2025年藥師考試藥物使用風(fēng)險考題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，78歲，診斷為高血壓（3級）、慢性腎功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min/1.73m2），長期服用氨氯地平5mgqd、貝那普利10mgqd、阿托伐他汀20mgqn。近期因肺部感染加用左氧氟沙星0.5gqd。藥師審核處方時應(yīng)重點關(guān)注的風(fēng)險是：A.貝那普利引起的高鉀血癥B.左氧氟沙星導(dǎo)致的QT間期延長C.阿托伐他汀與左氧氟沙星的肌病風(fēng)險D.氨氯地平與左氧氟沙星的低血壓風(fēng)險答案：A解析：慢性腎功能不全（CKD4期）患者腎小球濾過率降低，排鉀能力下降，貝那普利為ACEI類藥物，可抑制醛固酮分泌，進(jìn)一步減少鉀離子排泄，聯(lián)合使用易導(dǎo)致高鉀血癥（血鉀＞5.0mmol/L）。左氧氟沙星雖有QT間期延長風(fēng)險，但患者無心律失常病史，非首要風(fēng)險；阿托伐他汀與左氧氟沙星無明確肌病協(xié)同作用；氨氯地平為鈣通道阻滯劑，與左氧氟沙星無顯著降壓協(xié)同作用。2.妊娠期女性（孕20周）因尿路感染就診，需選擇抗菌藥物。根據(jù)FDA妊娠用藥分級，最安全的藥物是：A.慶大霉素（D級）B.阿奇霉素（B級）C.左氧氟沙星（C級）D.磺胺甲噁唑（C級，妊娠晚期D級）答案：B解析：FDA妊娠用藥分級中，B級藥物在動物繁殖研究中未顯示對胎兒風(fēng)險，無人類研究證據(jù)或人類研究未顯示風(fēng)險；慶大霉素（D級）有明確胎兒耳毒性風(fēng)險；左氧氟沙星（C級）可能影響胎兒軟骨發(fā)育；磺胺甲噁唑（妊娠晚期D級）可導(dǎo)致新生兒核黃疸。3.患者女性，65歲，診斷為心房顫動，長期口服華法林（3mgqd），INR維持在2.0-2.5。因感冒自行服用復(fù)方氨酚烷胺片（含對乙酰氨基酚250mg、金剛烷胺100mg、人工牛黃10mg、咖啡因15mg）3天后，檢測INR升至3.8，最可能的原因是：A.對乙酰氨基酚抑制CYP2C9，減少華法林代謝B.金剛烷胺增強華法林的抗凝作用C.人工牛黃干擾維生素K吸收D.咖啡因促進(jìn)華法林胃腸道吸收答案：A解析：華法林主要通過CYP2C9代謝，對乙酰氨基酚（高劑量或長期使用）可抑制CYP2C9活性，減少華法林代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高，INR延長。金剛烷胺、人工牛黃、咖啡因與華法林無明確相互作用。4.患者男性，50歲，肝硬化失代償期（Child-PughC級），因上消化道出血需靜脈注射奧美拉唑40mgq12h。藥師應(yīng)關(guān)注的主要風(fēng)險是：A.奧美拉唑引起的肝性腦病B.奧美拉唑與肝硬化患者的代謝性堿中毒C.奧美拉唑的腎毒性D.奧美拉唑的劑量不足導(dǎo)致止血失敗答案：A解析：肝硬化失代償期患者（Child-PughC級）肝臟解毒功能嚴(yán)重受損，奧美拉唑經(jīng)肝臟CYP2C19和CYP3A4代謝，代謝產(chǎn)物可能蓄積；同時，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可抑制胃酸分泌，導(dǎo)致腸道細(xì)菌過度生長，氨產(chǎn)生增加，誘發(fā)或加重肝性腦病。5.患者女性，3歲，因急性支氣管炎需霧化吸入布地奈德混懸液1mgbid。以下用藥教育錯誤的是：A.霧化后立即用溫水漱口B.長期使用需監(jiān)測生長發(fā)育C.可與特布他林霧化液混合使用D.若出現(xiàn)聲音嘶啞，需立即停藥答案：D解析：布地奈德霧化后可能引起口腔念珠菌感染或聲音嘶?。ㄒ蛩幬锍练e于咽喉部），處理措施應(yīng)為漱口或使用含漱液，無需立即停藥；長期使用需監(jiān)測兒童生長發(fā)育；可與短效β2受體激動劑（如特布他林）混合霧化；霧化后漱口可減少局部不良反應(yīng)。