阿林吡的使劑匹氯雷間神能評(píng)時(shí)結(jié)施功失的與出院繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷的出院繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡格雷的栓的時(shí)施的時(shí)附件6：醫(yī)院剖宮產(chǎn)質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)表手手發(fā)括兒產(chǎn)婦的并發(fā)癥評(píng)估產(chǎn)后出血量再次手術(shù)指征預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)實(shí)施母嬰情況評(píng)估，符合剖預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)停停用性藥時(shí)后使防菌的術(shù)止預(yù)抗物間超小用藥術(shù)三加菌術(shù)三加菌手過(guò)時(shí)抗物次次病號(hào)病號(hào)案手術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范預(yù)防性抗菌藥物在0.5-2小時(shí)內(nèi)使用手術(shù)超過(guò)三小時(shí)或失血量大中可給予第二劑擇期手術(shù)在結(jié)間工刮毛電動(dòng)僅做皮膚注明：圍術(shù)期預(yù)防感染（PIP）質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)的手術(shù)名稱是指：1.甲狀腺切除術(shù)2.半月板切除術(shù)3.子宮摘除術(shù)修補(bǔ)術(shù)6.闌尾切除術(shù)7.乳腺手術(shù)【概述】靜管A總?cè)藬?shù)G靜管A總?cè)藬?shù)G數(shù)IK導(dǎo)泌例HJD非預(yù)期的數(shù)E非預(yù)期的數(shù)使用呼吸機(jī)下抬高床頭部≥30度人數(shù)（每天2中中靜置使用呼吸機(jī)下抬高床頭使用呼吸機(jī)下抬高床頭機(jī)脈置管相關(guān)血流感染脈置管相關(guān)血流感染住院號(hào)住院號(hào)住院號(hào)中中靜置使用呼吸機(jī)下抬高床頭使用呼吸機(jī)下抬高床頭機(jī)脈置管相關(guān)血流感染脈置管相關(guān)血流感染住院號(hào)住院號(hào)住院號(hào)住院號(hào)住院號(hào)月份456合計(jì)A總?cè)藬?shù)D非預(yù)期的數(shù)E非預(yù)期的數(shù)F使用呼吸機(jī)下抬高床頭部≥30度人數(shù)（每天2G數(shù)H呼吸機(jī)相關(guān)JJ靜置人中心靜脈置管相關(guān)血流感染表2果%中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率(‰)留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰)%%人工氣道脫出例數(shù)A總?cè)藬?shù)A總?cè)藬?shù)G數(shù)I中心靜脈置管相關(guān)血流感染D非預(yù)期的數(shù)E非預(yù)期的數(shù)H呼吸機(jī)相關(guān)季度使用呼吸機(jī)下抬高床頭部≥30度人數(shù)（每天2季度二三四合計(jì)表2呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防率(‰)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的發(fā)病率(‰)中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率(‰)留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率(‰)H/G×1000M/A×100法結(jié)%果%‰‰‰‰%%例第五章合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)合理使用抗菌藥質(zhì)量管理指標(biāo)(負(fù)責(zé)科室：藥劑科及相關(guān)手術(shù)第六章醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)【概述】機(jī)、導(dǎo)管、導(dǎo)尿管三項(xiàng)器械所致感染的結(jié)果指標(biāo)）為重點(diǎn)，同時(shí)以手按每季、每年，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)，了解醫(yī)院感染的使用呼吸機(jī)使用導(dǎo)尿管2.留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染發(fā)病率使用中心靜使用導(dǎo)管脈導(dǎo)管的總數(shù)3.血管導(dǎo)管所致血行感染染a)淺層組織手術(shù)b)深部組織手術(shù)c)器官手術(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)第一季度第二季度第三季度