康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]膝下截肢時(shí)膝關(guān)節(jié)攣縮是（）。A．不可避免B．繼發(fā)于腘繩肌與股四頭肌的不平衡C．最常見(jiàn)于膝伸展D．因不適當(dāng)體位造成E．成人較兒童少見(jiàn)答案：D解析：膝下截肢后由于肌力平衡受到破壞，致使殘肢傾向長(zhǎng)時(shí)間保持在錯(cuò)誤的體位，從而造成攣縮，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，進(jìn)而造成腘繩肌短縮，導(dǎo)致腘繩肌與股四頭肌肌力不平衡，步態(tài)異常等一系列問(wèn)題。這種情況在年齡較大的成人患者身上發(fā)生率較大，但截肢后康復(fù)早期注意保持患肢伸展活動(dòng)、伸膝等訓(xùn)練可以避免攣縮的發(fā)生。2、[單選題]神經(jīng)干動(dòng)作電位幅度在一定范圍內(nèi)與刺激強(qiáng)度成正比的原因?yàn)椋ǎ?。A．全或無(wú)定律B．局部電位不同C．局部電流不同D．離子通道不同E．各條纖維興奮性不同答案：E解析：動(dòng)作電位是指可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過(guò)程。動(dòng)作電位在傳導(dǎo)過(guò)程中是不衰減的，其原因在于動(dòng)作電位在傳導(dǎo)時(shí)，實(shí)際上是去極化區(qū)域的移動(dòng)和動(dòng)作電位的逐次產(chǎn)生，每次產(chǎn)生的動(dòng)作電位幅度都接近于鈉離子的平衡電位，可見(jiàn)其傳導(dǎo)距離與幅度是不相關(guān)的，因此動(dòng)作電位幅度不會(huì)因傳導(dǎo)距離的增加而發(fā)生變化。在神經(jīng)干動(dòng)作電位傳導(dǎo)過(guò)程中，神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度極快，但不同的神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度變化很大，由于神經(jīng)纖維的興奮性不同，動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度也不同，在一定范圍內(nèi)其與刺激強(qiáng)度成正比。例如，人體的一些較粗的骨髓纖維傳導(dǎo)速度可達(dá)100m/s，而某些較細(xì)的無(wú)髓纖維的傳導(dǎo)速度甚至低于1m/s。因此答案選E。3、[單選題]典型的Broca失語(yǔ)癥主要是由于什么部位的血供破壞所致？（）A．右側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部B．左側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部C．右側(cè)大腦中動(dòng)脈的下部D．左側(cè)大腦中動(dòng)脈的下部E．左側(cè)大腦前動(dòng)脈的中部答案：B解析：失語(yǔ)癥是指與語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等成分、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的語(yǔ)言認(rèn)知過(guò)程的減退和功能的損害。Broca失語(yǔ)癥主要表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)障礙，預(yù)后較好。損傷定位：優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣），多為左側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部血供遭受破壞所致。癥狀：對(duì)言語(yǔ)可理解，并非流利性障礙。說(shuō)話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報(bào)語(yǔ)式）。受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書(shū)寫(xiě)。完好的功能：口語(yǔ)、書(shū)面理解。4、[單選題]急性脊髓灰質(zhì)炎感染時(shí)，病損通常發(fā)生于（）。A．脊髓后角細(xì)胞B．脊髓前角細(xì)胞C．周圍神經(jīng)D．小腦E．基底核答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主。5、[單選題]肱骨頭與關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)面發(fā)生病變的原因不包括（）。A．年齡增長(zhǎng)B．過(guò)度使用C．遺傳D．創(chuàng)傷E．感染答案：E解析：肱骨頭與關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)面發(fā)生病變的原因包括：①遺傳因素；②年齡因素：大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；③長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷；④肩部急性創(chuàng)傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)?。因此答案選E。