“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對非本科室疾病患者的處理原則是（）A.直接拒絕接診B.僅做初步處理后建議轉(zhuǎn)院C.完成必要的檢查、記錄并聯(lián)系會(huì)診，不得推諉D.要求患者自行掛號(hào)到其他科室就診2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師查房頻率至少為（）A.每日1次B.每2日1次C.每周1-2次D.每周3次3.普通會(huì)診的申請與完成時(shí)間要求是（）A.申請后2小時(shí)內(nèi)完成B.申請后6小時(shí)內(nèi)完成C.申請后12小時(shí)內(nèi)完成D.申請后24小時(shí)內(nèi)完成4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為（）A.每15-30分鐘1次B.每1小時(shí)1次C.每2小時(shí)1次D.每3小時(shí)1次5.值班醫(yī)師因搶救患者無法完成交接班時(shí)，正確的處理方式是（）A.口頭交接后離開B.由實(shí)習(xí)醫(yī)師代為交接C.完成搶救并記錄后再交接D.僅交接患者姓名和診斷6.疑難病例討論的主持者應(yīng)為（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.科室護(hù)士長7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責(zé)是（）A.僅負(fù)責(zé)記錄B.指揮搶救并決定重大診療措施C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救流程D.等待上級(jí)醫(yī)師到達(dá)后再處理8.術(shù)前討論的最低要求是（）A.僅主管醫(yī)師參與B.住院醫(yī)師和主治醫(yī)師參與C.主治醫(yī)師及以上醫(yī)師參與D.全體科室醫(yī)師參與9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.3日B.7日C.10日D.14日10.輸血查對中，“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的經(jīng)濟(jì)狀況11.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.患者、家屬、護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士C.科主任、護(hù)士長、質(zhì)控員D.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師12.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)（）審核A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.患者家屬C.護(hù)理部D.藥劑科14.危急值報(bào)告的接收者應(yīng)為（）A.實(shí)習(xí)醫(yī)師B.值班護(hù)士C.經(jīng)治或值班醫(yī)師D.患者本人15.病歷書寫的基本要求是（）A.可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成B.主觀描述為主，無需客觀記錄C.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D.僅記錄陽性檢查結(jié)果二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉B.需完成必要的檢查、診斷和治療C.非本科疾病應(yīng)聯(lián)系會(huì)診并做好交接D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)可終止診療2.三級(jí)查房的層級(jí)包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求有（）A.申請后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場B.由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成C.需在會(huì)診單上記錄處理意見D.可僅電話溝通無需到場4.分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的難易程度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況5.值班和交接班制度的“四清楚”包括（）A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品器材清楚6.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.病例特點(diǎn)分析B.診斷與鑒別診斷C.下一步診療計(jì)劃D.患者家庭背景7.急危重患者搶救記錄需包含（）A.搶救時(shí)間節(jié)點(diǎn)B.參與人員C.具體搶救措施D.患者家屬意見8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.手術(shù)指征與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.麻醉方式選擇C.術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及應(yīng)對D.手術(shù)醫(yī)師的排班安排9.查對制度需貫穿的診療環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查10.病歷管理制度要求（）A.入院記錄需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.死亡記錄需在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成C.病歷不得隨意修改，確需修改時(shí)需簽名并注明時(shí)間D.患者可復(fù)印全部病歷資料三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無需完成初步診療。（）2.副主任醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查病歷書寫質(zhì)量、治療效果及醫(yī)療安全隱患。（）3.會(huì)診醫(yī)師可僅在病歷中記錄“建議轉(zhuǎn)科”，無需具體處理意見。（）4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（）5.值班醫(yī)師搶救患者時(shí)，可先處理后補(bǔ)記交接班記錄。（）6.疑難病例討論僅需討論診斷，無需涉及治療方案。（）7.急危重患者搶救時(shí)，若患者無家屬，可直接進(jìn)行緊急救治。（）8.術(shù)前討論中，低年資住院醫(yī)師可僅旁聽，無需發(fā)言。（）9.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進(jìn)行。（）10.危急值報(bào)告需遵循“誰報(bào)告、誰記錄、誰確認(rèn)”原則。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級(jí)查房制度的具體要求及各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)。2.分級(jí)護(hù)理分為幾級(jí)？各自的適用對象和護(hù)理要點(diǎn)是什么？3.手術(shù)安全核查的“三步核查”內(nèi)容及參與人員分別是什么？4.危急值報(bào)告的流程包括哪些關(guān)鍵步驟？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步檢查后考慮“急性心肌梗死”，但以“本科室無心內(nèi)科床位”為由，要求患者自行前往心內(nèi)科掛號(hào)。心內(nèi)科值班醫(yī)師因患者未攜帶檢查報(bào)告，拒絕接診。最終患者因延誤治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何正確處理？案例2（10分）：某醫(yī)院骨科擬為患者李某實(shí)施“全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”（四級(jí)手術(shù)）。術(shù)前僅由主管醫(yī)師（住院醫(yī)師）與患者家屬溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，未組織術(shù)前討論；手術(shù)當(dāng)日，麻醉醫(yī)師未與手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士共同核查患者信息及手術(shù)部位，直接開始麻醉。問題：指出案例中違反的醫(yī)療核心制度，并說明正確做法。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.A5.C6.C7.B8.C9.B10.D11.B12.D13.A14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.三級(jí)查房制度要求住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察病情變化、記錄診療措施；主治醫(yī)師每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查診療方案合理性、病歷質(zhì)量及患者預(yù)后；副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師每周至少查房1-2次，重點(diǎn)解決疑難問題、指導(dǎo)教學(xué)及醫(yī)療安全評(píng)估。2.分級(jí)護(hù)理分為四級(jí)：①特級(jí)護(hù)理：適用于病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)者，護(hù)理要點(diǎn)為嚴(yán)密觀察生命體征、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理；②一級(jí)護(hù)理：適用于病情不穩(wěn)定或需嚴(yán)格臥床者，每15-30分鐘巡視1次，觀察病情并執(zhí)行治療；③二級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定但需限制活動(dòng)者，每1-2小時(shí)巡視1次，指導(dǎo)康復(fù)；④三級(jí)護(hù)理：適用于病情穩(wěn)定、生活自理者，每日巡視2-3次，進(jìn)行健康指導(dǎo)。3.手術(shù)安全核查分三步：①麻醉實(shí)施前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）核查患者身份、手術(shù)部位及麻醉方式；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備情況及患者過敏史；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、清點(diǎn)器械物品及記錄手術(shù)關(guān)鍵信息。4.危急值報(bào)告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后10分鐘內(nèi)電話通知經(jīng)治/值班醫(yī)師；②接聽醫(yī)師復(fù)述確認(rèn)并記錄；③醫(yī)師接報(bào)后10分鐘內(nèi)查看患者并采取干預(yù)措施；④記錄處理過程及結(jié)果；⑤檢查科室同步登記報(bào)告時(shí)間及接收者。五、案例分析題案例1：違反首診負(fù)責(zé)制度。首診醫(yī)師需對患者全程負(fù)責(zé)，即使非本科疾病也應(yīng)完成初步診療（如心電圖、心肌酶檢測）、聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診，并在會(huì)診醫(yī)師到場后完成交接，不得推諉。心內(nèi)科醫(yī)師