6.患者男性，45歲，診斷為2型糖尿病，長期使用二甲雙胍0.5gtid、格列美脲2mgqd，空腹血糖控制在6-7mmol/L。近期因痛風(fēng)急性發(fā)作加用秋水仙堿0.5mgtid。3天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，血肌酐180μmol/L（基線80μmol/L）。最可能的原因是：A.秋水仙堿的胃腸道不良反應(yīng)B.二甲雙胍引起的乳酸酸中毒C.格列美脲導(dǎo)致的低血糖D.秋水仙堿與二甲雙胍的腎毒性協(xié)同作用答案：A解析：秋水仙堿治療劑量與中毒劑量接近，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉），尤其在腎功能不全患者中（血肌酐升高提示腎功能受損），秋水仙堿經(jīng)腎臟排泄減少，易發(fā)生蓄積中毒。二甲雙胍在eGFR＞30ml/min時可謹(jǐn)慎使用，乳酸酸中毒風(fēng)險低；格列美脲低血糖多表現(xiàn)為心慌、出汗，與癥狀不符；二者無明確腎毒性協(xié)同作用。7.患者女性，70歲，診斷為阿爾茨海默病，服用多奈哌齊10mgqn，近期因失眠加用艾司唑侖1mgqn。藥師應(yīng)重點提示的風(fēng)險是：A.艾司唑侖導(dǎo)致的認(rèn)知功能惡化B.多奈哌齊與艾司唑侖的心臟傳導(dǎo)阻滯C.艾司唑侖的呼吸抑制D.多奈哌齊的胃腸道出血答案：A解析：苯二氮?類藥物（如艾司唑侖）可加重阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能障礙，增加跌倒和譫妄風(fēng)險；多奈哌齊為膽堿酯酶抑制劑，與苯二氮?類無顯著心臟傳導(dǎo)阻滯協(xié)同作用；老年患者使用艾司唑侖雖有呼吸抑制風(fēng)險，但認(rèn)知功能惡化是更突出的問題；多奈哌齊的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），非出血。8.患者男性，35歲，因社區(qū)獲得性肺炎使用莫西沙星0.4gqd靜脈滴注。以下監(jiān)測指標(biāo)中，最不需要常規(guī)關(guān)注的是：A.心電圖（QT間期）B.肝功能（ALT/AST）C.血糖（空腹/餐后）D.腎功能（血肌酐）答案：C解析：莫西沙星的主要不良反應(yīng)包括QT間期延長（需監(jiān)測心電圖）、肝酶升高（需監(jiān)測肝功能）、胃腸道反應(yīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；其對血糖影響較小（與加替沙星不同），無需常規(guī)監(jiān)測血糖；腎功能正常者使用莫西沙星無需調(diào)整劑量，但嚴(yán)重腎功能不全（eGFR＜30ml/min）需注意，故腎功能可作為常規(guī)監(jiān)測。9.患者女性，28歲，哺乳期（產(chǎn)后3個月），因乳腺炎需使用抗菌藥物。以下藥物中，最適合的是：A.四環(huán)素（乳汁濃度高，抑制嬰兒骨骼發(fā)育）B.頭孢呋辛（乳汁濃度低，對嬰兒安全）C.左氧氟沙星（乳汁中分泌，影響軟骨發(fā)育）D.甲硝唑（乳汁中濃度與血藥濃度相近，嬰兒可能出現(xiàn)嗜睡）答案：B解析：頭孢呋辛為β-內(nèi)酰胺類抗生素，乳汁中分泌量少（＜1%血藥濃度），對嬰兒安全；四環(huán)素可進(jìn)入乳汁，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染和骨骼發(fā)育抑制；左氧氟沙星可能影響嬰兒軟骨發(fā)育；甲硝唑乳汁中濃度較高，嬰兒可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或中樞抑制。10.患者男性，60歲，診斷為心力衰竭（NYHAⅢ級），長期服用呋塞米20mgqd、螺內(nèi)酯20mgqd、地高辛0.125mgqd。近期因食欲減退自行停用呋塞米，3天后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視。