2025年院感理論考試題(附參考答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關于2024年版《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中“手衛(wèi)生時機”的表述，正確的是（）。A.接觸患者前僅需在直接接觸患者皮膚時執(zhí)行手衛(wèi)生B.接觸患者血液、體液后應先脫手套再執(zhí)行手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境表面后無需執(zhí)行手衛(wèi)生D.進行無菌操作前需執(zhí)行手衛(wèi)生，但戴無菌手套后可省略2.某ICU患者痰液培養(yǎng)出耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE），應采取的隔離措施是（）。A.空氣傳播隔離（黃色標識）B.飛沫傳播隔離（粉色標識）C.接觸傳播隔離（藍色標識）D.標準預防+強化環(huán)境消毒3.下列關于醫(yī)療廢物分類的描述，錯誤的是（）。A.廢棄的乙肝疫苗安瓿屬于藥物性廢物B.帶有少量血液的棉球屬于感染性廢物C.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物D.使用后的一次性輸液器屬于感染性廢物4.某手術室使用過氧化氫等離子體滅菌器對腹腔鏡器械滅菌，以下操作符合規(guī)范的是（）。A.器械清洗后直接放入滅菌艙，無需干燥B.滅菌物品材質包含纖維素類紗布C.滅菌循環(huán)完成后立即取出器械使用D.滅菌前檢查器械關節(jié)是否完全打開5.關于環(huán)境表面清潔與消毒的原則，正確的是（）。A.清潔應遵循“由污到潔”的順序B.高頻接觸表面（如床欄）每日消毒2次C.感染患者床單元使用500mg/L含氯消毒液擦拭D.多重耐藥菌感染患者環(huán)境表面消毒濃度為250mg/L含氯消毒液6.某急診科接診1名發(fā)熱伴咳嗽患者，核酸檢測提示甲型流感病毒陽性，應采取的防護措施是（）。A.一級防護（醫(yī)用外科口罩+工作帽）B.二級防護（醫(yī)用防護口罩+護目鏡+隔離衣）C.三級防護（正壓頭套+防護服）D.標準預防+飛沫隔離（外科口罩+護目鏡）7.關于中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）的預防措施，錯誤的是（）。A.穿刺部位首選股靜脈B.置管時嚴格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.穿刺部位使用氯己定-乙醇消毒液消毒8.某醫(yī)院新生兒科發(fā)生3例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，最可能的傳播途徑是（）。A.空氣傳播B.飛沫傳播C.醫(yī)務人員手傳播D.食物污染9.下列屬于高度危險性醫(yī)療物品的是（）。A.壓舌板B.體溫表C.腹腔鏡D.血壓計袖帶10.某護士為HIV陽性患者進行靜脈穿刺時被針頭刺傷，正確的處理流程是（）。A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→2小時內啟動PEP（暴露后預防）B.立即用清水沖洗→無需擠壓→碘伏消毒→48小時內啟動PEPC.擠壓傷口至出血→生理鹽水沖洗→酒精消毒→72小時內啟動PEPD.立即停止操作→由近心端向遠心端輕擠血液→肥皂水沖洗→碘伏消毒→2小時內啟動PEP11.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施，錯誤的是（）。A.保持床頭抬高30°~45°B.每日評估脫機指征C.定期更換呼吸機管路（每7天）D.使用聲門下分泌物吸引裝置12.某醫(yī)院感染管理科對口腔科進行質控，發(fā)現以下問題，需立即整改的是（）。A.高速手機使用后采用壓力蒸汽滅菌B.拔牙鉗使用后用2%戊二醛浸泡10分鐘C.口鏡使用后采用環(huán)氧乙烷滅菌D.印模托盤使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭13.關于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是（）。A.每日用清水擦拭表面，每周用500mg/L含氯消毒液消毒B.連續(xù)使用時每48小時更換并終末消毒C.患兒出箱后用75%乙醇擦拭即可D.內部水槽每周換水1次，無需消毒14.某ICU患者痰培養(yǎng)為泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB），護士為其吸痰時應穿戴的防護用品是（）。A.醫(yī)用外科口罩+手套B.醫(yī)用防護口罩+手套+隔離衣C.普通口罩+手套+護目鏡D.手套+隔離衣（無需口罩）15.下列關于消毒產品管理的描述，錯誤的是（）。A.使用中的含氯消毒液需每日監(jiān)測有效濃度B.2%戊二醛浸泡器械的滅菌時間為10小時C.75%乙醇開啟后有效期為30天D.過氧化氫消毒液對金屬無腐蝕性16.某醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，3例患者均為同一手術間術后發(fā)生切口感染，最可能的感染源是（）。A.手術器械滅菌不徹底B.醫(yī)務人員呼吸道傳播C.患者自身菌群移位D.