2025年婦幼相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2025年最新版《妊娠期高血壓疾病診療指南》中明確，孕20周后首次出現(xiàn)的血壓升高需滿(mǎn)足：A.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg，尿蛋白陰性B.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，尿蛋白≥0.1g/24hC.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24hD.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥100mmHg，尿蛋白≥0.5g/24h2.產(chǎn)后42天健康檢查中，評(píng)估產(chǎn)婦盆底功能的首選方法是：A.盆底肌電評(píng)估B.指檢法測(cè)量肌力C.超聲測(cè)量膀胱后角D.壓力試驗(yàn)觀察漏尿3.6月齡嬰兒進(jìn)行神經(jīng)心理發(fā)育篩查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的大運(yùn)動(dòng)能力是：A.獨(dú)坐穩(wěn)B.扶站C.翻身（從仰臥到俯臥）D.爬行動(dòng)作4.2025年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中，0-6歲兒童健康管理服務(wù)要求，新生兒家庭訪視應(yīng)在出院后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日5.青春期女性原發(fā)性痛經(jīng)的一線治療藥物是：A.布洛芬B.地屈孕酮C.短效口服避孕藥D.阿托品6.新生兒黃疸光療時(shí)，最有效的光照波長(zhǎng)范圍是：A.380-420nm（藍(lán)光）B.425-475nm（藍(lán)光）C.510-530nm（綠光）D.620-750nm（紅光）7.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)≤：A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.9.2mmol/L8.1歲男童，體重8kg（同年齡同性別兒童體重P10為9.1kg，P3為8.3kg），身高73cm（同年齡同性別兒童身高P10為74.5cm，P3為72.1cm），其營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估為：A.體重正常，身高正常B.體重低下（輕度）C.生長(zhǎng)遲緩（輕度）D.消瘦（中度）9.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是：A.血鈣降低B.骨密度（BMD）T值≤-2.5SDC.骨堿性磷酸酶升高D.腰椎X線顯示骨皮質(zhì)變薄10.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1二、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：孕婦，28歲，孕35周+2天，G1P0。主訴“頭痛3天，視物模糊1天”入院。既往體健，孕20周前血壓正常（110-120/70-80mmHg）。入院查體：血壓165/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（++）；實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），24小時(shí)尿蛋白定量4.2g；血肌酐105μmol/L（參考值45-84μmol/L），血小板98×10?/L（參考值125-350×10?/L）；胎心監(jiān)護(hù)提示基線145次/分，變異正常，無(wú)減速。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出首要的處理措施及依據(jù)。（3）若經(jīng)治療后血壓控制仍不穩(wěn)定（波動(dòng)于155-160/105-110mmHg），且出現(xiàn)右上腹疼痛，下一步應(yīng)如何處理？案例2：男嬰，5月齡，因“體重增長(zhǎng)緩慢2月”就診。母孕期無(wú)特殊，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重6.2kg（同年齡男嬰體重P50為7.9kg，P3為6.3kg），身長(zhǎng)63cm（P50為68.4cm，P3為61.7cm），頭圍41cm（P50為43.1cm）；皮膚彈性稍差，皮下脂肪薄（腹部皮褶厚度0.4cm），肌張力正常，無(wú)明顯畸形；心肺腹無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L（參考值110-130g/L），血清鐵蛋白10μg/L（參考值20-200μg/L），總鐵結(jié)合力65μmol/L（參考值45-72μmol/L）。問(wèn)題：（1）該患兒的主要診斷及分度是什么？（2）分析其體重增長(zhǎng)緩慢的可能原因。（3）提出具體的干預(yù)措施。