最可能的原因是：A.地高辛中毒B.螺內(nèi)酯的高鉀血癥C.呋塞米停藥后的容量負(fù)荷過重D.心力衰竭惡化答案：A解析：呋塞米為排鉀利尿劑，停用后患者鉀離子排泄減少，血鉀升高（螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑），高鉀血癥可降低地高辛與心肌Na?-K?-ATP酶的結(jié)合，導(dǎo)致地高辛游離濃度升高；同時，食欲減退可能導(dǎo)致地高辛吸收減少，但惡心、嘔吐、黃視為典型地高辛中毒癥狀。11.患者女性，40歲，診斷為抑郁癥，服用舍曲林50mgqd，療效不佳，醫(yī)生擬加用阿立哌唑5mgqd。藥師應(yīng)關(guān)注的主要風(fēng)險是：A.5-HT綜合征B.錐體外系反應(yīng)（EPS）C.QT間期延長D.肝酶升高答案：A解析：舍曲林為選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），阿立哌唑為多巴胺D2受體部分激動劑和5-HT1A受體激動劑，二者聯(lián)用可能增加5-HT能神經(jīng)傳遞，導(dǎo)致5-HT綜合征（表現(xiàn)為高熱、肌強直、意識改變）；阿立哌唑EPS風(fēng)險較低（因是部分激動劑）；QT間期延長多見于吩噻嗪類或三環(huán)類抗抑郁藥；肝酶升高非主要風(fēng)險。12.患者男性，55歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，血氣分析示PaO?55mmHg、PaCO?68mmHg，需無創(chuàng)機械通氣。醫(yī)生開具異丙托溴銨/沙丁胺醇霧化液（可必特）2.5mlbid霧化。藥師應(yīng)重點提示的風(fēng)險是：A.沙丁胺醇導(dǎo)致的心動過速B.異丙托溴銨引起的痰液黏稠C.霧化液誘發(fā)的支氣管痙攣D.高濃度吸氧加重CO?潴留答案：D解析：COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥）患者需低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，導(dǎo)致CO?進(jìn)一步潴留；可必特為抗膽堿能藥物+β2受體激動劑，主要不良反應(yīng)為心悸（沙丁胺醇）和口干（異丙托溴銨），痰液黏稠非主要風(fēng)險；霧化液一般不會誘發(fā)支氣管痙攣。13.患者女性，50歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用甲氨蝶呤10mgqw、來氟米特20mgqd，近期因牙痛服用布洛芬0.4gtid。藥師應(yīng)關(guān)注的風(fēng)險是：A.甲氨蝶呤的骨髓抑制加重B.來氟米特的肝毒性增強C.布洛芬的胃腸道出血風(fēng)險D.三者的腎毒性協(xié)同作用答案：A解析：甲氨蝶呤主要經(jīng)腎小球濾過和腎小管分泌排泄，非甾體抗炎藥（如布洛芬）可抑制腎小管分泌，減少甲氨蝶呤排泄，導(dǎo)致血藥濃度升高，加重骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）；來氟米特與布洛芬無明確肝毒性協(xié)同作用；布洛芬的胃腸道風(fēng)險需關(guān)注，但甲氨蝶呤蓄積風(fēng)險更嚴(yán)重；三者腎毒性協(xié)同作用不顯著。14.患者男性，80歲，診斷為前列腺增生，服用坦索羅辛0.2mgqn，因高血壓加用特拉唑嗪2mgqd。藥師應(yīng)提示的主要風(fēng)險是：A.直立性低血壓B.心動過緩C.尿潴留D.陰莖異常勃起答案：A解析：坦索羅辛（α1受體阻滯劑）與特拉唑嗪（α1受體阻滯劑）聯(lián)用可增強α1受體阻斷作用，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，加重直立性低血壓（尤其老年患者）；α1受體阻滯劑主要不良反應(yīng)為頭暈、乏力、直立性低血壓，無顯著心動過緩或尿潴留（反而改善排尿）；陰莖異常勃起多見于5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）。