6、[單選題]旋前圓肌綜合征與骨間前神經(jīng)綜合征的病損定位時(shí)最重要的診斷性試驗(yàn)是（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)檢查B．MRIC．CTD．針式EMGE．肌肉活檢答案：D解析：針式EMG是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動(dòng)作電位。包括在插入過(guò)程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時(shí)的電活動(dòng)。通過(guò)測(cè)定運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限、波幅，安靜情況下有無(wú)自發(fā)的電活動(dòng)，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區(qū)別神經(jīng)源性損害和肌源性損害，診斷脊髓前角急、慢性損害（如脊髓前灰質(zhì)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。?，神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變（例如肌電圖檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預(yù)后）。另外對(duì)神經(jīng)嵌壓性病變、神經(jīng)炎、遺傳代謝障礙神經(jīng)病、各種肌肉病也有診斷價(jià)值。7、[單選題]確定C5平面損傷的代表性肌肉是（）。A．肱三頭肌B．腕伸肌C．腕屈肌D．掌長(zhǎng)肌E．肱二頭肌答案：E解析：脊髓損傷運(yùn)動(dòng)檢查中，確定C5平面損傷的肌肉是屈肘肌，即肱二頭肌和肱肌，其中肱二頭肌為代表。8、[單選題]跗骨管的邊界所不包括的結(jié)構(gòu)是（）。A．長(zhǎng)屈肌B．趾長(zhǎng)屈肌C．屈肌支持帶D．跖方肌E．脛后肌腱答案：D解析：跗骨管是由屈肌支持帶和鐮狀韌帶、跟骨、距骨內(nèi)壁等組成的骨纖維隧道，其中有脛后肌腱，趾長(zhǎng)屈肌，脛后動(dòng)脈、靜脈、脛神經(jīng)、長(zhǎng)屈肌。9、[單選題]關(guān)于截肢后即發(fā)生殘肢水腫的治療，正確的是（）。A．彈性包扎所提供的壓力比管形皺縮物均勻B．高于50mmHg的外部壓力可減慢靜脈流速C．理想的外部壓力為20～25mmHgD．對(duì)殘肢遠(yuǎn)端與近端所施的壓力應(yīng)相等E．管形壓迫皺縮物是減輕水腫最有效的方法答案：C解析：截肢后即發(fā)生殘肢水腫，一般采用壓力治療。AE兩項(xiàng)，壓力可由壓力艙、管形皺縮物或彈性包扎提供，使用壓力艙治療最有效，管形皺縮物提供的壓力相對(duì)均勻。BCD三項(xiàng)，使用壓力治療時(shí)，令患者殘肢裸露，壓力艙內(nèi)，選用與患肢周徑相符的柔軟而有彈性的墊圈，艙口盡量靠近患肢根部，對(duì)殘肢遠(yuǎn)端所施壓力大于近端，將患者的坐椅或床與儀器用皮帶固定好。此時(shí)艙內(nèi)壓力從零開(kāi)始緩慢增高，理想的外部壓力為20～25mmHg，達(dá)到設(shè)定的正壓值后，維持一段時(shí)間后緩慢下降，保持一段時(shí)間后緩慢回升，每一周期為90秒或更長(zhǎng)時(shí)間。因此答案選C。10、[單選題]預(yù)防腦卒中深靜脈血栓形成錯(cuò)誤的是（）。A．鼓勵(lì)患者經(jīng)常做足和趾的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B．多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作C．盡可能早期下床活動(dòng)D．必要時(shí)下肢穿醫(yī)用彈力長(zhǎng)襪E．禁用抗血小板凝聚藥物答案：E解析：禁用抗血小板凝聚藥物會(huì)導(dǎo)致血小板聚集，引起靜脈血栓。11、[單選題]對(duì)盂肱關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)說(shuō)法正確的是（）。A．肩關(guān)節(jié)外展30度，水平內(nèi)收10度，前臂置于水平面上B．治療平面位于關(guān)節(jié)窩并且隨肩胛移動(dòng)C．做關(guān)節(jié)牽引時(shí)體位側(cè)臥位，手臂置于休息姿勢(shì)D．關(guān)節(jié)牽引是治療師體位靠近治療部分的手拇指在后，其余四指置于肋弓E．松動(dòng)手法以腋下的手用力將肱骨向內(nèi)側(cè)移動(dòng)答案：B解析：肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的牽引來(lái)牽伸開(kāi)粘連攣縮的關(guān)節(jié)囊，這種治療手法的治療效果顯著，患者在接受治療后其肩關(guān)節(jié)在各個(gè)方向的活動(dòng)度都有不同程度的變化，肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能和活動(dòng)范圍都有改善，這可能與肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的牽拉，及短時(shí)間內(nèi)分離粘連而保持了關(guān)節(jié)良好的彈性和伸展性有關(guān)。AB兩項(xiàng)，盂肱關(guān)節(jié)休息位：肩關(guān)節(jié)外展55°，水平內(nèi)收30°，前臂置于水平面上；治療平面位于關(guān)節(jié)窩并且隨肩胛移動(dòng)。