2025年心理治療師職業(yè)資格考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某來訪者因職場人際關系沖突就診，主訴“同事總在背后說我壞話，我無法集中精力工作”。心理治療師在首次訪談中優(yōu)先關注的核心信息是：A.來訪者描述的“說壞話”具體事件及頻率B.來訪者當前的睡眠、飲食等生理狀態(tài)C.來訪者對同事行為的認知評價模式D.來訪者與同事的過往互動歷史答案：A解析：首次訪談需通過具體事件獲取客觀信息，避免過早陷入主觀推測。來訪者的主訴需具體化，明確“說壞話”的具體表現(xiàn)（如是否有直接證據(jù)、發(fā)生場景等）是建立治療聯(lián)盟和后續(xù)評估的基礎。2.依據(jù)《中國心理治療倫理守則（2024修訂版）》，當心理治療師發(fā)現(xiàn)來訪者可能存在自傷風險時，必須突破保密原則的情形是：A.來訪者明確表示“我現(xiàn)在就想跳樓”并提供具體時間、地點B.來訪者主訴“最近心情低落，偶爾有活著沒意思的念頭”C.來訪者透露“上周我吃了半瓶安眠藥，但被家人發(fā)現(xiàn)送醫(yī)了”D.來訪者說“我覺得活著好累，但不會真的做什么”答案：A解析：倫理守則規(guī)定，當來訪者存在“即時、具體、可驗證”的自傷或傷人風險時，治療師需采取必要措施（如聯(lián)系監(jiān)護人、醫(yī)療機構）。選項A符合“即時性”（現(xiàn)在）和“具體性”（時間、地點）要求，其他選項風險程度未達到必須突破保密的標準。3.認知行為療法（CBT）中，“去災難化”技術的核心目標是：A.幫助來訪者識別自動化思維中的極端化傾向B.引導來訪者用事實證據(jù)反駁“最壞結果”的假設C.通過角色扮演體驗不同情境下的情緒反應D.建立新的適應性行為模式以替代回避行為答案：B解析：去災難化技術針對來訪者對負面事件的過度災難化想象（如“如果失敗就全完了”），通過提問“實際發(fā)生的概率是多少？”“有哪些證據(jù)支持這個結果？”幫助其用客觀證據(jù)修正極端認知。4.一位35歲女性因“產(chǎn)后抑郁”就診，治療師在評估時發(fā)現(xiàn)其婆婆長期干預育兒方式，丈夫態(tài)度回避。此時需重點評估的系統(tǒng)因素是：A.家庭權力結構與溝通模式B.來訪者的社會支持網(wǎng)絡質(zhì)量C.產(chǎn)后激素水平對情緒的影響D.來訪者的自我效能感水平答案：A解析：家庭系統(tǒng)治療強調(diào)評估家庭中的互動模式（如誰主導決策、沖突如何解決）。案例中婆婆的干預和丈夫的回避反映了家庭權力結構失衡，這是維持癥狀的重要系統(tǒng)因素。5.某來訪者因社交恐懼接受暴露療法，治療師在設計暴露等級時，最關鍵的依據(jù)是：A.來訪者對不同社交場景的主觀焦慮評分（SUDS）B.同類患者常見的恐懼場景排序C.治療師對場景難度的專業(yè)判斷D.來訪者的文化背景與社交習慣答案：A解析：暴露等級需基于來訪者的主觀體驗，通過SUDS（0-10分）評估其對不同場景的焦慮程度，確保從低到高逐步挑戰(zhàn)，避免過度刺激。6.精神分析療法中，“修通”階段的主要任務是：A.識別并解釋來訪者的防御機制B.幫助來訪者將潛意識沖突意識化C.通過重復解釋強化新的認知模式D.