醫(yī)學影像技術操作規(guī)程與安全規(guī)范醫(yī)學影像技術作為現(xiàn)代臨床診斷與治療中不可或缺的重要組成部分，其操作的規(guī)范性與安全性直接關系到醫(yī)療質量、診斷準確性以及醫(yī)患雙方的健康權益。為確保影像檢查工作的有序、高效、安全進行，保障患者與操作人員的安全，提升影像診斷水平，特制定本規(guī)程與規(guī)范。本文件旨在為醫(yī)學影像技術人員提供一套系統(tǒng)、實用的操作指引和安全準則。一、醫(yī)學影像技術操作規(guī)程（一）通用操作規(guī)程1.操作前準備與核查*患者信息核對：嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，核對患者姓名、性別、年齡、檢查部位、檢查目的等信息，確認無誤后方可進行檢查。對于意識不清、兒童或老年患者，需由家屬或陪同人員確認。*設備檢查：開機前檢查設備電源、線纜連接是否正常，設備部件有無松動、損壞。啟動設備后，按照設備操作規(guī)程進行預熱和自檢，確保設備各項功能參數(shù)正常。*環(huán)境準備：確保檢查室內(nèi)清潔、整齊、通風良好，溫度、濕度適宜。對于有特殊要求的檢查（如MRI），需徹底清除檢查室內(nèi)及掃描孔內(nèi)的金屬物品。*患者溝通與準備：向患者詳細解釋檢查流程、注意事項及配合要點，消除患者緊張情緒，獲取患者配合。指導患者去除檢查部位的金屬飾物、衣物及其他可能影響圖像質量或造成偽影的物品。根據(jù)檢查需要，指導患者進行呼吸訓練（如屏氣）。*知情同意：對于有創(chuàng)性檢查或使用對比劑的檢查，需嚴格按照規(guī)定履行知情同意程序，向患者或其授權家屬充分說明檢查的必要性、風險及可能的并發(fā)癥。2.操作過程規(guī)范*嚴格執(zhí)行標準操作流程（SOP）：操作人員必須熟悉并嚴格遵守各型影像設備的標準操作流程，嚴禁違規(guī)操作。*患者體位擺放：根據(jù)檢查部位和要求，準確、舒適地擺放患者體位，確保解剖結構顯示清晰，同時注意保護患者，避免不必要的暴露和損傷。使用合適的固定裝置以保持體位穩(wěn)定。*參數(shù)選擇與優(yōu)化：根據(jù)患者體型、檢查部位、臨床要求，合理選擇曝光條件（如kV、mA、mAs、曝光時間）、掃描序列、層厚、間距等技術參數(shù)，在保證圖像質量滿足診斷要求的前提下，遵循“輻射防護最優(yōu)化”（ALARA）原則，盡可能降低患者輻射劑量（針對電離輻射設備）。*圖像獲取與質量控制：在曝光或掃描過程中，密切觀察設備運行狀態(tài)及患者情況。獲取圖像后，立即進行初步質量評估，確保圖像清晰、對比度適宜、無偽影、解剖結構完整。對不符合要求的圖像，應分析原因并重新獲取。*對比劑使用規(guī)范：如需使用對比劑，必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥，核對對比劑名稱、劑量、濃度，檢查有無過期、變質。建立并執(zhí)行對比劑過敏反應應急預案。注射過程中及注射后，密切觀察患者有無不良反應。3.操作后處理與記錄*圖像后處理與確認：根據(jù)診斷需要，對圖像進行必要的后處理（如窗寬窗位調整、重建、測量等），由操作技師確認圖像質量合格。*圖像存儲與傳輸：將合格的圖像按照醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）的要求進行準確命名、存儲和傳輸，確保信息完整、可追溯。*患者囑咐與關懷：檢查結束后，告知患者取報告時間及注意事項（如對比劑檢查后多飲水以促進排泄）。協(xié)助患者整理衣物，觀察有無不適，確認無異常后方可允許離開。*設備關機與環(huán)境整理：按照規(guī)程關閉設備電源，整理檢查床、操作臺，清理檢查區(qū)域，更換一次性用品，保持環(huán)境整潔。記錄設備運行狀況及使用情況。（二）專項操作規(guī)程要點1.X線攝影操作規(guī)程*體位設計：根據(jù)檢查部位和診斷要求，選擇標準體位，必要時采用特殊體位，確保感興趣區(qū)充分顯示。*中心線與焦片距：準確確定中心線入射點和投射方向，選擇合適的焦片距。*屏蔽防護：對患者非檢查部位，特別是敏感器官（如甲狀腺、性腺、晶狀體）進行有效屏蔽防護。*曝光控制：使用自動曝光控制（AEC）時，正確放置探測器。手動曝光時，精確計算曝光參數(shù)。2.計算機斷層掃描（CT）操作規(guī)程*掃描定位：準確進行定位像掃描，精確確定掃描范圍。*掃描參數(shù)：根據(jù)臨床需求選擇合適的掃描模式（平掃、增強、薄層、靶掃描等），優(yōu)化管電壓、管電流、螺距、層厚等參數(shù)，實現(xiàn)低劑量與高質量圖像的平衡。*對比劑增強掃描：嚴格掌握對比劑使用指征，選擇合適的對比劑類型、濃度和劑量，采用高壓注射器時注意注射速率和壓力設置。*圖像重建與后處理：根據(jù)需要進行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容積再現(xiàn)（VR）等后處理，為診斷提供更多信息。3.