15.患者女性，30歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，服用甲巰咪唑10mgtid，近期計劃妊娠。藥師應(yīng)建議：A.繼續(xù)甲巰咪唑，妊娠全程使用B.妊娠前3個月?lián)Q用丙硫氧嘧啶，之后換回甲巰咪唑C.妊娠全程使用丙硫氧嘧啶D.妊娠前停用抗甲狀腺藥物，待甲亢控制后妊娠答案：B解析：甲巰咪唑有胎兒畸形風(fēng)險（如頭皮缺損），妊娠前3個月（器官形成期）應(yīng)換用丙硫氧嘧啶（PTU，通過胎盤較少）；妊娠中晚期（12周后）可換回甲巰咪唑（PTU肝毒性風(fēng)險更高）；若甲亢未控制（TSH＜0.1mIU/L），妊娠可能加重病情，需控制后再妊娠，但題目中患者已計劃妊娠，故選擇B。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于老年人藥物代謝特點，正確的有：A.肝血流量減少，藥物代謝能力下降B.腎小球濾過率降低，藥物排泄減慢C.脂肪比例增加，脂溶性藥物分布容積增大D.血漿白蛋白減少，游離藥物濃度降低答案：ABC解析：老年人肝血流量減少（約為年輕人的40%-50%），肝藥酶活性降低，代謝能力下降；腎小球濾過率隨年齡增長每年下降約1ml/min，藥物排泄減慢；脂肪比例增加（男性從18%增至36%，女性從33%增至48%），脂溶性藥物（如地西泮）分布容積增大；血漿白蛋白減少（尤其合并營養(yǎng)不良時），游離藥物濃度升高（如華法林、地高辛）。2.以下藥物與華法林聯(lián)用需調(diào)整劑量或監(jiān)測INR的有：A.甲硝唑（抑制CYP2C9）B.利福平（誘導(dǎo)CYP2C9）C.奧美拉唑（抑制CYP2C19，影響S-華法林代謝）D.維生素K（拮抗華法林作用）答案：ABCD解析：甲硝唑為CYP2C9抑制劑，減少華法林代謝；利福平為CYP2C9誘導(dǎo)劑，加速華法林代謝；奧美拉唑抑制CYP2C19（S-華法林主要代謝酶），增強抗凝作用；維生素K是華法林的拮抗劑，影響INR。3.關(guān)于兒童用藥劑量計算，正確的有：A.按體重計算：劑量=體重（kg）×每日每公斤劑量B.按體表面積計算：劑量=體表面積（m2）×每平方米劑量C.新生兒用藥需考慮胎齡和日齡D.兒童禁用喹諾酮類藥物（除非無其他選擇）答案：ABCD解析：兒童用藥劑量常用體重法（簡單但未考慮個體差異）、體表面積法（更準(zhǔn)確）；新生兒肝腎功能未成熟，需根據(jù)胎齡（早產(chǎn)兒）和日齡（生后天數(shù)）調(diào)整；喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育，兒童禁用（除特殊感染如結(jié)核）。4.以下屬于高警示藥品（HIS）的有：A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液（100U/ml）C.地高辛片（0.25mg）D.咪達(dá)唑侖注射液（5mg/ml）答案：ABC解析：高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）、胰島素、強心苷類（地高辛）、抗凝藥、麻醉藥等；咪達(dá)唑侖為普通鎮(zhèn)靜藥，非高警示藥品（但高劑量或靜脈注射時需謹(jǐn)慎）。5.關(guān)于妊娠期用藥原則，正確的有：A.盡量選擇妊娠早期（前3個月）使用藥物B.能用單藥不聯(lián)合，能用小劑量不用大劑量C.避免使用FDAD級和X級藥物D.用藥前需評估母親受益與胎兒風(fēng)險答案：BCD解析：妊娠早期（前3個月）是器官形成期，盡量避免用藥；妊娠期用藥應(yīng)遵循“最小有效劑量、最短有效療程”，單藥優(yōu)于聯(lián)合；D級（有明確風(fēng)險但受益可能超過風(fēng)險）和X級（禁忌）藥物避免使用；需權(quán)衡母親治療需求與胎兒風(fēng)險。