以提升臨床帶教勝任力為導(dǎo)向的臨床藥師師資培訓(xùn)改革評價與展望目的：總結(jié)中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師師資培訓(xùn)改革項目實施經(jīng)驗，評價改革實施成效，以期不斷提升臨床藥師師資培訓(xùn)的質(zhì)量與水平。方法：借鑒項目評估思路，通過文獻(xiàn)梳理的方法，總結(jié)通過改革所構(gòu)建的臨床藥師師資培訓(xùn)全體系、新模式的主要特點；開展柯氏四級培訓(xùn)評估法的“學(xué)習(xí)評估”和“反應(yīng)評估”，通過統(tǒng)計分析師資學(xué)員成績數(shù)據(jù)、評教數(shù)據(jù)，評價臨床藥師師資培訓(xùn)改革所取得的成效；借助問題與趨勢分析，展望臨床藥師師資培訓(xùn)改革的未來發(fā)展方向。結(jié)果與結(jié)論：中國醫(yī)院協(xié)會新一輪臨床藥師師資培訓(xùn)改革初步構(gòu)建起“招、培、考、管”四位一體的培訓(xùn)體系，打造出“以提升臨床帶教勝任力為導(dǎo)向，以基于臨床帶教現(xiàn)場的實踐性學(xué)習(xí)與技能化考查為核心”的培訓(xùn)模式。經(jīng)過3年多循序漸進(jìn)的改革，新的師資培訓(xùn)體系及模式趨于成熟，2023、2024年連續(xù)2年學(xué)員結(jié)業(yè)考核初考平均總成績較高[評分分別為（84.05±5.83）（85.82±4.35）分]，培訓(xùn)改革收獲感較強[自我收獲度評分分別為（4.80±0.44）（4.85±0.39分）]，運行及實施效果基本令人滿意。未來，臨床藥師師資培訓(xùn)改革將在繼續(xù)解決現(xiàn)階段個別遺留問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合全球藥學(xué)教育、藥學(xué)行業(yè)發(fā)展的動向和趨勢，持續(xù)圍繞“提升臨床帶教勝任力”這一核心目標(biāo)進(jìn)行探索與實踐。

作為醫(yī)院藥學(xué)畢業(yè)后教育的一項過渡性制度安排，臨床藥師崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)能獨立、規(guī)范開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的醫(yī)院藥師的主要途徑。自2005年接受原衛(wèi)生部委托試點開展該培訓(xùn)工作至今的20年時間里，中國醫(yī)院協(xié)會藥事專業(yè)委員會（以下簡稱“專委會”）為國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)輸送了近2.5萬名臨床藥師，成效顯著。在培訓(xùn)工作開展過程中，專委會始終重視臨床藥師培訓(xùn)帶教師資的同步培訓(xùn)工作，通過建立規(guī)范化的師資培訓(xùn)基地，培訓(xùn)了約2700名臨床藥師培訓(xùn)帶教師資，有力地保障了臨床藥師培訓(xùn)工作的開展。為進(jìn)一步提升臨床藥師師資培訓(xùn)工作的質(zhì)量和水平，專委會于2021年正式啟動臨床藥師師資培訓(xùn)項目優(yōu)化改革工作，成立項目專家組（以下簡稱“項目組”），以課題研究的形式，運用行動研究的方法，解決臨床藥師師資培訓(xùn)在近年來開展過程中遇到的各種問題，推進(jìn)臨床藥師師資培訓(xùn)項目的優(yōu)化升級與高質(zhì)量發(fā)展。新一輪改革以提升師資培訓(xùn)學(xué)員臨床帶教勝任力為主旨，圍繞招生、培訓(xùn)、考核與管理4大核心環(huán)節(jié)，聚焦經(jīng)前期調(diào)研所發(fā)現(xiàn)的主要相關(guān)問題，以制度方案及培訓(xùn)大綱的頂層設(shè)計為抓手，以相關(guān)文件方案的宣貫、執(zhí)行及過程監(jiān)測為核心，構(gòu)建起了“招、培、考、管”四位一體的臨床藥師師資培訓(xùn)體系，以及“以提升臨床帶教勝任力為導(dǎo)向，以基于臨床帶教現(xiàn)場的實踐性學(xué)習(xí)與技能化考查為核心”的培訓(xùn)模式。