第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁阿虎醫(yī)考護理正高題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者張某，女，68歲，因心力衰竭入院治療。護士在評估其皮膚時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)小腿可見片狀暗紫色淤斑，壓之不褪色。該護士判斷患者最可能的皮膚完整性問題是（）。

A.濕性壞疽

B.淤血紅潤性皮炎

C.淤血性皮炎

D.壓瘡

2.某患者因糖尿病足行截肢手術，術后需進行傷口換藥。護士在操作過程中發(fā)現(xiàn)敷料被少量滲液浸濕，正確的處理方法是（）。

A.直接更換全部敷料

B.在原敷料上疊加敷料

C.僅更換浸濕部分敷料

D.用酒精消毒后覆蓋無菌紗布

3.護士小王在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者主訴穿刺部位疼痛，局部腫脹，輸液不暢。初步判斷可能的原因是（）。

A.靜脈痙攣

B.針尖刺入過深

C.針尖斜面部分堵塞

D.靜脈瓣受損

4.患者李某，男，72歲，診斷為阿爾茨海默病。護士與其家屬溝通時，應優(yōu)先考慮的溝通技巧是（）。

A.使用復雜醫(yī)學術語

B.重復指令多次確認

C.趁患者情緒激動時溝通

D.避免眼神接觸

5.護理記錄中，描述患者“體溫38.5℃，訴頭痛，VAS疼痛評分3分”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.治療性記錄

D.教育性記錄

6.患者女性，28歲，妊娠32周，因胎膜早破入院。護士指導其采取的臥位是（）。

A.仰臥位

B.左側(cè)臥位

C.平臥位

D.俯臥位

7.某患者因急性胰腺炎入院，護士遵醫(yī)囑給予禁食。此時患者最主要的營養(yǎng)需求是（）。

A.熱量供給

B.蛋白質(zhì)補充

C.維生素補充

D.電解質(zhì)平衡

8.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，正確的處理方法是（）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

C.通知藥房復核

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

9.患者張某，女，45歲，因甲狀腺功能亢進入院。護士在測量其脈搏時發(fā)現(xiàn)節(jié)律不齊，強弱不等，最可能的脈搏類型是（）。

A.洪脈

B.細脈

C.速脈

D.間歇脈

10.護士在為患者進行氧氣吸入時，發(fā)現(xiàn)患者鼻腔黏膜干燥，正確的處理方法是（）。

A.增加氧流量

B.滴生理鹽水

C.更換氧氣面罩

D.調(diào)整氧濃度

11.患者男性，60歲，因腦出血昏迷。護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有少量咖啡渣樣液體，最可能的并發(fā)癥是（）。

A.吸入性肺炎

B.應激性潰瘍

C.腦疝

D.敗血癥

12.護士在為患者進行胸腔閉式引流時，發(fā)現(xiàn)引流瓶內(nèi)液面波動不明顯，可能的原因是（）。

A.引流管阻塞

B.患者體位不當

C.引流管連接緊密

D.氣胸形成

13.患者女性，50歲，因乳腺癌行乳房切除術后。護士指導其進行上肢功能鍛煉時，應避免的動作是（）。

A.手臂前舉

B.手臂外展

C.手臂上舉過頭

D.手臂側(cè)平舉

14.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是（）。

A.神經(jīng)分布情況

B.肌肉大小

C.皮膚顏色

D.患者年齡

15.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院。護士指導其進行腹式呼吸訓練時，正確的動作要點是（）。

A.胸部擴張，腹部內(nèi)收

B.胸部擴張，腹部外凸

C.胸部內(nèi)收，腹部內(nèi)收

D.胸部內(nèi)收，腹部外凸

16.護理評估中，屬于“Glasgow昏迷量表”評估內(nèi)容的是（）。

A.肌力等級

B.腱反射

C.瞳孔大小

D.血壓水平

17.患者女性，30歲，因子癇發(fā)作入院。護士在配合醫(yī)生進行搶救時，最先采取的措施是（）。

A.給予吸氧

B.建立靜脈通路

C.地西泮靜脈推注

D.頭部冷敷

18.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛。最可能的并發(fā)癥是（）。

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.脂肪栓塞

19.患者男性，55歲，因心肌梗死入院。護士遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，正確的指導是（）。

