第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁肺心病護(hù)理常規(guī)試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.肺心病患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，首要的護(hù)理措施是（）。

A.立即給予高流量氧氣吸入

B.囑患者采取半臥位或坐位

C.迅速建立靜脈通路

D.應(yīng)用利尿劑緩解肺水腫

（）

2.肺心病患者長(zhǎng)期使用利尿劑，最需要關(guān)注的并發(fā)癥是（）。

A.低鉀血癥

B.高鈉血癥

C.血糖升高

D.腎功能衰竭

（）

3.患者張某，診斷肺心病伴II型呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，PaCO?70mmHg，應(yīng)優(yōu)先采取的氧療方式是（）。

A.高流量持續(xù)吸氧

B.低流量間歇吸氧

C.高流量間歇吸氧

D.無氧療需求

（）

4.肺心病患者急性加重期，呼吸衰竭的主要原因是（）。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心功能不全

C.感染導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散

D.氧療不當(dāng)

（）

5.肺心病患者護(hù)理中，以下哪項(xiàng)措施有助于改善肺循環(huán)（）。

A.鼓勵(lì)頻繁咳嗽咳痰

B.限制液體入量

C.保持病室空氣流通

D.使用鎮(zhèn)靜劑輔助睡眠

（）

6.肺心病患者出現(xiàn)神志模糊、嗜睡，應(yīng)首先考慮（）。

A.腦血管意外

B.代謝性酸中毒

C.嚴(yán)重缺氧合并二氧化碳潴留

D.藥物中毒

（）

7.肺心病患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。

A.心率與血壓

B.呼吸頻率與氧飽和度

C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

D.皮膚黏膜完整性

（）

8.肺心病患者并發(fā)消化道出血時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）。

A.禁食水

B.靜脈輸注垂體后葉素

C.胃管負(fù)壓吸引

D.密切觀察嘔血顏色與量

（）

9.肺心病患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不適合（）。

A.縮唇呼吸訓(xùn)練

B.腹式呼吸訓(xùn)練

C.仰臥起坐

D.上肢伸展運(yùn)動(dòng)

（）

10.肺心病患者出院指導(dǎo)中，最重要的是（）。

A.強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性

B.指導(dǎo)正確使用抗生素

C.告知絕對(duì)臥床休息

D.教授家庭氧療方法

（）

11.肺心病患者出現(xiàn)下肢水腫，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷意義（）。

A.尿常規(guī)

B.腎功能

C.超聲多普勒檢查下肢血管

D.心電圖

（）

12.肺心病患者發(fā)生急性右心衰竭時(shí)，首選的利尿劑是（）。

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.螺內(nèi)酯

D.依他尼酸

（）

13.肺心病患者心理護(hù)理中，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注（）。

A.患者的焦慮情緒

B.患者的睡眠質(zhì)量

C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況

D.患者的飲食偏好

（）

14.肺心病患者長(zhǎng)期使用茶堿類藥物，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。

A.血常規(guī)

B.肝功能

C.心電圖

D.血藥濃度

（）

15.肺心病患者出現(xiàn)黃綠泡沫痰，提示（）。

A.細(xì)菌感染

B.酸中毒

C.心力衰竭

D.肺結(jié)核

（）

16.肺心病患者氧療時(shí)，吸入氧濃度一般控制在（）。

A.30%–50%

B.50%–70%

C.70%–90%

D.90%–100%

（）

17.肺心病患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)避免（）。

A.定時(shí)定量排痰

B.保持呼吸道通暢

C.使用口鼻面罩聯(lián)合模式

D.頻繁調(diào)整參數(shù)

（）

18.肺心病患者出現(xiàn)心律失常，首選的治療措施是（）。

A.立即電復(fù)律

B.應(yīng)用抗心律失常藥物

C.增加氧療流量

D.應(yīng)用洋地黃類藥物

（）

19.肺心病患者冬季易發(fā)生并發(fā)癥，主要原因是（）。

A.氣溫驟變導(dǎo)致呼吸道感染

B.氧療設(shè)備故障

C.護(hù)理人員不足

D.患者活動(dòng)減少

（）

20.肺心病患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)，正確的體位是（）。

A.平臥位

B.頭低腳高位

C.半臥位

D.側(cè)臥位

（）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.肺心病患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，可能的表現(xiàn)包括（）。