經(jīng)過3年多循序漸進(jìn)的改革，新的師資培訓(xùn)體系及模式已趨于成熟，運行及實施效果基本令人滿意，獲得了來自師資培訓(xùn)基地、帶教老師和參培學(xué)員的認(rèn)可與肯定。本文借鑒項目評估的思路，在總結(jié)中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師師資培訓(xùn)改革過程中所構(gòu)建的“全體系、新模式”特點的基礎(chǔ)上，通過梳理分析2023－2024年新方案、新大綱完整落地2年間的師資培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核成績及師資學(xué)員評教數(shù)據(jù)，評價項目改革實施成效，并進(jìn)一步結(jié)合評估所發(fā)現(xiàn)的問題與藥學(xué)教育的未來發(fā)展趨勢，對項目的持續(xù)優(yōu)化改革提出展望和建議，以期不斷提升臨床藥師師資培訓(xùn)的質(zhì)量與水平。1臨床藥師師資培訓(xùn)改革歷程回顧1.1優(yōu)化培訓(xùn)全體系自2021年臨床藥師師資培訓(xùn)項目優(yōu)化改革工作啟動以來，項目組以行動研究的方式推進(jìn)項目改革：通過調(diào)研，摸清多年來臨床藥師師資培訓(xùn)的實際情況，找準(zhǔn)實施過程中遇到的突出問題；通過組織專家論證，厘清相關(guān)問題的解決思路，明晰下一步的發(fā)展方向。為推進(jìn)新一輪培訓(xùn)工作的開展與實施，專委會先后發(fā)布了《中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師師資培訓(xùn)項目招生與考核實施方案（試行）》（以下簡稱《招考方案》）、《中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師師資培訓(xùn)大綱（2023年版）》（以下簡稱《培訓(xùn)大綱》）、《中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師師資培訓(xùn)基地管理規(guī)定（2024年版）》（以下簡稱《管理規(guī)定》）3個指導(dǎo)性文件，并結(jié)合3年來的落地運行情況，于2024年11月完成上述3個文件的“一攬子”修訂工作，正式構(gòu)建起“招、培、考、管”四位一體的新一輪臨床藥師師資培訓(xùn)體系和框架。通過政策文獻(xiàn)梳理，新體系方案的核心內(nèi)容及其相較于原體系方案的主要變化見表1。

1.2探索培訓(xùn)新模式以勝任力為導(dǎo)向（competence-based）的醫(yī)學(xué)教育被認(rèn)為是第三代醫(yī)學(xué)教育改革的核心。20世紀(jì)70年代，勝任力（competence）這一概念率先由哈佛大學(xué)心理學(xué)教授戴維·麥克利蘭提出，之后其作為界定優(yōu)秀人才區(qū)別于一般從業(yè)者的重要特征，陸續(xù)在企業(yè)人力資源管理、工程及醫(yī)學(xué)等專業(yè)教育領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。在藥學(xué)領(lǐng)域，21世紀(jì)以來，為進(jìn)一步規(guī)范藥師藥學(xué)服務(wù)行為，促進(jìn)執(zhí)業(yè)能力發(fā)展，提升專業(yè)服務(wù)水平，國內(nèi)外相關(guān)組織開始陸續(xù)開發(fā)和制定與藥學(xué)專業(yè)需求相適應(yīng)的藥師勝任力模型。