土家醫(yī)灶心土技術操作規(guī)范

1.術語與定義

土家醫(yī)灶心土療法，是土家族民間治療寒性類疾病的一種歷史悠

久地傳統(tǒng)外治方法。土家醫(yī)灶火土療法具有簡、便、廉、驗的特點。

和中提風、溫通三元、趕寒、除濕、散血消腫、通脈、止痛，等功效。

2.范圍：適用于常見寒性疾病，如冷骨風、宮寒、寒性腹痛/腹瀉等。

3.常用器具及基本操作方法

3.1材料

3.1.1介質：灶心土：瓦窯土、炭窯土亦可代用。選取灶心土若

干，以新岀火壇未見水浸潤者為佳，置放年久回潮者，須曬干或炒干。

然后右舀中搗細，過50目鐵篩除去碎石，分作每750克一包.裝入塑

料袋中密封，干燥處保存?zhèn)溆谩?/p>

備54o糧食酒，食用醋，桐油或茶油，溫茶水或溫鹽水，70℃左

右溫開水等。

介質用量根據病情需要加以選用，以拌潤藥末，以捏之成塊，搓

之能散為原則。

青色棉布：棉布剪成45cm×45cm規(guī)格。

捆扎用的繩索以結實的麻線，粗棉線或毛線均可。

3.1.2藥物

方1.消腫散結方：熟幽子10g.臭牡丹10g.滿山香6g.大三百棒

15g.散血草10g.小血藤15g.一點血10g.四兩麻10g.夏天無10g。

方2.小肚通消方：小茴香6g.地雷6g.牛克西10g.桂皮6g.川芎

109g.血當歸10.蓽苃10。

方3.溫肺消喘方：細辛6g.丁香6g.白芥子10g.蘇子6g.甘遂6g.

