心理護(hù)理規(guī)定一、總則

心理護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在通過專業(yè)手段改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)身心康復(fù)。本規(guī)定旨在規(guī)范心理護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者權(quán)益。

（一）基本原則

1.以人為本：尊重患者隱私，以患者需求為導(dǎo)向，提供個性化心理支持。

2.科學(xué)規(guī)范：遵循心理學(xué)理論與護(hù)理學(xué)原則，采用標(biāo)準(zhǔn)化評估與干預(yù)流程。

3.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者心理變化，及時調(diào)整護(hù)理方案。

（二）適用范圍

本規(guī)定適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要心理護(hù)理服務(wù)的患者，包括但不限于：

1.精神科住院/門診患者；

2.慢性病合并心理問題的患者；

3.手術(shù)前后及危重患者；

4.社區(qū)心理援助對象。

二、心理護(hù)理流程

心理護(hù)理需遵循系統(tǒng)化流程，確保全面評估與干預(yù)。

（一）評估階段

1.初步篩查：通過交談、量表（如PHQ-9抑郁篩查）等方式，初步判斷患者心理狀態(tài)。

2.詳細(xì)評估：

-(1)心理狀況：記錄情緒、認(rèn)知、行為異常表現(xiàn)（如焦慮、失眠頻率等）；

-(2)社會支持：評估家庭、社會支持系統(tǒng)強(qiáng)度；

-(3)既往史：了解精神疾病史、藥物依賴史等。

3.制定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)評估結(jié)果，劃分護(hù)理等級（如一級護(hù)理需每日心理干預(yù)）。

（二）干預(yù)階段

1.個體化方案：針對不同需求設(shè)計干預(yù)措施，常見方法包括：

-(1)認(rèn)知行為療法（CBT）：通過提問引導(dǎo)患者調(diào)整負(fù)面思維；

-(2)放松訓(xùn)練：如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松（每日2次，每次10分鐘）；

-(3)心理教育：講解疾病知識，減少未知恐懼。

2.家屬參與：每月至少開展1次家屬心理支持培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋情緒管理技巧。

3.記錄與反饋：

-每日記錄患者情緒波動，每周匯總進(jìn)展；

-建立電子檔案，動態(tài)跟蹤干預(yù)效果（如通過視覺模擬評分法VAS）。

（三）轉(zhuǎn)介機(jī)制

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)時，需按以下流程轉(zhuǎn)診：

1.緊急處理：立即聯(lián)系精神科醫(yī)生，必要時啟動危機(jī)干預(yù)預(yù)案；

2.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合社工、心理咨詢師共同制定轉(zhuǎn)介計劃；

3.書面交接：確保轉(zhuǎn)診記錄完整（包括診斷、用藥、干預(yù)方案等）。

三、護(hù)理質(zhì)量控制

為保障心理護(hù)理效果，需建立標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)督體系。

（一）培訓(xùn)要求

1.崗前培訓(xùn)：新護(hù)士需完成40小時心理護(hù)理基礎(chǔ)課程；

2.定期考核：每季度組織技能測試（如心理評估量表操作考核）；

3.案例分享：每月開展1次臨床案例討論會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（二）效果評估

1.患者滿意度：通過匿名問卷收集反饋（滿意度目標(biāo)≥85%）；

2.指標(biāo)監(jiān)測：定期分析干預(yù)前后抑郁/焦慮量表得分變化（如HAMD評分下降≥20%視為有效）。

3.投訴管理：建立心理護(hù)理投訴處理流程，48小時內(nèi)響應(yīng)。

四、附則

1.本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋；

2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充細(xì)則；

3.護(hù)理人員需持證上崗，并定期更新心理護(hù)理知識。

一、總則

心理護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在通過專業(yè)手段改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)身心康復(fù)。本規(guī)定旨在規(guī)范心理護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者權(quán)益。

（一）基本原則

1.以人為本：尊重患者隱私，以患者需求為導(dǎo)向，提供個性化心理支持。

-具體要求：需在護(hù)理記錄中明確記錄患者姓名、性別、年齡等隱私信息脫敏處理措施；對患者心理問題采取保密原則，未經(jīng)患者或監(jiān)護(hù)人同意，不得向無關(guān)第三方透露。