例如，2012年國際藥學(xué)聯(lián)合會（InternationalPharmaceuticalFederation，F(xiàn)IP）參照全球47個國家的藥師勝任力標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布了全球藥師勝任力框架；2017年，中國藥師協(xié)會借鑒國際經(jīng)驗，結(jié)合中國實際情況制定并發(fā)布了《藥師藥學(xué)服務(wù)勝任力評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；2023年，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合專委會發(fā)布了《中國臨床藥師核心勝任力框架專家共識（2023）》等。與此同時，陸續(xù)有研究者開始探索如何將“勝任力”這一概念引入藥學(xué)教育，尤其是在院校教育階段。事實上，勝任力導(dǎo)向的教育模式不僅適用于行業(yè)崗位教育與培訓(xùn)，也適用于行業(yè)師資的培養(yǎng)與訓(xùn)練。2022年，F(xiàn)IP發(fā)布了藥學(xué)教育與培訓(xùn)工作者全球勝任力框架模型（TheFIPGlobalCompetencyFrameworkforEducators&TrainersinPharmacy，F(xiàn)IP-GCFE）。中國醫(yī)院協(xié)會新一輪臨床藥師師資培訓(xùn)改革參考該框架模型，并基于前期項目調(diào)研結(jié)果，提出臨床藥師師資培訓(xùn)須以提升臨床帶教勝任力為導(dǎo)向。師資培訓(xùn)以提升臨床帶教勝任力為導(dǎo)向主要體現(xiàn)在目標(biāo)、內(nèi)容、方法3個方面，詳見圖1。

1.2.1目標(biāo)層面在培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)定上，從成為一名能獨立勝任臨床帶教任務(wù)的帶教老師角度出發(fā)，明確師資培訓(xùn)的核心目標(biāo)，即“在完成師資培訓(xùn)后，應(yīng)具有指導(dǎo)臨床藥師崗位培訓(xùn)學(xué)員的帶教能力”，并將該核心目標(biāo)在后續(xù)表述中，進(jìn)一步分解為“熟悉崗位培訓(xùn)”“項目帶教實施”“作業(yè)批改點評”“考核設(shè)計實施”“教育理念技術(shù)更新”“專業(yè)能力持續(xù)提升”6個方面的支撐目標(biāo)。在考核目標(biāo)方面，原先項目結(jié)業(yè)考核要求參加培訓(xùn)的師資學(xué)員提交包括臨床藥師崗位培訓(xùn)理論考核題、案例考核題、病例分析報告在內(nèi)的3份“師資作業(yè)”，據(jù)此評定培訓(xùn)成績，考核的只是師資學(xué)員的“考核設(shè)計實施”能力。改革后，通過重構(gòu)“培訓(xùn)過程考核”“模擬帶教考核”“考核設(shè)計考核”三位一體的師資結(jié)業(yè)考核體系，精準(zhǔn)對接培訓(xùn)目標(biāo)，綜合考查師資學(xué)員經(jīng)培訓(xùn)后的臨床帶教勝任力水平。1.2.2內(nèi)容層面一方面，培訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)計從上述6個方面的支撐目標(biāo)出發(fā)，有針對性地設(shè)置了“臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)計劃制定與實施”“教學(xué)查房/文獻(xiàn)閱讀報告指導(dǎo)/病例討論組織/基地特色藥學(xué)服務(wù)帶教”“培訓(xùn)作業(yè)批改與點評”“考試考核設(shè)計與實施”“教育理論與技術(shù)專題研修”“藥學(xué)專業(yè)技術(shù)前沿研修”6個師資培訓(xùn)學(xué)習(xí)科目（前4個科目屬于必修模塊，后2個科目為選修模塊）和9項學(xué)習(xí)任務(wù)；另一方面，在考核內(nèi)容安排上，通過重新聚焦師資培訓(xùn)核心目標(biāo)，重構(gòu)師資結(jié)業(yè)考核體系，搭建起“培訓(xùn)過程考核”“模擬帶教考核”“考核設(shè)計考核”三位一體的立體化的師資培訓(xùn)考核框架。