康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）高分題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]慢性疼痛綜合征診斷建立的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A．日常活動(dòng)明顯受限B．經(jīng)常應(yīng)用醫(yī)學(xué)服務(wù)，過(guò)度應(yīng)用藥物C．有多種非產(chǎn)生性檢查與治療的歷史D．與器質(zhì)性疾病有明確的關(guān)系E．明顯抑郁與焦慮答案：D解析：D項(xiàng)，臨床上，通常把一些原因不明的慢性疼痛稱為慢性疼痛綜合征，與器質(zhì)性疾病沒(méi)有明確的關(guān)系。2、[單選題]懷疑肱二頭肌斷裂時(shí)肉眼觀察兩上肢之間差異，最有效的方法是（）。A．Yergason試驗(yàn)B．Ludington試驗(yàn)C．Speed試驗(yàn)D．空罐試驗(yàn)E．Apprehension試驗(yàn)答案：B解析：勒丁頓（Ludington）試驗(yàn)：患者將雙手置于頭頂或腦后，十字交叉以支撐重量，使肱二頭肌肌腱處于休息位得以最大放松，然后囑患者交替收縮、舒張肱二頭肌，同時(shí)檢查者觸摸肱二頭肌長(zhǎng)頭間溝位置，如果有肱二頭肌肌腱位置異常，不在功能位，則表示陽(yáng)性，表明肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭撕裂。3、[單選題]關(guān)于脊椎病的描述，正確的是（）。A．形成退行性骨贅B．附著于椎骨的韌帶骨化C．關(guān)節(jié)間骨折D．椎體滑脫E．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)半脫位答案：A解析：脊椎病是脊椎的骨質(zhì)、椎間盤(pán)、肌肉及韌帶發(fā)生改變，刺激脊髓及脊神經(jīng)而出現(xiàn)的癥狀，以頸椎病、腰椎病較為常見(jiàn)。該病多表現(xiàn)為頸肩酸痛、頭痛、眩暈、腰骶部酸痛、甚至牽連引發(fā)下肢疼痛，不能直立等，X線檢查可見(jiàn)退行性骨贅生成，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不良影響。因此答案選A。4、[單選題]下列說(shuō)法不正確的是（）。A．臨床表現(xiàn)與X線片所見(jiàn)，均符合頸椎病者，可確診為頸椎病B．有頸椎病的臨床表現(xiàn)，查體及X線片上未見(jiàn)異常者，也可診斷為頸椎病C．臨床上無(wú)頸椎病的癥狀和體征，而X線片有椎體骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄等頸椎退行性病變者，應(yīng)診斷為頸椎病D．由于頸椎間盤(pán)變性、頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了周圍的神經(jīng)、血管等組織而引起的一系列臨床表現(xiàn)，稱為頸椎病E．隱性頸椎病也為頸椎病答案：B解析：頸椎病可通過(guò)患者的臨床表現(xiàn)與X線片等影像學(xué)檢查結(jié)合診斷，其中臨床表現(xiàn)為輔助診斷，影像為主要診斷依據(jù)，頸椎病包括頸型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型及脊髓型頸椎病等多種類型，隱性頸椎病也為頸椎病。因此B項(xiàng)表述有誤。5、[單選題]防壓瘡墊厚度最好為（）。A．10cmB．5cmC．3cmD．12cmE．15cm答案：A解析：壓瘡墊是為預(yù)防和減緩壓瘡疾病而輔助使用的醫(yī)療護(hù)理床墊，廣泛應(yīng)用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴(yán)重?zé)齻▋鰝┑然颊?，以及各種重癥和終末期患者，適用于醫(yī)院、敬老院及家庭病床使用。一般可選用厚10厘米的橡膠海綿，制成床墊、輪椅墊和椅墊。橡膠海綿質(zhì)地緊密，彈性好，軟硬適中，防壓效果好。海綿墊還可在中間開(kāi)洞挖空，使骨突部位或已患?jí)函彶课粦铱铡?、[單選題]輕度燒傷后可立即用冷療法以減輕疼痛，防止熱力繼續(xù)損傷。其冷療的溫度以多少為宜？（）A．－5～0℃B．0～5℃C．5～10℃D．10～15℃E．15～20℃答案：C解析：冷療法是利用0℃以上的寒冷刺激皮膚或黏膜以治療疾病的一種低溫療法。低溫療法分為冷療法和冷凍療法。冷凍療法的治療溫度在0℃以下。輕度燒傷后，將患者被燒傷的部位浸入含碎冰的5～10℃的冰水中，數(shù)秒鐘后提出，擦干，做被動(dòng)活動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，復(fù)溫后再浸入，如此反復(fù)浸、提，0.5小時(shí)內(nèi)浸入3～5次，以后逐漸延長(zhǎng)浸入的時(shí)間達(dá)1分鐘，以防止熱力繼續(xù)損傷。因此答案選C。7、[單選題]一位患有股四頭肌肌腱炎的患者癥狀逐漸開(kāi)始，每天鍛煉終了時(shí)尤其是跳躍、跑上樓梯時(shí)最疼，其肌力訓(xùn)練應(yīng)是（）。