三基醫(yī)學模擬習題與答案一、單選題1.維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質(zhì)是A.清蛋白B.脂蛋白C.糖蛋白D.免疫球蛋白E.金屬結(jié)合蛋白答案：A解析：清蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，它在維持血漿膠體滲透壓方面起主要作用。血漿膠體滲透壓的75%-80%由清蛋白維持。脂蛋白主要參與脂類的運輸；糖蛋白具有多種功能如免疫、識別等；免疫球蛋白主要參與免疫反應；金屬結(jié)合蛋白主要與金屬離子結(jié)合和轉(zhuǎn)運，故答案為A。2.人體活動主要的直接供能物質(zhì)是A.葡萄糖B.脂肪酸C.ATPD.GTPE.磷酸肌酸答案：C解析：ATP（三磷酸腺苷）是人體活動主要的直接供能物質(zhì)。葡萄糖、脂肪酸等營養(yǎng)物質(zhì)氧化分解產(chǎn)生的能量大多先合成ATP，再由ATP為各種生命活動供能。GTP主要在蛋白質(zhì)合成等過程中供能；磷酸肌酸是能量的儲存形式，當ATP不足時，磷酸肌酸可將高能磷酸鍵轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP；葡萄糖是重要的能源物質(zhì)，但它不是直接供能物質(zhì)，故答案為C。3.下列屬于等張溶液的是A.0.85%NaCl溶液B.0.85%葡萄糖溶液C.1.9%尿素溶液D.5%NaCl溶液E.10%葡萄糖溶液答案：A解析：等張溶液是指能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形態(tài)的鹽溶液。0.85%NaCl溶液（生理鹽水）是等張溶液，可維持紅細胞的正常形態(tài)和功能。0.85%葡萄糖溶液是等滲溶液，但葡萄糖可自由通過細胞膜，不屬于等張溶液；1.9%尿素溶液是等滲溶液，但尿素能自由通過細胞膜，會使紅細胞發(fā)生溶血，不是等張溶液；5%NaCl溶液和10%葡萄糖溶液為高滲溶液，故答案為A。4.心動周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時期是A.心房收縮期B.等容收縮期C.快速射血期D.減慢射血期E.等容舒張期答案：C解析：在快速射血期，心室肌強烈收縮，室內(nèi)壓繼續(xù)上升并達到峰值，然后血液快速射入主動脈。心房收縮期主要是使心室進一步充盈；等容收縮期室內(nèi)壓迅速升高，但還未達到最高；減慢射血期室內(nèi)壓已開始下降；等容舒張期室內(nèi)壓急劇下降，故答案為C。5.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是A.鏈霉素B.磺胺類藥物C.青霉素D.慶大霉素E.四環(huán)素答案：C解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，青霉素能干擾細菌細胞壁的合成，對肺炎鏈球菌有強大的殺菌作用，是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等；磺胺類藥物抗菌譜較廣，但對肺炎球菌肺炎不是首選；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染；四環(huán)素的抗菌作用相對較弱，且有較多不良反應，一般不作為肺炎球菌肺炎的首選，故答案為C。二、多選題1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有A.升高血糖B.使血中嗜酸性粒細胞和淋巴細胞減少C.促進脂肪的分解D.促進蛋白質(zhì)的合成E.參與應激反應答案：ABCE解析：糖皮質(zhì)激素可通過促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的利用等方式升高血糖；它能使血中嗜酸性粒細胞和淋巴細胞減少；可促進脂肪分解，重新分布脂肪；糖皮質(zhì)激素主要促進蛋白質(zhì)分解，而不是合成；在應激反應中，糖皮質(zhì)激素分泌增加，參與機體的應激調(diào)節(jié)，故答案為ABCE。2.下列哪些屬于抗心律失常藥的基本作用機制A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動C.改變膜反應性而改變傳導性D.改變ERP及APD而減少折返E.抑制心肌收縮力答案：ABCD解析：抗心律失常藥的基本作用機制包括降低自律性，減少異常沖動的產(chǎn)生；減少后除極和觸發(fā)活動，防止心律失常的發(fā)生；改變膜反應性，影響傳導性，消除折返；改變有效不應期（ERP）和動作電位時程（APD），減少折返。抑制心肌收縮力不是抗心律失常藥的基本作用機制，故答案為ABCD。3.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，正確的有A.少尿B.水腫C.血尿D.蛋白尿E.高血壓答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎主要是由于鏈球菌等感染后引起的免疫反應所致。起病急，常出現(xiàn)少尿，這是由于腎小球濾過率下降；水鈉潴留可導致水腫，多從眼瞼開始；血尿是常見癥狀，可呈肉眼血尿或鏡下血尿；由于腎小球濾過膜受損，會出現(xiàn)蛋白尿；水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等可導致高血壓，故答案為ABCDE。4.醫(yī)院感染的危險因素有A.濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡B.多次使用侵襲性操作C.環(huán)境污染嚴重D.易感人群增加E.預防接種答案：ABCD解析：濫用抗生素會破壞人體正常菌群的生態(tài)平衡，使耐藥菌大量繁殖，增加醫(yī)院感染的機會；多次使用侵襲性操作如導尿、氣管插管等，破壞了人體的防御屏障，容易導致病原體侵入；醫(yī)院環(huán)境污染嚴重，病原體容易傳播；易感人群如老年人、兒童、免疫力低下者等增加，使醫(yī)院感染的風險升高。