2025年醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于醫(yī)務人員手衛(wèi)生的定義，下列描述正確的是（）A.僅指使用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.僅指外科手術(shù)前的手部消毒答案：B2.醫(yī)務人員在接觸患者周圍環(huán)境后，需執(zhí)行手衛(wèi)生的最主要目的是（）A.保持手部美觀B.降低醫(yī)院感染風險C.符合科室管理要求D.減少護手霜使用量答案：B3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是（）A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行B.掌心相對，手指交叉，沿指縫相互揉搓C.一手五指并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行D.彎曲手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行答案：D4.下列哪種情況應選擇洗手而非使用速干手消毒劑？（）A.接觸患者完整皮膚前B.接觸患者血液、體液后C.為患者測量血壓后D.從清潔區(qū)域到污染區(qū)域前答案：B（解析：當手部有肉眼可見污染或接觸血液、體液等蛋白性物質(zhì)時，需先用肥皂和流動水洗手，再進行衛(wèi)生手消毒）5.外科手消毒的揉搓時間應至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C（解析：根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS/T313-2023更新，外科手消毒揉搓時間延長至3分鐘，確保清除或殺滅暫居菌及部分常駐菌）6.速干手消毒劑的有效成分主要為（）A.苯扎溴銨B.聚維酮碘C.乙醇或含乙醇的復合制劑D.過氧乙酸答案：C7.醫(yī)務人員在為多重耐藥菌感染患者進行護理操作后，正確的手衛(wèi)生流程是（）A.直接使用速干手消毒劑揉搓B.先洗手，再使用速干手消毒劑C.僅用流動水沖洗D.戴手套操作后無需手衛(wèi)生答案：B（解析：接觸多重耐藥菌患者后，手部可能攜帶大量病原微生物，需先洗手去除可見污染，再用速干手消毒劑強化消毒）8.新生兒科護士為早產(chǎn)兒進行臍部護理前，手衛(wèi)生的最佳方式是（）A.流動水洗手B.速干手消毒劑揉搓C.外科手消毒D.戴無菌手套替代答案：C（解析：早產(chǎn)兒免疫功能低下，臍部護理屬于高度無菌操作，需執(zhí)行外科手消毒以降低感染風險）9.下列哪項不符合手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求？（）A.診療區(qū)域設(shè)置非手觸式水龍頭B.洗手池旁配備消毒紙巾C.速干手消毒劑放置于治療車頂部（高度1.5米）D.肥皂盒為開放式，每日更換肥皂答案：D（解析：肥皂應使用固體皂并配備密閉式容器，開放式肥皂盒易導致污染，需每日清潔消毒容器）10.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點對象不包括（）A.急診室護士B.門診導診人員C.后勤保潔人員D.手術(shù)室醫(yī)生答案：C（解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測主要針對直接接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)務人員，后勤保潔人員需培訓但非重點監(jiān)測對象）11.衛(wèi)生手消毒后，手部細菌菌落總數(shù)應≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B12.醫(yī)務人員在連續(xù)為3名患者進行靜脈穿刺時，手衛(wèi)生的正確操作是（）A.僅在接觸第一名患者前洗手，之后使用速干手消毒劑B.每接觸一名患者后均需進行手衛(wèi)生C.戴同一副手套完成3名患者操作，無需手衛(wèi)生D.操作前洗手，操作后統(tǒng)一進行手衛(wèi)生答案：B（解析：連續(xù)接觸不同患者時，每完成一名患者操作后均需執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染）13.關(guān)于手衛(wèi)生培訓的頻次，正確的是（）A.新入職醫(yī)務人員培訓1次即可B.每年至少培訓1次C.每季度培訓1次D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時無需額外培訓答案：B（解析：根據(jù)規(guī)范要求，醫(yī)務人員每年至少接受1次系統(tǒng)的手衛(wèi)生培訓，新入職人員需經(jīng)考核合格后方可上崗）14.下列哪種情況屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征？（）A.為患者測量體溫后B.從患者床旁整理病歷前C.為患者更換輸液袋前D.