三、案例分析題（共55分）案例1（20分）患者男性，72歲，身高170cm，體重65kg，診斷為：①慢性心力衰竭（NYHAⅢ級，LVEF35%）②心房顫動（CHA?DS?-VASc評分5分）③2型糖尿?。℉bA1c7.8%）④慢性腎功能不全（CKD3b期，eGFR30ml/min/1.73m2）當(dāng)前用藥：-沙庫巴曲纈沙坦50mgbid（已滴定至目標(biāo)劑量的50%）-美托洛爾緩釋片47.5mgqd（靜息心率65次/分）-呋塞米20mgqd+螺內(nèi)酯20mgqd（近期因下肢水腫加量至呋塞米40mgqd）-達(dá)比加群酯110mgbid（因腎功能不全調(diào)整劑量）-二甲雙胍0.5gtid（eGFR30ml/min時需調(diào)整劑量）-瑞格列奈1mgtid（餐時服用）近日患者主訴：“乏力、食欲差，偶爾惡心，排尿次數(shù)減少（每日4-5次）”。門診檢查：血鉀5.6mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L），血肌酐220μmol/L（基線180μmol/L），BNP3500pg/ml（基線2000pg/ml），心電圖示房顫律，QT間期480ms（正常＜440ms）。問題1：分析患者當(dāng)前用藥風(fēng)險（10分）答案：（1）高鉀血癥風(fēng)險：患者CKD3b期（eGFR30ml/min），腎功能減退導(dǎo)致排鉀減少；沙庫巴曲纈沙坦含纈沙坦（ARB類），抑制醛固酮分泌；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，三者聯(lián)用顯著增加高鉀血癥風(fēng)險（血鉀5.6mmol/L已超標(biāo)）。（2）腎功能惡化風(fēng)險：呋塞米加量至40mgqd后，患者排尿次數(shù)減少，可能因有效循環(huán)血容量不足（心衰患者利尿過度），導(dǎo)致腎前性腎功能損傷（血肌酐從180升至220μmol/L）。（3）達(dá)比加群酯劑量調(diào)整風(fēng)險：達(dá)比加群酯主要經(jīng)腎臟排泄（80%），eGFR30ml/min時推薦劑量為110mgbid（正確），但高鉀血癥可能影響藥物排泄（未明確關(guān)聯(lián)），需監(jiān)測血藥濃度或出血風(fēng)險。（4）二甲雙胍使用風(fēng)險：eGFR30ml/min時，二甲雙胍需減量或停用（國內(nèi)指南建議eGFR30-45ml/min時謹(jǐn)慎使用，＜30ml/min禁用），患者當(dāng)前eGFR30ml/min，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險。（5）QT間期延長風(fēng)險：患者血鉀升高（高鉀可延長QT間期），且沙庫巴曲纈沙坦、呋塞米（低鎂）可能協(xié)同導(dǎo)致QT間期延長（480ms），增加室性心律失常風(fēng)險。問題2：提出干預(yù)建議（10分）答案：（1）高鉀血癥處理：-暫停螺內(nèi)酯，監(jiān)測血鉀（每2-4小時）；-口服降鉀樹脂（如聚苯乙烯磺酸鈣）15gtid；-若血鉀＞6.0mmol/L或出現(xiàn)心電圖異常（如T波高尖），需靜脈注射葡萄糖酸鈣（10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜推）、胰島素+葡萄糖（10U胰島素+50%葡萄糖50ml靜推）。（2）腎功能保護(hù)：-評估利尿劑效果，若下肢水腫未緩解但尿量減少，可能需調(diào)整呋塞米為靜脈注射（如呋塞米20mgivqd），避免口服吸收差；-監(jiān)測尿量（目標(biāo)＞1500ml/日）、血尿素氮（BUN）、血肌酐變化；-避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）等腎毒性藥物。