1.2.3方法層面以臨床帶教勝任力為導(dǎo)向的師資培訓(xùn)落實于實際運行，表現(xiàn)為形式上向基于臨床帶教現(xiàn)場的實踐性學(xué)習(xí)和技能化考查的轉(zhuǎn)化。事實上，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作現(xiàn)場視為重要學(xué)習(xí)陣地的傳統(tǒng)由來已久，“工作場所學(xué)習(xí)”（workplacelearning）在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的運用更是比比皆是，比如院校教育階段的過程見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)，以及更為典型的、處于畢業(yè)后教育階段的規(guī)范化培訓(xùn)等。有研究者將工作場所學(xué)習(xí)的關(guān)鍵特征總結(jié)為“積極性”（為了實踐的學(xué)習(xí)）、“實用性”（指向?qū)嵺`的學(xué)習(xí)）、“真實性”（在實踐中的學(xué)習(xí)），認(rèn)為該學(xué)習(xí)模式能較好滿足技能學(xué)習(xí)所要求的動機、效能及情境、資源等條件要素。對于臨床藥師師資培訓(xùn)而言，工作場所學(xué)習(xí)模式同樣值得借鑒，并具體表現(xiàn)為基于臨床帶教現(xiàn)場的實踐學(xué)習(xí)與技能考查，即“在帶教中學(xué)習(xí)帶教，在帶教中考查帶教”。在培訓(xùn)方法上，新的師資培訓(xùn)模式強調(diào)師資帶教老師在整個培訓(xùn)過程中要注意做好“講授”“示范”“指導(dǎo)”3件事；相應(yīng)地，師資學(xué)員要注意做好“聽取”“觀摩”和“實操”。培訓(xùn)“從理論到實踐，從示范到指導(dǎo)”，通過項目化的帶教實踐學(xué)習(xí)，最終實現(xiàn)“從專業(yè)到帶教，從見習(xí)到實習(xí)”這樣一個螺旋上升的帶教能力發(fā)展進(jìn)程；在考查技術(shù)上，新一輪師資培訓(xùn)開發(fā)了模擬帶教考查技術(shù)，即通過師資學(xué)員帶教實訓(xùn)匯報與答辯（可以是示范式帶教，也可以是輔導(dǎo)式帶教）的形式，考查其基于臨床真實情境的帶教能力及對臨床的理解和把握。目前，該考核形式已覆蓋所有藥學(xué)服務(wù)帶教學(xué)習(xí)項目。未來，在該“總結(jié)型”模擬帶教考查技術(shù)的基礎(chǔ)上，項目組將進(jìn)一步研發(fā)“規(guī)劃型”與“實操型”模擬帶教考核技術(shù)，實現(xiàn)考核體系和培訓(xùn)模式的匹配與閉環(huán)，最終形成“以提升臨床帶教勝任力為導(dǎo)向，以基于臨床帶教現(xiàn)場的實踐性學(xué)習(xí)與技能化考查為核心”的臨床藥師師資培訓(xùn)模式。2臨床藥師師資培訓(xùn)改革成效評價科學(xué)評估對于培訓(xùn)項目的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。自20世紀(jì)50年代起，針對以成人教育為主的各類培訓(xùn)，國外開發(fā)出一系列系統(tǒng)化的項目評估技術(shù)，其中最具代表性的便是由美國威斯康星大學(xué)唐納德·柯克帕特里克教授提出，后在全球培訓(xùn)領(lǐng)域被廣泛采用的柯氏四級培訓(xùn)評估法。該評估法將項目培訓(xùn)評估分為以下4個層次：“反應(yīng)”（reaction）、“學(xué)習(xí)”（learning）、“行為”（behavior）和“結(jié)果”（result）。