巴巖香6g.白芷10。

方4.趕血消腫方：大血藤根皮10g.血當歸10g.冷水七10g.鳳仙

透骨草10g.散血草10g.大澤蘭10g。

方5.小兒提風方：蛇莓10g.仙鶴草10g.路邊黃10g.胡椒3g.杏

仁6g.熟幽子10g.八角香6g.桂皮5g

方6.祛風散寒方：柚子葉10g.三百棒葉10g七爪風10g.石香葇

6g.紫蘇葉6g.生姜10g。

方7.祛風除濕通經方：馬蹄香6g.鳥不歇10g.巴巖香10g.八棱

麻10g.五虎進6g.五加皮6g.趕山鞭10g.野薄荷10g。

藥層的制作：將鮮藥洗凈，切細，用擂缽搗為藥泥。干燥的藥材

用粉碎機打碎，過100目篩。

將介質和藥粉加入擂缽共搗均勻，干濕適中，以捏之成團，搓之

能散為度。

將制好的藥料平攤于青棉布中心，形成直徑20cm的藥層。

用油類介質多將油與搗細的藥料在鍋中文火炒熱，然后攤在青棉

布上做藥層。

3.1.3藥包器械制作

灶心土750g，鐵鍋或陶鍋中炒熱，以100℃～70℃為宜。

將炒熱的灶心土用鍋鏟舀在青棉布上，收攏青布四角，綁扎成包。

將土包置于藥層中心，收攏青棉布四角，用麻繩綁扎成藥包。

3.2技術要求

3.2.1藥材洗凈無泥，飲片無霉變和灰屑。

3.2.2灶火土要求純燒柴火的灶膛或火坑，摻雜化學材料燃燒灰

燼的灶火土不可應用。炭窯土和磚窯土以遠離人群的無污染為標準，

用煤燒磚的瓦窯土不宜運用。

3.2.3臨床制作藥包要求動作熟練，制作速度要快，盡量減少熱

能散失。

3.3治療設備及設施

3.3.1.一般設備及設施

治療室1間，10~15m2，通風干燥，透光明亮，室內配備治療床，

桌椅，貯物柜，滅火器，開水壺，污物桶，一次性口杯，消毒紙巾，

白糖等。

中藥粉碎機，治療車，火爐，炒制灶火土的陶鍋或鐵鍋，鍋鏟，

水盆，棉布，擂缽，陶盆，消毒用酒精，消炎膏，燙傷膏等。

3.4治療部位

寒性腹痛、腹瀉，選擇肚腹胃脘部。

寒性關節(jié)痛、腰腿痛，傷損腫痛等，選擇患處。

風寒濕毒氣引起的外感著涼癥和寒痰蘊結的寒性咳喘，選擇頸背

部。

女科病選用下腹部和腰部。

3.5操作方法

3.5.1照熨法

將加熱制好的藥包懸空置于離治療部位5～15cm的位置，以患者

皮膚可以感受到能耐受的溫熱為度。醫(yī)者應用手貼近患者皮膚，用手

背感受溫熱程度，防止過度的熱輻射引起皮膚灼傷。醫(yī)者手持藥包懸

空作回旋轉動或遠近運動。等到藥包溫度降至皮膚接觸能夠耐受的

50℃左右，再作進一步治療。

如系準確控制溫度的微波爐和恒溫箱加熱的藥包，可免用照熨流

程，溫度控制在50℃左右，直接進行與皮膚接觸的其它治療手法。

3.5.2搗拍法

醫(yī)者手持藥包，在治療部位快按快提，如雞啄米狀。多于藥包溫

度偏高，久按易引起患者耐受困難或輕微燙傷之時。

3.5.3按撲法

當藥包溫度降至45℃左右，可將藥包直接按在治療部位，以患

者能耐受為度，有不能耐受感覺，則提起藥包，待適當散熱再按下。

3.5.4趕刮法

藥包溫度控制在45℃左右，醫(yī)者手持藥包對治療部位進行從頭

向足方面或由近心端向遠心端推刮。要求力度適當，速度稍快，以不

擦傷皮膚表層為度。冷則再易加熱的灶心土，重新包好再如法操作。

3.5.5按揉法

藥包溫度控制在45℃左右，醫(yī)者直接將藥包按在治療部位上進

行旋轉揉動，一般補法按順時針揉轉，瀉法按逆時針揉轉。冷則換上

熱土包再重復操作。

3.5.6敷蓋法

藥包溫度控制在45℃左右，醫(yī)者將藥包放置于治療部位敷蓋，

不加壓固定。冷則易之。

3.5.7跳拍法

藥包溫度約50℃左右，醫(yī)者手持藥包對治療部位進行由頭向足，

或從近心端向遠心端方向的搗拍，每次搗拍均移動在相近的不同位

置。

3.5.8燜法

藥包溫度約45℃左右，將藥包敷蓋在治療部位，然后加蓋小棉

被保溫。冷則換上加熱的藥包重復操作。

3.5.9燙五心法

土家醫(yī)所謂的五心，是指的腳板心，手板心，背膛心，心窩子，

腦門心。腳板心，指雙足掌面涌泉穴及其周圍部位；手板心，指的雙

手掌面內勞宮及其周圍部位；心窩子，指的是劍突下、上腹中線的凹

陷部位；背膛心，指的是兩肩胛骨之間相當于肺俞心俞的部位；腦門

心，指的包括印堂穴在內的前額中部。

熨五心法，將研搗成細料的藥材用桐油煎炒到略發(fā)香味，配合炒

熱的灶火土包成藥包。采用搗、拍、揉、刮等法進行施治。多用于著

涼癥及其它的寒證等。

4.常見病操作技術

4.1風寒閉汗癥

土家醫(yī)風寒閉汗癥，相當于中醫(yī)外感傷寒的風寒表實證及現(xiàn)代醫(yī)

