職業(yè)病防治與健康監(jiān)護(hù)實(shí)務(wù)職業(yè)健康是勞動(dòng)者生存與發(fā)展的基礎(chǔ)，也是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，職業(yè)危害因素日益多樣化、復(fù)雜化，職業(yè)病防治與健康監(jiān)護(hù)工作的重要性愈發(fā)凸顯。本文旨在從實(shí)務(wù)角度出發(fā)，系統(tǒng)闡述職業(yè)病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與健康監(jiān)護(hù)的具體實(shí)施，為企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作提供操作性強(qiáng)的指導(dǎo)。一、職業(yè)病防治的核心策略與實(shí)踐路徑職業(yè)病防治工作的核心在于“預(yù)防為主，防治結(jié)合”。這不僅是一句口號(hào)，更是需要貫穿于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)全過程的行動(dòng)指南。（一）源頭控制與工程防護(hù)源頭控制是消除或減少職業(yè)病危害最根本、最有效的措施。企業(yè)在新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”制度，即職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。在設(shè)計(jì)階段，應(yīng)優(yōu)先選用無毒或低毒的生產(chǎn)工藝、技術(shù)和材料，從根本上減少或避免職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生。例如，在可能產(chǎn)生粉塵的作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)采用濕法作業(yè)、密閉除塵等措施；在存在噪聲的崗位，應(yīng)采取隔聲、吸聲、消聲等降噪措施。對(duì)于化學(xué)毒物，應(yīng)盡可能采用自動(dòng)化、機(jī)械化操作，減少人工直接接觸。工程防護(hù)設(shè)施的維護(hù)與管理同樣至關(guān)重要。企業(yè)應(yīng)建立健全防護(hù)設(shè)施的定期檢查、維護(hù)和檢修制度，確保其持續(xù)有效運(yùn)行。任何單位和個(gè)人不得擅自拆除或停止使用防護(hù)設(shè)施。（二）管理措施與個(gè)體防護(hù)完善的管理措施是職業(yè)病防治工作落到實(shí)處的保障。企業(yè)應(yīng)設(shè)立或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。制定并落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，明確各部門、各崗位的職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)。對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用職業(yè)病防護(hù)用品，是提升防護(hù)效果的關(guān)鍵。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括本崗位存在的職業(yè)病危害因素、健康影響、防護(hù)措施、應(yīng)急處理等。個(gè)體防護(hù)用品是勞動(dòng)者在無法完全通過工程措施控制職業(yè)病危害時(shí)的最后一道防線。企業(yè)應(yīng)根據(jù)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強(qiáng)度，為勞動(dòng)者配備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體防護(hù)用品，并監(jiān)督、指導(dǎo)勞動(dòng)者正確佩戴和使用。例如，接觸粉塵的勞動(dòng)者應(yīng)佩戴防塵口罩，接觸噪聲的應(yīng)佩戴防噪聲耳塞或耳罩，接觸化學(xué)毒物的應(yīng)根據(jù)毒物性質(zhì)選用合適的防毒面具或防護(hù)服。同時(shí)，要建立防護(hù)用品的采購(gòu)、驗(yàn)收、發(fā)放、使用、維護(hù)和更換制度。（三）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動(dòng)者公布。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，仍然達(dá)不到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的實(shí)施要點(diǎn)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是以預(yù)防為目的，通過對(duì)勞動(dòng)者健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證、職業(yè)病及其他與職業(yè)相關(guān)的健康損害，以便及時(shí)采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。（一）職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)以及應(yīng)急的健康檢查。上崗前健康檢查的目的是篩選職業(yè)禁忌證，確保勞動(dòng)者適合從事特定的職業(yè)。企業(yè)不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)。在崗期間健康檢查是健康監(jiān)護(hù)的核心，其周期根據(jù)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素的種類、濃度或強(qiáng)度等因素，按照國(guó)家有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。通過定期檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人，及時(shí)采取調(diào)離、治療等措施，防止病情惡化。