A．集中于揮舞和其他爆發(fā)性活動(dòng)B．集中閉鏈運(yùn)動(dòng)練習(xí)，如蹲坐、沖刺C．集中于無(wú)痛范圍的肌力練習(xí)D．避免肌力練習(xí)，集中于牽伸E．避免練習(xí)，進(jìn)行交叉摩擦按摩，在肌腱上用冰敷答案：B解析：患者在跳躍、跑上樓梯時(shí)疼痛明顯，因此應(yīng)該針對(duì)性進(jìn)行閉鏈的離心和向心功能性康復(fù)訓(xùn)練，如蹲坐、沖刺、弓箭步等。因此答案選B。8、[單選題]腕部尺神經(jīng)損傷時(shí)感覺(jué)檢查所不包括的區(qū)域?yàn)椋ǎ．小魚(yú)際隆起處B．魚(yú)際隆起處手掌尺側(cè)C．第4、5指D．手背橈內(nèi)側(cè)E．手背尺外側(cè)答案：D解析：尺神經(jīng)支配的感覺(jué)區(qū)域：①掌皮支，分布小魚(yú)際肌表面的皮膚；②背皮支，分布于手背尺側(cè)和小指、無(wú)名指尺側(cè)半背面的皮膚；③終末淺皮支，分布于手掌尺側(cè)面遠(yuǎn)端皮膚和小指、無(wú)名指尺側(cè)掌面的皮膚。因此答案選D。9、[單選題]旋前圓肌綜合征與骨間前神經(jīng)綜合征的病損定位時(shí)最重要的診斷性試驗(yàn)是（）。A．神經(jīng)傳導(dǎo)檢查B．MRIC．CTD．針式EMGE．肌肉活檢答案：D解析：針式EMG是指以同心圓針插入肌肉中收集針電極附近一組肌纖維的動(dòng)作電位。包括在插入過(guò)程中、肌肉處于靜息狀態(tài)下和肌肉做不同程度隨意收縮時(shí)的電活動(dòng)。通過(guò)測(cè)定運(yùn)動(dòng)單位電位的時(shí)限、波幅，安靜情況下有無(wú)自發(fā)的電活動(dòng)，以及肌肉大力收縮的波型及波幅，可區(qū)別神經(jīng)源性損害和肌源性損害，診斷脊髓前角急、慢性損害（如脊髓前灰質(zhì)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病），神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變（例如肌電圖檢查可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的部位、程度、范圍和預(yù)后）。另外對(duì)神經(jīng)嵌壓性病變、神經(jīng)炎、遺傳代謝障礙神經(jīng)病、各種肌肉病也有診斷價(jià)值。10、[單選題]頸部疼痛時(shí)需鑒別診斷的疾病不包括（）。A．閉合性頸椎骨折或脫位B．頸椎間盤(pán)的病變C．頸椎腫瘤D．頸椎感染E．慢性支氣管炎答案：E解析：慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰、或伴有喘息，不會(huì)引起頸部疼痛。11、[單選題]腓神經(jīng)癱瘓的最常見(jiàn)原因是（）。A．坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病B．作業(yè)性蹲坐C．L5神經(jīng)根病D．腓神經(jīng)創(chuàng)傷E．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病答案：D解析：坐骨神經(jīng)在到腘窩以后，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。所以L5神經(jīng)根病或是坐骨神經(jīng)單神經(jīng)病都不一定會(huì)引起腓神經(jīng)的損傷。一般是腓神經(jīng)自身的創(chuàng)傷容易引起腓神經(jīng)癱瘓。12、[單選題]哪一項(xiàng)是脊髓型頸椎病的臨床常有癥狀與體征？（）A．頭痛、頭暈B．手麻、燒灼感C．肌萎縮、腱反射減弱D．肩、臂痛、麻木E．Hoffman征陽(yáng)性答案：E解析：脊髓型頸椎病主要壓迫或刺激脊髓而出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。表現(xiàn)：①先從下肢無(wú)力、雙腿發(fā)緊、抬步沉重感，漸出現(xiàn)跛行、易跪倒、足尖不能離地、步態(tài)笨拙等。②肢體麻木：主要是脊髓丘腦束受累所致。痛、溫覺(jué)可能明顯障礙，而觸覺(jué)可能完全正常。③自主神經(jīng)癥狀：胃腸、心血管的表現(xiàn)、大小便改變。主要體征：反射亢進(jìn)、踝、膝陣攣、肌肉萎縮、手部持物易墜落，最后呈現(xiàn)為痙攣性癱瘓。病理反射以Hoffmann反射陽(yáng)性率為高，其次是髕陣攣、踝陣攣及Babinski征。A項(xiàng)，頭痛、頭暈多見(jiàn)于交感神經(jīng)型頸椎病。B項(xiàng)，手麻木常見(jiàn)于脊髓型頸椎病，但不常見(jiàn)燒灼感。C項(xiàng)，肌萎縮常見(jiàn)于脊髓型頸椎病晚期，但脊髓型頸椎病常見(jiàn)腱反射亢進(jìn)。D項(xiàng)，肩、臂痛、麻木常見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。13、[單選題]腰椎狹窄時(shí)神經(jīng)環(huán)的內(nèi)容受壓。