學上呼吸道感染疾病。證見怕冷無汗，肩背如冷水瓢潑。經隧攣急，

氣血不通，頭頸強痛，鼻流清涕，噴嚏或咽癢咽痛，肢體重著酸痠，

甚者嘔吐瀉肚，腹肚飽脹冷痛等癥狀亦現(xiàn)。舌淡苔白脈浮緩或浮緊，

夾濕者多見白膩苔，緩滑脈。

[治法]溫經散寒，趕風通絡，開閉發(fā)汗。

[操作方法］

(1)患者在治療床上取俯臥位，充分暴露頸肩背腰部位。醫(yī)者戴

手套從頭頸從頸面肩背而腰滾揉一遍。

(2)醫(yī)者手握住藥包捆扎端，藥面朝向治療部位，先懸念燙照法，

從頸到腰回旋而下，待溫度降至50度左右，則將藥包撲在頸部皮膚

上，從上而下回旋推揉而下至腰，如此反復多次，藥包變冷則更換為

已加熱的土包，再繼續(xù)施治，一般可重復2～3次。

(3)待患者自感頸背溫熱，有通暢舒適感時，穿上衣服，喝加有

姜蔥的熱粥一碗，蓋被取汗。

(4)汗岀后用干燥紙巾或毛巾揩干汗?jié)n，加衣注意保暖。

(5)氣血不足之人慎用此發(fā)汗法。

(6)汗岀不解，當改用其他方法治療。

(7)受寒較重者可加用燙五心法配合治療。

4.2陳傷腫痛

土家醫(yī)陳傷發(fā)損，相當于中醫(yī)的傷后風損，勞傷和西醫(yī)外傷后遺

癥疼痛等疾病。機體受到外力損傷，造成傷損愈合不全，每遇陰雨天

氣發(fā)為酸痠重著，腫腫疼痛，甚則遇寒加重，發(fā)為冷骨風。

[治法]溫經祛寒，趕血走氣，除濕消腫。

[操作技法]根據病患部位不同，酌情采用照熨，按揉，點按燙

和敲拍法。每次半小時，每日1次。七天一療程。

4.3冷骨風

土家醫(yī)冷骨風，相當于中醫(yī)陽虛寒痹及產后風，傷后虛風等疾

病。證見冷痛麻木，活動受限，畏寒畏風，得溫則舒，遇寒痛增。多

見舌色淡黯或紫黯苔白，舌下絡脈青紫，脈沉弦細弱或沉緊而遲。

[治法]溫陽趕寒，活血舒經

藥物配方：馬蹄香，鳥不歇，巴巖香，八棱麻，五虎進，五加

皮，趕山鞭，野薄荷。

[操作技法]干鮮各藥調配研搗成末，用炒熱的灶心土包一樣做

成藥包。局部用杵按法與敲拍法結合治療。并且根據病癥治療需要，

可用按撲法溫撲神闕，腎俞，腰陽關，陰陵泉，足三里。每日一次，

七次為一療程。如配合溫陽扶正的中草藥內服，可增強療效。

4.4小兒走胎（隔食，停食）

土家醫(yī)的停食、走胎，相當于中醫(yī)小兒疳積，現(xiàn)在醫(yī)學的小兒消

化不良癥。證見脘腹飽脹，水谷不化，脘腹飽脹還適甚或嘔吐惡心，

腹痛，腸鳴瀉肚。瘦削骨立，面黃如菜色，齒遲發(fā)焦萎，囪門難收，

眼瞳黃黯無光，短氣少力，皮毛黯淡不澤，爪甲菲薄扁平，雞盲，膽

怯易驚，睡則露晴，神情淡漠，目呆口鈍等癥狀及體征。

[治法]溫運中元，趕寒通經，健胃消食

藥物配方：小路邊黃（報春花科聚葉珍珠菜）10g，大路邊黃（薔

薇科龍牙草）10g，地三甲（薔薇科蛇莓）10g，以上三味為鮮藥，熟

幽子（吳茱萸）6g，雞蛋3個。

[操作技法]藥物洗凈，搗細，用桐油和雞蛋煎成藥餅，置于單

層消毒紗布上；灶火土半斤炒到七十度左右，取岀用青棉布包好扎緊，