手術室空氣含菌量超標17.關于醫(yī)療廢物暫存間的管理，正確的是（）。A.暫存時間不超過48小時B.地面用250mg/L含氯消毒液每日消毒C.與生活垃圾混放但分區(qū)存放D.無需安裝紫外線燈18.某產婦分娩后發(fā)生產褥感染，病原體為B族鏈球菌（GBS），其傳播途徑最可能是（）。A.垂直傳播（母嬰）B.醫(yī)務人員手傳播C.醫(yī)療器械污染D.空氣傳播19.關于PCR實驗室的感染控制，錯誤的是（）。A.試劑準備區(qū)與標本處理區(qū)需物理隔離B.工作人員需穿戴防護服+N95口罩C.醫(yī)療廢物在實驗室就地高壓滅菌后再轉運D.標本離心時需使用帶蓋離心管20.某醫(yī)院開展院感培訓，需重點培訓的人群是（）。A.新入職護士B.后勤保潔人員C.實習醫(yī)生D.以上均是二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.標準預防的核心措施包括（）。A.手衛(wèi)生B.安全注射C.正確使用防護用品D.環(huán)境清潔消毒E.患者隔離2.屬于多重耐藥菌（MDRO）的是（）。A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產超廣譜β-內酰胺酶腸桿菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌D.泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）E.大腸埃希菌3.關于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的是（）。A.采樣方法為五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格標準為≤5cfu/cm2（ICU、新生兒科等重點部門）C.采樣時間為手衛(wèi)生后、接觸患者或操作前D.普通科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格標準為≤10cfu/cm2E.每月對重點部門進行手衛(wèi)生監(jiān)測4.醫(yī)療廢物轉運時需符合的要求是（）。A.使用防滲漏、防銳器穿透的專用轉運箱B.轉運人員需穿戴手套、口罩、工作服C.與生活垃圾同車轉運但分區(qū)放置D.轉運結束后對轉運工具進行清潔消毒E.轉運單保存至少3年5.關于空氣消毒的方法，正確的是（）。A.普通病房可采用自然通風+機械通風B.手術室空氣消毒首選紫外線燈照射C.發(fā)熱門診留觀室需采用負壓通風D.新生兒暖箱內空氣可用循環(huán)風紫外線空氣消毒器E.結核病房空氣消毒需達到≤4cfu/（5min·9cm平皿）6.預防手術部位感染（SSI）的措施包括（）。A.術前晚用抗菌皂沐浴B.術前30分鐘~2小時使用預防用抗生素C.術中保持患者體溫≥36℃D.縫合前用生理鹽水沖洗切口E.術后切口滲液時延遲拆線7.關于血液透析室的感染控制，正確的是（）。A.透析機表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.透析用水細菌計數≤100cfu/mLC.乙肝患者與丙肝患者可共用透析機（分區(qū)）D.工作人員接觸患者血液時需戴手套E.透析廢液直接排入下水道8.屬于醫(yī)院感染的是（）。A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.術后30天內發(fā)生的切口感染（無植入物）D.入院時已存在的尿路感染E.住院期間獲得、出院后發(fā)病的感染9.關于內鏡清洗消毒的要求，正確的是（）。A.胃鏡使用后立即用清水沖洗B.采用2%戊二醛浸泡消毒的時間為20分鐘（高水平消毒）C.腸鏡需滅菌處理D.清洗消毒槽需專用，不得與其他器械混用E.消毒后的內鏡干燥保存10.職業(yè)暴露后需報告的內容包括（）。A.暴露時間、地點B.暴露方式（針刺、黏膜接觸等）C.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV等）D.暴露者的預防用藥情況E.暴露后的追蹤檢測計劃三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.接觸患者非感染性傷口時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋需有“感染性廢物”警示標識，利器盒需防穿刺、防滲漏。（）3.含氯消毒液配制后應在24小時內使用，超過時間需重新配制。（）4.為開放性肺結核患者進行氣管插管時，醫(yī)務人員需穿戴防護服+N95口罩+護目鏡。（）5.新生兒科暖箱內的濕化水可使用自來水，每日更換即可。（）6.中心靜脈導管穿刺部位敷料潮濕時，應立即更換為無菌透明敷料（無需消毒）。（）7.手術器械的清潔應在消毒供應中心的“去污區(qū)”進行，遵循“先消毒后清洗”原則。（）8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內發(fā)生3例及以上同源性感染病例。（）9.口腔科高速手機屬于中度危險性物品，需達到中水平消毒。（）10.醫(yī)務人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，若暴露者已接種疫苗且抗-HBs≥10mIU/mL，無需特殊處理。