發(fā)生腰椎狹窄的因素不包括（）。A．管內(nèi)或管周的軟組織肥厚B．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退行性變C．黃韌帶緊張D．椎間盤(pán)突出E．椎體滑脫答案：C解析：C項(xiàng)，黃韌帶的肥厚增生，可以使椎管變狹窄，而不是黃韌帶緊張。14、[單選題]跟腱炎的初期治療不包括（）。A．踝背伸增加9°以上B．休息，石膏固定制動(dòng)C．注射皮質(zhì)類固醇D．低量高度重復(fù)的練習(xí)E．牽張與肌力訓(xùn)練答案：E解析：跟腱炎的初期治療包括：休息，石膏固定制動(dòng)；踝背伸增加9°以上；注射皮質(zhì)類固醇鎮(zhèn)痛；低量高度重復(fù)的練習(xí)；冷療或脈沖短波，無(wú)熱量。E項(xiàng)，早期不宜進(jìn)行牽張與肌力訓(xùn)練，否則會(huì)加重跟腱附近關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。炎癥控制后，再進(jìn)行牽張訓(xùn)練，促進(jìn)肌腱纖維排列，增加跟腱強(qiáng)度；漸進(jìn)增加踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)范圍；增強(qiáng)肌力訓(xùn)練。因此答案選E。15、[單選題]下列不是關(guān)鍵點(diǎn)的是（）。A．頭部B．軀干C．肩峰D．肘部E．拇指答案：D解析：關(guān)鍵點(diǎn)包括中心關(guān)鍵點(diǎn)，如頭部、軀干、胸骨中下段；近端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘；遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)，如上肢的拇指、下肢的趾。16、[單選題]對(duì)于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，重點(diǎn)應(yīng)放在幫助患者迅速得到（）。A．藥物治療B．康復(fù)計(jì)劃C．鼓勵(lì)因素D．交往技巧E．強(qiáng)化刺激的反應(yīng)答案：C解析：對(duì)于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，應(yīng)該首選支持性心理治療，支持性心理治療的基本原則是二元治療，即一方面直接改善癥狀；另外維持、重建自尊或提高自信、自我功能和適應(yīng)技能。為了達(dá)到目標(biāo)，治療師需要檢查咨詢者或患者的現(xiàn)實(shí)或移情性人際關(guān)系，以及情緒或者行為的過(guò)去和當(dāng)前模式。支持性心理治療通過(guò)對(duì)患者的直接觀察而支持患者的防御（通常應(yīng)對(duì)困難處境的方式），減輕患者的焦慮，增加患者的適應(yīng)能力。其首要治療措施是幫助患者迅速得到鼓勵(lì)因素。另外，還包括干預(yù)、表?yè)P(yáng)、解釋、保證、合理化和重構(gòu)、建議和指導(dǎo)等。17、[單選題]斜方肌扭傷/勞損最常見(jiàn)表現(xiàn)為（）。A．需要臂內(nèi)收的重復(fù)作業(yè)會(huì)加重疼痛B．沿著整個(gè)肩帶疼痛C．檢查時(shí)可見(jiàn)無(wú)力或活動(dòng)受限D(zhuǎn)．如侵及扳機(jī)點(diǎn)，會(huì)有典型的牽涉疼痛E．應(yīng)激、疲乏、代謝失衡、營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)疼痛無(wú)影響答案：D解析：斜方肌近固定時(shí)上部纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋、后縮；中部纖維收縮，使肩胛骨后縮、上回旋；下部纖維收縮，使肩胛骨下降、上回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和向?qū)?cè)回旋；兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸直。在少年兒童時(shí)期發(fā)展此肌，可預(yù)防和矯正駝背。D項(xiàng)，斜方肌扭傷/勞損的扳機(jī)點(diǎn)區(qū)域?qū)τ|覺(jué)及運(yùn)動(dòng)極為敏感，一觸動(dòng)即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作，且疼痛由此點(diǎn)開(kāi)始，立即擴(kuò)散到其他部位，引發(fā)牽涉痛。A項(xiàng)，斜方肌無(wú)法調(diào)節(jié)肩內(nèi)收。B項(xiàng)，斜方肌不屬于肩帶肌肉群。C項(xiàng)，并不是斜方肌扭傷最常見(jiàn)的。E項(xiàng)，應(yīng)激、疲乏、代謝失衡、營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)造成不同程度的疼痛。18、[單選題]不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)障礙、語(yǔ)言的理解障礙或兩者并存的是（）。