A.呼吸急促，頻率>30次/分

B.口唇發(fā)紺，指甲紫紺

C.呼吸性酸中毒，PaCO?>50mmHg

D.煩躁不安，意識(shí)模糊

E.皮膚濕冷，心率>100次/分

（）

22.肺心病患者護(hù)理中，預(yù)防感染的措施包括（）。

A.保持室內(nèi)濕度50%–60%

B.定期空氣消毒

C.鼓勵(lì)患者多飲水

D.注意手衛(wèi)生

E.避免交叉感染

（）

23.肺心病患者使用利尿劑時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用有（）。

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.高血糖

D.脫水

E.腎功能損害

（）

24.肺心病患者康復(fù)鍛煉中，正確的呼吸訓(xùn)練方法包括（）。

A.縮唇呼吸

B.腹式呼吸

C.深呼吸訓(xùn)練

D.頻繁短促呼吸

E.胸式呼吸

（）

25.肺心病患者出現(xiàn)急性右心衰竭時(shí)，護(hù)理措施包括（）。

A.氧療改善缺氧

B.靜脈使用利尿劑

C.半臥位減少靜脈回流

D.限制液體入量

E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.肺心病患者長(zhǎng)期使用茶堿類藥物，血藥濃度超過20mg/L即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。（）

27.肺心病患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，首要原因是左心功能不全。（）

28.肺心病患者康復(fù)鍛煉中，可進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心肺功能。（）

29.肺心病患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑以防呼吸抑制。（）

30.肺心病患者并發(fā)消化道出血時(shí)，可使用冰鹽水洗胃止血。（）

31.肺心病患者長(zhǎng)期使用激素類藥物，需注意預(yù)防感染和骨質(zhì)疏松。（）

32.肺心病患者出現(xiàn)神志模糊，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入糾正缺氧。（）

33.肺心病患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，應(yīng)避免氣道干燥。（）

34.肺心病患者康復(fù)鍛煉中，可進(jìn)行游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)。（）

35.肺心病患者冬季易發(fā)生呼吸道感染，主要原因是免疫力下降。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.肺心病患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時(shí)，首要的護(hù)理措施是______和______，同時(shí)糾正酸堿平衡紊亂。

2.肺心病患者使用利尿劑時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)______和______，防止電解質(zhì)紊亂。

3.肺心病患者康復(fù)鍛煉中，縮唇呼吸的目的是______，腹式呼吸的目的是______。

4.肺心病患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)選擇合適的______和______，并定時(shí)______。

5.肺心病患者并發(fā)消化道出血時(shí)，應(yīng)絕對(duì)______，并觀察______。

6.肺心病患者長(zhǎng)期使用激素類藥物，需注意預(yù)防______和______。

7.肺心病患者出現(xiàn)神志模糊，可能的原因是______或______。

8.肺心病患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，應(yīng)避免______，以防氣道損傷。

9.肺心病患者康復(fù)鍛煉中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者_(dá)_____為原則。

10.肺心病患者冬季易發(fā)生呼吸道感染，主要原因是______和______。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

41.簡(jiǎn)述肺心病患者出現(xiàn)急性右心衰竭時(shí)的主要表現(xiàn)及護(hù)理措施。（10分）

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析肺心病患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。（10分）

43.簡(jiǎn)述肺心病患者康復(fù)鍛煉的原則及具體方法。（10分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者李某，男，65歲，診斷肺心病伴II型呼吸衰竭，近日因感染加重，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，血?dú)夥治鯬aO?48mmHg，PaCO?75mmHg，雙下肢水腫，尿量減少。護(hù)士小王負(fù)責(zé)該患者護(hù)理，請(qǐng)回答以下問題：

（1）患者目前存在哪些主要問題？（5分）

（2）針對(duì)患者情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）如何預(yù)防患者病情進(jìn)一步惡化？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是肺心病急性加重期的典型表現(xiàn)，首要措施是改善體位，減少靜脈回流，因此采取半臥位或坐位。A選項(xiàng)高流量氧療適用于嚴(yán)重缺氧，但非首要措施；C選項(xiàng)靜脈通路主要用于藥物輸注或搶救；D選項(xiàng)利尿劑可緩解肺水腫，但需先改善體位。

2.A解析：長(zhǎng)期使用利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，其中低鉀血癥最常見，需監(jiān)測(cè)血鉀水平。B選項(xiàng)高鈉血癥少見；C選項(xiàng)血糖升高與利尿劑關(guān)聯(lián)性較低；D選項(xiàng)腎功能衰竭是嚴(yán)重并發(fā)癥，但非最常見。

3.B解析：II型呼吸衰竭表現(xiàn)為低氧血癥合并高碳酸血癥，應(yīng)采用低流量間歇吸氧，避免高流量氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。