其中，“反應(yīng)”主要是評估參加培訓(xùn)者的滿意度和獲得感；“學(xué)習(xí)”主要是測定參加培訓(xùn)者的實際學(xué)習(xí)收獲，即通常所說的項目測試；“行為”主要是考查培訓(xùn)結(jié)束一段時間內(nèi)受訓(xùn)人員在職業(yè)行為上所發(fā)生的變化，是否做到學(xué)以致用；“結(jié)果”則看重培訓(xùn)給組織和社會帶來的效用與貢獻(xiàn)。自2023年5月新版《培訓(xùn)大綱》發(fā)布以來，17家?guī)熧Y培訓(xùn)基地共培訓(xùn)了2批次356名臨床藥師師資學(xué)員。為評估新模式培訓(xùn)的實施與運行效果，項目組通過追蹤2023、2024連續(xù)2年的師資培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核成績（即“學(xué)習(xí)評估”），以及學(xué)員完成培訓(xùn)后提交的評教數(shù)據(jù)（即“反應(yīng)評估”）來評估改革效果，并嘗試進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)尚未解決的問題，為后續(xù)師資培訓(xùn)水平和質(zhì)量的持續(xù)提升提供參考（因新方案完整運行時間短，故“行為評估”和“結(jié)果評估”2項有待隨著接受培訓(xùn)學(xué)員的數(shù)量及培訓(xùn)時長有所累積后，再進(jìn)一步予以考查）。2.1“學(xué)習(xí)評估”：考核評價及結(jié)果分析2.1.1考核評價新版考核方案中臨床藥師師資培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核由3部分構(gòu)成，分別是“培訓(xùn)過程考核”“模擬帶教考核”和“考核設(shè)計考核”；最終成績由3部分成績加權(quán)匯總得到（2024年權(quán)重比例略有調(diào)整：“培訓(xùn)過程考核”的權(quán)重由2023年的30%降至20%；“模擬帶教考核”的權(quán)重則由2023年的30%升至40%；“考核設(shè)計考核”的權(quán)重維持在40%不變，其中理論命題和案例命題各占20%），各部分均為百分制評分，總成績合格線定在80分。具體考核方式和評分要求可參見《招考方案》及相關(guān)解讀文章。采用SPSS26.0軟件對2023、2024連續(xù)2年的結(jié)業(yè)考核初考成績進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用x±s表示；在對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗的基礎(chǔ)上，采用t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析（檢驗水準(zhǔn)α＝0.05）。需要說明的是，由于新一輪培訓(xùn)方案出臺后采取全面推行的政策，無法設(shè)置試驗組與對照組。后續(xù)，項目組考慮實施單組前后測設(shè)計，以提升考核評價的內(nèi)部效度。2.1.2結(jié)果分析考核成績方面，2023、2024年師資結(jié)業(yè)考核初考平均總成績分別為（84.05±5.83）（85.82±4.35）分，成績水平較高，且評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝3.44，P＝0.047）；在單項成績上，模擬帶教2年的評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝7.34，P＝0.002）。2年合格率分別為91.4%、92.8%，符合合格性考核通過率標(biāo)準(zhǔn)，即不低于90%。除考核類型定位的合理回歸外，新一輪考核方案的有效性也有所提升，尤其是考核的內(nèi)容效度。