A．口失用B．失語(yǔ)癥C．言語(yǔ)失用D．吞咽障礙E．兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩答案：D解析：吞咽障礙是指由多種原因引起的、發(fā)生于不同部位的咽下困難，是吞咽器官受損所造成，不會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)障礙、語(yǔ)言的理解障礙。19、[單選題]鷹嘴滑囊炎的初期治療不包括（）。A．預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷B．使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊C．NSAIDs/COX-2抑制劑D．滑囊很大時(shí)抽吸液體E．手法松動(dòng)答案：E解析：鷹嘴滑囊炎初期治療主要以消炎止痛為目的。如果炎癥較輕，可以使用NSAIDs/COX-2抑制劑等鎮(zhèn)痛類的藥物來(lái)緩解疼痛；可使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊，預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷；同時(shí)還可以輔助一些物理治療如體外沖擊波治療、微波等抑制炎癥。如果炎癥較重，可以局部注射封閉針、滑囊很大時(shí)抽吸液體來(lái)進(jìn)行治療，緩解疼痛。20、[單選題]患者女性，24歲，T6截癱，坐骨部位有壓瘡，皮膚層有部分喪失，似有水皰已破裂。這個(gè)壓瘡的分期為（）。A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．Ⅴ期答案：B解析：壓瘡一般分為四級(jí)：①淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：即Ⅰ度壓瘡，皮膚完整，有不消退紅斑，為皮膚潰瘍損傷的前兆（局限于表皮，露出真皮，有發(fā)紅區(qū)）。②炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：即Ⅱ度壓瘡，皮膚部分受損、累及表皮和（或）真皮，表淺潰瘍?cè)谂R床表現(xiàn)為擦傷、水皰或淺的凹陷。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：即Ⅲ度壓瘡，皮膚全層受損，有皮下組織壞死或受損，深達(dá)但未穿透筋膜，臨床上表現(xiàn)為較深的坑狀傷口，可有或沒(méi)有穿通至鄰近組織。④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：即Ⅳ度壓瘡，皮膚全層受損、廣泛損傷組織壞死，可傷及肌肉、骨骼或支撐性結(jié)構(gòu)（即肌腱、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊）。題干描述符合Ⅱ期，因此答案選B。21、[單選題]典型的Broca失語(yǔ)癥主要是由于什么部位的血供破壞所致？（）A．右側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部B．左側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部C．右側(cè)大腦中動(dòng)脈的下部D．左側(cè)大腦中動(dòng)脈的下部E．左側(cè)大腦前動(dòng)脈的中部答案：B解析：失語(yǔ)癥是指與語(yǔ)言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對(duì)人類進(jìn)行交際符號(hào)系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法等成分、語(yǔ)言結(jié)構(gòu)和語(yǔ)言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語(yǔ)言基礎(chǔ)的語(yǔ)言認(rèn)知過(guò)程的減退和功能的損害。Broca失語(yǔ)癥主要表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)障礙，預(yù)后較好。損傷定位：優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣），多為左側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部血供遭受破壞所致。癥狀：對(duì)言語(yǔ)可理解，并非流利性障礙。說(shuō)話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報(bào)語(yǔ)式）。受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書(shū)寫(xiě)。完好的功能：口語(yǔ)、書(shū)面理解。22、[單選題]痙攣型腦癱時(shí)髖的獲得性半脫位或脫位通常是由于肌肉不平衡與牽拉，這些肌肉是（）。