CDE三項(xiàng)，關(guān)節(jié)牽引時(shí)，治療者站在仰臥位患者的患側(cè)，一手托住上臂遠(yuǎn)端及肘部，另一手四指放在腋窩下肱骨頭內(nèi)側(cè)，拇指放在腋前，向外側(cè)持續(xù)推肱骨，然后放松，重復(fù)3～5次。因此答案選B。12、[單選題]一患者在電損傷后共有30%的面積燒傷，主訴左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)并未受燒傷影響，這時(shí)應(yīng)建議患者（）。A．將無(wú)芳香味的洗劑施用于該區(qū)，每日2次B．作神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評(píng)定神經(jīng)病C．作腰部MRI檢查以排除神經(jīng)根病D．患足作冷熱交替的浸泡以重建溫度調(diào)節(jié)E．睡時(shí)或必要時(shí)服用苯海拉明答案：B解析：依題意，該患者有電損傷病史，左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)域并未受燒傷影響，因此考慮該患者目前的癥狀可能是電損傷后的傳導(dǎo)性損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是判斷傳導(dǎo)性損傷的神經(jīng)疾病最有效的方法，測(cè)定時(shí)，一個(gè)電極放置于待測(cè)神經(jīng)控制的肌肉的肌腹遠(yuǎn)端（此為主電極），另一個(gè)電極放置于此肌肉支配的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端（此為參照電極）。然后在主電極近端預(yù)定距離處對(duì)此神經(jīng)施加超負(fù)荷電刺激。主電極和參照電極記錄測(cè)得的動(dòng)作電位（CMAP）和此動(dòng)作電位產(chǎn)生的“末梢潛伏期”還有電位的振幅。其意義包括：①CMAP振幅減低標(biāo)志著軸突神經(jīng)病。②末梢潛伏期延長(zhǎng)標(biāo)志著是失髓鞘性神經(jīng)病或者存在遠(yuǎn)端壓迫性神經(jīng)病。③傳導(dǎo)阻滯（即傳導(dǎo)速度減慢）標(biāo)志著嚴(yán)重的壓迫性神經(jīng)病和嚴(yán)重的失髓鞘性神經(jīng)。根據(jù)檢查結(jié)果可判斷該燒傷患者屬于哪一類的傳導(dǎo)性神經(jīng)損傷。因此答案選B。13、[單選題]脊髓損傷早期處理，治療的黃金時(shí)期是傷后幾小時(shí)以內(nèi)？（）A．4小時(shí)B．6小時(shí)C．8小時(shí)D．12小時(shí)E．24小時(shí)答案：B解析：脊髓損傷急性期早期處理的目的是防止臥床并發(fā)癥，對(duì)殘存肌力或受損平面以上的肢體進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練，為以后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件。傷后6小時(shí)是治療的黃金時(shí)期。14、[單選題]股四頭肌挫傷后產(chǎn)生感覺(jué)異常部位的神經(jīng)分布是（）。A．股后皮神經(jīng)B．隱神經(jīng)C．腓腸神經(jīng)D．股外側(cè)皮神經(jīng)E．腓淺神經(jīng)答案：B解析：隱神經(jīng)起自股神經(jīng)，在股三角內(nèi)伴股動(dòng)脈外側(cè)，下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于縫匠肌和股薄肌之間，是股神經(jīng)的皮支且是終支，隨股動(dòng)脈進(jìn)入收肌管下行，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降，達(dá)足內(nèi)側(cè)緣，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。股四頭肌挫傷后極可能損傷隱神經(jīng)而產(chǎn)生感覺(jué)異常。15、[單選題]運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的益處如下所述，但不包括（）。A．最大攝氧量增高B．運(yùn)動(dòng)時(shí)心率下降C．勞動(dòng)能力提高D．最高心率增高E．高密度膽固醇（HDL）增高答案：D解析：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可起到增加最大攝氧量、降低運(yùn)動(dòng)心率、提高勞動(dòng)能力（肌肉耐力）、增加高密度脂蛋白（降低高血脂以及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)）。D項(xiàng)，最高心率指的是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷時(shí)，隨著運(yùn)動(dòng)量的增加，耗氧量和心率也增加，但在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的最大負(fù)荷強(qiáng)度時(shí)，最高心率不再繼續(xù)增加。因此答案選D。16、[單選題]評(píng)價(jià)前交叉韌帶損傷時(shí)，用MRI檢查的損傷不包括（）。A．半月板損傷B．骨挫傷C．青春期生長(zhǎng)性損傷D．