4.B解析：肺心病急性加重期的主要原因是肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心功能不全，引起呼吸困難、水腫等癥狀。A選項(xiàng)慢性支氣管炎是病因，但非急性加重期的直接原因；C選項(xiàng)感染可加重病情，但非主要機(jī)制；D選項(xiàng)氧療不當(dāng)可影響病情，但非核心原因。

5.C解析：保持病室空氣流通可減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，改善肺功能。A選項(xiàng)頻繁咳嗽咳痰可能導(dǎo)致疲勞或氣道損傷；B選項(xiàng)限制液體入量適用于心力衰竭，但肺心病需根據(jù)尿量調(diào)整；D選項(xiàng)鎮(zhèn)靜劑可抑制呼吸，不宜常規(guī)使用。

6.C解析：肺心病患者出現(xiàn)神志模糊、嗜睡，提示嚴(yán)重缺氧合并二氧化碳潴留導(dǎo)致腦功能損害，需立即改善氧療。A選項(xiàng)腦血管意外需鑒別，但非首要考慮；B選項(xiàng)代謝性酸中毒可導(dǎo)致意識(shí)障礙，但缺氧合并二氧化碳潴留更典型；D選項(xiàng)藥物中毒需排除，但氧療是緊急措施。

7.B解析：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、氧飽和度及患者耐受情況，避免過度通氣或氧飽和度下降。A選項(xiàng)心率血壓需監(jiān)測(cè)，但非重點(diǎn)；C選項(xiàng)血?dú)夥治鍪侵匾笜?biāo)，但需結(jié)合臨床；D選項(xiàng)皮膚黏膜完整性是基礎(chǔ)護(hù)理，但非呼吸機(jī)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。

8.B解析：肺心病患者并發(fā)消化道出血時(shí)，應(yīng)絕對(duì)禁食水，避免活動(dòng)性出血；靜脈輸注垂體后葉素可收縮血管，但易導(dǎo)致血壓升高，需謹(jǐn)慎使用；胃管負(fù)壓吸引可清除胃內(nèi)積血；密切觀察嘔血顏色與量是重要措施。

9.C解析：肺心病患者心肺功能較差，仰臥起坐等劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致心悸、氣促加重，不宜進(jìn)行。A選項(xiàng)縮唇呼吸、B選項(xiàng)腹式呼吸、D選項(xiàng)上肢伸展運(yùn)動(dòng)均有助于改善呼吸功能。

10.A解析：肺心病患者出院后需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，這是最重要的指導(dǎo)內(nèi)容。B選項(xiàng)抗生素使用需遵醫(yī)囑；C選項(xiàng)絕對(duì)臥床休息不適用于肺心?。籇選項(xiàng)家庭氧療重要，但定期復(fù)查是長(zhǎng)期管理核心。

11.C解析：肺心病患者下肢水腫提示右心功能不全，超聲多普勒檢查下肢血管可排除深靜脈血栓，同時(shí)評(píng)估右心負(fù)荷。A選項(xiàng)尿常規(guī)、B選項(xiàng)腎功能、D選項(xiàng)心電圖均有助于診斷，但超聲多普勒更具特異性。

12.A解析：肺心病患者急性右心衰竭時(shí)，首選呋塞米（速尿）等強(qiáng)效利尿劑，快速緩解水腫。B選項(xiàng)氫氯噻嗪是中效利尿劑；C選項(xiàng)螺內(nèi)酯適用于保鉀利尿；D選項(xiàng)依他尼酸是高效利尿劑，但比呋塞米少用。

13.A解析：肺心病患者長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致焦慮情緒，影響呼吸功能，需優(yōu)先關(guān)注心理護(hù)理，建立信任關(guān)系，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。B選項(xiàng)睡眠質(zhì)量重要，但焦慮更需優(yōu)先處理；C選項(xiàng)經(jīng)濟(jì)狀況需考慮，但非護(hù)理重點(diǎn)；D選項(xiàng)飲食偏好可后續(xù)關(guān)注。

14.C解析：茶堿類藥物易引起心律失常，需監(jiān)測(cè)心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)。A選項(xiàng)血常規(guī)、B選項(xiàng)肝功能、D選項(xiàng)血藥濃度均需監(jiān)測(cè)，但心電圖是心律失常的敏感指標(biāo)。

15.A解析：黃綠泡沫痰提示細(xì)菌感染導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，需加強(qiáng)抗感染治療。B選項(xiàng)酸中毒可導(dǎo)致呼吸深快，但痰色非典型表現(xiàn)；C選項(xiàng)心力衰竭可導(dǎo)致泡沫痰，但顏色多為白色；D選項(xiàng)肺結(jié)核痰液多為痰中帶血或黃色黏痰。