A．髖屈肌與外側(cè)筋膜闊張肌B．髖屈肌與髖內(nèi)收肌C．股直肌與髖展肌D．外側(cè)筋膜闊張肌與髖伸肌E．髖展肌與髖伸肌答案：B解析：痙攣型腦癱時(shí)，患者的下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻等；髖關(guān)節(jié)在屈肌與內(nèi)收肌的共同作用下容易發(fā)生半脫位。因此答案選B。23、[單選題]乳癌根治術(shù)后在術(shù)側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈輸液可能產(chǎn)生的后果是（）。A．加快淋巴回流B．加重淋巴性水腫C．對(duì)淋巴回流無(wú)影響D．促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移E．血壓讀數(shù)不準(zhǔn)確答案：B解析：乳癌根治術(shù)是針對(duì)乳癌患者采取的常見(jiàn)的外科治療手段，也是乳癌患者首選的治療方案。根治術(shù)的范圍是將整個(gè)患病的乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大肌、胸小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除。乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、積液、皮瓣壞死、上肢水腫、乳腺癌手臂水腫等。乳腺癌根治術(shù)后，由于淋巴系統(tǒng)受到破壞，來(lái)自臂部的淋巴回流不暢或頭靜脈被結(jié)扎，造成蛋白質(zhì)聚積于組織中，使?jié)B透壓升高，吸收水分而引起患肢淋巴水腫。在乳癌術(shù)后進(jìn)行術(shù)側(cè)上肢測(cè)壓、靜脈輸液時(shí)，測(cè)壓會(huì)導(dǎo)致術(shù)側(cè)臂部的淋巴回流不暢加重、靜脈輸液會(huì)導(dǎo)致靜脈腔內(nèi)壓升高，靜脈吸收水分更多，因而加重上肢淋巴性水腫。因此答案選B。24、[單選題]焦慮的治療措施是（）。A．基于加以控制暴露在恐懼事件或環(huán)境中，在這種條件下獲得成功的體驗(yàn)B．基于加以控制暴露在恐懼事件或環(huán)境中即可C．只求獲得成功的體驗(yàn)D．需在恐懼事件或愉快事件中，分別感受獲得成功的體驗(yàn)E．以上均不是答案：A解析：焦慮治療措施基于對(duì)抗條件反射，教會(huì)患者一種與焦慮相抗衡的反應(yīng)方式，將患者加以控制暴露在恐懼事件或環(huán)境中，在這種條件下獲得成功，使患者感到輕松而解除焦慮。25、[單選題]長(zhǎng)波紫外線照射皮膚后出現(xiàn)皮膚紅斑的潛伏期是（）。A．1～2小時(shí)B．2～3小時(shí)C．3～4小時(shí)D．4～6小時(shí)E．6～8小時(shí)答案：D解析：紫外線照射后必須經(jīng)過(guò)一定時(shí)間才能出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，這段時(shí)間稱為紅斑反應(yīng)的潛伏期。潛伏期的長(zhǎng)短與紫外線的波長(zhǎng)有關(guān)，長(zhǎng)波紫外線紅斑的潛伏期較長(zhǎng)，一般為4～6個(gè)小時(shí)。26、[單選題]改善粗大運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性作業(yè)是（）。A．拉鋸作業(yè)B．橡皮泥作業(yè)C．掛線D．書(shū)法E．彈琴答案：A解析：粗大運(yùn)動(dòng)是指牽動(dòng)大肌肉和大部分身體的運(yùn)動(dòng)。A項(xiàng)，拉鋸作業(yè)可以改善粗大運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。BCDE四項(xiàng)，均為手部小肌群的運(yùn)動(dòng)，為精細(xì)運(yùn)動(dòng)。27、[單選題]受壓局部潰瘍深達(dá)皮膚全層的壓瘡屬于（）。A．Ⅰ度B．Ⅱ度C．Ⅲ度D．Ⅳ度E．Ⅴ度答案：C解析：壓瘡一般分為四期：①淤血紅潤(rùn)期：即Ⅰ度壓瘡，此期是壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙。②炎性浸潤(rùn)期：即Ⅱ度壓瘡，紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：即Ⅲ度壓瘡，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。④壞死潰瘍期：即Ⅳ度壓瘡，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。題干描述符合Ⅲ度壓瘡，因此答案選C。28、[單選題]可以排除脊髓空洞癥的診斷性檢查是（）。A．CTB．MRIC．放射平片D．EMGE．CT脊髓攝影答案：B解析：核磁共振（MRI）是應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。效果最佳的是顱腦，及脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等。