伴有韌帶損傷E．骨折答案：E解析：MRI對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，而對(duì)骨折診斷的敏感性不如CT及X線平片。17、[單選題]慢性阻塞性肺疾病患者在什么階段戒煙可延緩疾病的發(fā)展和惡化？（）A．疾病早期B．疾病的任何階段C．疾病晚期D．疾病的中期E．患病前答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治療原則包括：①舒張支氣管藥物如氨茶堿、β2受體興奮劑或腎上腺皮質(zhì)激素。②抗生素根據(jù)病原菌或經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用有效抗生素。③避免發(fā)作誘因。④增強(qiáng)體質(zhì)。吸煙是COPD最常見(jiàn)的發(fā)病因素之一，各種年齡及各期的COPD患者均應(yīng)戒煙。戒煙有助于減少呼吸道黏液的分泌，降低感染的危險(xiǎn)性，減輕支氣管壁的炎癥，使支氣管擴(kuò)張劑發(fā)揮更有效的作用。因此答案選B。18、[單選題]膀胱功能達(dá)平衡的標(biāo)準(zhǔn)是殘余尿量少于（）。A．200mlB．150mlC．100mlD．50mlE．250ml答案：C解析：通常成人的膀胱容量平均為350～500ml，超過(guò)500ml的時(shí)候，因膀胱壁張力過(guò)大而產(chǎn)生疼痛。24小時(shí)排出尿量的多少是衡量膀胱儲(chǔ)存功能是否正常的標(biāo)準(zhǔn)。其中，尿量異常是指正常人24h尿量約1500～2000ml，日尿量與夜尿量之比為2:1。膀胱功能達(dá)平衡的標(biāo)準(zhǔn)是殘余尿量少于100ml，24h尿量超過(guò)2500ml時(shí)稱多尿，少于400ml或每小時(shí)少于17ml稱少尿，少于100ml稱無(wú)尿。膀胱的最大容量為800ml。19、[單選題]肩鎖損傷患者的主訴是（）。A．肩外展外旋時(shí)有咔嗒響聲B．休息時(shí)疼痛C．肩不能外展D．肩頸部擦傷E．手部刺痛感答案：B解析：當(dāng)患者主訴為摔倒時(shí)，手臂內(nèi)收，肩關(guān)節(jié)直接著地受力時(shí)，可懷疑其為肩鎖關(guān)節(jié)損傷。肩鎖損傷患者在肩鎖關(guān)節(jié)處會(huì)有休息時(shí)疼痛。肩鎖關(guān)節(jié)有觸痛，局部腫脹；肩關(guān)節(jié)在做內(nèi)收時(shí)有疼痛出現(xiàn)；鎖骨遠(yuǎn)端明顯突出（取決于損傷嚴(yán)重性）；喙鎖韌帶有觸痛等（肩鎖關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)出現(xiàn)）。AC兩項(xiàng)，肩鎖損傷患者多有肩關(guān)節(jié)內(nèi)收障礙。D項(xiàng)，肩鎖損傷一般源于摔倒。E項(xiàng)，單純肩鎖損傷很少影響手的感覺(jué)，不會(huì)出現(xiàn)手部刺痛。20、[單選題]腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛時(shí)檢查身體所見(jiàn)不包括（）。A．腰椎前凸加重B．腘繩肌緊張C．徒手檢查時(shí)單側(cè)疼痛D．下肢徒手肌肉檢查正常E．局部腫脹突起答案：E解析：腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，癥狀包括：①鈍痛性下腰痛，多向髖、臀部放射；②痙攣樣腿痛，腘繩肌緊張，一般不超過(guò)膝關(guān)節(jié)；③腰僵硬，特別在晨起或靜息時(shí)重，活動(dòng)后可減輕；④腰椎前凸時(shí)癥狀加重；⑤無(wú)感覺(jué)異常。體征：①腰肌痙攣，脊旁局限性壓痛，徒手檢查時(shí)表現(xiàn)為單側(cè)疼痛；②下肢無(wú)神經(jīng)缺失癥狀、肌力正常；③無(wú)神經(jīng)牽拉痛；④直腿抬高實(shí)驗(yàn)可為陽(yáng)性。E項(xiàng)，腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，未見(jiàn)局部腫脹，因此答案選E。21、[單選題]以下不能減少泌尿系感染的是（）。A．保持會(huì)陰部清潔B．膀胱沖洗C．間歇導(dǎo)尿D．鼓勵(lì)病人多飲水E．臥位排尿答案：E解析：E項(xiàng)，臥位排尿不利于尿液的排出，同時(shí)可能增加泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)。22、[單選題]控制排便的部位在（）。A．脊髓排便反射中樞B．大腦皮層C．丘腦D．延髓E．上行網(wǎng)狀系統(tǒng)答案：B解析：控制排便的高級(jí)中樞在大腦皮層的旁中央小葉，低級(jí)反射中樞在脊髓。23、[單選題]關(guān)于腰椎狹窄的癥狀、體征，正確的是（）。A．多數(shù)患者年齡在50歲以上，有長(zhǎng)期復(fù)發(fā)性腰痛史B．約50%患者腿痛，為單側(cè)或雙側(cè)性C．80%以上患者疼痛在膝的遠(yuǎn)端D．腰腿痛因行走引起，因坐或腰屈曲而減輕，這不是腰椎狹窄患者突出的主訴E．不足30%的患者步行平衡受影響答案：A解析：50歲以上的中老年人要慎防退變性腰椎管狹窄癥，體力勞動(dòng)者，尤其是常擔(dān)重物者、體育工作者更是退變性腰椎管狹窄癥的高發(fā)人群。患者常有長(zhǎng)期復(fù)發(fā)性腰痛史。24、[單選題]骨折切開(kāi)復(fù)位金屬內(nèi)固定術(shù)后，為促進(jìn)患者骨痂生長(zhǎng)，哪項(xiàng)治療是禁忌的？