在考核項目結(jié)構(gòu)設(shè)計上，通過理論命題[2023、2024年得分分別為（79.83±8.10）（83.69±6.61）分]和案例命題[2023、2024年得分分別為（81.36±7.69）（80.90±8.38）分]考查考核能力，通過模擬帶教[2023、2024年得分分別為（80.68±6.73）（85.55±4.31）分]考查帶教能力。師資學(xué)員考核能力的考查和帶教能力的考查2部分各占總分的40%，由此實現(xiàn)對結(jié)業(yè)考核整體考核目標(biāo)——帶教勝任力的綜合考查。過程考核則由培訓(xùn)基地組織實施，2023、2024年得分分別為（94.41±3.24）（93.23±3.43）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t＝0.43，P＝0.669）。2.2“反應(yīng)評估”：學(xué)員評教及結(jié)果分析2.2.1學(xué)員評教整群抽取356名師資培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行評教問卷調(diào)查，學(xué)員被要求在登錄管理系統(tǒng)查看培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核成績前實名填寫問卷。2023、2024年2年共回收問卷356份，其中有效問卷349份，有效回收率98.0%。評教問卷包含4個部分，除第1部分收集個人信息外，余下3個部分要求學(xué)員分別對“師資帶教老師帶教”“師資培訓(xùn)基地管理”“師資培訓(xùn)項目改革”進(jìn)行評價。3個部分的評價共設(shè)置35個題項（編號Q1～Q35），除第10、15、35題為開放題外，其余各題均要求參與評教的師資學(xué)員從“完全不符合”到“完全符合”進(jìn)行李克特5級評分；每部分的評價又進(jìn)一步將對相應(yīng)狀況描述（如Q3——我的師資帶教老師讓我參與了1年期學(xué)員的輔助帶教工作）符合程度的判斷（如“完全不符合”為1分，“完全符合”為5分）作為自變量X；將對該部分的滿意度或收獲度（如Q1——我對自己的師資帶教老師給予的專業(yè)指導(dǎo)表示滿意）水平的判斷（如“完全不滿意”為1分，“完全滿意”為5分），作為因變量Y。上述問卷結(jié)構(gòu)下，對“師資帶教老師帶教”的評價包括狀況判斷題10題（Q3～Q9、Q27～Q29），滿意度判定題2題（Q1～Q2）；對“師資培訓(xùn)基地管理”的評價包括狀況判斷題5題（Q13～Q14、Q24～Q26），滿意度判定題2題（Q11～Q12）；對“師資培訓(xùn)項目改革”的評價包括狀況判斷題6題（Q18～Q23），收獲度判定題7題（Q16～Q17、Q30～34，其中Q30～Q34為分項收獲度判定，因篇幅所限，未納入本次統(tǒng)計分析）。使用SPSS26.0軟件對匯總后的2年評價數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Spearman相關(guān)性分析檢驗各部分自變量X與因變量Y的單調(diào)相關(guān)性（改革評價部分的收獲度Y與第2、3兩個部分狀況判斷的X進(jìn)行了交叉擴展分析），|ρ|＜0.4表示相關(guān)程度較低，0.4～0.7表示中等程度相關(guān)，＞0.7表示相關(guān)程度較高。檢驗水準(zhǔn)α＝0.05。2.2.2結(jié)果分析評教結(jié)果方面，2023、2024年2輪培訓(xùn)學(xué)員對師資培訓(xùn)帶教老師在專業(yè)指導(dǎo)方面的滿意度評分為（4.92±0.29）分，帶教指導(dǎo)方面的滿意度評分為（4.94±0.24）分；對師資培訓(xùn)基地在培訓(xùn)管理方面的滿意度評分為（4.94±0.24）分，培訓(xùn)條件方面的滿意度評分為（4.86±0.41）分；師資學(xué)員經(jīng)培訓(xùn)后在專業(yè)能力提升方面的收獲度評分為（4.80±0.44）分，帶教能力提升方面的收獲度評分為（4.85±0.39）分。滿意度和收獲度的整體分值均較高。