放于藥餅中心，收攏紗布四角，用麻線綁扎成藥包。治療時，醫(yī)者一

手持藥包，一手試溫度，先懸空照熨，待溫度低于50℃.則置于小兒

腹肚部，按順時針方向反復按點揉滾，每次15～20分鐘。一日一次，

5～7日為一療程。

也可將藥包置于肚臍，先懸空照熨，候低于50℃則敷于肚臍上，

等變涼再重重一次。

4.5冷咯癥(傷風著涼)

土家醫(yī)傷風著涼冷咯癥(寒咳癥)，相當于中醫(yī)風寒表實證及咳

嗽，現(xiàn)代醫(yī)學的上呼吸道感染。證見無汗頭痛鼻塞，肢體重著，頸背

強直，寒毒閉阻經脈，鼻流清涕，咳嗽吐白稀痰，或惡寒發(fā)熱。脈浮

而緊或遲緩。

[治法]趕寒發(fā)汗，通竅祛濕。

藥物配方：鮮紫蘇葉6g，香蔥頭9個，生姜10g，鮮野薄荷6g。

[操作技法]藥物研細，拌酒適量，10分鐘后青布上鋪作藥層。

灶心土1500g，以文火炒熱，保持適宜溫度。藥包按規(guī)范制作完畢，

術者當即用藥包在患者額頭，太陽穴，頸背反復滾動，感覺藥包溫度

下降，則換一只熱藥包繼續(xù)在原部位滾動，到患者微微岀汗。杵按治

療停當，著患者在治療床上蓋被休息30分鐘。一日一次，三次為一

療程。

在灶火土藥包溫撲治療的同時，可用土家醫(yī)治療傷寒閉汗癥的傳

統(tǒng)驗方內服。也可用巖川芎，大，小荊芥，生姜，香蔥頭，羌活，桂

枝，紅紫蘇，吊柳等對癥組方內服。

4.6腰腿冷痛癥

土家醫(yī)腰腿冷痛，相當于中醫(yī)腰痛，腰腿痛，腎著癥，現(xiàn)代醫(yī)學

腰肌勞損，棘間韌帶病變，腰椎退行性改變，風濕類腰間組織病變等。

證見腰桿脹痛，冷痛，酸痛或刺痛，或兼拘攣僵硬感，俯仰艱難。陰

雨風冷受寒加重，得熱則痛減，多于龍節(jié)骨正中或兩側有壓痛點。舌

淡苔白，脈沉弦或澀。

[治法]溫腰補火，祛寒通經，趕氣行血，舒筋止痛

[操作技術］

(1)患者取俯臥位，充分暴露腰杯部位，取腰桿胸十椎到骶尾部

為治療點。

(2)藥物研搗細末，加酒調為藥層，灶火土炒熱，制藥包后，扣

在腰上熱敷患處，或進行按撲拍揉等手法治療。

(3)從上而下，從左而右，回旋燙照或游動式熱敷。冷則再換熱

藥包重復施治。每次治療可換2～3遍。

(4)治療完畢應即刻穿衣，防止感風受涼。

4.7冷性風氣痛

土家醫(yī)冷性風氣痛，相當于中醫(yī)的風濕寒痹，現(xiàn)代醫(yī)學的風寒濕

性肌肉關節(jié)痛。證見患處麻木腫痛，遇冷加重，喜溫痛減，患處腫脹

色淡無熱。舌淡白或紫黯，苔白或白膩，脈沉弦或滑

[治法]散寒，活血，祛風濕。

藥物配方：扯絲皮（杜仲）10g，羌活10g，五香血藤15g，桑

樹枝10g，巴巖香10g，馬蹄香10g。

[操作技法]將藥物研搗為細末，酒調鋪為藥層，灶火土炒熱

包好，放入藥層中心，包扎成藥包。在患處采用照燙，杵撲，熱燜等

法施治，每次30分鐘，一日一次，七天一療程。

4.8宮寒不孕癥

土家醫(yī)宮寒不孕癥，相當于中醫(yī)宮冷不孕及現(xiàn)代醫(yī)學的局部循環(huán)