（）A．健側(cè)紫外線照射B．中頻電療C．超短波治療D．肌肉收縮運(yùn)動(dòng)E．用電按摩在足跟部沿肢體縱軸方向震動(dòng)刺激答案：C解析：患者骨折復(fù)位應(yīng)用了金屬內(nèi)固定，禁用短波、超短波治療。25、[單選題]量表評(píng)價(jià)中，評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)（）。A．0.6B．0.7C．0.8D．0.9E．1.0答案：D解析：量表評(píng)價(jià)是康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估中最重要也是最基礎(chǔ)的評(píng)估方法，包括量表評(píng)價(jià)的信度和效度。信度分析的目的是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠，即多次重復(fù)測(cè)量的結(jié)果很接近，常用的信度有Cronbach-α系數(shù)、折半信度、重測(cè)信度等。效度分析是測(cè)量結(jié)果是否準(zhǔn)確有效，包括內(nèi)容效度、校標(biāo)效度、結(jié)構(gòu)效度三種類型。內(nèi)容效度是通過(guò)專家進(jìn)行評(píng)價(jià)有效性，校標(biāo)效度是參照一定的效度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)有效性，結(jié)構(gòu)效度是衡量實(shí)際結(jié)果和測(cè)量概念之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通常用因子分析進(jìn)行探索。在信度分析方面，對(duì)于評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)0.9。26、[單選題]確定受侵的頸神經(jīng)根部位時(shí)，最有意義的癥狀是（）。A．頸痛B．肩胛間痛C．枕下區(qū)頭痛D．手感覺(jué)異常E．臂痛答案：D解析：頸神經(jīng)根病指頸椎椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。髓核的突出或脫出，后方小關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，鉤椎關(guān)節(jié)的骨刺形成以及相鄰的三個(gè)關(guān)節(jié)（椎體間關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)及后方小關(guān)節(jié)）的松動(dòng)與移位等均可對(duì)脊神經(jīng)根造成刺激與壓迫，癥狀表現(xiàn)為根性痛最多見(jiàn)，其范圍與受累椎節(jié)的脊神經(jīng)根分布區(qū)域相一致，與根性痛相伴隨的是該神經(jīng)根分布區(qū)的其他感覺(jué)障礙，其中以手指麻木、指尖感覺(jué)過(guò)敏及皮膚感覺(jué)減退等癥狀最有臨床診斷意義。因此答案選D。27、[單選題]關(guān)于腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫癥狀的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．難以與其他腰痛患者相區(qū)別B．可能因神經(jīng)根受損而喪失運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)C．可能發(fā)展為嚴(yán)重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限D(zhuǎn)．直腿抬高試驗(yàn)時(shí)有神經(jīng)根刺激E．病情可自然恢復(fù)答案：E解析：腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫臨床上好發(fā)于21～30歲和41～50歲年齡組，多在一次外傷或重復(fù)外傷、勞累或運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)下腰痛或下肢酸痛沉重癥狀。站立、行走、彎腰或過(guò)度負(fù)重時(shí)癥狀加重，休息后癥狀減輕或消失。往往間歇發(fā)作，可能伴有坐骨神經(jīng)痛，或疼痛麻木癥狀，患者可合并椎間盤(pán)突出而出現(xiàn)單條神經(jīng)根受累的疼痛癥狀，與腰椎間盤(pán)突出等引起腰痛的疾病難以區(qū)別。檢查時(shí)可見(jiàn)腰椎前凸增加，臀部后凸，腰椎活動(dòng)受限，棘突壓痛，有滑脫時(shí)可觸及棘突呈臺(tái)階樣改變；有神經(jīng)根受累時(shí)可出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，膝、踝反射減弱或消失，下肢相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域皮膚麻木和運(yùn)動(dòng)障礙，可能發(fā)展為嚴(yán)重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限。E項(xiàng)，該疾病會(huì)逐漸進(jìn)展，不能自然恢復(fù)。28、[單選題]脊髓損傷后的治療最佳時(shí)間是（）。A．6小時(shí)內(nèi)B．7小時(shí)內(nèi)C．8小時(shí)內(nèi)D．9小時(shí)內(nèi)E．