兒科質(zhì)控抗生素及中成藥合理應(yīng)用培訓(xùn)考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類？A.阿奇霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.氯霉素答案：C。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，青霉素類屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類；慶大霉素是氨基糖苷類；氯霉素是酰胺醇類。2.小兒使用抗生素時，以下說法正確的是：A.可根據(jù)家長經(jīng)驗自行用藥B.感冒發(fā)熱就應(yīng)使用抗生素C.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，根據(jù)病情合理選用D.為防止耐藥，病情好轉(zhuǎn)就停藥答案：C。使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，根據(jù)病情合理選用。不能根據(jù)家長經(jīng)驗自行用藥，A錯誤；感冒多數(shù)是病毒感染，一般不需要使用抗生素，B錯誤；病情好轉(zhuǎn)就停藥可能導(dǎo)致治療不徹底，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥，應(yīng)按療程使用，D錯誤。3.下列中成藥中，不適合小兒發(fā)熱時使用的是：A.小兒柴桂退熱顆粒B.小兒至寶丸C.銀翹解毒丸D.安宮牛黃丸答案：D。安宮牛黃丸藥性寒涼，主要用于熱病、邪入心包、高熱驚厥等危急重癥，小兒發(fā)熱一般病情未達(dá)到使用安宮牛黃丸的程度，且其含有雄黃、朱砂等成分，小兒使用需謹(jǐn)慎。小兒柴桂退熱顆粒、小兒至寶丸、銀翹解毒丸都可用于小兒發(fā)熱相關(guān)癥狀。4.小兒應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)腹瀉，可能是以下哪種情況？A.抗生素相關(guān)性腹瀉B.飲食不潔導(dǎo)致C.腹部受涼D.以上都可能答案：D。小兒應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)腹瀉，可能是抗生素相關(guān)性腹瀉，也可能是同時存在飲食不潔、腹部受涼等其他因素導(dǎo)致。5.以下哪種抗生素對小兒牙齒發(fā)育有影響？A.四環(huán)素類B.青霉素類C.頭孢菌素類D.氨基糖苷類答案：A。四環(huán)素類抗生素可與牙齒中的鈣結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等，影響小兒牙齒發(fā)育。青霉素類、頭孢菌素類相對安全，氨基糖苷類主要的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。6.治療小兒肺炎鏈球菌肺炎，首選的抗生素是：A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。紅霉素主要用于支原體肺炎等；慶大霉素有耳毒性和腎毒性，一般不作為肺炎鏈球菌肺炎首選；氯霉素不良反應(yīng)較多，也不是首選。7.中成藥的用藥原則不包括：A.辨證用藥B.急則治標(biāo)C.緩則治本D.隨意增減劑量答案：D。中成藥用藥應(yīng)遵循辨證用藥、急則治標(biāo)、緩則治本等原則，不能隨意增減劑量，否則可能影響療效或增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。8.小兒使用抗生素時，應(yīng)注意監(jiān)測的指標(biāo)不包括：A.血常規(guī)B.肝腎功能C.聽力D.血壓答案：D。小兒使用抗生素時，可能會影響血液系統(tǒng)、肝腎功能，氨基糖苷類等抗生素還可能有耳毒性，所以應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、聽力等指標(biāo)。一般抗生素對血壓影響較小，不是常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。9.以下哪種中成藥可用于小兒消化不良？A.小兒化食丸B.小兒止咳糖漿C.小兒感冒顆粒D.小兒清熱寧顆粒答案：A。小兒化食丸具有消食化滯、瀉火通便的作用，可用于小兒消化不良。小兒止咳糖漿用于止咳；小兒感冒顆粒用于感冒；小兒清熱寧顆粒用于外感溫邪、臟腑實(shí)熱引起的內(nèi)熱高燒等。10.小兒應(yīng)用抗生素的療程一般為：A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.根據(jù)病情而定答案：D。小兒應(yīng)用抗生素的療程應(yīng)根據(jù)病情而定，如輕度感染可能療程較短，而嚴(yán)重感染可能需要較長時間的治療，不能一概而論。11.下列抗生素中，屬于時間依賴性抗生素的是：A.左氧氟沙星B.阿奇霉素C.頭孢呋辛D.阿米卡星答案：C。頭孢呋辛屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，是時間依賴性抗生素。左氧氟沙星是喹諾酮類，阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類，阿米卡星是氨基糖苷類，后三者屬于濃度依賴性抗生素。12.小兒使用中成藥時，應(yīng)注意藥物的：A.劑量B.服用方法C.禁忌證D.以上都是答案：D。小兒使用中成藥時，要注意藥物的劑量是否合適，服用方法是否正確，以及有無禁忌證等，以確保用藥安全有效。13.治療小兒支原體肺炎，首選的抗生素是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.阿莫西林答案：C。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如阿奇霉素。青霉素、頭孢曲松、阿莫西林主要針對細(xì)菌感染，對支原體無效。14.以下哪種情況不屬于中成藥的聯(lián)合用藥禁忌？A.