由于MRI對(duì)脊髓的良好顯像效果，其對(duì)脊髓空洞癥診斷效果較好。29、[單選題]關(guān)于快速殘疾評(píng)定量表（RDRS）的敘述不正確的是（）。A．可用于住院和在社區(qū)中生活的患者B．對(duì)老年患者尤為合適C．RDRS最高分值為54分D．最低分值為0分E．分值越低表示殘疾程度越重答案：E解析：快速殘疾評(píng)定量表屬于日常生活活動(dòng)能力測(cè)定，是針對(duì)住院和社區(qū)生活中的老年患者進(jìn)行的一項(xiàng)生活活動(dòng)能力評(píng)估量表，其分值在0～54分，分?jǐn)?shù)越高表示殘疾程度越重。30、[單選題]治療壓瘡的基本措施是（）。A．抗生素抗感染B．換藥C．物理治療D．手術(shù)治療E．保持干燥答案：B解析：壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。壓瘡早期皮膚發(fā)紅，采取翻身、減壓等措施后可好轉(zhuǎn)。當(dāng)皮膚出現(xiàn)淺表潰爛、潰瘍、滲出液多時(shí)就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受治療，對(duì)于壓瘡的治療，其首要原則是清除壞死組織，保持良肢位擺放，防止壓瘡加重。因此最基本的治療措施是外科換藥。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]下列哪些情況說(shuō)明脊髓休克已結(jié)束？（）A．球海綿體反射陽(yáng)性B．肛門(mén)指診時(shí)可觸及括約肌收縮C．損傷水平以下出現(xiàn)任何感覺(jué)D．損傷水平以下肌張力升高E．痙攣答案：A|B|C|D|E解析：球海綿體反射、肛門(mén)反射再現(xiàn)，損傷平面以下可引出反射或有疼痛感覺(jué)、肌肉張力升高、肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)痙攣表示脊髓休克結(jié)束。因此答案選ABCDE。2、[多選題]功能性電刺激的禁忌證正確的是（）。A．腦卒中B．廢用性肌萎縮C．肢體骨關(guān)節(jié)攣縮，畸形D．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損E．脊髓損傷所致的排尿功能障礙答案：B|C|D解析：功能性電刺激的適應(yīng)證包括：腦卒中后上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、呼吸功能障礙、排尿功能障礙、特發(fā)性脊柱側(cè)彎、肩關(guān)節(jié)半脫位；禁忌證包括：肢體骨關(guān)節(jié)攣縮、畸形；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損；廢用性肌萎縮。AE兩項(xiàng)是功能性電刺激的適應(yīng)證，因此答案選BCD。3、[多選題]導(dǎo)致癌癥的外在因素包括（）。A．化學(xué)性因素B．物理性因素C．生物學(xué)因素D．精神心理因素E．內(nèi)分泌失調(diào)答案：A|B|C解析：隨著生活方式、飲食習(xí)慣及生活環(huán)境等的變化，癌癥的發(fā)生率也在變化。導(dǎo)致癌癥的外在因素主要有：化學(xué)性因素、物理性因素、生物學(xué)因素。目前我國(guó)肺癌、乳腺癌分別占據(jù)男、女性惡性腫瘤發(fā)病率首位。全世界每年死亡患者約760萬(wàn)人。我國(guó)惡性腫瘤每年死亡約150萬(wàn)人，占據(jù)前三位的是肺癌、胃癌、肝癌。4、[多選題]超聲波的治療作用是（）。A．彌散作用B．空化作用C．機(jī)械振動(dòng)作用D．電磁作用E．熱作用答案：A|B|C|E解析：超聲波的治療作用包括：機(jī)械作用；溫?zé)嶙饔?；空化作用；彌散作用；觸變作用；且其對(duì)氫離子濃度、生物大分子的聚合和解聚，生物組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)生影響。D項(xiàng)，電磁作用是激光的治療作用。因此答案選ABCE。5、[多選題]腋拐的負(fù)重點(diǎn)在（）。A．扶在把手上的腕和手B．腋前C．胸部側(cè)壁D．腋窩頂E．腋后答案：A|B解析：使用腋拐的主要著力點(diǎn)是腕關(guān)節(jié)，靠近腋下的腋托主要作用是把握方向。使用腋拐能夠提高身體的平衡性和側(cè)向穩(wěn)定性、以較大限度地減輕下肢的負(fù)荷，即使雙下肢都不能負(fù)重者，也能借助雙腋拐達(dá)到行走的目的。負(fù)重主要是通過(guò)手握把手，腋前部是次要的負(fù)重點(diǎn)；持杖時(shí)腋托抵在側(cè)胸肋骨上，以避免傷及腋窩內(nèi)臂叢神經(jīng)。因此答案選AB。6、[多選題]預(yù)防壓瘡發(fā)生應(yīng)注意下列哪項(xiàng)？（）A．體位變換B．減少骨突處部位的壓迫C．注意皮膚護(hù)理，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況D．教會(huì)患者支撐訓(xùn)練E．