10小時(shí)內(nèi)答案：A解析：脊髓損傷后6h是治療的最佳時(shí)間，24h也是治療的重要時(shí)間。29、[單選題]在盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的鑒別診斷中最應(yīng)考慮的診斷為（）。A．盂唇撕脫B．粘連性關(guān)節(jié)囊炎C．翼狀肩D．二頭肌腱斷裂E．旋前圓肌壓迫性損害答案：A解析：盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能由于一次較大的暴力，引起盂唇的撕脫、關(guān)節(jié)囊損傷，甚至盂緣的骨折，導(dǎo)致不穩(wěn)，引起肩關(guān)節(jié)的反復(fù)脫位或半脫位。盂唇撕脫和盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)系密切，需要仔細(xì)鑒別。30、[單選題]反射性交感性營(yíng)養(yǎng)不良患者的患肢的放射影像攝影典型特征所見(jiàn)包括（）。A．患骨皮質(zhì)增加B．斑片狀骨質(zhì)疏松C．軟組織消耗、萎縮D．微骨折E．患區(qū)骨囊腫答案：B解析：反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征是以四肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重疼痛伴自主神經(jīng)功能紊亂為特征的臨床綜合征。急性期為創(chuàng)傷后疼痛期，表現(xiàn)為患肢灼性痛和血管收縮紊亂，受累肢體充血、水腫，X線可正常亦可顯示斑片狀骨密度減低，如未經(jīng)處理3～6個(gè)月可進(jìn)展至營(yíng)養(yǎng)不良期。營(yíng)養(yǎng)不良期表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的軟組織腫脹、皮膚和關(guān)節(jié)增厚，肌肉消耗，皮膚僵硬。萎縮期以活動(dòng)受限、肩手綜合征、手指屈曲、蠟樣營(yíng)養(yǎng)不良樣皮膚改變和易碎甲嵴為特征，X線可見(jiàn)嚴(yán)重骨質(zhì)脫失。因此答案選B。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]急性心肌梗死早期運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的（）。A．評(píng)估患者的心臟和體力的功能狀態(tài)B．指導(dǎo)康復(fù)治療C．提高患者康復(fù)的自信心D．保證康復(fù)治療的安全性E．為制訂運(yùn)動(dòng)處方提供定量依據(jù)答案：A|B|C|D|E解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的包括：①協(xié)助臨床診斷，包括冠心病診斷、鑒定心律失常以及鑒定呼吸困難或胸悶的性質(zhì)。②確定功能狀態(tài)，包括判定冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度及預(yù)后，判定心功能、體力活動(dòng)能力和殘疾程度，以及評(píng)定康復(fù)治療效果。③指導(dǎo)康復(fù)治療包括確定患者運(yùn)動(dòng)的安全性，為制訂運(yùn)動(dòng)處方提供定量依據(jù)，協(xié)助患者選擇必要的臨床治療，以及使患者感受實(shí)際活動(dòng)能力，消除顧慮，增強(qiáng)參加日?；顒?dòng)的信心。2、[多選題]強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查結(jié)果分為（）。A．完全失神經(jīng)曲線B．絕對(duì)失神經(jīng)曲線C．部分失神經(jīng)曲線D．輕度失神經(jīng)曲線E．正常曲線答案：A|C|E解析：強(qiáng)度-時(shí)間曲線是以直流電刺激神經(jīng)纖維等興奮性細(xì)胞引起興奮所必需的電流強(qiáng)度及其持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系曲線，也稱為i-t曲線。強(qiáng)度-時(shí)間曲線檢查結(jié)果分為完全失神經(jīng)曲線、部分失神經(jīng)曲線和正常曲線。3、[多選題]骨折已愈合，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的方法有（）。A．主動(dòng)運(yùn)動(dòng)B．助力運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C．關(guān)節(jié)牽引D．夾板、石膏托及彈性支架E．物理治療答案：A|B|C|D|E解析：恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的方法包括：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，助力運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)牽引，夾板、石膏托及彈性支架輔助，運(yùn)動(dòng)療法、理療等物理治療。因此答案選ABCDE。4、[多選題]發(fā)音訓(xùn)練包括（）。A．發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練B．持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練C．