磁共振成像（MRI）操作規(guī)程*安全篩查：對患者進行詳細的MRI安全篩查，確認無絕對禁忌癥（如心臟起搏器、某些金屬異物等）。去除患者及陪同人員身上所有金屬物品。*線圈選擇與擺放：根據(jù)檢查部位選擇合適的射頻線圈，并確保其與患者皮膚緊密接觸，固定良好。*序列選擇與參數(shù)調整：根據(jù)檢查目的和部位，選擇適當?shù)拿}沖序列（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、MRA等），優(yōu)化TR、TE、層厚、矩陣等參數(shù)。*患者監(jiān)護：對于意識不清、嬰幼兒、幽閉恐懼癥患者，需有家屬或醫(yī)護人員陪同，并做好必要的監(jiān)護和安撫。檢查過程中保持與患者的語音通訊。4.超聲檢查操作規(guī)程*探頭選擇：根據(jù)檢查部位深度和臟器特點，選擇合適頻率和類型的探頭。*耦合劑使用：使用合格的超聲耦合劑，均勻涂抹于探頭上或患者檢查部位，以保證良好的聲傳導。*檢查手法：采用多切面、多角度掃查，確保全面觀察臟器結構及血流情況。注意手法輕柔，避免過度壓迫。*圖像記錄：實時存儲具有診斷意義的標準切面圖像及動態(tài)影像。二、醫(yī)學影像技術安全規(guī)范（一）通用安全規(guī)范1.人員資質與培訓：影像技術人員必須具備相應的專業(yè)資質，經(jīng)過嚴格培訓并考核合格后方可獨立操作。定期參加專業(yè)知識和安全防護培訓，不斷更新知識結構。2.設備安全管理：建立設備臺賬，定期進行維護保養(yǎng)和性能檢測，確保設備處于良好運行狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)設備故障或安全隱患，應立即停止使用，并及時上報維修。3.工作區(qū)域安全：保持工作區(qū)域通道暢通，消防器材、急救物品定點放置，標識清晰，易于取用。電氣設備及線路符合安全標準，避免漏電、短路。4.消防安全：嚴格遵守消防安全規(guī)定，定期檢查消防設施，熟悉消防應急預案和逃生路線。禁止在檢查室內(nèi)吸煙或使用明火。5.用電安全：正確使用電源插座，不超負荷用電。濕手不操作電氣設備，設備維修時必須切斷電源并懸掛警示標識。（二）輻射安全規(guī)范（針對X線、CT等電離輻射設備）1.輻射防護原則：嚴格遵循“實踐正當化”、“防護最優(yōu)化”（ALARA）和“劑量限值”三項基本原則。2.工作人員防護：*佩戴個人劑量計，并定期送檢，確保個人累積劑量不超過國家規(guī)定限值。*操作時必須穿戴鉛防護用品（鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等）。*盡可能遠離輻射源，利用防護屏障（鉛屏風、鉛玻璃）。*縮短曝光時間，減少在輻射場內(nèi)的停留時間。3.患者防護：*除檢查部位外，其余敏感器官和組織均應采用鉛防護用品屏蔽。*嚴格控制照射野，避免不必要的重復檢查。*對兒童、孕婦等特殊人群，應嚴格掌握檢查指征，采取更嚴格的防護措施。4.工作場所分區(qū)：明確劃分控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，并設置明顯的警示標識。非工作人員嚴禁進入控制區(qū)。5.輻射監(jiān)測：定期對工作場所輻射水平進行監(jiān)測，確保符合安全標準。（三）特殊安全規(guī)范1.MRI安全：*強磁場安全：嚴格執(zhí)行MRI安全準入制度，嚴禁任何鐵磁性物質進入MRI掃描室。對植入體內(nèi)的金屬異物（如動脈瘤夾、人工關節(jié)等）需確認其MRI兼容性。*射頻能量安全：避免患者皮膚直接接觸線圈或導線，防止灼傷。掃描過程中注意患者體溫變化。*梯度磁場安全：梯度切換可能產(chǎn)生噪音，可給患者佩戴耳塞或耳機防護。2.對比劑使用安全：*過敏反應預防與處理：詳細詢問過敏史，對高風險患者預防性使用抗過敏藥物。準備好搶救藥品和設備，一旦發(fā)生過敏反應，立即啟動應急預案進行處理。*對比劑腎病預防：對腎功能不全患者，慎用或減量使用碘對比劑，鼓勵患者檢查前后多飲水，必要時進行水化治療。3.患者意外事件防范與處理：*防止患者跌倒、墜床：對于行動不便的患者，提供必要的協(xié)助和保護。檢查床旁應有護欄。*突發(fā)病情變化：檢查過程中密切觀察患者生命體征及精神狀態(tài)，如發(fā)生病情變化，立即停止檢查，進行初步救治，并通知臨床科室醫(yī)生。三、監(jiān)督、培訓與持續(xù)改進1.定期監(jiān)督檢查：科室管理人員應定期對操作規(guī)程與安全規(guī)范的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.培訓與考核：定期組織全員進行操作規(guī)程、安全規(guī)范、應急處理等方面的培訓和考核，確保人人掌握。3.不良事件上報與分析：建立健全不良事件上報制度，對發(fā)生的設備故障、醫(yī)療差錯、安全事件等進行及時上報、調查分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進措施