接觸患者使用過的血壓計后答案：C（解析：“接觸患者前”指直接接觸患者完整皮膚或黏膜前，如進行護理操作前；整理病歷屬于接觸患者周圍環(huán)境，需歸為“接觸患者周圍環(huán)境后”）15.外科手消毒時，應特別注意清潔的部位是（）A.指尖、甲緣、指縫B.手背C.手掌D.手腕答案：A（解析：指尖、甲緣、指縫是細菌易殘留部位，外科手消毒需重點揉搓這些區(qū)域）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.速干手消毒劑的使用優(yōu)點包括（）A.無需流動水B.作用時間短（15-30秒）C.對皮膚刺激性小D.能有效殺滅所有病原微生物E.便于在診療過程中隨時使用答案：ABE（解析：速干手消毒劑不能殺滅所有微生物（如朊病毒），部分產(chǎn)品可能含酒精，對皮膚有一定刺激性）3.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性差的常見原因有（）A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.缺乏相關(guān)知識培訓C.工作繁忙，認為耗時D.認為戴手套可替代手衛(wèi)生E.患者不配合答案：ABCD4.關(guān)于外科手消毒的要求，正確的是（）A.應先清潔指甲，去除甲緣下污垢B.穿無菌手術(shù)衣前完成手消毒C.消毒后雙手保持低于肩部D.消毒過程中避免污染已消毒區(qū)域E.消毒后可觸摸清潔的手術(shù)器械答案：ABDE（解析：外科手消毒后雙手應保持高于肘部，避免下垂導致污染）5.下列哪些情況需使用洗手+衛(wèi)生手消毒的組合？（）A.接觸艱難梭菌感染患者后B.接觸諾如病毒感染患者后C.接觸HIV陽性患者血液后D.為糖尿病足患者換藥后E.為普通感冒患者測量體溫后答案：ABCD（解析：艱難梭菌、諾如病毒對酒精不敏感，需先用肥皂洗手去除，再消毒；接觸血液、開放性傷口后需強化清潔）6.手衛(wèi)生效果的評價方法包括（）A.觀察法（直接觀察手衛(wèi)生執(zhí)行情況）B.細菌培養(yǎng)法（檢測手部菌落數(shù)）C.熒光標記法（模擬污染后觀察清潔效果）D.問卷調(diào)查法（醫(yī)務人員自我報告）E.設(shè)備監(jiān)測法（自動感應手衛(wèi)生設(shè)施使用次數(shù)）答案：ABCDE7.關(guān)于手衛(wèi)生產(chǎn)品的選擇，正確的是（）A.普通診療區(qū)域可選用含醇類速干手消毒劑B.接觸孢子類病原體時應選擇含氯己定的消毒劑C.手部干燥者可選用含護膚成分的手消毒劑D.外科手消毒應使用符合國家標準的專用消毒劑E.兒科病房可選用帶香味的手消毒劑增加依從性答案：ACD（解析：孢子類病原體需洗手+含氯消毒劑；帶香味可能引起兒童誤服，不推薦）8.醫(yī)務人員在下列哪些操作中必須執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.從治療車拿取無菌棉簽前B.為患者拔除靜脈留置針后C.接觸患者使用過的床頭柜后D.脫除污染手套后E.進入隔離病房前答案：ABCDE9.手衛(wèi)生相關(guān)的醫(yī)院感染防控措施包括（）A.提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性B.合理配置手衛(wèi)生設(shè)施C.定期監(jiān)測手衛(wèi)生效果D.對多重耐藥菌患者實施接觸隔離E.僅對感染患者執(zhí)行嚴格手衛(wèi)生答案：ABCD（解析：手衛(wèi)生需覆蓋所有患者，而非僅感染患者）10.關(guān)于手衛(wèi)生的誤區(qū)，正確的糾正內(nèi)容有（）A.“戴手套后無需手衛(wèi)生”——錯誤，脫手套后仍需手衛(wèi)生B.“速干手消毒劑比洗手更有效”——錯誤，兩者適用場景不同C.“洗手時間越長越好”——錯誤，按規(guī)范揉搓15-40秒即可D.“指甲長度不影響手衛(wèi)生效果”——錯誤，長指甲易藏菌E.“手衛(wèi)生只保護患者，不保護醫(yī)務人員”——錯誤，可降低醫(yī)務人員感染風險答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)務人員手部無可見污染時，可僅使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。（）答案：√2.七步洗手法的順序可以調(diào)整，只要覆蓋所有部位即可。（）答案：×（解析：順序需嚴格遵循，避免遺漏關(guān)鍵步驟）3.外科手消毒后，若觸碰未消毒的手術(shù)衣領(lǐng)口，無需重新消毒。（）答案：×（解析：觸碰污染區(qū)域后需重新進行外科手消毒）4.新生兒暖箱操作前，僅需使用速干手消毒劑揉搓即可。（）答案：×（解析：暖箱操作屬于無菌操作，需執(zhí)行外科手消毒）5.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值。（）答案：√6.含酒精的速干手消毒劑可有效滅活新冠病毒、流感病毒等包膜病毒。（）答案：√7.