障礙性不孕癥。證見形寒肢冷，久婚無喜，小肚喜熱喜按，掣痛或刺

痛，遇寒加重，得熱痛減，白帶量多清稀，月事期推后，色黯有塊，

月事期淋漓不凈，月事期延長。舌淡嫩或紫黯，苔白滑或白膩，脈沉

遲弦澀或沉緩弦滑。

[治法]暖腸趕寒，通經祛濕，養(yǎng)血助胎。

藥物配方：油麻藤25g，艾蒿15g，小茴香10g，趕山鞭15g，秤

砣萢根30g，韭菜子30g，灶火土1500g。

[操作技法]以上干鮮各藥，切細研搗成末，灶火土炒熱，用一

半灶火工與藥層做成熱藥包。術者取熱藥包在肚臍，關元，中極，子

宮，石門，腎俞，膈俞，脾俞，腰陽關，命門等部位滾動，藥包冷后

換用加熱的灶火土，重復在治療部位來回施治。每次治療30到60分

鐘。每日一次，十五日一療程。治療后注意保暖，忌食生冷，好事期

間停止治療。

4.9寒性腹痛/痛經

土家醫(yī)婦人小月肚子冷痛，與中醫(yī)經行腹痛寒證和西醫(yī)經前期

期疼痛類似。多由先天不足，后天失養(yǎng)，損及腰子火氣，氣血精生化

不足，溫煦不力，再加攝生不慎，如小月受寒淋雨或久居冷濕之處等，

風冷之邪內侵，蘊結于小肚之內，信腸寒結，陰脈受損，經氣不通，

月信發(fā)動之時，氣血運行不暢，不通則痛。癥見月事將來之時，小肚

寒冷疼痛，甚則痛引腰七，喜溫喜按，月經色黯有塊，舌淡苔白，脈

沉弦澀緩或緊遲。

[治法]溫運下元，趕血通經。

[操作技法]以滾熨法溫熨小肚和腰桿?；蛴命c按熨法敷熨肚

臍、中極、關元、氣海、石門、腎俞、腰陽關。每次30分鐘，一日

一到二次。經行痛減則暫減停。候經后每日一次，每七天休停兩天，

治療到月經來潮為一療程。

4.10冷性大關門

土家醫(yī)冷性大關門，相當于中醫(yī)的冷秘，現(xiàn)代醫(yī)學的習慣性便

秘寒癥。癥見大便艱澀，肚痛拘急，肚子脹滿拒按，軟脅脹痛，手足

冰涼，喜熱怕冷，嘔吐打飽嗝，舌淡苔白膩，脈沉弦緊。

[治法]溫肚趕寒，趕氣通便

[配方］小桿子根25g，巴巖香葉20g，生姜15g，木姜子10g，

秤砣萢根20g（以上為鮮藥，干品減半量），灶心土1500g。

[操作技法]將干鮮各藥研搗為末，溫開水調為藥層，與加熱的

灶火土包制成藥包。術者持藥包在臍周，腰背部，腹肚，肺俞，大腸

俞，腎俞，命門，腰陽關，足三里，涌泉，梁丘等處照燙，杵撲，按

揉，在治療部位來回按揉，以患者微微見汗為度。揉畢以熱藥包一枚

敷肚臍，在治療床上蓋被休息30分鐘即可。一日1～2次，三日一療

程。秘結癥狀較重者同時配用內服藥物治療。

5.禁忌癥

5.1外感發(fā)熱，小兒出疹子、腰帶瘡（帶狀泡疹）等病癥。

5.2皮膚炎癥，皰、瘡、癤流痰等熱性疾病。

5.3外力傷損初期及傷后尚有熱象者。

5.4虛火上炎，五心煩熱者。

6.注意事項

6.1掌握好灶火土的溫度，溫度過高時先用懸空熨照，待溫度適

宜再撲在皮膚上，以不燙傷皮膚為宜。溫度過低，達不到治療效果。

6.2注意藥包尾部的線要用麻線捆緊，不能讓炒熱的灶火土外漏，

防止燙傷皮膚。

6.3注意患者皮膚，年幼及青年女人等皮膚嬌嫩者溫度宜略低。

6.4密切注意患者對溫熱的感受，如感覺溫度過高不能耐受，應

把藥包提起改為懸空燙照，待溫度略降再撲上。

7、意常情況及處理措施

一般的意外情況，是灶火土溫度過高所致燙傷。一旦發(fā)生燙傷，

應立刻把藥包移離，患處可涂燙傷藥膏，嚴重的按常規(guī)燙傷治療規(guī)程

處理，預防感染。

湘西劉氏小兒推拿技術

1.術語和定義

湘西劉氏小兒推拿是源于湖南省湘西著名老中醫(yī)劉開運教授祖

傳小兒推拿技術。湘西劉氏小兒推拿起源可追溯至清朝咸豐同治年