改善心肺功能，增強(qiáng)體力答案：A|B|C|D解析：預(yù)防壓瘡需要通過(guò)不同措施減小作用于皮膚及皮下組織的壓力，例如適當(dāng)采用特制的床墊、輪椅坐墊等減壓裝置、變換體位等，使壓力均勻分布，降低骨性凸起部位局部受壓程度。并要定期除壓，縮短局部持續(xù)受壓時(shí)間如定時(shí)床上翻身、輪椅上雙手支撐扶手短時(shí)間承重、兩側(cè)臀部輪流承受體重等，均可使承重部位臨時(shí)解除受壓狀態(tài)，恢復(fù)局部供血供氧。需要定期檢查全身皮膚，特別是各骨性凸起部位的皮膚，注意有否組織受損征象，如發(fā)紅、水皰、擦傷、腫脹等，并及時(shí)給予處理。同時(shí)，要隨時(shí)保持皮膚清潔、干燥。要了解患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)通過(guò)飲食或其他途徑補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)成分。E項(xiàng)，有活動(dòng)能力的殘疾人需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)改善心肺功能，增強(qiáng)體力，但與預(yù)防壓瘡無(wú)關(guān)。因此答案選ABCD。7、6[多選題]孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙中最重要的一種疾患，其基本特征是（）。A．社會(huì)人際交往異常B．多動(dòng)C．應(yīng)答模式異常D．抽動(dòng)E．對(duì)父母及親人依賴答案：A|C解析：孤獨(dú)癥，又稱兒童廣泛性發(fā)育障礙，是一組以交流語(yǔ)言障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾??；其基本特征為：①社會(huì)交流障礙：社會(huì)人際交往異常，如不參加小朋友的合作性游戲，通常不怕陌生人，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系。②語(yǔ)言障礙：自言自語(yǔ)，語(yǔ)言內(nèi)容單調(diào)，有些語(yǔ)言內(nèi)容奇怪難以理解，應(yīng)答模式異常。③重復(fù)刻板行為：孤獨(dú)癥兒童一般都會(huì)表現(xiàn)出這樣或那樣的刻板行為或刻板動(dòng)作，例如，轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開(kāi)關(guān)、來(lái)回奔走等。④智力：70%左右的孤獨(dú)癥兒童智力落后，很難適應(yīng)社會(huì)生活和學(xué)習(xí)。⑤感覺(jué)異常：大多數(shù)患兒存在感覺(jué)異常，包括對(duì)某些聲音特別恐懼或喜好。⑥其他。8、54[多選題]痙攣的物理治療方法有（）。A．溫?zé)岑煼˙．水浴C．運(yùn)動(dòng)療法D．作業(yè)療法E．紫外線照射答案：A|B|C|D解析：E項(xiàng)，紫外線的治療作用為消炎止痛、促進(jìn)傷口愈合、脫敏、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，常用于慢性炎癥和某些皮膚病的治療。ABCD四項(xiàng)均為緩解痙攣的物理治療方法。9、[多選題]關(guān)于PULSES評(píng)定得分的描述正確的是（）。A．6分為功能最佳B．7～11分為基本獨(dú)立C．＞12分表示獨(dú)立自理生活嚴(yán)重受限D(zhuǎn)．＞16分表示有嚴(yán)重殘疾E．13～15分表示有中度殘疾答案：A|C|D解析：PULSES評(píng)定包括以下方面的測(cè)定：P：身體狀況測(cè)試（PhysicalTest）；U：上肢功能測(cè)試（UpperlimbTest）；L：下肢功能測(cè)試（lowerlimbTest）；S：感覺(jué)功能測(cè)試（SensateTest）；E：排泄功能測(cè)試（ExcretiveTest）；S：社會(huì)心理狀況測(cè)試（SocialmentalstateTest）?？偡?分功能最佳，＞12分表示獨(dú)立自理生活嚴(yán)重受限，＞16分表示有嚴(yán)重殘疾，24分功能最差。因此答案選ACD。10、[多選題]直流電療法禁用于（）。A．高熱B．慢性胃炎C．惡病質(zhì)D．過(guò)敏性鼻炎E．急性濕疹答案：A|C|E解析：直流電療法禁忌證包括：惡性腫瘤（局部直流電化學(xué)療法除外）、高熱、昏迷、惡病質(zhì)、活動(dòng)性出血、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、置有心臟起搏器、對(duì)直流電過(guò)敏、對(duì)擬導(dǎo)入的藥物過(guò)敏。BD兩項(xiàng)為直流電療法的適應(yīng)證。11、[多選題]腦卒中偏癱主要訓(xùn)練的關(guān)鍵肌肉有（）。A．支持站立的髖、膝、踝伸肌B．肩帶提肌C．用于取物的肩屈、外展和外旋肌D．用于抓握和伸開(kāi)的腕、指伸肌E．