2.科學(xué)規(guī)范：遵循心理學(xué)理論與護(hù)理學(xué)原則，采用標(biāo)準(zhǔn)化評估與干預(yù)流程。

-具體要求：心理護(hù)理操作需參照《中國心理護(hù)理指南》（2021版）執(zhí)行；使用經(jīng)信效度驗(yàn)證的評估工具（如PHQ-9、GAD-7）；干預(yù)方案需基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

3.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者心理變化，及時調(diào)整護(hù)理方案。

-具體要求：每周至少評估1次患者心理狀態(tài)，出現(xiàn)劇烈波動時需增加評估頻率至每日1次；護(hù)理方案調(diào)整需經(jīng)主治醫(yī)師與心理護(hù)士聯(lián)合簽字確認(rèn)。

（二）適用范圍

本規(guī)定適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要心理護(hù)理服務(wù)的患者，包括但不限于：

1.精神科住院/門診患者；

-具體涵蓋：雙相情感障礙、精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥等；

2.慢性病合并心理問題的患者；

-具體涵蓋：糖尿病合并抑郁（發(fā)生率約25%）、高血壓合并焦慮（發(fā)生率約30%）；

3.手術(shù)前后及危重患者；

-具體涵蓋：心臟手術(shù)患者（術(shù)前焦慮發(fā)生率約45%）、ICU患者（應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)生率約60%）；

4.社區(qū)心理援助對象；

-具體涵蓋：老年人孤獨(dú)癥（社區(qū)中老年占比約12%）、青少年網(wǎng)絡(luò)成癮（青少年中成癮率約15%）。

二、心理護(hù)理流程

心理護(hù)理需遵循系統(tǒng)化流程，確保全面評估與干預(yù)。

（一）評估階段

1.初步篩查：通過交談、量表（如PHQ-9抑郁篩查）等方式，初步判斷患者心理狀態(tài)。

-具體操作：

(1)交談法：采用開放式提問（如“最近情緒如何？”），觀察患者語言、非語言行為；

(2)量表評估：使用PHQ-9（0-27分），評分≥10分需進(jìn)一步評估；

(3)環(huán)境評估：記錄病房環(huán)境（如光線、噪音水平），不良環(huán)境可能加劇心理問題。

2.詳細(xì)評估：

-(1)心理狀況：記錄情緒、認(rèn)知、行為異常表現(xiàn)（如焦慮、失眠頻率等）；

-具體指標(biāo)：

-情緒：通過“情緒日記”記錄每日情緒波動（如“悲傷：3/5”，“憤怒：2/5”）；

-認(rèn)知：評估負(fù)面思維類型（如災(zāi)難化、非黑即白思維）；

-行為：記錄回避行為（如拒絕社交）、沖動行為（如自傷）頻率（每日/每周）。

-(2)社會支持：評估家庭、社會支持系統(tǒng)強(qiáng)度；

-具體方法：使用社會支持評定量表（SSRS），總分0-66分，得分越高支持越好；

-干預(yù)方向：支持不足者需制定“增援計劃”（如聯(lián)系社工介入、安排家屬支持小組）。

-(3)既往史：了解精神疾病史、藥物依賴史等；

-具體內(nèi)容：

-精神疾病史：記錄首次發(fā)作時間、診斷名稱、病程長度；

-藥物史：核對當(dāng)前用藥（如抗抑郁藥劑量、起效時間）；

-禁忌史：排除酒精依賴（酒精使用障礙者心理干預(yù)需特別謹(jǐn)慎）。

3.制定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)評估結(jié)果，劃分護(hù)理等級（如一級護(hù)理需每日心理干預(yù)）。

-具體分級標(biāo)準(zhǔn)：

|護(hù)理等級|評估指標(biāo)|干預(yù)頻率|

|----------|----------------------|------------------|

|一級|PHQ-9≥15分，SSRS≤22分|每日心理干預(yù)|

|二級|PHQ-910-14分|每周2次干預(yù)|

|三級|PHQ-90-9分|每周1次咨詢|

（二）干預(yù)階段

1.個體化方案：針對不同需求設(shè)計干預(yù)措施，常見方法包括：

-(1)認(rèn)知行為療法（CBT）：通過提問引導(dǎo)患者調(diào)整負(fù)面思維；

-具體步驟：

-第一步：識別自動負(fù)面思維（如“我總是失敗”）；

-第二步：挑戰(zhàn)思維（如“最近成功案例是什么？”）；

-第三步：重構(gòu)思維（如“我可以從失敗中學(xué)習(xí)”）；

-第四步：行為實(shí)驗(yàn)（如安排小目標(biāo)任務(wù)驗(yàn)證重構(gòu)思維）。

-(2)放松訓(xùn)練：如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松（每日2次，每次10分鐘）；