（3）調(diào)整二甲雙胍：-停用二甲雙胍，換用胰島素或瑞格列奈（患者已用瑞格列奈，可增加劑量至2mgtid，監(jiān)測血糖）。（4）QT間期監(jiān)測：-糾正高鉀血癥后復(fù)查心電圖；-避免聯(lián)用其他延長QT間期的藥物（如抗精神病藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）。（5）心衰管理：-評估沙庫巴曲纈沙坦劑量（當(dāng)前50mgbid，若血壓允許可緩慢滴定至目標(biāo)劑量100mgbid，但需警惕腎功能惡化）；-監(jiān)測BNP變化，若持續(xù)升高，可能需調(diào)整利尿劑或加用正性肌力藥物（如伊伐布雷定，若心率＞70次/分）。案例2（20分）患者女性，28歲，孕32周（G2P1），因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診。體溫38.5℃，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N%85%；C反應(yīng)蛋白（CRP）50mg/L（正常＜10mg/L）。診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。醫(yī)生擬開具以下處方：-注射用頭孢曲松鈉2givgttqd-對乙酰氨基酚片0.5gpoprn（體溫＞38.5℃）-氫溴酸右美沙芬片15mgpotid（鎮(zhèn)咳）問題1：分析處方合理性（10分）答案：（1）頭孢曲松鈉：合理。頭孢曲松為β-內(nèi)酰胺類抗生素，F(xiàn)DA妊娠B級，對胎兒無明確風(fēng)險，可用于妊娠期CAP（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等敏感菌感染）。（2）對乙酰氨基酚：合理。為妊娠期退熱首選藥物（B級），短期使用安全，需注意避免長期或大劑量（＞4g/日）導(dǎo)致肝毒性。（3）氫溴酸右美沙芬：不合理。右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥，妊娠期安全性數(shù)據(jù)有限（FDAC級），尤其妊娠晚期（32周）使用可能抑制胎兒呼吸中樞；且患者為刺激性咳嗽，無痰時可通過多飲水緩解，無需鎮(zhèn)咳。問題2：補充用藥教育內(nèi)容（10分）答案：（1）頭孢曲松鈉：-靜脈滴注前需詢問青霉素過敏史（雖頭孢過敏概率低，但有交叉過敏風(fēng)險）；-可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉），無需特殊處理；-療程通常5-7天，需完成整個療程，避免自行停藥。（2）對乙酰氨基酚：-體溫＞38.5℃或伴明顯不適時服用，每次0.5g，24小時不超過4次（最大2g）；-避免與其他含對乙酰氨基酚的復(fù)方感冒藥聯(lián)用（如泰諾、白加黑）；-若用藥后體溫未下降或持續(xù)超過3天，需及時復(fù)診。（3）替代鎮(zhèn)咳方案：-建議使用蜂蜜水（10-20ml）或淡鹽水漱口緩解咳嗽（循證支持妊娠期安全）；-避免使用可待因、復(fù)方甘草片（含阿片成分，胎兒成癮風(fēng)險）。（4）監(jiān)測與隨訪：-每日監(jiān)測體溫（早、中、晚），記錄咳嗽頻率和痰液性狀（若出現(xiàn)黃膿痰，提示細(xì)菌感染加重）；-治療3天后復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)、CRP，評估療效；-注意胎動計數(shù)（正常每小時3-5次），若胎動減少或消失，立即就診。案例3（15分）患者男性，50歲，體重80kg，診斷為：①急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），行PCI術(shù)（植入支架1枚）②高血壓3級（極高危）③高脂血癥（LDL-C4.2mmol/L）術(shù)后用藥：-阿司匹林腸溶片100mgqd-替格瑞洛片90mgbid（