16.A解析：肺心病患者氧療時(shí)，吸入氧濃度一般控制在30%–50%，避免高流量氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留加重。B選項(xiàng)50%–70%適用于急性缺氧；C選項(xiàng)70%–90%適用于危重患者；D選項(xiàng)90%–100%僅用于搶救。

17.D解析：使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)避免頻繁調(diào)整參數(shù)，以免患者不適應(yīng)，導(dǎo)致依從性下降。A選項(xiàng)定時(shí)定量排痰、B選項(xiàng)保持呼吸道通暢、C選項(xiàng)口鼻面罩聯(lián)合模式均正確。

18.B解析：肺心病患者出現(xiàn)心律失常，首選治療措施是應(yīng)用抗心律失常藥物，根據(jù)心律失常類型選擇藥物。A選項(xiàng)電復(fù)律適用于危重心律失常；C選項(xiàng)增加氧療可改善心肌供氧；D選項(xiàng)洋地黃類藥物適用于心衰合并室早，但非首選。

19.A解析：肺心病患者冬季易發(fā)生呼吸道感染，主要原因是氣溫驟變導(dǎo)致呼吸道黏膜抵抗力下降，易繼發(fā)感染。B選項(xiàng)氧療設(shè)備故障是意外情況；C選項(xiàng)護(hù)理人員不足影響護(hù)理質(zhì)量；D選項(xiàng)患者活動(dòng)減少可加重病情，但非主要原因。

20.C解析：肺心病患者并發(fā)消化道出血時(shí)，應(yīng)采取半臥位，既可減少靜脈回流，又便于觀察嘔血情況。A選項(xiàng)平臥位可能加重出血；B選項(xiàng)頭低腳高位不適用于出血；D選項(xiàng)側(cè)臥位便于嘔吐物排出，但非首選體位。

二、多選題

21.ABCDE解析：肺心病患者急性呼吸衰竭時(shí)，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、酸中毒、意識(shí)障礙、心率增快等。

22.ABCDE解析：預(yù)防感染需保持環(huán)境清潔、鼓勵(lì)多飲水、注意手衛(wèi)生、避免交叉感染、增強(qiáng)抵抗力。

23.ABCE解析：利尿劑可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥、脫水、腎功能損害，高血糖少見。

24.ABC解析：縮唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能，D選項(xiàng)頻繁短促呼吸加重缺氧；E選項(xiàng)胸式呼吸效率低。

25.ABCD解析：急性右心衰竭時(shí)，應(yīng)氧療改善缺氧、靜脈使用利尿劑、半臥位減少靜脈回流、限制液體入量。E選項(xiàng)擴(kuò)血管藥物可能加重低血壓。

三、判斷題

26.√解析：茶堿類藥物安全范圍窄，血藥濃度超過20mg/L即可出現(xiàn)中毒反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

27.×解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難是肺心病急性加重期的典型表現(xiàn)，主要原因是肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心功能不全，而非左心功能不全。

28.×解析：肺心病患者心肺功能較差，應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，可選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

29.√解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用鎮(zhèn)靜劑可能導(dǎo)致呼吸抑制，需謹(jǐn)慎。

30.×解析：消化道出血時(shí)，冰鹽水洗胃可能導(dǎo)致血管痙攣加重出血，不宜常規(guī)使用。

31.√解析：長(zhǎng)期使用激素類藥物易導(dǎo)致感染和骨質(zhì)疏松，需預(yù)防。

32.×解析：神志模糊可能由缺氧或二氧化碳潴留引起，高流量氧療可能加重二氧化碳潴留，需低流量吸氧。

33.√解析：呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，應(yīng)保持氣道濕潤(rùn)，防止干燥。

34.×解析：肺心病患者不宜進(jìn)行游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

35.√解析：冬季氣溫驟變易導(dǎo)致呼吸道黏膜抵抗力下降，易繼發(fā)感染。

四、填空題

1.改善體位，減少靜脈回流；糾正氧療

2.血鉀，血鈉

3.增加肺泡通氣量；提高呼吸效率

4.面罩型號(hào)，通氣模式；定時(shí)濕化

5.禁食水，嘔血顏色與量

6.感染，骨質(zhì)疏松

7.嚴(yán)重缺氧合并二氧化碳潴留；代謝性酸中毒

8.氣道干燥

9.自我感覺良好

10.氣溫驟變；呼吸道黏膜抵抗力下降

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

主要表現(xiàn)：呼吸困難加重、煩躁不安、意識(shí)模糊、雙下肢水腫、尿量減少、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等。

護(hù)理措施：

①氧療：低流量吸氧改善缺氧；

②體位：半臥位減少靜脈回流；

③利尿：遵醫(yī)囑使用利尿劑