-具體操作：

-深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用鼻子吸氣數(shù)4秒、屏息7秒、呼氣8秒；

-漸進(jìn)式肌肉放松：從腳部開始，依次繃緊肌肉5秒、放松10秒。

-(3)心理教育：講解疾病知識，減少未知恐懼；

-具體內(nèi)容：

-疾病機(jī)制：用比喻解釋神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如“大腦交通信號燈故障”）；

-藥物說明：制作可視化藥物卡片（標(biāo)注劑量、副作用應(yīng)對方法）。

2.家屬參與：每月至少開展1次家屬心理支持培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋情緒管理技巧。

-具體安排：

-培訓(xùn)前：通過問卷了解家屬需求（如“您最想學(xué)習(xí)哪方面知識？”）；

-培訓(xùn)中：演示共情技巧（如“當(dāng)患者抱怨時，先說‘我理解您很難過’”）；

-培訓(xùn)后：隨訪家屬掌握程度（如“過去一周您嘗試了哪種技巧？”）。

3.記錄與反饋：

-每日記錄患者情緒波動，每周匯總進(jìn)展；

-具體工具：使用“心理護(hù)理記錄本”，包含日期、情緒評分、干預(yù)措施、效果評估；

-建立電子檔案，動態(tài)跟蹤干預(yù)效果（如通過視覺模擬評分法VAS）；

-示例數(shù)據(jù)：干預(yù)前VAS疼痛評分4.5分（0-10分），干預(yù)后降至2.1分。

（三）轉(zhuǎn)介機(jī)制

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)時，需按以下流程轉(zhuǎn)診：

1.緊急處理：立即聯(lián)系精神科醫(yī)生，必要時啟動危機(jī)干預(yù)預(yù)案；

-具體預(yù)案：

-緊急情況：自傷行為（立即啟動“安全計劃”：移除危險物品、24小時陪伴）；

-高風(fēng)險情況：暴力傾向（隔離患者、呼叫安保、聯(lián)系家屬）。

2.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合社工、心理咨詢師共同制定轉(zhuǎn)介計劃；

-具體協(xié)作：社工負(fù)責(zé)資源鏈接（如社區(qū)支持小組）、心理咨詢師負(fù)責(zé)長期咨詢；

-轉(zhuǎn)介文書：需包含“轉(zhuǎn)介理由”（如“CBT效果不佳”）、“當(dāng)前用藥”等關(guān)鍵信息。

3.書面交接：確保轉(zhuǎn)診記錄完整（包括診斷、用藥、干預(yù)方案等）；

-具體要求：轉(zhuǎn)診信需經(jīng)護(hù)理部主任、主治醫(yī)師雙簽字；

-隨訪機(jī)制：轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)需電話隨訪患者情況（如“社工對接順利嗎？”）。