間，具有深厚的家學淵源和祖?zhèn)鞯滋N，歷經六代發(fā)展至今，是我國公

認的小兒推拿主要流派之一。

劉開運教授（1919~2003）,湖南省湘西土家族苗族自治州花垣縣

人，我國著名中醫(yī)推拿專家，劉氏小兒推拿第四代傳人，湖南省首批

名老中醫(yī)，中華中醫(yī)藥學會推拿專業(yè)委員會副主任委員、湖南省首屆

推拿專業(yè)委員會主任委員、湖南省首屆民族醫(yī)藥研究會名譽主任委

員，著有中華醫(yī)學百科全書《推拿學?小兒推拿卷》、《小兒推拿療法》、

《分經脈診概要》等專著。劉開運教授祖?zhèn)髦嗅t(yī)、苗醫(yī)、推拿，尤其

以小兒推拿影響力最為突出，劉開運教授在繼承的基礎上又吸收了湘

西苗醫(yī)的豐富經驗，具有湘西少數民族地區(qū)特有的民族特色和屬性，

結合六十多年的臨床實踐經驗，創(chuàng)立了以“推五經”為核心內容的劉

氏小兒推拿療法，大大提高了臨床推拿療效。

作用：疏通經絡、行氣活血、扶正祛邪、調整臟腑的功能。

2.范圍

主要適用于小兒常見病和多發(fā)病的治療，以及小兒體質調理和保

健。

3.常用器具及基本操作方法

3.1常用推拿介質

溫水、清水、薄菏水、稀釋的酒精（40～45°）、姜汁、按摩油、

滑石粉等。

3.2操作方法

處方：常例開竅手法（包括開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、

分陰陽），推五經（補、瀉手法），上肢相應穴位，下肢相應穴位，胸

腹部相應穴位、腰背部相應穴位，關竅（拿按肩井3～5次）。

每次治療時間20～25分鐘，每天1次，4次為1療程。本推拿

手法操作次數以3歲小兒為參考，臨床應用時，需要根據患兒年齡大

小、體質強弱、病情輕重進行酌情加減。

4.常見病操作技術

4.1發(fā)熱

4.1.1外感發(fā)熱

治法：解表宣肺，發(fā)散外邪

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：清脾經250次，補脾經120次，清肝經200

次，清心經100次，清肺經300次，補腎經150次。配穴：推三關

60次，推六腑180次，揉膻中120次，推背法120次。風寒者加掐

二扇門，拿風池穴4～5次；風熱者加揉大椎，推天柱，推脊20次。

關竅：拿按肩井3～5次。

辯證加減：風熱證加清天河水，打馬過天河；風寒證，揉太陽、外勞；

咳痰，加豐隆、耳后高骨。

4.1.2肺胃實熱

治法：清肅肺熱，瀉火通便

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：清脾經400次，補脾經200次，清肝經300

次，清心經250次，清肺經350次，補腎經200次。配穴：清大腸

120次，清后溪150次，推六腑150次，推三關50次，水底撈明月、

推天河水各推100次，揉膻中100次，揉中脘150次，推背法120次。

關竅：拿按肩井3～5次。

辯證加減：若高熱不退，加推脊、打馬過天河、涌泉；兼見腹脹大便

秘結，加推下七節(jié)，摩腹。

4.1.3陰虛內熱

治法：滋陰清熱

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：補脾經300次，清肝經250次，先清心經200

次，再補心經100次，補肺經350次，補腎經400次。配穴：推大腸

120次，清后溪150次，揉中脘150次，按揉內勞宮150次，推背法

120次。關竅：拿按肩井3～5次。

辯證加減：若食納差，加掐四橫紋，捏脊；久熱不退，按揉涌泉；盜