醫(yī)務人員為同一患者更換床單和靜脈輸液時，只需在操作前進行1次手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：更換床單屬于接觸患者周圍環(huán)境，之后進行靜脈輸液屬于清潔操作前，需再次手衛(wèi)生）8.手衛(wèi)生培訓只需針對臨床科室醫(yī)務人員，行政后勤人員無需培訓。（）答案：×（解析：所有可能接觸患者或醫(yī)療環(huán)境的人員均需培訓）9.衛(wèi)生手消毒時，應取足夠量的消毒劑，覆蓋雙手所有部位并揉搓至干燥。（）答案：√10.醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范中，要求外科手消毒后手部菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每步的關(guān)鍵操作要點。答案：七步洗手法包括：①掌心相對，手指并攏相互揉搓（清潔掌心）；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行（清潔指背）；③掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓（清潔指縫）；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指關(guān)節(jié)）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔拇指）；⑥一手五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指尖）；⑦揉搓手腕，交換進行（清潔手腕）。每步需至少揉搓5次，總時間≥40秒，確保所有部位無遺漏。2.列舉手衛(wèi)生的5個重要時刻，并各舉1個臨床實例說明。答案：①接觸患者前：如為患者進行口腔護理前；②清潔/無菌操作前：如為患者靜脈穿刺前；③接觸患者體液暴露后：如為患者吸痰后（接觸痰液）；④接觸患者后：如為患者翻身拍背后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：如整理患者床旁桌上的餐具后。3.比較衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別（從目的、方法、細菌菌落標準、適用場景4個方面回答）。答案：①目的：衛(wèi)生手消毒為清除或殺滅暫居菌，減少接觸傳播；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，預防手術(shù)部位感染。②方法：衛(wèi)生手消毒使用速干手消毒劑揉搓或洗手+消毒；外科手消毒需先洗手，再用專用消毒劑揉搓≥3分鐘。③細菌菌落標準：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2；外科手消毒≤5cfu/cm2。④適用場景：衛(wèi)生手消毒適用于日常診療操作；外科手消毒適用于外科手術(shù)、分娩、中心靜脈置管等無菌操作前。4.簡述提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的主要策略。答案：①加強培訓：定期開展手衛(wèi)生知識、技能及重要性培訓，新員工需考核合格上崗；②優(yōu)化設(shè)施：在診療區(qū)域就近配置非手觸式水龍頭、速干手消毒劑（高度1.2-1.5米），確保方便使用；③強化監(jiān)測：通過直接觀察、設(shè)備計數(shù)等方式監(jiān)測依從性，反饋結(jié)果并分析改進；④文化建設(shè)：通過宣傳海報、案例分享等營造“手衛(wèi)生是醫(yī)療安全基礎(chǔ)”的團隊文化；⑤激勵機制：將手衛(wèi)生依從性納入科室質(zhì)量考核，對優(yōu)秀個人/團隊給予獎勵。五、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院急診科，護士張某在20:00-21:00期間執(zhí)行以下操作：（1）20:00接觸一名車禍外傷患者（有開放性傷口）的血液后，為其簡單包扎；（2）20:15為該患者測量血壓；（3）20:30為另一名上呼吸道感染患者（無體液暴露）測量體溫；（4）20:45整理搶救室治療車（車上有患者使用過的注射器）；（5）21:00脫卸防護手套準備下班。問題：分析張某在上述操作中應執(zhí)行手衛(wèi)生的時刻及正確方式，并說明理由。答案：（1）接觸車禍患者血液后（20:00）：需先洗手（因手部有血液污染），再使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。理由：接觸患者體液暴露后，肉眼可見污染需先洗手去除，再消毒。（2）為車禍患者測量血壓前（20:15前）：使用速干手消毒劑揉搓雙手。理由：屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征，患者有開放性傷口，需降低感染風險。（3）為上呼吸道感染患者測量體溫前（20:30前）：使用速干手消毒劑揉搓雙手。理由：“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征，雖患者無體液暴露，