處理治療關系中的移情與反移情答案：C解析：修通（workingthrough）是在解釋（interpretation）之后的階段，通過反復討論、驗證潛意識沖突的表現(xiàn)，幫助來訪者將新的理解整合到日常行為中，形成穩(wěn)定的改變。7.某青少年因網(wǎng)絡成癮就診，治療師采用動機式訪談（MI），其核心技術不包括：A.表達共情以減少來訪者的防御B.聚焦來訪者的矛盾心理（改變vs維持現(xiàn)狀）C.直接指出網(wǎng)絡成癮的危害以激發(fā)改變動機D.引導來訪者自己陳述改變的理由答案：C解析：動機式訪談強調(diào)“引導而非對抗”，避免直接說服或批判，而是通過開放式提問、總結反饋等技術，讓來訪者自己意識到改變的必要性。8.依據(jù)DSM-5-TR，廣泛性焦慮障礙（GAD）的診斷需滿足“過度焦慮和擔憂”至少持續(xù)：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C解析：DSM-5-TR規(guī)定GAD的核心癥狀（過度擔憂）需持續(xù)至少6個月，且難以控制。9.家庭治療中，“循環(huán)提問”的主要目的是：A.了解家庭成員對彼此行為的看法B.明確家庭中的責任歸屬C.強化家庭中的正向互動模式D.識別家庭中的替罪羊角色答案：A解析：循環(huán)提問通過詢問“媽媽覺得爸爸對孩子玩手機的態(tài)度會怎么影響孩子？”等問題，揭示家庭成員間的認知差異和互動循環(huán)，而非評判對錯。10.某來訪者在治療中突然沉默，目光回避，治療師最適宜的回應是：A.“你現(xiàn)在好像有些話沒說出來，愿意和我聊聊嗎？”B.“沉默是一種很好的自我覺察方式，你可以繼續(xù)感受”C.“是不是我剛才的話讓你不舒服了？”D.“我們可以換個話題，等你準備好再回到這里”答案：A解析：面對沉默，治療師需以開放、接納的態(tài)度邀請來訪者表達感受，避免假設（如選項C）或轉移焦點（如選項D），同時保持共情（選項A）。11.眼動脫敏再加工（EMDR）療法的“安裝階段”主要任務是：A.激活來訪者的創(chuàng)傷記憶網(wǎng)絡B.強化積極認知以替代負性認知C.處理創(chuàng)傷記憶中的軀體感受D.評估治療效果的穩(wěn)定性答案：B解析：EMDR的八個階段中，安裝階段（Installation）是在處理創(chuàng)傷記憶后，通過眼動等雙側刺激強化來訪者對自我的積極認知（如“我是安全的”）。12.某治療師在案例督導中發(fā)現(xiàn)，自己對一位抑郁來訪者產(chǎn)生了過度保護欲，這屬于：A.正向移情B.負向反移情C.正向反移情D.負向移情答案：C解析：反移情指治療師對來訪者的情緒反應。過度保護欲（如希望“拯救”來訪者）屬于正向反移情，可能源于治療師的個人情結（如無法接受他人痛苦），需通過督導覺察并調(diào)整。13.針對兒童分離焦慮障礙，最有效的干預方法是：A.精神分析游戲治療B.家庭系統(tǒng)治療聯(lián)合行為矯正C.認知行為療法（CBT）D.沙盤治療結合藝術表達答案：B解析：兒童分離焦慮常與家庭過度保護、依戀模式有關，需通過家庭治療調(diào)整互動模式（如逐步增加孩子獨立活動時間），同時結合行為療法（如獎勵獨立行為）。14.依據(jù)《心理治療師職業(yè)能力標準（2025）》，心理治療師需具備的核心能力不包括：A.跨文化心理評估與干預能力B.心理測量工具的標準化使用能力C.基于神經(jīng)科學的病理機制解釋能力D.