A.含服后立即平臥

B.含服后立即行走

C.含服前漱口

D.含服后嚼碎吞咽

20.護士在為患者進行健康教育時，應優(yōu)先考慮的健康信念模式理論要素是（）。

A.焦慮程度

B.癥狀嚴重性

C.病因認知

D.行為障礙

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理風險防范中，屬于“根本原因分析（RCA）”常用方法的是（）。

A.5Why分析法

B.流程圖分析

C.魚骨圖分析

D.馬斯洛需求層次理論

E.SWOT分析法

22.患者女性，28歲，因妊娠合并糖尿病入院。護士在評估其足部時，應注意的異常表現(xiàn)包括（）。

A.足部畸形

B.足癬感染

C.皮膚干燥脫屑

D.足趾甲變薄

E.足部溫度異常

23.護士在為患者進行深靜脈置管時，預防血栓形成的措施包括（）。

A.選擇合適尺寸的導管

B.妥善固定導管

C.定期沖管

D.使用肝素鈉封管

E.避免導管受壓

24.患者男性，60歲，因腦卒中偏癱入院。護士在指導其進行康復訓練時，可采用的訓練方法包括（）。

A.肢體被動活動

B.關節(jié)松動術

C.主動輔助訓練

D.功能性任務訓練

E.肌肉等長收縮

25.護理記錄中，屬于“客觀資料”的內(nèi)容包括（）。

A.患者自述“頭痛”

B.體溫38.5℃

C.肌張力減低

D.瞳孔直徑3mm

E.皮膚彈性差

26.患者女性，32歲，因甲狀腺功能亢進入院。護士在評估其眼部表現(xiàn)時，應注意的異常體征包括（）。

A.眼球突出

B.結膜充血

C.上眼瞼退縮

D.輻射狀皺褶

E.眼球震顫

27.護士在為患者進行氧氣吸入時，氧療并發(fā)癥包括（）。

A.氧中毒

B.呼吸抑制

C.鼻腔干燥

D.吸入性肺炎

E.面部壓瘡

28.護理評估中，屬于“護理診斷”要素的是（）。

A.問題陳述

B.相關因素

C.評估等級

D.護理目標

E.護理措施

29.患者男性，45歲，因肝硬化失代償期入院。護士在評估其腹水時，應注意的異常表現(xiàn)包括（）。

A.腹脹

B.移動性濁音陽性

C.腹壁靜脈曲張

D.腹部膨隆

E.腹部壓痛

30.護士在為患者進行健康教育時，可采用的溝通技巧包括（）。

A.使用簡潔明了的語言

B.鼓勵患者提問

C.保持眼神接觸

D.選擇合適的溝通環(huán)境

E.強調(diào)醫(yī)學術語的重要性

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑時間不合理，應立即與醫(yī)生溝通。（）

32.護理記錄中，主觀資料應使用藍色墨水記錄。（）

33.患者女性，28歲，因胎膜早破入院。護士應指導其取頭低臀高位。（）

34.護士在為患者進行肌肉注射時，應先回抽有無回血。（）

35.患者男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病入院。護士應指導其進行縮唇呼吸訓練。（）

36.護理評估中，屬于“Glasgow昏迷量表”評估內(nèi)容的是瞳孔大小。（）

37.患者女性，30歲，因子癇發(fā)作入院。護士應立即給予吸氧。（）

38.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛，應立即停止輸液并通知醫(yī)生。（）

39.護士在為患者進行健康教育時，應優(yōu)先考慮患者的健康信念模式。（）

40.護理風險防范中，根本原因分析（RCA）的主要目的是找出直接原因。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有少量咖啡渣樣液體，最可能的并發(fā)癥是________。

