手術(shù)室準(zhǔn)備流程規(guī)范操作指南手術(shù)室作為醫(yī)院進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)侵入性操作的核心區(qū)域，其準(zhǔn)備工作的規(guī)范與否直接關(guān)系到手術(shù)患者的安全、手術(shù)的順利實(shí)施以及醫(yī)院感染控制的成效。本指南旨在系統(tǒng)梳理手術(shù)室準(zhǔn)備的全流程，明確各環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)、實(shí)用的操作依據(jù)，以期最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。一、術(shù)前準(zhǔn)備階段：未雨綢繆，奠定安全基石術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)室工作的首要環(huán)節(jié)，其核心在于確保手術(shù)環(huán)境、器械物品、人員配置及患者信息的準(zhǔn)確無誤與最佳狀態(tài)。此階段工作的細(xì)致程度，直接影響后續(xù)手術(shù)流程的順暢性與安全性。（一）手術(shù)間選擇與環(huán)境初備根據(jù)手術(shù)類型、規(guī)模及特殊需求（如感染手術(shù)、器官移植等），合理選擇相應(yīng)級(jí)別的手術(shù)間。進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)確保其已完成上一輪手術(shù)后的終末清潔與消毒。開啟手術(shù)間空調(diào)凈化系統(tǒng)，調(diào)節(jié)至適宜溫濕度（通常溫度維持在人體舒適范圍，濕度保持在一定區(qū)間，以減少靜電并利于人員操作）。同時(shí)，檢查手術(shù)間內(nèi)照明、負(fù)壓吸引、供氧等基礎(chǔ)設(shè)施是否完好。對(duì)于特殊感染手術(shù)，需提前做好相應(yīng)隔離標(biāo)識(shí)與防護(hù)準(zhǔn)備。（二）儀器設(shè)備檢查與調(diào)試手術(shù)所需的各類儀器設(shè)備，如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電外科設(shè)備、顯微鏡、超聲設(shè)備等，需在術(shù)前由專人負(fù)責(zé)檢查。檢查內(nèi)容包括設(shè)備連接是否穩(wěn)固、電源是否正常、功能是否完好、參數(shù)設(shè)置是否符合手術(shù)預(yù)期。對(duì)于精密儀器，應(yīng)按照其操作規(guī)程進(jìn)行預(yù)熱與校準(zhǔn)。手術(shù)床的調(diào)節(jié)功能亦需仔細(xì)測試，確保能滿足手術(shù)體位擺放的各項(xiàng)需求。所有設(shè)備在確認(rèn)無誤后，應(yīng)處于備用狀態(tài)，并連接好必要的線路管道，避免術(shù)中臨時(shí)慌亂。（三）手術(shù)器械與物品準(zhǔn)備1.器械包與敷料包準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)通知單，由器械護(hù)士或巡回護(hù)士核對(duì)手術(shù)所需的無菌器械包、敷料包。檢查包外指示膠帶是否達(dá)到滅菌要求，包布是否完整、干燥、無破損，滅菌日期是否在有效期內(nèi)。核對(duì)無誤后，按規(guī)范將其放置于無菌物品存放區(qū)待進(jìn)一步處理。2.一次性物品與耗材準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)計(jì)劃，準(zhǔn)備相應(yīng)的一次性無菌物品，如手術(shù)衣、無菌手套、注射器、輸液器、各類導(dǎo)管、引流袋、手術(shù)薄膜、縫合材料等。仔細(xì)檢查包裝完整性、滅菌有效期及產(chǎn)品外觀，確保無過期、無污染、無破損。將其分類整理，放置于便于取用的位置。3.藥品準(zhǔn)備與核對(duì)：麻醉藥品、搶救藥品、常規(guī)液體及手術(shù)特殊用藥需提前準(zhǔn)備。由麻醉醫(yī)師與護(hù)士共同核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、有效期及藥品外觀，確保藥品無誤且在有效期內(nèi)。劇毒、麻醉藥品的管理需嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，專柜存放，雙人雙鎖，用后及時(shí)登記。4.手術(shù)體位用物準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)方式預(yù)估所需的體位墊、固定帶、頭架、肩架等體位用物，確保其清潔、完好，并提前放置于手術(shù)間指定位置。（四）患者信息核對(duì)與術(shù)前訪視銜接手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前一日查閱手術(shù)通知單、病歷，初步掌握患者基本信息、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過敏史、血型及各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果。若有疑問或發(fā)現(xiàn)異常（如檢查結(jié)果不全、患者存在特殊疾病史等），應(yīng)及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師或病房護(hù)士溝通確認(rèn)。同時(shí)，需與術(shù)前訪視護(hù)士進(jìn)行信息交接，了解患者心理狀態(tài)、皮膚狀況及特殊需求，以便在準(zhǔn)備工作中給予針對(duì)性關(guān)注。