汗，自汗加揉運太陽。

4.2咳嗽

4.2.1外感咳嗽

治法：疏風解表，宣肺止咳

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：先清脾經200次，再補脾經100次，清肝經

250次，清心經150次，清肺經300次，補腎經100次。配穴：清大

腸80次，揉外勞宮60次，推三關150次，推六腑50次，推膻中120

次，揉中脘100次，推背法120次，捏脊3～5遍。關竅：拿按肩井

3～5次。

辯證加減：偏風熱者加推天河水、打馬過天河；偏風寒者加拿按風池、

掐二扇門；痰多，加按揉豐隆、天突、乳根、乳旁。

4.2.2內傷咳嗽

治法：養(yǎng)肺止咳，健脾益氣

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：補脾經250次，清肝經200次，清肺經100

次，補肺經300次，補腎經150次。配穴：推大腸80次，揉外勞100

次，推胸法120次，揉中脘120次，按揉足三里，推背法120次，捏

脊3～5遍。關竅：拿按肩井3～5次。

辯證加減：久咳氣虛加捏脊，按揉腎俞、脾俞，補腎經次數加倍；陰

虛久咳加二人上馬；痰多加按揉天突、定喘、創(chuàng)新、豐隆。

4.3.厭食

4.3.1脾胃虛寒

治法：溫中散寒，健脾益氣

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：補脾經400次，清肝經300次，補心經100

次，補肺經200次，補腎經300次。配穴：掐揉四橫紋5～8次，運

水入土30次，推大腸120次，揉外勞200次，按揉足三里60次，揉

中脘200次，揉臍100次，揉丹田200次，揉肺俞至發(fā)紅，揉龜尾

80次，捏脊5～8遍。關竅：拿按肩井3～5次。

4.3.2脾胃積熱

治法：清熱養(yǎng)陰，健脾益氣

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：先清脾經400次，再補脾經200次，清肝經

300次，清心經200次，補肺經150次，補腎經350次。配穴：掐揉

四橫紋5～8次，運水入土30次，清大腸150次，揉外勞100次，推

六腑120次，推三關30次，揉按足三里60次，揉中脘、肚臍各100

次，揉龜尾60次，推下七節(jié)80次，揉肺俞至發(fā)紅，捏脊5～8遍。

關竅：拿按肩井3～5次。

4.3.3脾失健運

治法：健脾助運

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：補脾經300次，清肝經200次，補肺經150

次，補腎經200次。配穴：掐揉四橫紋5～8次，運水入土30次，清

大腸150次，推六腑120次，揉按足三里120次，揉中脘(調中法)100

次，揉肺俞至發(fā)紅，捏脊5～8遍。關竅：拿按肩井3～5次。

4.4.嘔吐

4.4.1乳食積滯

治法：消食理中，健脾和胃

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：先清脾經200次，后補脾經100次，清肝經

250次，清心經150次，清肺經100次，補腎經200次，配穴：掐揉

四橫紋5～8次，推大腸100次，揉外勞80次，推三關30次，推六

腑60次，揉膻中100次，揉中脘300次，按揉足三里各80次，推揉

肺俞至發(fā)紅，捏脊24遍。關竅：拿按肩井3～5次。

4.4.2熱吐

治法：清熱和胃，降逆止嘔