功效相似的中成藥聯(lián)用B.含有“十八反”“十九畏”藥味中成藥的聯(lián)用C.不同劑型中成藥的聯(lián)用D.毒性藥物聯(lián)用答案：C。不同劑型中成藥的聯(lián)用一般不屬于禁忌，但需要注意藥物的相互作用和劑量等問題。功效相似的中成藥聯(lián)用可能導(dǎo)致劑量過大；含有“十八反”“十九畏”藥味中成藥的聯(lián)用和毒性藥物聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。15.小兒使用抗生素時，如需聯(lián)合用藥，應(yīng)遵循的原則不包括：A.有明確的聯(lián)合用藥指征B.選用作用機(jī)制相同的藥物C.避免毒性相同的藥物聯(lián)用D.注意藥物之間的相互作用答案：B。聯(lián)合用藥應(yīng)選用作用機(jī)制不同的藥物，以發(fā)揮協(xié)同作用，而不是選用作用機(jī)制相同的藥物。聯(lián)合用藥要有明確指征，避免毒性相同的藥物聯(lián)用，同時要注意藥物之間的相互作用。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒合理應(yīng)用抗生素的原則包括：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.根據(jù)病原菌選用敏感藥物C.選擇適宜的給藥途徑D.確定合適的劑量和療程答案：ABCD。小兒合理應(yīng)用抗生素需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；根據(jù)病原菌選用敏感藥物可提高療效；選擇適宜的給藥途徑，如口服、靜脈等，要根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)決定；確定合適的劑量和療程，保證治療效果同時減少不良反應(yīng)。2.以下屬于中成藥不良反應(yīng)的有：A.過敏反應(yīng)B.胃腸道反應(yīng)C.肝腎功能損害D.血液系統(tǒng)反應(yīng)答案：ABCD。中成藥也可能引起多種不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；胃腸道反應(yīng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等；部分中成藥可能導(dǎo)致肝腎功能損害；也可能影響血液系統(tǒng)，如引起白細(xì)胞減少等。3.小兒使用抗生素時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：A.過敏反應(yīng)B.二重感染C.肝腎功能損害D.聽力損害答案：ABCD。小兒使用抗生素可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢、過敏性休克等；長期或不合理使用抗生素可能導(dǎo)致二重感染；有些抗生素可引起肝腎功能損害，如氨基糖苷類、萬古霉素等；氨基糖苷類抗生素還可能導(dǎo)致聽力損害。4.下列哪些中成藥可用于小兒感冒？A.小兒豉翹清熱顆粒B.雙黃連口服液C.小兒感冒寧糖漿D.藿香正氣水答案：ABC。小兒豉翹清熱顆粒、雙黃連口服液、小兒感冒寧糖漿都可用于小兒感冒相關(guān)癥狀。藿香正氣水主要用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒等，一般在小兒胃腸型感冒等特定情況下使用，并非普通感冒的常用藥。5.聯(lián)合使用抗生素時，需要考慮的因素有：A.藥物的抗菌譜B.藥物的作用機(jī)制C.藥物的不良反應(yīng)D.藥物的相互作用答案：ABCD。聯(lián)合使用抗生素時，要考慮藥物的抗菌譜是否能覆蓋可能的病原菌；作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合可能產(chǎn)生協(xié)同作用；同時要關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，避免毒性疊加；還要注意藥物之間的相互作用，防止藥效降低或不良反應(yīng)增加。6.小兒使用中成藥的注意事項包括：A.辨病辨證結(jié)合用藥B.注意藥物的劑量和服用方法C.注意藥物的禁忌證和慎用情況D.用藥過程中密切觀察病情變化答案：ABCD。小兒使用中成藥要辨病辨證結(jié)合用藥，以確保用藥準(zhǔn)確；注意藥物的劑量和服用方法，保證用藥安全有效；了解藥物的禁忌證和慎用情況，避免不良反應(yīng)；用藥過程中密切觀察病情變化，及時調(diào)整用藥。7.以下哪些抗生素不適合小兒使用？A.諾氟沙星B.氯霉素C.四環(huán)素D.鏈霉素答案：ABCD。諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，可能影響小兒骨骼發(fā)育；氯霉素可引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)；四環(huán)素可影響小兒牙齒和骨骼發(fā)育；鏈霉素屬于氨基糖苷類，有耳毒性和腎毒性，一般不適合小兒使用。8.中成藥的安全性問題可能與以下哪些因素有關(guān)？A.藥材質(zhì)量B.炮制方法C.配伍不當(dāng)D.用藥劑量不當(dāng)答案：ABCD。藥材質(zhì)量不佳可能含有雜質(zhì)或有效成分不足；炮制方法不正確可能影響藥物的療效和安全性；配伍不當(dāng)可能產(chǎn)生不良反應(yīng)；用藥劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致療效不佳或出現(xiàn)毒性反應(yīng)。9.小兒肺炎使用抗生素治療時，療程的確定依據(jù)有：A.病情嚴(yán)重程度B.病原菌種類C.治療反應(yīng)D.患兒年齡答案：ABC。小兒肺炎使用抗生素治療時，療程應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，如輕度肺炎和重癥肺炎療程不同；病原菌種類，如肺炎鏈球菌肺炎和支原體肺炎療程有差異；治療反應(yīng)，若治療效果好可適當(dāng)縮短療程等。