（五）人員與團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)護(hù)士長或主班護(hù)士需根據(jù)手術(shù)安排，合理調(diào)配手術(shù)間護(hù)士、麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，明確各自職責(zé)。對(duì)于復(fù)雜大手術(shù)或新開展手術(shù)，應(yīng)組織術(shù)前討論，明確手術(shù)步驟、潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)預(yù)案，確保團(tuán)隊(duì)成員對(duì)手術(shù)方案有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，必要時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)技能準(zhǔn)備。二、當(dāng)日準(zhǔn)備與患者接入：精準(zhǔn)對(duì)接，保障無縫過渡手術(shù)當(dāng)日的準(zhǔn)備工作是術(shù)前準(zhǔn)備的延續(xù)與深化，重點(diǎn)在于將各項(xiàng)準(zhǔn)備落實(shí)到位，并安全、準(zhǔn)確地將患者接入手術(shù)間，為手術(shù)開始創(chuàng)造最佳條件。（一）手術(shù)間終末清潔與無菌環(huán)境建立在患者進(jìn)入手術(shù)間前，由巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底的清潔消毒。地面、手術(shù)床、器械臺(tái)、無影燈、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等物體表面需使用符合規(guī)范的消毒劑擦拭。開啟凈化空調(diào)系統(tǒng)足夠時(shí)間，確保手術(shù)間空氣達(dá)到相應(yīng)潔凈級(jí)別。隨后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同開啟無菌器械包、敷料包，檢查包內(nèi)滅菌指示卡是否合格，按無菌技術(shù)要求將器械、敷料有序擺放于器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)域。同時(shí)，連接并檢查電刀、吸引器等設(shè)備的無菌附件。（二）三方核對(duì)：患者身份與手術(shù)信息的最終確認(rèn)患者接入手術(shù)室等候區(qū)后，由手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師、病房護(hù)送人員（或患者本人/家屬，清醒患者）共同進(jìn)行“三方核對(duì)”。核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（需特別注意左右側(cè)）、麻醉方式等關(guān)鍵信息，務(wù)必與病歷、手術(shù)通知單及患者腕帶信息完全一致。對(duì)于意識(shí)不清或無法溝通的患者，需重點(diǎn)核對(duì)腕帶信息及病歷資料。確認(rèn)無誤后，方可將患者接入指定手術(shù)間。（三）患者入間后的即刻準(zhǔn)備患者進(jìn)入手術(shù)間后，巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者安全移至手術(shù)床，注意保護(hù)患者隱私及防止墜床、意外傷害。再次核對(duì)患者信息及手術(shù)部位，與患者進(jìn)行簡短溝通，緩解其緊張情緒。根據(jù)麻醉方式，協(xié)助患者擺放初步體位，建立靜脈通路（若未在術(shù)前建立），連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測生命體征。同時(shí)，去除患者身上的非必要物品，如首飾、義齒、眼鏡、發(fā)夾等，并妥善保管。對(duì)于特殊手術(shù)患者，需遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。（四）麻醉前準(zhǔn)備與體位擺放麻醉醫(yī)師在核對(duì)患者信息后，開始進(jìn)行麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備，包括連接麻醉相關(guān)設(shè)備、準(zhǔn)備麻醉藥品、實(shí)施麻醉誘導(dǎo)。在麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)后或根據(jù)手術(shù)要求，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同協(xié)作，按照手術(shù)需求擺放并固定手術(shù)體位。體位擺放以充分暴露手術(shù)野、不影響患者呼吸循環(huán)功能、避免神經(jīng)血管受壓、保證患者舒適與安全為原則。擺放過程中動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作導(dǎo)致皮膚損傷。體位固定后，再次檢查肢體血運(yùn)、受壓部位襯墊情況及監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線、輸液管路是否通暢無扭曲。（五）皮膚消毒與無菌巾單鋪設(shè)手術(shù)醫(yī)師在洗手消毒后，由器械護(hù)士配合進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚消毒。消毒范圍應(yīng)符合手術(shù)要求，由內(nèi)向外（感染手術(shù)則由外向內(nèi)），消毒順序規(guī)范，消毒劑涂抹均勻，待干后再鋪無菌巾單。巾單鋪設(shè)應(yīng)遵循無菌原則，從切口中心向四周擴(kuò)展，確保無菌區(qū)域足夠大，并妥善固定，防止術(shù)中移位。