拇外展肌和旋肌答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中偏癱后會(huì)導(dǎo)致患側(cè)的肌力減退和肌張力異常。A項(xiàng)，患側(cè)下肢肌力減退會(huì)造成站立不穩(wěn)和步態(tài)異常，髖、膝、踝關(guān)節(jié)的伸肌肌力訓(xùn)練有利于站立姿勢(shì)的穩(wěn)定，并為步態(tài)訓(xùn)練做準(zhǔn)備；B項(xiàng)，患側(cè)的肩帶提肌無(wú)力，長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行訓(xùn)練會(huì)造成萎縮甚至肩關(guān)節(jié)半脫位等，對(duì)肩帶提肌的訓(xùn)練既可以預(yù)防或緩解肩關(guān)節(jié)半脫位，也有利于上肢的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；C項(xiàng)，偏癱側(cè)上肢呈現(xiàn)屈曲痙攣的異常姿勢(shì)，屈肌肌張力增高但肌力普遍較差，肩關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋肌力的訓(xùn)練有利于分離運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)異常訓(xùn)練；DE兩項(xiàng)，患側(cè)手由于屈肌痙攣會(huì)保持著屈腕、屈指、拇指內(nèi)收的抓握姿勢(shì)而不能伸展，所以要訓(xùn)練腕和指的伸展，以及拇指的外展外旋。因此答案選ABCDE。12、[多選題]對(duì)水療的治療作用敘述不正確的是（）。A．溫?zé)嶙饔肂．脫敏作用C．機(jī)械作用D．促進(jìn)潰瘍愈合E．水中加入某些物質(zhì)時(shí)具有化學(xué)作用答案：B|D解析：全身淡水浴具有較明顯的鎮(zhèn)靜作用和溫?zé)嶙饔?，適用于興奮過(guò)程占優(yōu)勢(shì)的神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂、痙攣性癱瘓、雷諾病等。旋渦浴除具有溫水浴的作用外，還有水流、氣泡對(duì)人體的作用，水流對(duì)人體發(fā)生較強(qiáng)的機(jī)械刺激作用，治療時(shí)患者可借助浮力作肢體運(yùn)動(dòng)。可根據(jù)治療需要在水中加入氯化鈉或抗感染藥物。BD兩項(xiàng)，水療禁用于傳染病、心臟肝腎功能不全、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、惡性腫瘤、出血性疾病、發(fā)熱、過(guò)敏、炎癥感染、皮膚破潰、妊娠、月經(jīng)期、大小便失禁、過(guò)度疲勞者。13、6[多選題]直流電治療腫瘤機(jī)制是（）。A．破壞腫瘤細(xì)胞生存環(huán)境B．破壞腫瘤細(xì)胞酶活性C．造成電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生氯和氫，而殺死瘤細(xì)胞D．微血栓形成，瘤細(xì)胞缺血、缺氧E．電極下電解產(chǎn)物的作用答案：A|B|C|D解析：直流電直接作用于組織時(shí)，陽(yáng)極下產(chǎn)生強(qiáng)酸性電解產(chǎn)物，陰極下產(chǎn)生強(qiáng)堿性電解產(chǎn)物，破壞腫瘤細(xì)胞生存環(huán)境；破壞腫瘤細(xì)胞酶活性；造成電解質(zhì)紊亂，產(chǎn)生氯和氫，而殺死瘤細(xì)胞；形成微血栓，使瘤細(xì)胞缺血、缺氧，這些都可使瘤組織變性、壞死。14、[多選題]骨質(zhì)疏松癥的特征包括（）。A．低骨量B．易骨折C．骨脆性增加D．骨質(zhì)增生特別明顯E．骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞答案：A|B|C|E解析：骨質(zhì)疏松癥特征包括：骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞；骨量降低；骨脆性增加、易骨折；有骨痛。因此答案選ABCE。15、[多選題]肌力檢查的禁忌證有（）。A．嚴(yán)重疼痛B．關(guān)節(jié)急性扭傷C．關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D．軟組織損傷剛愈合E．關(guān)節(jié)活動(dòng)極度受限答案：A|B|C|D|E解析：肌力檢查的禁忌證包括：關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未作內(nèi)固定、軟組織損傷剛愈合、急性滲出性滑膜炎、嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限、關(guān)節(jié)急性扭傷、骨關(guān)節(jié)腫瘤等。16、[多選題]失語(yǔ)癥的治療方法有（）。A．語(yǔ)音訓(xùn)練B．聽(tīng)理解訓(xùn)練C．閱讀理解及朗讀訓(xùn)練D．口語(yǔ)表達(dá)的訓(xùn)練E．書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練答案：A|B