營養(yǎng)師考試備考資料2025年：營養(yǎng)師臨床應(yīng)用，歷2025年真題與實操技能模擬考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選出每個問題最合適的答案）1.下列哪項不是營養(yǎng)不良的常見臨床體征？A.水腫B.皮膚干燥、脫屑C.精神萎靡、易疲勞D.體重短期內(nèi)快速增加2.對于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，緊急補(bǔ)液首選的液體是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.5%葡萄糖氯化鈉溶液D.林格氏乳酸葡萄糖溶液3.患者因慢性心力衰竭入院，根據(jù)其病情，營養(yǎng)支持中最重要的原則是？A.高蛋白、高熱量飲食B.限制鈉、限制總熱量、適量蛋白質(zhì)C.高脂肪、低碳水化合物飲食D.充足維生素、礦物質(zhì)，無需限制能量4.評估老年人營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標(biāo)最能反映其近期營養(yǎng)攝入情況？A.體重指數(shù)（BMI）B.肌肉量指數(shù)（SMI）C.主觀營養(yǎng)狀況評分（MNA-SF）D.上臂圍5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，導(dǎo)致腹瀉最常見的原因是？A.腸道功能衰竭B.輸入速度過快或溫度過低C.營養(yǎng)液滲透壓過高D.菌群失調(diào)6.患者因大面積燒傷入院，目前處于急性期，最適宜的營養(yǎng)支持方式是？A.口服常規(guī)飲食B.胃管喂養(yǎng)要素飲食C.腸道造口腸內(nèi)營養(yǎng)D.腸外營養(yǎng)7.在為妊娠期糖尿病孕婦制定飲食計劃時，應(yīng)重點強(qiáng)調(diào)？A.嚴(yán)格控制總熱量，保證碳水化合物的供能比例在50-60%B.增加蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)胎兒生長C.限制膳食纖維攝入，以防腹瀉D.多吃富含飽和脂肪的堅果8.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）導(dǎo)致呼吸性堿中毒，在營養(yǎng)支持中應(yīng)注意？A.補(bǔ)充高鈉飲食，以糾正酸中毒B.保證充足能量，防止體重過輕加劇呼吸困難C.限制鉀攝入，以防高鉀血癥D.增加碳水化合物比例，以提高呼吸商9.營養(yǎng)教育中，針對超重兒童的家長，最有效的干預(yù)策略是？A.強(qiáng)調(diào)體重數(shù)值，要求嚴(yán)格限制能量攝入B.提供詳細(xì)的食譜計算，要求精確控制每餐熱量C.建立家庭健康生活方式，鼓勵規(guī)律運(yùn)動和均衡飲食D.只關(guān)注兒童飲食，要求家長完全監(jiān)督其進(jìn)食10.下列哪項食物不是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源？A.魚類B.豆制品C.精制面粉D.堅果二、多項選擇題（請選出每個問題所有合適的答案）1.以下哪些是營養(yǎng)不良的常見病因？A.飲食攝入不足B.消化吸收障礙C.慢性疾病消耗增加D.急性感染導(dǎo)致代謝紊亂E.需要量增加而攝入未跟上2.對于營養(yǎng)不良患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以下哪些是重要的注意事項？A.開始喂養(yǎng)時應(yīng)緩慢進(jìn)行，從少量、低濃度開始B.密切監(jiān)測患者的耐受性，如胃腸道癥狀、血糖等C.確保喂養(yǎng)管路通暢，定期沖洗D.必須完全避免經(jīng)口進(jìn)食E.根據(jù)患者耐受情況逐漸增加喂養(yǎng)量和濃度3.評估患者營養(yǎng)風(fēng)險時，常用的篩查工具有？A.營養(yǎng)不良通用篩查工具（NUTRIC）B.簡易營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（MRS2002）C.主觀整體營養(yǎng)狀況評分（SGA）D.肌肉衰減指數(shù)（SMA）E.體重變化評估4.高蛋白飲食可能適用于以下哪些人群？A.慢性消耗性疾病患者B.大手術(shù)后恢復(fù)期患者C.腎功能衰竭接受透析治療的患者D.糖尿病患者E.孕婦5.營養(yǎng)教育中，與患者建立良好溝通技巧包括？A.使用通俗易懂的語言，避免專業(yè)術(shù)語B.尊重患者的文化背景和飲食習(xí)慣C.積極傾聽，鼓勵患者表達(dá)自己的想法和顧慮D.采取權(quán)威態(tài)度，強(qiáng)制患者接受建議E.提供清晰、可行的行為改變建議三、填空題1.評估營養(yǎng)不良患者時，常用的實驗室檢查指標(biāo)包括血清白蛋白、前白蛋白和______。2.腸外營養(yǎng)的三大并發(fā)癥是技術(shù)性并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥和______。3.根據(jù)中國居民膳食指南，推薦成年人每天攝入蔬菜______克，水果______克。4.對于肥胖兒童，營養(yǎng)干預(yù)的首要目標(biāo)是______，而非單純減輕體重。5.營養(yǎng)不良的診斷通常需要結(jié)合臨床評估、體格檢查和______等多方面信息。四、簡答題1.簡述口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）的適應(yīng)癥和常用產(chǎn)品形式。2.比較腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的優(yōu)缺點。3.針對一位術(shù)后早期恢復(fù)、伴有輕度吞咽困難的患者，請簡述如何為其制定初步的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案。4.簡述營養(yǎng)教育中“自我決定理論”的應(yīng)用要點。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第3天”入院?