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后42天健康檢查中，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的重點(diǎn)檢查內(nèi)容。2.列舉兒童維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要臨床表現(xiàn)。3.2025年《女性青春期保健指南》中，針對(duì)青春期女性心理健康的核心干預(yù)措施有哪些？4.簡(jiǎn)述妊娠期甲狀腺功能減退癥（臨床甲減）的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：2025年指南更新后，妊娠期高血壓疾病的診斷需滿(mǎn)足孕20周后收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，且尿蛋白≥0.3g/24h（或隨機(jī)尿蛋白≥+），或無(wú)尿蛋白但合并器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高等）。2.答案：A解析：盆底肌電評(píng)估（如表面肌電圖）可量化盆底肌收縮強(qiáng)度和耐力，是目前評(píng)估盆底功能的金標(biāo)準(zhǔn)；指檢法主觀性較強(qiáng)，超聲和壓力試驗(yàn)為輔助手段。3.答案：C解析：6月齡嬰兒的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑為“熟練翻身（從仰臥到俯臥）”，獨(dú)坐穩(wěn)多在7-8月齡，扶站在9-10月齡，爬行在8-10月齡。4.答案：A解析：2025年國(guó)家規(guī)范明確，新生兒家庭訪視應(yīng)在出院后3日內(nèi)完成，重點(diǎn)觀察喂養(yǎng)、黃疸、臍部等情況。5.答案：A解析：原發(fā)性痛經(jīng)的一線治療為非甾體抗炎藥（如布洛芬），適用于無(wú)避孕需求者；短效避孕藥為二線治療（需避孕時(shí)），地屈孕酮和阿托品效果有限。6.答案：B解析：藍(lán)光（425-475nm）對(duì)膽紅素的分解最有效，綠光（510-530nm）可作為替代，紅光效果較差。7.答案：A解析：妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L。8.答案：B解析：體重低下定義為體重低于同年齡同性別兒童P3，該患兒體重8kg＜P3（8.3kg），但≥P3的80%（8.3×0.8=6.64kg），故為輕度體重低下；身高73cm＞P3（72.1cm），故身高正常。9.答案：B解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)為雙能X線吸收法（DXA）測(cè)量的骨密度T值≤-2.5SD（參考青年人群），血鈣、骨堿性磷酸酶為輔助指標(biāo)。10.答案：A解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1（即每按壓3次，通氣1次），頻率為120次/分（按壓90次+通氣30次）。二、案例分析題案例1答案：（1）診斷：重度子癇前期（孕35周+2天）。需鑒別：①慢性高血壓并發(fā)子癇前期（孕前或孕20周前已確診高血壓）；②慢性腎炎（孕前有腎炎史，尿蛋白以白蛋白為主，伴管型）；③妊娠期急性脂肪肝（血甘油三酯顯著升高，凝血功能異常，超聲提示“亮肝”）。（2）首要處理措施及依據(jù)：①降壓治療：目標(biāo)血壓130-155/80-105mmHg（避免過(guò)低影響胎盤(pán)灌注），首選拉貝洛爾（50-100mg口服，或靜脈滴注）或硝苯地平（10mg口服，每6-8小時(shí)一次），依據(jù)為2025年指南推薦重度子癇前期需及時(shí)控制血壓以預(yù)防腦出血。②解痙治療：靜脈滴注硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h），預(yù)防子癇發(fā)作，依據(jù)為硫酸鎂是唯一被證實(shí)能降低子癇風(fēng)險(xiǎn)的藥物。③促胎肺成熟：肌內(nèi)注射地塞米松6mg，每12小時(shí)一次，共4次，因孕周＜37周，需降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。（3）下一步處理：患者出現(xiàn)右上腹疼痛（提示肝包膜下出血可能），屬于重度子癇前期的嚴(yán)重并發(fā)癥（HELLP綜合征可能），需立即終止妊娠。因孕周35+2周，胎兒已具備宮外生存能力，且母病情不穩(wěn)定，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠（若宮頸條件不成熟），術(shù)前需備血，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、尿量及凝血功能。案例2答案：（1）主要診斷：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（輕度）合并營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（輕度）。