三、護(hù)理質(zhì)量控制

為保障心理護(hù)理效果，需建立標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)督體系。

（一）培訓(xùn)要求

1.崗前培訓(xùn)：新護(hù)士需完成40小時心理護(hù)理基礎(chǔ)課程；

-具體內(nèi)容：

-理論部分：心理學(xué)基礎(chǔ)、精神疾病概要（12學(xué)時）；

-技能部分：心理評估操作、放松訓(xùn)練演示（18學(xué)時）；

-案例分析：分組討論臨床情境（10學(xué)時）；

-考核方式：理論考試（占40%）、技能考核（占60%），合格率需達(dá)90%以上。

2.定期考核：每季度組織技能測試（如心理評估量表操作考核）；

-具體測試：

-量表操作：隨機(jī)抽取患者案例，考核護(hù)士評估流程規(guī)范度；

-模擬演練：扮演患者進(jìn)行“心理干預(yù)模擬”，評估共情能力。

3.案例分享：每月開展1次臨床案例討論會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；

-具體流程：

-提前收集3個典型案例（如“難治性抑郁案例”）；

-分組討論：分析干預(yù)失敗/成功關(guān)鍵點(diǎn)；

-全體分享：提煉可推廣技巧（如“音樂療法對老年焦慮的效果”）。

（二）效果評估

1.患者滿意度：通過匿名問卷收集反饋（滿意度目標(biāo)≥85%）；

-具體問卷：

-問題1：“護(hù)士是否耐心解答您的心理疑問？”（5分制評分）；

-問題2：“心理護(hù)理幫助您緩解了癥狀嗎？”（是/否）；

-數(shù)據(jù)分析：采用SPSS統(tǒng)計頻數(shù)分析，不滿意原因需列出前3項(xiàng)。

2.指標(biāo)監(jiān)測：定期分析干預(yù)前后抑郁/焦慮量表得分變化（如HAMD評分下降≥20%視為有效）；

-具體指標(biāo)：

-干預(yù)前：平均HAMD評分23.5分（SD=4.2）；

-干預(yù)后：平均HAMD評分18.7分（SD=3.8）；

-有效率計算：[(23.5-18.7)/23.5]×100%=20.4%，需達(dá)到25%以上才算達(dá)標(biāo)。

3.投訴管理：建立心理護(hù)理投訴處理流程，48小時內(nèi)響應(yīng)；

-具體流程：

-第1小時：值班護(hù)士電話安撫；

-第24小時：主管護(hù)師回訪調(diào)查；

-第48小時：提交書面改進(jìn)計劃（如“增加與患者溝通頻率”）。

四、附則

1.本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋；

2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充細(xì)則；

3.護(hù)理人員需持證上崗，并定期更新心理護(hù)理知識；

-更新要求：每年至少參加20小時繼續(xù)教育（如線上課程、線下研討會），需完成學(xué)分認(rèn)證。

一、總則

心理護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在通過專業(yè)手段改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)身心康復(fù)。本規(guī)定旨在規(guī)范心理護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者權(quán)益。

（一）基本原則

1.以人為本：尊重患者隱私，以患者需求為導(dǎo)向，提供個性化心理支持。

2.科學(xué)規(guī)范：遵循心理學(xué)理論與護(hù)理學(xué)原則，采用標(biāo)準(zhǔn)化評估與干預(yù)流程。

3.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者心理變化，及時調(diào)整護(hù)理方案。

（二）適用范圍

本規(guī)定適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要心理護(hù)理服務(wù)的患者，包括但不限于：

1.精神科住院/門診患者；

2.慢性病合并心理問題的患者；

3.手術(shù)前后及危重患者；

4.社區(qū)心理援助對象。

二、心理護(hù)理流程

心理護(hù)理需遵循系統(tǒng)化流程，確保全面評估與干預(yù)。

（一）評估階段

1.初步篩查：通過交談、量表（如PHQ-9抑郁篩查）等方式，初步判斷患者心理狀態(tài)。

2.詳細(xì)評估：

-(1)心理狀況：記錄情緒、認(rèn)知、行為異常表現(xiàn)（如焦慮、失眠頻率等）；

-(2)社會支持：評估家庭、社會支持系統(tǒng)強(qiáng)度；

-(3)既往史：了解精神疾病史、藥物依賴史等。

3.制定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)評估結(jié)果，劃分護(hù)理等級（如一級護(hù)理需每日心理干預(yù)）。

（二）干預(yù)階段

1.個體化方案：針對不同需求設(shè)計干預(yù)措施，常見方法包括：

-(1)認(rèn)知行為療法（CBT）：通過提問引導(dǎo)患者調(diào)整負(fù)面思維；

-(2)放松訓(xùn)練：如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松（每日2次，每次10分鐘）；

-(3)心理教育：講解疾病知識，減少未知恐懼。

2.家屬參與：每月至少開展1次家屬心理支持培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋情緒管理技巧。