患兒年齡不是確定療程的主要依據(jù)。10.以下關(guān)于小兒應(yīng)用抗生素和中成藥的說法，正確的有：A.能口服給藥就不靜脈給藥B.抗生素和中成藥可以隨意聯(lián)用C.用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史D.定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)答案：ACD。能口服給藥就不靜脈給藥，遵循能口服不肌注、能肌注不輸液的原則；抗生素和中成藥不能隨意聯(lián)用，要考慮藥物之間的相互作用；用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，以避免過敏反應(yīng)；定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，如血常規(guī)、肝腎功能等，了解藥物的療效和不良反應(yīng)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.小兒只要發(fā)熱就需要使用抗生素治療。（×）解析：小兒發(fā)熱多數(shù)是病毒感染引起，一般不需要使用抗生素，只有明確有細(xì)菌感染等指征時才使用抗生素。2.中成藥不良反應(yīng)少，小兒可以隨意使用。（×）解析：中成藥也有不良反應(yīng)，使用時要遵循辨證用藥等原則，不能隨意使用。3.抗生素使用劑量越大，療效越好。（×）解析：抗生素使用應(yīng)根據(jù)病情、患兒體重等確定合適的劑量，過大劑量可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，而不是療效越好。4.小兒使用抗生素時，可根據(jù)癥狀緩解情況自行停藥。（×）解析：應(yīng)按療程使用抗生素，自行停藥可能導(dǎo)致治療不徹底，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥。5.所有的小兒感冒都可以使用清熱解毒的中成藥。（×）解析：小兒感冒有不同的證型，如風(fēng)寒感冒使用清熱解毒的中成藥可能加重病情，應(yīng)辨證用藥。6.聯(lián)合使用抗生素可以提高療效，所以可以隨意聯(lián)用。（×）解析：聯(lián)合使用抗生素要有明確指征，不能隨意聯(lián)用，要考慮藥物的相互作用、不良反應(yīng)等。7.小兒使用中成藥時，劑量可以根據(jù)成人劑量減半。（×）解析：小兒使用中成藥的劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重等因素準(zhǔn)確計算，不能簡單地按成人劑量減半。8.抗生素可以預(yù)防所有的感染。（×）解析：抗生素不能預(yù)防所有感染，濫用抗生素還可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等問題，應(yīng)嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥的指征。9.小兒服用中成藥時，可將藥物與果汁等混合服用。（×）解析：果汁等可能與藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應(yīng)，一般用溫開水送服藥物。10.小兒應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)腹瀉，一定是抗生素相關(guān)性腹瀉。（×）解析：小兒應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)腹瀉，可能是抗生素相關(guān)性腹瀉，也可能是其他原因如飲食不潔、腹部受涼等導(dǎo)致。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述小兒合理應(yīng)用抗生素的基本原則。答：小兒合理應(yīng)用抗生素的基本原則包括：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患兒的癥狀、體征及實(shí)驗室檢查結(jié)果，明確有細(xì)菌感染或其他抗生素適應(yīng)證時才使用抗生素，避免濫用。（2）根據(jù)病原菌選用敏感藥物：通過細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗等方法，選擇對病原菌敏感的抗生素，以提高療效。（3）選擇適宜的給藥途徑：根據(jù)病情和藥物特點(diǎn)，能口服給藥就不靜脈給藥，盡量減少不必要的注射。（4）確定合適的劑量和療程：根據(jù)患兒的年齡、體重等計算合適的劑量，按療程使用抗生素，避免劑量過大或療程過短導(dǎo)致治療不徹底或增加不良反應(yīng)。（5）注意藥物的不良反應(yīng)：用藥過程中密切觀察患兒有無不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等，并定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。（6）聯(lián)合用藥指征明確：如需聯(lián)合使用抗生素，要有明確的指征，選擇作用機(jī)制不同的藥物，避免毒性相同的藥物聯(lián)用，同時注意藥物之間的相互作用。2.舉例說明小兒使用中成藥時應(yīng)如何辨證用藥。答：小兒使用中成藥時辨證用藥非常重要，以下舉例說明：（1）感冒：-風(fēng)寒感冒：癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱輕、惡寒重、無汗、流清涕、咽不紅等?？蛇x用具有辛溫解表作用的中成藥，如正柴胡飲顆粒等。-風(fēng)熱感冒：癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、流黃涕、咽紅等?？蛇x用具有辛涼解表作用的中成藥，如小兒豉翹清熱顆粒、雙黃連口服液等。-暑濕感冒：多見于夏季，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭暈、胸悶、惡心、