42.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位疼痛，局部腫脹，輸液不暢。初步判斷可能的原因是________。

43.患者男性，60歲，因腦出血昏迷。護士為其進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有少量咖啡渣樣液體，最可能的并發(fā)癥是________。

44.護士在為患者進行胸腔閉式引流時，發(fā)現(xiàn)引流瓶內(nèi)液面波動不明顯，可能的原因是________。

45.患者女性，50歲，因乳腺癌行乳房切除術后。護士指導其進行上肢功能鍛煉時，應避免的動作是________。

46.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位的主要依據(jù)是________。

47.患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院。護士指導其進行腹式呼吸訓練時，正確的動作要點是________。

48.護理評估中，屬于“Glasgow昏迷量表”評估內(nèi)容的是________。

49.患者女性，30歲，因子癇發(fā)作入院。護士在配合醫(yī)生進行搶救時，最先采取的措施是________。

50.護士在為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴局部腫脹、疼痛。最可能的并發(fā)癥是________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述“護理風險防范”中“根本原因分析（RCA）”的步驟。

52.結合“腦卒中偏癱患者康復訓練”案例，分析護士在指導患者進行康復訓練時應注意的關鍵點。

53.簡述“子癇發(fā)作”患者的搶救流程。

54.簡述“靜脈輸液”操作中預防靜脈炎的措施。

55.簡述“妊娠合并糖尿病”患者的足部護理要點。

六、案例分析題（共20分）

患者李某，女，45歲，因“突發(fā)意識喪失，四肢抽搐”入院。診斷為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。護士在接到患者后，立即進行以下處理：

（1）呼叫醫(yī)生；

（2）放置患者于側(cè)臥位；

（3）解開患者衣領，保持呼吸道通暢；

（4）準備吸氧和搶救藥物；

（5）記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及發(fā)作表現(xiàn)。

問題：

（1）請分析護士上述處理措施的正確性，并指出遺漏的步驟。

（2）結合案例，分析護士在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護理中應注意的關鍵點。

（3）總結癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護理要點。

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：淤血性皮炎表現(xiàn)為片狀暗紫色淤斑，壓之不褪色，符合題干描述。

A錯誤，濕性壞疽表現(xiàn)為組織腐爛、惡臭，與題干不符；

B錯誤，淤血紅潤性皮炎表現(xiàn)為紅腫、潮濕，與題干不符；

D錯誤，壓瘡表現(xiàn)為皮膚破損、潰瘍，與題干不符。

2.C解析：敷料僅浸濕部分，應僅更換浸濕部分，避免浪費。

A錯誤，直接更換全部敷料會造成不必要的浪費；

B錯誤，疊加敷料可能導致感染；

D錯誤，應先評估傷口情況，而非直接消毒。

3.C解析：輸液不暢伴局部腫脹、疼痛，提示針尖斜面部分堵塞。

A錯誤，靜脈痙攣表現(xiàn)為輸液初期不暢，但局部無明顯腫脹；

B錯誤，針尖刺入過深可能導致神經(jīng)損傷或血腫；

D錯誤，靜脈瓣受損主要表現(xiàn)為靜脈曲張，而非局部腫脹。

4.B解析：阿爾茨海默病患者認知能力下降，需重復指令確認。

A錯誤，復雜醫(yī)學術語患者難以理解；

C錯誤，情緒激動時溝通效果差；

D錯誤，眼神接觸有助于建立信任。

5.A解析：患者自述的體溫、疼痛評分屬于主觀資料。

6.B解析：胎膜早破時采取左側(cè)臥位可減輕臍帶受壓。

7.D解析：急性胰腺炎禁食時需維持電解質(zhì)平衡。

8.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不符應立即向醫(yī)生提出質(zhì)疑，避免錯誤執(zhí)行。