師資培訓(xùn)老師帶教滿意度方面（表2），所有帶教指導(dǎo)行為與學(xué)員在帶教指導(dǎo)和專業(yè)指導(dǎo)兩方面的滿意度均呈顯著正相關(guān)。其中，“師資培訓(xùn)帶教老師對師資學(xué)員輔助帶教進(jìn)行過指導(dǎo)”（輔助帶教指導(dǎo)）、“認(rèn)真指導(dǎo)‘模擬帶教考核’（病例討論、文獻(xiàn)報告、教學(xué)查房等）項目”（考核指導(dǎo)）與師資學(xué)員對帶教老師在帶教指導(dǎo)方面的滿意度呈現(xiàn)出強相關(guān)性；師資培訓(xùn)帶教老師“在指導(dǎo)帶教之余，也對臨床專業(yè)有所指導(dǎo)”（專業(yè)指導(dǎo)）與師資學(xué)員對帶教老師在專業(yè)指導(dǎo)方面的滿意度呈現(xiàn)出強相關(guān)性；“師資培訓(xùn)過程中師生形成了亦師亦友的良性師徒關(guān)系”（良性師徒關(guān)系）則與師資學(xué)員對帶教老師在帶教指導(dǎo)和專業(yè)指導(dǎo)兩方面的滿意度均呈現(xiàn)出強相關(guān)性。師資培訓(xùn)基地管理滿意度方面（表3），所有師資基地組織管理行為與師資學(xué)員對運行管理、培訓(xùn)條件兩方面的滿意度均呈顯著正相關(guān)。其中，基地“開展了較為嚴(yán)格的過程考核”（過程考核組織）與師資學(xué)員對培訓(xùn)基地在運行管理方面的滿意度呈現(xiàn)出強相關(guān)性，說明師資學(xué)員較為看重師資基地過程考核組織工作的嚴(yán)格性與規(guī)范性。在影響師資學(xué)員培訓(xùn)收獲度的可能因素方面（表4），新一輪培訓(xùn)項目的改革舉措與專業(yè)和帶教兩方面的收獲度都呈正相關(guān)，培訓(xùn)帶教老師的帶教指導(dǎo)行為與基地組織管理這兩部分的自變量與收獲度呈正相關(guān)，且相關(guān)性非常顯著。統(tǒng)計結(jié)果顯示，“考核環(huán)節(jié)，增加‘模擬帶教考核’這一旨在提升實際臨床帶教能力的考核項目”（增加實踐考核），以及良性師徒關(guān)系與師資學(xué)員在專業(yè)能力提升和帶教能力提升兩方面的收獲度均呈現(xiàn)出強相關(guān)性；“招生環(huán)節(jié)，采取了一系列提升門檻的新舉措（如要求至少有1年臨床經(jīng)驗、增設(shè)筆試環(huán)節(jié)等）”（嚴(yán)格培訓(xùn)招生），“培訓(xùn)內(nèi)容安排上，以滿足未來1年期帶教的需要為度”（培訓(xùn)內(nèi)容安排），以及輔助帶教指導(dǎo)也與師資學(xué)員在帶教能力提升方面的收獲度呈現(xiàn)出強相關(guān)性。2.3成效總結(jié)通過評估新一輪師資培訓(xùn)改革實施以來參培師資學(xué)員連續(xù)2年的結(jié)業(yè)成績表現(xiàn)（“學(xué)習(xí)評估”）和對培訓(xùn)的滿意度、收獲度（“反應(yīng)評估”）分析，項目組認(rèn)為新方案指導(dǎo)下的臨床藥師師資培訓(xùn)的“培訓(xùn)效果是好的，改革措施是對的”：（1）經(jīng)改革后新一輪師資培訓(xùn)，師資學(xué)員的臨床勝任力有了較大提升：不論是2年來的結(jié)業(yè)考核初考平均總成績[得分分別為（84.05±5.83）（85.82±4.35）分]，還是學(xué)員評教所反饋的在專業(yè)、帶教2個層面的自我收獲度[評分分別為（4.80±0.44）（4.85±0.39）分]，均呈現(xiàn)出較高的分值水平。（2）新一輪的師資培訓(xùn)改革在模式設(shè)計與舉措實施方面有效地提升了參訓(xùn)學(xué)員的臨床帶教勝任力：從學(xué)員評教結(jié)果的統(tǒng)計分析可以看到，在新一輪師資培訓(xùn)改革中，涉及培訓(xùn)實質(zhì)內(nèi)容改革的3項舉措——嚴(yán)格培訓(xùn)招生、增加實踐考核以及培訓(xùn)內(nèi)容安排與學(xué)員在帶教能力提升方面的收獲度均呈現(xiàn)出顯著正向強相關(guān)；增加實踐考核還同時提升了學(xué)員在專業(yè)能力提升方面的收獲度，因為臨床帶教和臨床專業(yè)本身就是緊密聯(lián)系的。