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：先清脾經300次，后補脾經100次，清肝經

250次，清心經200次，清肺經150次，補腎經150次。配穴：推大

腸100次，推后溪120次，揉外勞80次，推六腑90次，推三關30

次，推膻中120次，揉中脘150次，推揉足三里70次，揉肺俞至發(fā)

紅，捏脊5～8遍。關竅：拿按肩井3～5次。

4.4.3寒吐

治法：溫中散寒，和胃健脾。

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：補脾經300次，清肝經250次，清心經100

次，補肺經200次，補腎經150次。配穴：推大腸100次，揉外勞

200次，推膻中120次，揉中脘300次，揉足三里80次，揉肺俞至

發(fā)紅，捏脊5～8遍。關竅：拿按肩井3～5次。

4.5泄瀉

4.5.1濕熱瀉

治法：清熱利濕，調中止瀉

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：清脾經300次，再補脾經150次，清肝經250

次，清心經200次，清肺經100次，補腎經150次。配穴：清大腸

200次，清后溪150次，推六腑120次，推三關40次，按揉足三里

60次、揉中脘各120次，揉臍200次，揉龜尾100次，推上七節(jié)50

次，推擦肺俞發(fā)紅，捏脊5～8遍。關竅：拿按肩井3～5次。

4.5.2寒濕瀉

治法：溫中散寒，化濕止瀉

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：補脾經300次，清肝經250次，補肺經150

次，補腎經200次。配穴：推大腸150次，揉外勞100次，推三關

90次，推六腑30次，按揉足三里60次，揉中脘150次，揉臍200

次，按揉龜尾100次，推上七節(jié)60次，推肺俞至發(fā)紅，捏脊5～8遍。

關竅：拿按肩井3～5次。

4.5.3脾虛瀉

治法：健脾益氣，溫陽止瀉

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：補脾經400次，清肝經250次，先補心經300

次，后清心經150次，補肺經200次，補腎經350次。配穴：推大腸

150次，揉外勞100次，揉中脘300次，揉臍200次，揉龜尾120次，

推上七節(jié)60次，推肺俞至發(fā)紅，捏脊5～8遍。關竅：拿按肩井3～

5次。

4.6疳積

4.6.1初期

治法：消積導滯

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：清脾經300次，后補脾經150次，清肝經250

次，清心經150次，補肺經100次，補腎經200次。配穴：掐揉四橫

紋5～8次，推大腸100次，揉外勞100次，推六腑90次，推三關

30次，揉中脘（消導法），揉臍150次，摩腹60次，推肺俞至發(fā)紅，

捏脊5～8遍。關竅：拿按肩井3～5次。

注：每日推1次，連推2次后，揉中脘之消導法則要改為調中法；脾

經不再用清法，改用補法；腸腑積熱減推六腑、大腸。

4.6.2晚期

治法：溫補脾腎，益氣補血

操作方法：常例開竅手法（開天門、推坎宮、推太陽、按總筋、分陰

陽）各24次。推五經：補脾經400次，清肝經250次，先補心經300

次，后清心經150次，補肺經200次，補腎經350次。配穴：推大腸

120次，揉外勞150次，掐捻四橫紋3～5次，揉按足三里60次，揉

中脘300次（消導法），揉臍100次，摩腹60次，捏脊5～8遍。關

竅：