9.D解析：節(jié)律不齊、強弱不等是間歇脈的特征。

10.B解析：鼻腔干燥應滴生理鹽水濕潤黏膜。

11.A解析：咖啡渣樣液體提示誤吸，易導致吸入性肺炎。

12.A解析：引流瓶內(nèi)液面波動不明顯提示引流管阻塞。

13.C解析：手臂上舉過頭可能影響腋窩血管回流，增加血栓風險。

14.A解析：選擇注射部位需避開神經(jīng)分布，防止神經(jīng)損傷。

15.D解析：腹式呼吸時胸部內(nèi)收，腹部外凸，可增加肺活量。

16.C解析：瞳孔大小是Glasgow昏迷量表評估內(nèi)容之一。

17.C解析：子癇發(fā)作時首選地西泮靜脈推注控制抽搐。

18.A解析：沿靜脈走向的條索狀紅線是靜脈炎典型表現(xiàn)。

19.A解析：舌下含服硝酸甘油后應平臥，防止低血壓。

20.C解析：病因認知是健康信念模式的核心要素。

二、多選題

21.ABC解析：5Why分析法、流程圖分析、魚骨圖分析是RCA常用方法。

D錯誤，馬斯洛需求層次理論屬于心理學理論；

E錯誤，SWOT分析法屬于戰(zhàn)略管理工具。

22.ABCDE解析：足部異常表現(xiàn)包括畸形、感染、干燥脫屑、甲變薄、溫度異常。

23.ABCDE解析：預防血栓措施包括選擇合適尺寸導管、妥善固定、定期沖管、肝素鈉封管、避免受壓。

24.ABCDE解析：康復訓練方法包括被動活動、關節(jié)松動術、主動輔助訓練、功能性任務訓練、等長收縮。

25.BCD解析：客觀資料包括體溫、肌張力、瞳孔大小、皮膚彈性。

A錯誤，患者自述屬于主觀資料；

E錯誤，面部壓瘡屬于主觀描述。

26.ABCDE解析：甲亢眼部表現(xiàn)包括眼球突出、結膜充血、上眼瞼退縮、輻射狀皺褶、眼球震顫。

27.ABCD解析：氧療并發(fā)癥包括氧中毒、呼吸抑制、吸入性肺炎、鼻腔干燥。

E錯誤，面部壓瘡與氧療無直接關系。

28.AB解析：護理診斷要素包括問題陳述和相關因素。

CDE錯誤，評估等級、護理目標、護理措施不屬于護理診斷要素。

29.ABCD解析：腹水異常表現(xiàn)包括腹脹、移動性濁音陽性、腹壁靜脈曲張、腹部膨隆。

E錯誤，腹水患者腹部壓痛不典型，甚至可能無痛。

30.ABCD解析：健康教育溝通技巧包括簡潔語言、鼓勵提問、眼神接觸、合適環(huán)境。

E錯誤，應避免強調(diào)醫(yī)學術語，以免增加患者負擔。

三、判斷題

31.√解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應立即溝通，確?；颊甙踩?。

32.×解析：護理記錄中，主觀資料應使用紅色墨水記錄。

33.×解析：胎膜早破時應取頭高臀低位，防止臍帶受壓。

34.√解析：肌肉注射前需回抽有無回血，防止刺入血管。

35.√解析：縮唇呼吸可增加肺泡通氣量，改善缺氧。

36.√解析：瞳孔大小是Glasgow昏迷量表評估內(nèi)容之一。

37.×解析：應先保持呼吸道通暢，再考慮吸氧。

38.√解析：出現(xiàn)靜脈炎應立即停止輸液并通知醫(yī)生。

39.√解析：健康信念模式是健康教育的重要理論基礎。

40.×解析：根本原因分析（RCA）旨在找出根本原因，而非直接原因。

四、填空題

41.吸入性肺炎

42.針尖斜面部分堵塞

43.吸入性肺炎