三、術(shù)中配合與環(huán)境維護(hù)：默契協(xié)作，確保流程順暢雖然本指南重點(diǎn)在于“準(zhǔn)備流程”，但術(shù)中的持續(xù)準(zhǔn)備與環(huán)境維護(hù)是手術(shù)順利進(jìn)行的動(dòng)態(tài)保障。此階段需確保物品供應(yīng)及時(shí)、設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定、環(huán)境符合無菌要求。（一）無菌技術(shù)的嚴(yán)格執(zhí)行與監(jiān)督手術(shù)開始后，所有參與手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。器械護(hù)士需密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，準(zhǔn)確、快速傳遞器械，保持器械臺(tái)整潔有序。巡回護(hù)士需及時(shí)提供術(shù)中所需物品，補(bǔ)充耗材，確保手術(shù)不間斷。同時(shí)，巡回護(hù)士需監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作行為，及時(shí)糾正可能的違規(guī)動(dòng)作，維持手術(shù)間的無菌環(huán)境。（二）物品與藥品的動(dòng)態(tài)管理術(shù)中如需添加器械、物品或藥品，巡回護(hù)士需嚴(yán)格核對(duì)其名稱、規(guī)格、無菌狀態(tài)及有效期，無誤后方可遞入無菌區(qū)。對(duì)于術(shù)中使用的植入性材料，需雙人核對(duì)產(chǎn)品信息，并按規(guī)定留存產(chǎn)品標(biāo)識(shí)與相關(guān)記錄。（三）手術(shù)間環(huán)境與秩序維護(hù)術(shù)中保持手術(shù)間安靜，減少不必要的人員走動(dòng)與交談?？刂剖中g(shù)間門的開啟次數(shù)與時(shí)間，維持手術(shù)間適宜的溫濕度。非手術(shù)相關(guān)人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入手術(shù)間。四、術(shù)后整理與交接：善始善終，杜絕安全隱患手術(shù)結(jié)束并不意味著手術(shù)室準(zhǔn)備工作的終結(jié)，規(guī)范的術(shù)后整理與交接是保證手術(shù)室持續(xù)安全運(yùn)行、防止交叉感染的重要環(huán)節(jié)。（一）患者安全送出與信息交接手術(shù)結(jié)束后，待患者生命體征平穩(wěn)，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師及巡回護(hù)士共同將患者安全護(hù)送回麻醉恢復(fù)室或病房。護(hù)送途中密切觀察患者病情變化。與接收科室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接患者術(shù)中情況、生命體征、輸液、引流、皮膚狀況及術(shù)后注意事項(xiàng)，并雙方簽字確認(rèn)。（二）手術(shù)間污物處理與初步清潔患者離開后，手術(shù)間醫(yī)護(hù)人員立即開始污物處理。按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，將使用過的器械、敷料、一次性用品等分別進(jìn)行處理。污染器械需置于防刺穿容器內(nèi)，由消毒供應(yīng)中心回收處理；感染性廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋，銳器放入專用銳器盒。隨后，對(duì)手術(shù)床、地面、器械臺(tái)等進(jìn)行初步清潔，去除明顯血跡、污物。（三）器械物品歸位與終末消毒器械護(hù)士負(fù)責(zé)將未使用的無菌物品按規(guī)定放回原處，已開啟未使用的無菌物品按污染物品處理。巡回護(hù)士則對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒，包括物體表面擦拭、空氣消毒（按規(guī)定時(shí)間開啟紫外線或其他空氣消毒設(shè)備）。關(guān)閉手術(shù)間空調(diào)及不必要的電源，整理手術(shù)間物品，確保下一臺(tái)手術(shù)或次日手術(shù)的正常啟用。（四）手術(shù)相關(guān)記錄的完善手術(shù)結(jié)束后，參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫各項(xiàng)手術(shù)記錄，包括手術(shù)護(hù)理記錄單、器械清點(diǎn)記錄、麻醉記錄單、手術(shù)安全核查表等，確保醫(yī)療文書的規(guī)范性與可追溯性。五、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與培訓(xùn)考核手術(shù)室準(zhǔn)備流程的規(guī)范操作并非一勞永逸，需要通過持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)機(jī)制來保障?？剖覒?yīng)定期組織對(duì)準(zhǔn)備流程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查，收集不良事件與隱患信息，進(jìn)行根本原因分析，針對(duì)性地制定改進(jìn)措施。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的常態(tài)化培訓(xùn)與考核，確保人人掌握規(guī)范流程，熟練操作技能，將“以患者為中心”的服務(wù)理念與嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)貫穿于手術(shù)室準(zhǔn)備的每一個(gè)細(xì)節(jié)之中。結(jié)語手術(shù)室準(zhǔn)備流程是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及多環(huán)節(jié)