分度依據(jù)：體重6.2kg＜同年齡男嬰P3（6.3kg），但≥P3的80%（6.3×0.8=5.04kg），屬輕度營(yíng)養(yǎng)不良；血紅蛋白95g/L（110-130g/L）為輕度貧血，結(jié)合血清鐵蛋白降低（＜12μg/L），符合缺鐵性貧血。（2）可能原因：①純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食（5月齡應(yīng)添加高鐵米粉等），母乳中鐵含量低（約0.3-0.5mg/L），長(zhǎng)期攝入不足導(dǎo)致鐵缺乏；②母乳量可能不足（未提及每日喂養(yǎng)次數(shù)或尿量），導(dǎo)致能量攝入不足；③潛在消化吸收問(wèn)題（如乳糖不耐受，但無(wú)腹瀉等癥狀，可能性較低）。（3）干預(yù)措施：①營(yíng)養(yǎng)支持：逐步增加能量攝入，從每日80-100kcal/kg漸增至120-150kcal/kg；5月齡應(yīng)添加高鐵米粉（每日1-2次），逐步引入菜泥、果泥；必要時(shí)補(bǔ)充維生素A、鋅劑（1mg/kg·d）以改善食欲。②補(bǔ)鐵治療：口服元素鐵4-6mg/kg·d（如硫酸亞鐵，每次5mg/kg，每日2-3次），餐后服用以減少胃腸刺激，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收，療程至血紅蛋白正常后繼續(xù)4-6周。③喂養(yǎng)指導(dǎo)：評(píng)估母乳量（通過(guò)尿量、體重增長(zhǎng)速度判斷），若母乳不足需添加配方奶；指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和頻率（每日6-8次）。④隨訪監(jiān)測(cè)：每2周復(fù)查體重、血紅蛋白，每月評(píng)估生長(zhǎng)曲線，調(diào)整干預(yù)方案。三、簡(jiǎn)答題1.產(chǎn)后42天健康檢查重點(diǎn)內(nèi)容：產(chǎn)婦：①一般情況：血壓、心率、體重；②生殖系統(tǒng)：子宮大小、位置（是否復(fù)舊至盆腔），惡露是否干凈，會(huì)陰/剖宮產(chǎn)傷口愈合情況；③盆底功能：通過(guò)盆底肌電評(píng)估或指檢判斷肌力，是否存在陰道前后壁膨出或子宮脫垂；④乳房：乳頭有無(wú)皸裂，乳汁分泌量，是否存在乳腺炎；⑤心理狀態(tài)：通過(guò)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）篩查抑郁傾向；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查：妊娠期糖尿病患者復(fù)查空腹血糖，貧血患者復(fù)查血紅蛋白。新生兒：①生長(zhǎng)發(fā)育：測(cè)量體重、身長(zhǎng)、頭圍，評(píng)估生長(zhǎng)曲線；②神經(jīng)系統(tǒng)：通過(guò)丹佛發(fā)育篩查（DDST）評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、社交能力；③五官：檢查視力（追視紅球）、聽(tīng)力（聲反射）、口腔（有無(wú)鵝口瘡、腭裂）；④皮膚：有無(wú)黃疸殘留、濕疹；⑤其他：臍部是否愈合，外生殖器有無(wú)異常（如隱睪）。2.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期臨床表現(xiàn)：①骨骼改變：頭部（顱骨軟化、方顱、前囟增大或閉合延遲）；胸部（肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、郝氏溝）；四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿）；脊柱（后凸或側(cè)凸）。②肌肉松弛：肌張力降低，坐、立、行延遲；腹部膨隆呈“蛙狀腹”。③神經(jīng)精神癥狀：易激惹、夜驚、多汗（與室溫?zé)o關(guān)），枕禿。④其他：免疫力低下，易患呼吸道感染；嚴(yán)重者可出現(xiàn)低鈣驚厥。3.青春期女性心理健康核心干預(yù)措施：①性教育：通過(guò)學(xué)校課程或家長(zhǎng)課堂普及性生理、性安全知識(shí)，減少性困惑和羞恥感；②情緒管理：開(kāi)展團(tuán)體心理輔導(dǎo)，教授應(yīng)對(duì)焦慮、抑郁的方法（如正念呼吸、運(yùn)動(dòng)宣泄）；③同伴支持：建立“青春互助小組”，鼓勵(lì)分享成長(zhǎng)困惑，減少孤獨(dú)感；④家庭溝通：指導(dǎo)家長(zhǎng)采用“非暴力溝通”模式，避免過(guò)度批評(píng)或控制；⑤危機(jī)干預(yù)：對(duì)出現(xiàn)自傷、暴食/厭食等行為的個(gè)體，及時(shí)轉(zhuǎn)介心理專(zhuān)科治療；⑥網(wǎng)絡(luò)素養(yǎng)：引導(dǎo)正確使用社交媒體，避免網(wǎng)絡(luò)暴力和不良信息影響。4.妊娠期臨床甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則：診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清TSH＞妊娠期參考值上限（孕早期0.1-2.5mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L）