同時(shí)，也能動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者的健康狀況，評(píng)估職業(yè)病防治措施的效果。離崗時(shí)健康檢查主要是為了了解勞動(dòng)者在離崗時(shí)的健康狀況，明確其在本單位工作期間是否受到職業(yè)病危害因素的影響，為職業(yè)病診斷、鑒定提供依據(jù)。對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。應(yīng)急健康檢查則是在發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)可能受到急性職業(yè)危害的勞動(dòng)者進(jìn)行的健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理急性健康損害。（二）健康監(jiān)護(hù)檔案管理與結(jié)果應(yīng)用企業(yè)應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料。勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。職業(yè)健康檢查結(jié)果出來后，用人單位應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者本人。對(duì)于發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證或與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)按照體檢機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間，安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)疑似職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排其進(jìn)行診斷；在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同。健康監(jiān)護(hù)結(jié)果不僅是評(píng)價(jià)個(gè)體健康狀況的依據(jù)，也是評(píng)估企業(yè)整體職業(yè)病防治工作效果、改進(jìn)防護(hù)措施的重要數(shù)據(jù)來源。企業(yè)應(yīng)定期對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，查找存在的問題，有針對(duì)性地改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生管理工作。（三）職業(yè)病診斷、治療與康復(fù)職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。職業(yè)病診斷、鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供，勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。一旦確診為職業(yè)病，用人單位應(yīng)當(dāng)保障職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。主要包括：醫(yī)療保障、停工留薪期待遇、傷殘待遇、生活護(hù)理等。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查。對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置；對(duì)需要治療和康復(fù)的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)保障其職業(yè)病診斷、治療和康復(fù)所需的費(fèi)用和待遇。三、常見職業(yè)病危害因素及其防護(hù)要點(diǎn)不同行業(yè)、不同崗位存在的職業(yè)病危害因素各異，其防護(hù)要點(diǎn)也各有側(cè)重。例如，粉塵作業(yè)崗位，重點(diǎn)在于控制粉塵濃度，加強(qiáng)通風(fēng)除塵，佩戴合格的防塵口罩，并定期進(jìn)行塵肺病篩查?；瘜W(xué)毒物作業(yè)崗位，則需嚴(yán)格控制毒物泄漏，加強(qiáng)局部排風(fēng)，根據(jù)毒物性質(zhì)選擇合適的防毒面具和防護(hù)服，并做好應(yīng)急救援準(zhǔn)備。噪聲作業(yè)崗位，應(yīng)采取工程降噪措施，降低噪聲強(qiáng)度，為勞動(dòng)者提供防噪聲耳塞或耳罩，并定期進(jìn)行聽力檢查。高溫作業(yè)崗位，要合理安排作業(yè)時(shí)間，避免高溫時(shí)段連續(xù)作業(yè)，提供含鹽清涼飲料，改善通風(fēng)條件，預(yù)防中暑。四、法律法規(guī)與責(zé)任追究職業(yè)病防治工作有明確的法律法規(guī)依據(jù)，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》是我國(guó)職業(yè)病防治的基本法律。用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利，對(duì)違反職業(yè)病防治法律法規(guī)的行為，將面臨相應(yīng)的行政處罰；造成職業(yè)病危害事故或者其他嚴(yán)重后果的，相關(guān)責(zé)任人還可能承擔(dān)刑事責(zé)任。勞動(dòng)者也應(yīng)了解自身的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利，如知情權(quán)、培訓(xùn)權(quán)、防護(hù)權(quán)、健康檢查權(quán)、職業(yè)病診斷權(quán)、求償權(quán)等，在自身健康權(quán)益受到侵害時(shí)，勇于運(yùn)用法律武器維護(hù)。結(jié)語(yǔ)職業(yè)病防治與健康監(jiān)護(hù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府監(jiān)管