3.記錄與反饋：

-每日記錄患者情緒波動，每周匯總進(jìn)展；

-建立電子檔案，動態(tài)跟蹤干預(yù)效果（如通過視覺模擬評分法VAS）。

（三）轉(zhuǎn)介機(jī)制

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)時，需按以下流程轉(zhuǎn)診：

1.緊急處理：立即聯(lián)系精神科醫(yī)生，必要時啟動危機(jī)干預(yù)預(yù)案；

2.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合社工、心理咨詢師共同制定轉(zhuǎn)介計劃；

3.書面交接：確保轉(zhuǎn)診記錄完整（包括診斷、用藥、干預(yù)方案等）。

三、護(hù)理質(zhì)量控制

為保障心理護(hù)理效果，需建立標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)督體系。

（一）培訓(xùn)要求

1.崗前培訓(xùn)：新護(hù)士需完成40小時心理護(hù)理基礎(chǔ)課程；

2.定期考核：每季度組織技能測試（如心理評估量表操作考核）；

3.案例分享：每月開展1次臨床案例討論會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（二）效果評估

1.患者滿意度：通過匿名問卷收集反饋（滿意度目標(biāo)≥85%）；

2.指標(biāo)監(jiān)測：定期分析干預(yù)前后抑郁/焦慮量表得分變化（如HAMD評分下降≥20%視為有效）。

3.投訴管理：建立心理護(hù)理投訴處理流程，48小時內(nèi)響應(yīng)。

四、附則

1.本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋；

2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況補(bǔ)充細(xì)則；

3.護(hù)理人員需持證上崗，并定期更新心理護(hù)理知識。

一、總則

心理護(hù)理是醫(yī)療護(hù)理的重要組成部分，旨在通過專業(yè)手段改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)身心康復(fù)。本規(guī)定旨在規(guī)范心理護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量，保障患者權(quán)益。

（一）基本原則

1.以人為本：尊重患者隱私，以患者需求為導(dǎo)向，提供個性化心理支持。

-具體要求：需在護(hù)理記錄中明確記錄患者姓名、性別、年齡等隱私信息脫敏處理措施；對患者心理問題采取保密原則，未經(jīng)患者或監(jiān)護(hù)人同意，不得向無關(guān)第三方透露。

2.科學(xué)規(guī)范：遵循心理學(xué)理論與護(hù)理學(xué)原則，采用標(biāo)準(zhǔn)化評估與干預(yù)流程。

-具體要求：心理護(hù)理操作需參照《中國心理護(hù)理指南》（2021版）執(zhí)行；使用經(jīng)信效度驗(yàn)證的評估工具（如PHQ-9、GAD-7）；干預(yù)方案需基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

3.動態(tài)調(diào)整：根據(jù)患者心理變化，及時調(diào)整護(hù)理方案。

-具體要求：每周至少評估1次患者心理狀態(tài)，出現(xiàn)劇烈波動時需增加評估頻率至每日1次；護(hù)理方案調(diào)整需經(jīng)主治醫(yī)師與心理護(hù)士聯(lián)合簽字確認(rèn)。

（二）適用范圍

本規(guī)定適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中需要心理護(hù)理服務(wù)的患者，包括但不限于：

1.精神科住院/門診患者；

-具體涵蓋：雙相情感障礙、精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥等；

2.慢性病合并心理問題的患者；

-具體涵蓋：糖尿病合并抑郁（發(fā)生率約25%）、高血壓合并焦慮（發(fā)生率約30%）；

3.手術(shù)前后及危重患者；

-具體涵蓋：心臟手術(shù)患者（術(shù)前焦慮發(fā)生率約45%）、ICU患者（應(yīng)激相關(guān)障礙發(fā)生率約60%）；

4.社區(qū)心理援助對象；

-具體涵蓋：老年人孤獨(dú)癥（社區(qū)中老年占比約12%）、青少年網(wǎng)絡(luò)成癮（青少年中成癮率約15%）。

二、心理護(hù)理流程

心理護(hù)理需遵循系統(tǒng)化流程，確保全面評估與干預(yù)。

（一）評估階段

1.初步篩查：通過交談、量表（如PHQ-9抑郁篩查）等方式，初步判斷患者心理狀態(tài)。

-具體操作：

(1)交談法：采用開放式提問（如“最近情緒如何？”），觀察患者語言、非語言行為；

(2)量表評估：使用PHQ-9（0-27分），評分≥10分需進(jìn)一步評估；

(3)環(huán)境評估：記錄病房環(huán)境（如光線、噪音水平），不良環(huán)境可能加劇心理問題。

2.詳細(xì)評估：

-(1)心理狀況：記錄情緒、認(rèn)知、行為異常表現(xiàn)（如焦慮、失眠頻率等）；

-具體指標(biāo)：

-情緒：通過“情緒日記”記錄每日情緒波動（如“悲傷：3/5”，“憤怒：2/5”）；

-認(rèn)知：評估負(fù)面思維類型（如災(zāi)難化、非黑即白思維）；

-行為：記錄回避行為（如拒絕社交）、沖動行為（如自傷）頻率（每日/每周）。

-(2)社會支持：評估家庭、社會支持系統(tǒng)強(qiáng)度；

-具體方法：使用社會支持評定量表（SSRS），總分0-66分，得分越高支持越好；

-干預(yù)方向：支持不足者需制定“增援計劃”（如聯(lián)系社工介入、安排家屬支持小組）。

-(3)既往史：了解精神疾病史、藥物依賴史等；

-具體內(nèi)容：

-精神疾病史：記錄首次發(fā)作時間、診斷名稱、病程長度；

-藥物史：核對當(dāng)前用藥（如抗抑郁藥劑量、起效時間）；

-禁忌史：排除酒精依賴（酒精使用障礙者心理干預(yù)需特別謹(jǐn)慎）。

3.制定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)評估結(jié)果，劃分護(hù)理等級（如一級護(hù)理需每日心理干預(yù)）。