危機干預中的多部門協(xié)作能力答案：C解析：職業(yè)能力標準強調(diào)臨床操作能力（如評估、干預、協(xié)作）和倫理素養(yǎng)，神經(jīng)科學病理機制屬于醫(yī)學范疇，非心理治療師核心能力（除非具備醫(yī)學背景）。15.某來訪者因“強迫檢查門鎖”就診，治療師采用暴露與反應預防（ERP），正確的操作步驟是：A.先進行放松訓練→暴露于“不檢查門鎖”的情境→阻止檢查行為→記錄焦慮變化B.先暴露于“門鎖未鎖”的想象場景→引發(fā)焦慮→允許檢查→逐步延長間隔C.先制定暴露等級→從低焦慮場景開始→阻止檢查行為→重復直至焦慮下降D.先解釋強迫機制→要求來訪者完全停止檢查→處理戒斷性焦慮答案：C解析：ERP的標準流程是：1.評估焦慮等級；2.從低到高暴露（如“離開家5分鐘不檢查”）；3.阻止強迫行為（不返回檢查）；4.重復直至焦慮habituation（習慣化）。16.存在主義療法中，“終極關懷”不包括：A.死亡B.自由C.孤獨D.完美答案：D解析：存在主義關注四大終極關懷：死亡、自由（責任）、孤獨、無意義?！巴昝馈笔钦J知療法中的常見不合理信念，非存在主義核心。17.某治療師在視頻咨詢中發(fā)現(xiàn)來訪者情緒崩潰，聲稱“馬上要自殺”，此時最合理的應對是：A.立即聯(lián)系來訪者所在地的110或心理援助熱線B.繼續(xù)視頻安撫，要求來訪者承諾不行動C.終止視頻咨詢，改為電話溝通以穩(wěn)定情緒D.記錄來訪者的自殺意圖，下次面談時處理答案：A解析：視頻咨詢中遇到即時自傷風險，需立即啟動危機干預，聯(lián)系當?shù)鼐o急服務（如110、120），確保來訪者安全，同時保持溝通安撫。18.團體心理治療中，“此時此地”技術的主要作用是：A.引導成員討論當前團體中的互動體驗B.幫助成員處理過去未解決的創(chuàng)傷C.聚焦成員現(xiàn)實生活中的具體問題D.促進成員對未來目標的規(guī)劃答案：A解析：“此時此地”技術關注團體中當下的互動（如“當你剛才說‘我很孤獨’時，其他成員有什么反應？”），幫助成員覺察人際模式。19.某來訪者診斷為邊緣型人格障礙（BPD），治療師最適宜采用的療法是：A.辯證行為療法（DBT）B.短程焦點解決療法（SFBT）C.格式塔療法D.森田療法答案：A解析：DBT是針對BPD的循證療法，通過情緒調(diào)節(jié)、人際效能、正念等模塊改善沖動、情緒不穩(wěn)定等核心癥狀。20.心理治療效果評估的“金標準”是：A.來訪者自我報告癥狀改善B.治療師的臨床觀察C.標準化心理量表前后測對比D.社會功能恢復的客觀指標（如重返工作、人際關系改善）答案：C解析：標準化量表（如PHQ-9、GAD-7）具有信效度，是評估療效的客觀依據(jù)，需結合其他指標但以量表數(shù)據(jù)為核心。二、案例分析題（每題15分，共30分）案例1來訪者，女，28歲，程序員，因“反復懷疑自己工作失誤，無法完成任務”就診3個月。主訴：近半年來，每次提交代碼后，總擔心“有沒有漏掉分號”“變量名是否重復”，即使同事檢查過也不放心，常熬夜重新核對，導致失眠、注意力下降。曾自行減少咖啡因攝入，但無改善。既往無精神疾病史，家族中母親有“潔癖”（每天洗手10余次）。1.請給出初步診斷及依據(jù)（5分）。2.設計一個包含3個步驟的認知行為干預方案（10分）。答案11.初步診斷：強迫障礙（OCD）。