音量控制訓(xùn)練D．音高控制訓(xùn)練E．鼻音控制訓(xùn)練答案：A|B|C|D|E解析：發(fā)音訓(xùn)練屬于構(gòu)音障礙治療的訓(xùn)練，包括發(fā)音啟動(dòng)、發(fā)音延長(zhǎng)（持續(xù)發(fā)音）、音量控制、音高控制及鼻音控制訓(xùn)練等。5、[多選題]腦卒中吞咽障礙病人可能發(fā)生的合并癥為（）。A．失語(yǔ)癥B．構(gòu)音障礙C．吸入性肺炎D．嘔吐E．營(yíng)養(yǎng)不良、脫水答案：C|E解析：吞咽障礙可影響攝食及營(yíng)養(yǎng)吸收，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良脫水，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重者可危及生命，常引起嗆咳和誤咽，引起嘔吐少，D項(xiàng)錯(cuò)誤。AB兩項(xiàng)，失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙都屬于言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的內(nèi)容，與吞咽障礙不同。因此答案選CE。6、[多選題]預(yù)防壓瘡發(fā)生應(yīng)注意下列哪項(xiàng)？（）A．體位變換B．減少骨突處部位的壓迫C．注意皮膚護(hù)理，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況D．教會(huì)患者支撐訓(xùn)練E．改善心肺功能，增強(qiáng)體力答案：A|B|C|D解析：預(yù)防壓瘡需要通過(guò)不同措施減小作用于皮膚及皮下組織的壓力，例如適當(dāng)采用特制的床墊、輪椅坐墊等減壓裝置、變換體位等，使壓力均勻分布，降低骨性凸起部位局部受壓程度。并要定期除壓，縮短局部持續(xù)受壓時(shí)間如定時(shí)床上翻身、輪椅上雙手支撐扶手短時(shí)間承重、兩側(cè)臀部輪流承受體重等，均可使承重部位臨時(shí)解除受壓狀態(tài)，恢復(fù)局部供血供氧。需要定期檢查全身皮膚，特別是各骨性凸起部位的皮膚，注意有否組織受損征象，如發(fā)紅、水皰、擦傷、腫脹等，并及時(shí)給予處理。同時(shí)，要隨時(shí)保持皮膚清潔、干燥。要了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)通過(guò)飲食或其他途徑補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分。E項(xiàng)，有活動(dòng)能力的殘疾人需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)改善心肺功能，增強(qiáng)體力，但與預(yù)防壓瘡無(wú)關(guān)。因此答案選ABCD。7、6[多選題]面神經(jīng)核下癱的表現(xiàn)包括（）。A．額紋消失B．眼不能閉C．同側(cè)鼻唇溝消失D．同側(cè)口角下垂E．下頜偏向病灶側(cè)答案：A|B|C|D解析：面神經(jīng)核下癱時(shí)，患者出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對(duì)側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)）。多見(jiàn)于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)障礙；E項(xiàng)，面神經(jīng)核下癱下頜偏向病灶對(duì)側(cè)，因此答案選ABCD。8、[多選題]燒傷患者盡早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)治療的好處有哪些？（）A．防止呼吸系統(tǒng)感染B．防止肌力減退C．防止關(guān)節(jié)攣縮D．防止血栓性靜脈炎E．防止壓瘡答案：A|B|C|D|E解析：運(yùn)動(dòng)療法可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強(qiáng)抵抗力，改善全身各系統(tǒng)和器官的功能，維持機(jī)體代謝過(guò)程，促進(jìn)血液循環(huán)，改善創(chuàng)面營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)愈合，預(yù)防瘢痕攣縮和功能障礙。燒傷患者盡早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)治療可防止呼吸系統(tǒng)感染，防止肌力減退，防止關(guān)節(jié)攣縮，防止血栓性靜脈炎及壓瘡等并發(fā)癥的形成。因此答案選ABCDE。9、[多選題]肌電圖檢查的是運(yùn)動(dòng)單位的電生理狀態(tài)，包括（）。A．脊髓前角細(xì)胞B．周圍神經(jīng)根C．神經(jīng)叢D．神經(jīng)干及神經(jīng)支E．神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維答案：A|B|C|D|E解析：肌電圖記錄肌肉活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的電位圖形。