此外，在影響培訓(xùn)結(jié)果的師資帶教老師具體帶教行為方面，良性師徒關(guān)系不論是對于提升師資學(xué)員的滿意度還是收獲度都具有顯著正向強相關(guān)作用，也再次提醒了師徒關(guān)系對于培訓(xùn)的重要意義。在此基礎(chǔ)上，帶教老師做好培訓(xùn)核心工作，即對師資學(xué)員的輔助帶教予以科學(xué)指導(dǎo)，則能正向強關(guān)聯(lián)學(xué)員對帶教的滿意度和帶教能力提升方面的收獲度。這些發(fā)現(xiàn)對于下一步深化師資培訓(xùn)項目改革，提升培訓(xùn)質(zhì)量有重要的提示作用。3臨床藥師師資培訓(xùn)未來展望未來，中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師師資培訓(xùn)將在繼續(xù)解決現(xiàn)階段個別遺留問題的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步結(jié)合全球藥學(xué)教育、藥學(xué)行業(yè)發(fā)展的動向和趨勢，始終圍繞“提升臨床帶教勝任力”的核心目標(biāo)進(jìn)行以下3個方面探索與改革。3.1解決改革遺留問題，持續(xù)優(yōu)化培訓(xùn)環(huán)節(jié)通過上述評教及相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新一輪臨床藥師師資培訓(xùn)改革主要遺留問題是師資培訓(xùn)的專業(yè)匹配度問題，即如何進(jìn)一步提升“師資學(xué)員培訓(xùn)專業(yè)”與“師資帶教老師帶教專業(yè)”二者的匹配程度。對此，一方面要堅持臨床藥師師資培訓(xùn)的?？苹∠?。這是因為新一輪師資培訓(xùn)強調(diào)帶教學(xué)習(xí)要深入臨床一線，師資學(xué)員應(yīng)切實承擔(dān)起輔助帶教的職責(zé)，而專業(yè)跨度一旦過大，不管是給師資帶教老師的指導(dǎo)，還是給師資學(xué)員的帶教學(xué)習(xí)，均帶來較大的挑戰(zhàn)。何況目前的結(jié)業(yè)考核，不論是命題設(shè)計，還是模擬帶教，也都細(xì)分了亞專業(yè)。通過分析考核數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，結(jié)業(yè)考核不通過的情況往往就發(fā)生在培訓(xùn)專業(yè)跨度過大的師生組合身上。另一方面，在一段時間內(nèi)無法完全實現(xiàn)專業(yè)匹配的現(xiàn)實面前，繼續(xù)深入探索“‘鄰近’專業(yè)組合和‘跨組’適當(dāng)限制相結(jié)合”的專業(yè)管理辦法。該探索對于緩解相關(guān)問題意義重大，也是師資培訓(xùn)下一步深化改革的重點內(nèi)容之一。除專業(yè)問題外，回歸培訓(xùn)的機制與過程，臨床藥師師資培訓(xùn)未來還將在以下環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化和完善：招生環(huán)節(jié)方面，根據(jù)臨床藥師崗位培訓(xùn)發(fā)展趨勢，進(jìn)一步提高臨床資歷年限要求；培訓(xùn)環(huán)節(jié)方面，根據(jù)帶教需要，增加理論教學(xué)培訓(xùn)（理論課教學(xué)及床旁小講課等）項目，以及結(jié)合臨床藥學(xué)服務(wù)模式創(chuàng)新，增設(shè)教學(xué)門診項目；考核環(huán)節(jié)方面，配合臨床藥師資格考試的優(yōu)化改革，進(jìn)一步完善理論題命題質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)等?？傊R床藥師師資培訓(xùn)