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其核心意義。2.列出多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離防控措施。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？簡述感染性廢物的定義及常見物品。4.簡述呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防策略（至少6項）。5.某醫(yī)院ICU發(fā)生1例導管相關血流感染（CLABSI），請說明院感科應開展的調查步驟。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某急診科接診1名發(fā)熱（體溫39.5℃）、咳嗽、乏力患者，流行病學史提示1周前曾接觸新冠病毒感染確診病例，抗原檢測陽性。問題：（1）該患者應采取何種隔離措施？請說明隔離標識、病房要求及醫(yī)務人員防護裝備。（2）患者離開后，病房的終末消毒應如何操作？（需列出消毒對象、消毒劑及作用時間）案例2：某醫(yī)院普外科術后3天內連續(xù)發(fā)生2例手術部位感染（SSI），病原菌均為表皮葡萄球菌（耐苯唑西林）。問題：（1）分析可能的感染來源（至少4個）。（2）提出針對性的防控措施（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.D5.B6.D7.A8.C9.C10.D11.C12.B13.B14.B15.D16.A17.A18.A19.B20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.BCD4.ABDE5.ACE6.ABCD7.ABD8.ACE9.ABDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.手衛(wèi)生“五個時刻”：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。核心意義：通過規(guī)范手衛(wèi)生切斷病原體通過醫(yī)務人員手傳播的途徑，降低醫(yī)院感染風險。2.MDRO感染患者隔離防控措施：（1）實施接觸隔離（藍色標識），優(yōu)先單間隔離，無單間時同病種患者集中安置；（2）醫(yī)務人員接觸患者時戴手套，可能污染時穿隔離衣；（3）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者或其環(huán)境后立即洗手或使用速干手消毒劑；（4）專用診療器械（如體溫表、血壓計），非專用器械用后嚴格消毒；（5）每日強化環(huán)境清潔消毒（含氯消毒液≥1000mg/L）；（6）加強微生物監(jiān)測，及時反饋結果；（7）開展醫(yī)護人員培訓，強調防控要點。3.醫(yī)療廢物分類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，常見物品包括：被患者血液/體液/分泌物污染的棉球、紗布；廢棄的一次性醫(yī)療用品（如輸液器、注射器）；廢棄的細菌培養(yǎng)基、標本；使用后的口罩、防護服（污染）等。4.VAP預防策略：（1）床頭抬高30°~45°（防誤吸）；（2）每日評估脫機/拔管指征（縮短機械通氣時間）；（3）口腔護理（氯己定溶液每日2次）；（4）聲門下分泌物持續(xù)吸引；（5）嚴格無菌操作（吸痰時戴無菌手套、使用無菌吸痰管）；（6）避免重復使用呼吸回路（除非污染）；（7）手衛(wèi)生（接觸患者或呼吸機前后）；（8）控制血糖（≤8.3mmol/L）。5.CLABSI調查步驟：（1）確認病例：復核實驗室結果（血培養(yǎng)陽性+導管尖端培養(yǎng)陽性，且為同一致病菌）；（2）收集臨床資料：患者基礎疾病、導管類型（中心靜脈/外周靜脈）、置管時間、置管部位、護理操作記錄；（3）追溯操作過程：置管時是否執(zhí)行最大無菌屏障（鋪大無菌單、戴無菌手套+口罩+帽子）、穿刺部位消毒是否規(guī)范（氯己定-乙醇≥2分鐘）、敷料更換頻率（透明敷料每7天/紗布每2天，潮濕/松脫時及時更換）；（4）環(huán)境與人員因素：檢查ICU環(huán)境清潔消毒記錄、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性、導管維護培訓情況；（5）分析感染源：排除患者自身菌群移位（如皮膚定植菌）、醫(yī)療器械污染（如輸液裝置）、醫(yī)務人員手傳播；（6）提出改進措施：加強培訓、優(yōu)化操作流程、強化監(jiān)測。五、案例分析題案例1（1）隔離措施：①呼吸道傳染病隔離（黃色標識），安置于負壓病房（如無負壓病房則單間隔離，門關閉）；②醫(yī)務人員防護裝備：N95口罩（或醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/防護面屏、一次性隔離衣/防護服、手套；接觸患者血液/體液時加穿防水圍裙。（2）終末消毒：①空氣消毒：使用過氧化氫汽化消毒（濃度1000mg/m3，作用60分鐘）或紫外線燈照射（≥1小時）；②物體表面：1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），包括床欄、床頭柜、呼叫按鈕、門把手等；③地面：1000mg/L含氯消毒液濕式清掃（作用30分鐘