依據(jù)：①存在強迫思維（反復懷疑工作失誤）和強迫行為（熬夜核對代碼）；②強迫癥狀導致顯著痛苦（失眠、注意力下降）和功能損害（影響工作效率）；③癥狀持續(xù)超過6個月（近半年）；④無其他精神疾病史，排除焦慮癥等其他診斷。2.認知行為干預方案：（1）認知評估與重構：通過蘇格拉底式提問，引導來訪者識別“如果代碼出錯就全完了”的災難化思維（如“過去3年你的代碼出錯率是多少？”“同事檢查的準確率如何？”），用客觀數(shù)據(jù)（如歷史錯誤率＜1%）反駁極端認知。（2）暴露與反應預防（ERP）：制定暴露等級（如“提交代碼后1小時內(nèi)不檢查”→“當天不檢查”→“等待同事反饋后再檢查”），從低等級開始，阻止強迫核對行為，記錄焦慮值（SUDS），直至焦慮自然下降（habituation）。（3）行為實驗與鞏固：布置家庭作業(yè)，如“按正常流程提交代碼，記錄實際錯誤數(shù)量”，驗證“不核對會導致更多錯誤”的假設是否成立，強化新的認知模式（“我的代碼質(zhì)量是可靠的，適度檢查即可”）。案例2來訪者，男，45歲，企業(yè)高管，因“妻子出軌后情緒失控2個月”就診。主訴：發(fā)現(xiàn)妻子與下屬曖昧短信后，憤怒摔砸家具，隨后陷入抑郁，整天臥床，拒絕見朋友，覺得“活著沒意義”，但否認自殺意圖。訪談中反復說“我對她那么好，她怎么能這樣？”，并要求治療師“幫我想辦法報復”。1.評估中需重點關注的風險點（5分）。2.如何處理來訪者的“報復”訴求（10分）。答案21.需重點關注的風險點：①自傷風險：雖否認自殺，但抑郁狀態(tài)（臥床、社會退縮）可能隱藏潛在自傷傾向；②攻擊風險：憤怒情緒強烈（摔砸家具），“報復”訴求可能轉化為對妻子或第三者的攻擊行為；③認知扭曲：“我對她好→她必須忠誠”的絕對化思維，可能加劇情緒失控；④社會支持系統(tǒng)：拒絕見朋友，社會功能受損，缺乏外部情緒緩沖。2.處理“報復”訴求的步驟：（1）共情接納情緒：“被最信任的人背叛，換作誰都會憤怒，甚至想反擊，這是很正常的反應?！保ū苊庠u判，建立信任）；（2）聚焦行為后果：通過提問“如果報復了，你希望達到什么結果？”“可能會帶來哪些法律或關系上的風險？”，幫助來訪者理性評估行為的短期發(fā)泄與長期傷害（如家庭破裂、法律責任）；（3）引導替代性應對：探索更適應性的情緒出口（如運動、寫情緒日記），以及關系處理的可能性（如是否愿意嘗試婚姻咨詢，或明確離婚后的生活規(guī)劃）；（4）倫理邊界澄清：明確治療師無法協(xié)助報復行為，但會支持來訪者處理情緒、做出對自己更負責的選擇。三、論述題（每題15分，共30分）1.結合臨床實踐，論述心理治療中“共情”與“同情”的區(qū)別及應用原則。答案（1）定義區(qū)別：共情（empathy）是“設身處地理解來訪者的感受，但保持客觀立場”；同情（sympathy）是“對來訪者的遭遇產(chǎn)生憐憫，可能帶入治療師的主觀情緒”。例如，來訪者因失業(yè)哭泣，共情回應是“失去工作不僅影響收入，更讓你覺得自己的價值被否定，這種感覺一定很難熬”；同情回應可能是“你太可憐了，現(xiàn)在工作這么難找，以后可怎么辦啊”。（2）臨床影響：共情能促進治療聯(lián)盟，幫助來訪者感到被理解，從而更愿意探索深層問題；同情可能讓來訪者陷入“受害者”角色，或治療師過度卷入（如產(chǎn)生拯救欲），影響專業(yè)判斷。（3）應用原則：①保持“情感投入-理性觀察”的平衡，用“你感到……因為