；颊咝g(shù)后疼痛明顯，食欲差，訴口渴、乏力。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥。查體：體溫37.0℃，脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓135/85mmHg。體重較入院前下降3kg。生化檢查：白蛋白32g/L，前白蛋白15mg/L。護(hù)理評估顯示患者對術(shù)后飲食恢復(fù)存在焦慮情緒。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.該患者目前是否存在營養(yǎng)風(fēng)險？請簡述判斷依據(jù)。2.如果醫(yī)生決定給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，請?zhí)岢鑫桂B(yǎng)方式的選擇建議及需要特別注意的問題。3.作為營養(yǎng)師，在為該患者進(jìn)行營養(yǎng)教育時，應(yīng)重點關(guān)注哪些內(nèi)容？請列舉至少三點。---試卷答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.C5.B6.D7.A8.B9.C10.C二、多項選擇題1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,E4.A,B5.A,B,C,E三、填空題1.甘油三酯2.感染3.300-500,200-3504.改善健康相關(guān)生活質(zhì)量5.營養(yǎng)攝入評估四、簡答題1.適應(yīng)癥：適用于不能或不愿通過口進(jìn)食，但胃腸道功能尚可的患者，如吞咽障礙、咀嚼困難、厭食、手術(shù)后恢復(fù)期等。常用產(chǎn)品形式包括腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液（如能全素）、腸內(nèi)營養(yǎng)粉末（如安素）、腸內(nèi)營養(yǎng)半流質(zhì)（如勻漿膳）。2.優(yōu)點：腸內(nèi)營養(yǎng)能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性，減少感染風(fēng)險，并發(fā)癥相對較少，成本較低。腸外營養(yǎng)能直接補(bǔ)充能量和營養(yǎng)素，適用于胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，可避免腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥。缺點：腸內(nèi)營養(yǎng)可能引起腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。腸外營養(yǎng)并發(fā)癥多，風(fēng)險高，如技術(shù)性并發(fā)癥（導(dǎo)管相關(guān)感染、血栓）、代謝性并發(fā)癥（糖代謝紊亂、電解質(zhì)紊亂、肝功能損害）和感染并發(fā)癥。3.喂養(yǎng)方式選擇：鑒于患者術(shù)后早期、疼痛、輕度吞咽困難，可先嘗試經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。如果吞咽困難加重或出現(xiàn)胃排空障礙，可考慮經(jīng)空腸造口管喂養(yǎng)。注意事項：開始時采用低濃度（如5%）、低滲透壓、小劑量（如10-20ml/h）緩慢喂養(yǎng)，逐漸加量。監(jiān)測患者耐受性，包括胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉）、生命體征、血糖、電解質(zhì)和體重變化。確保鼻胃管/空腸管位置正確，定期沖洗管路，預(yù)防堵管和感染。4.自我決定理論強(qiáng)調(diào)個體的自主性和自我效能感在行為改變中的核心作用。應(yīng)用要點包括：尊重患者的自主選擇權(quán)，提供充分、清晰的信息，幫助患者明確自身價值觀和目標(biāo)，鼓勵患者參與決策過程，建立相互信任的合作關(guān)系，提供支持和反饋，增強(qiáng)患者的自我效能感，共同制定符合患者意愿和能力的行動計劃。五、案例分析題1.該患者存在營養(yǎng)風(fēng)險。判斷依據(jù)：①年齡大于60歲；②術(shù)后早期；③食欲差，攝入量不足；④體重下降；⑤既往有慢性?。虎迣嶒炇覚z查顯示白蛋白和前白蛋白水平降低。以上因素提示患者存在營養(yǎng)不良或風(fēng)險。2.喂養(yǎng)方式選擇建議：首選經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)。如果患者持續(xù)吞咽困難、嘔吐或胃排空延遲，應(yīng)考慮改為經(jīng)空腸造口管喂養(yǎng)。需要特別注意的問題：①喂養(yǎng)管放置位置確認(rèn)：確保管端在胃內(nèi)或空腸內(nèi)。②開始喂養(yǎng)時機(jī)：待患者麻醉清醒、疼痛緩解后開始。③喂養(yǎng)速度和濃度：從低濃度（如5%）、小劑量（如20-50ml/h）開始，根據(jù)耐受情況逐漸增加。④監(jiān)測喂養(yǎng)耐受：密切觀察胃腸道癥狀（腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐）、腹部體征、腸鳴音、血糖、電解質(zhì)、體重變化及血常規(guī)（注意貧血和感染）。⑤預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防誤吸、營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉、代謝紊亂、管路堵塞和感染。⑥營養(yǎng)液溫度：保持適宜溫度（約37-40℃）。⑦補(bǔ)充水分和電解質(zhì)：注意液體和電解質(zhì)平衡。3.營養(yǎng)教育重點關(guān)注內(nèi)容：①疼痛管理：告知患者疼痛可能影響食欲和消化，教會其有效的疼痛緩解方法，必要時遵醫(yī)囑用藥。②飲食建議：解釋術(shù)后早期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)