肌電圖檢查的是下運(yùn)動(dòng)單位的生理狀態(tài)，下運(yùn)動(dòng)單位主要包括：脊髓前角細(xì)胞、周圍神經(jīng)根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干及神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和肌纖維。10、[多選題]測(cè)量手杖長(zhǎng)度方法正確的是（）。A．讓患者穿上鞋或下肢支具站立B．肘關(guān)節(jié)屈曲150°，腕關(guān)節(jié)背伸C．小趾前外側(cè)10cm處至背伸手掌面的距離D．小趾前外側(cè)15cm處至背伸手掌面的距離E．肘關(guān)節(jié)屈曲30°，腕關(guān)節(jié)中立位答案：A|B|D解析：兩種確定手杖高度的方法：方法一：患者穿上鞋或下肢支具，身體直立，以肘關(guān)節(jié)屈曲150°，腕關(guān)節(jié)背伸狀態(tài)握住手杖；使手杖支腳墊位于腳尖前方和外側(cè)方直角距離各15cm處的位置。方法二：患者穿上鞋或下肢支具，身體直立，手杖高度與大轉(zhuǎn)子（關(guān)節(jié)突起部）處于等高的位置。11、[多選題]功能障礙主要表現(xiàn)在以下哪些方面？（）A．軀體功能B．精神功能C．言語(yǔ)功能D．社會(huì)功能E．以上都不對(duì)答案：A|B|C|D解析：功能是指組織、器官、肢體等特征性活動(dòng)，當(dāng)本應(yīng)具有的功能不能正常發(fā)揮時(shí)，即稱為功能障礙，可表現(xiàn)為軀體功能障礙、精神功能障礙、言語(yǔ)功能障礙、社會(huì)功能障礙等，因此答案選ABCD。12、[多選題]痙攣肌電刺激療法的技術(shù)可分為（）。A．刺激痙攣肌的拮抗肌B．強(qiáng)刺激痙攣肌C．同時(shí)刺激痙攣肌和拮抗肌D．弱刺激痙攣肌E．延遲刺激痙攣肌和拮抗肌答案：A|B|E解析：痙攣肌電刺激療法是對(duì)痙攣肌和拮抗肌進(jìn)行刺激的療法，通過(guò)肌梭和腱器官反射，發(fā)生交互抑制，使痙攣肌抑制、松弛，拮抗肌興奮、張力增高，從而使伸肌、屈肌的張力達(dá)到平衡。其可分為刺激痙攣肌的拮抗肌、強(qiáng)刺激痙攣肌、延遲刺激痙攣肌和拮抗肌。因此答案選ABE。13、[多選題]脊髓損傷患者用起立床站立訓(xùn)練的正確敘述是（）。A．應(yīng)盡早用起立床進(jìn)行站立訓(xùn)練B．下肢用彈力繃帶C．腹部用腹帶D．從平臥位到直立位需1周時(shí)間E．適應(yīng)時(shí)間與年齡有關(guān)答案：A|B|C|D解析：患者應(yīng)在不發(fā)生不良反應(yīng)的條件下盡早進(jìn)行站立訓(xùn)練，可利用電動(dòng)起立床進(jìn)行站立訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持脊柱的穩(wěn)定性，訓(xùn)練時(shí)可佩帶腰圍、胸腰椎矯形器、下肢彈力繃帶等。訓(xùn)練從傾斜20°開(kāi)始，角度漸增，最終讓患者處于90°直立位。訓(xùn)練時(shí)注意觀察患者反應(yīng)，防止發(fā)生體位性低血壓。如有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)降低起立床的角度。從平臥位到直立位至少需1周時(shí)間。E項(xiàng)，適應(yīng)時(shí)間與年齡關(guān)系不大。因此答案選ABCD。14、[多選題]對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)避免的危險(xiǎn)體位包括（）。A．髖屈曲超過(guò)90°B．下肢內(nèi)收超過(guò)身體中線C．伸髖外旋D．曲髖內(nèi)旋E．下肢中立位答案：A|B|C|D解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)避免將關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位，如：①髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈曲位。②髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位。因此答案選ABCD。15、[多選題]全面康復(fù)的構(gòu)成包括（）。A．社會(huì)康復(fù)B．康復(fù)工程C．教育康復(fù)D．康復(fù)醫(yī)學(xué)E．職業(yè)康復(fù)答案：A|B|C|E解析：全面康復(fù)由社會(huì)康復(fù)、康復(fù)工程、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、心理康復(fù)等組成。16、[多選題]咽提肌包括（）。A．莖突肌B．莖突咽肌C．莖突骨肌D．腭咽肌E．咽鼓管咽肌答案：B|D|E解析：咽提肌包括：①莖突咽?。ㄆ鹱郧o突基部?jī)?nèi)側(cè)，經(jīng)咽上、中縮肌間下行，止于甲狀軟骨上緣和后緣，由舌咽神經(jīng)肌支支配）；②咽鼓管咽?。ㄆ鹱匝使墓苘浌堑南虏拷士谔?，向下與腭咽肌融合）；③腭咽肌。17、[多選題]關(guān)于肩手綜合征說(shuō)法正確的是（）。A．發(fā)生于腦卒中3～6個(gè)月內(nèi)B．發(fā)病機(jī)制尚不清楚C．發(fā)生率為12.5%～70%D．后期可出現(xiàn)手部肌肉萎縮、手指攣縮畸形E．癥狀明顯者可予類固醇制劑答案：B|C|D|E解析：A項(xiàng)，肩手綜合征指腦卒中后3個(gè)月內(nèi)癱瘓上肢的肩部及手指腕關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等臨床綜合征，不