-具體分級標(biāo)準(zhǔn)：

|護(hù)理等級|評估指標(biāo)|干預(yù)頻率|

|----------|----------------------|------------------|

|一級|PHQ-9≥15分，SSRS≤22分|每日心理干預(yù)|

|二級|PHQ-910-14分|每周2次干預(yù)|

|三級|PHQ-90-9分|每周1次咨詢|

（二）干預(yù)階段

1.個體化方案：針對不同需求設(shè)計干預(yù)措施，常見方法包括：

-(1)認(rèn)知行為療法（CBT）：通過提問引導(dǎo)患者調(diào)整負(fù)面思維；

-具體步驟：

-第一步：識別自動負(fù)面思維（如“我總是失敗”）；

-第二步：挑戰(zhàn)思維（如“最近成功案例是什么？”）；

-第三步：重構(gòu)思維（如“我可以從失敗中學(xué)習(xí)”）；

-第四步：行為實(shí)驗(yàn)（如安排小目標(biāo)任務(wù)驗(yàn)證重構(gòu)思維）。

-(2)放松訓(xùn)練：如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松（每日2次，每次10分鐘）；

-具體操作：

-深呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者用鼻子吸氣數(shù)4秒、屏息7秒、呼氣8秒；

-漸進(jìn)式肌肉放松：從腳部開始，依次繃緊肌肉5秒、放松10秒。

-(3)心理教育：講解疾病知識，減少未知恐懼；

-具體內(nèi)容：

-疾病機(jī)制：用比喻解釋神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如“大腦交通信號燈故障”）；

-藥物說明：制作可視化藥物卡片（標(biāo)注劑量、副作用應(yīng)對方法）。

2.家屬參與：每月至少開展1次家屬心理支持培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋情緒管理技巧。

-具體安排：

-培訓(xùn)前：通過問卷了解家屬需求（如“您最想學(xué)習(xí)哪方面知識？”）；

-培訓(xùn)中：演示共情技巧（如“當(dāng)患者抱怨時，先說‘我理解您很難過’”）；

-培訓(xùn)后：隨訪家屬掌握程度（如“過去一周您嘗試了哪種技巧？”）。

3.記錄與反饋：

-每日記錄患者情緒波動，每周匯總進(jìn)展；

-具體工具：使用“心理護(hù)理記錄本”，包含日期、情緒評分、干預(yù)措施、效果評估；

-建立電子檔案，動態(tài)跟蹤干預(yù)效果（如通過視覺模擬評分法VAS）；

-示例數(shù)據(jù)：干預(yù)前VAS疼痛評分4.5分（0-10分），干預(yù)后降至2.1分。

（三）轉(zhuǎn)介機(jī)制

當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理危機(jī)時，需按以下流程轉(zhuǎn)診：

1.緊急處理：立即聯(lián)系精神科醫(yī)生，必要時啟動危機(jī)干預(yù)預(yù)案；

-具體預(yù)案：

-緊急情況：自傷行為（立即啟動“安全計劃”：移除危險物品、24小時陪伴）；

-高風(fēng)險情況：暴力傾向（隔離患者、呼叫安保、聯(lián)系家屬）。

2.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合社工、心理咨詢師共同制定轉(zhuǎn)介計劃；

-具體協(xié)作：社工負(fù)責(zé)資源鏈接（如社區(qū)支持小組）、心理咨詢師負(fù)責(zé)長期咨詢；

-轉(zhuǎn)介文書：需包含“轉(zhuǎn)介理由”（如“CBT效果不佳”）、“當(dāng)前用藥”等關(guān)鍵信息。

3.書面交接：確保轉(zhuǎn)診記錄完整（包括診斷、用藥、干預(yù)方案等）；

-具體要求：轉(zhuǎn)診信需經(jīng)護(hù)理部主任、主治醫(yī)師雙簽字；

-隨訪機(jī)制：轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)需電