預防接種是預防傳染病的有效措施，可降低感染的發(fā)生，而不是醫(yī)院感染的危險因素，故答案為ABCD。5.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作前半小時應停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗答案：ABCDE解析：操作前半小時停止清掃地面等工作，可減少空氣中的塵埃飛揚，降低污染機會；無菌物品與非無菌物品分開放置，可防止交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，便于管理和判斷是否在有效期內(nèi)；一份無菌物品僅供一位患者使用，可避免交叉感染；取用無菌物品時使用無菌持物鉗，以保證無菌操作，故答案為ABCDE。三、簡答題1.簡述發(fā)熱的分期及各期的特點。答案：發(fā)熱一般分為三個時期：（1）體溫上升期：特點是產(chǎn)熱大于散熱。患者表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗，有時伴有寒戰(zhàn)。由于皮膚血管收縮，血流減少，皮溫降低，刺激冷覺感受器，經(jīng)神經(jīng)傳導至中樞而引起畏寒感覺。寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，產(chǎn)熱量可增加4-5倍。（2）高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上保持相對平衡。體溫維持在較高狀態(tài)，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱、呼吸加深加快、出汗等。此時皮膚血管擴張，血流量增加，使皮膚發(fā)紅發(fā)熱；呼吸加快加深有助于散熱；出汗可通過蒸發(fā)帶走熱量。（3）體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱?；颊弑憩F(xiàn)為大量出汗、皮膚潮濕。體溫下降可呈驟降（體溫在數(shù)小時內(nèi)迅速降至正常）或漸降（體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常）兩種方式。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：（1）用藥前詳細詢問過敏史，對青霉素過敏者禁止做過敏試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應性疾病史者應慎用。（2）試驗液應現(xiàn)用現(xiàn)配，因為青霉素溶液在放置過程中可產(chǎn)生青霉烯酸等致敏物質(zhì)，增加過敏反應的發(fā)生幾率。（3）準確配置試驗液，劑量要準確，以保證試驗結(jié)果的準確性。（4）嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。（5）首次使用青霉素、停藥3天以上或更換批號時，均需做過敏試驗。（6）試驗前應備好急救藥物如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過敏反應時能及時救治。（7）注射后應觀察20-30分鐘，觀察患者有無頭暈、心慌、呼吸困難、皮疹等過敏反應表現(xiàn)。（8）皮試結(jié)果陽性者，應在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等地方注明“青霉素陽性”，并告知患者及其家屬。3.簡述心肌梗死的主要并發(fā)癥。答案：（1）乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音。斷裂多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心肌梗死，可迅速發(fā)生肺水腫，在數(shù)日內(nèi)死亡。（2）心臟破裂：少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。也可為室間隔穿孔，導致心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。（3）栓塞：發(fā)生率1%-6%，見于起病后1-2周，如為左心室附壁血栓脫落所致，則引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞；由下肢靜脈血栓脫落所致，則產(chǎn)生肺動脈栓塞。（4）心室壁瘤：主要見于左心室，發(fā)生率5%-20%。體格檢查可見左側(cè)心界擴大，心臟搏動范圍較廣，可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。X線、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像以及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏動。（5）心肌梗死后綜合征：發(fā)生率約10%。于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機體對壞死物質(zhì)的過敏反應。4.簡述外科手術(shù)后切口感染的原因及預防措施。答案：原因：（1）手術(shù)操作因素：手術(shù)過程中無菌操作不嚴格，如手術(shù)器械、敷料等消毒不徹底，手術(shù)人員的手和手臂消毒不規(guī)范，手術(shù)野的污染等。（2）患者自身因素：患者年齡較大、營養(yǎng)不良、患有糖尿病、免疫功能低下等，導致機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。（3）切口情況：切口過長、過深，手術(shù)時間過長，術(shù)中出血過多，切口內(nèi)有血腫、異物殘留等，都增加了感染的機會。（4）引流不暢：如果切口引流不暢，滲出物積聚在切口內(nèi)，有利于細菌生長繁殖，容易引起感染。預防措施：（1）嚴格遵守無菌操作原則：手術(shù)前做好手術(shù)區(qū)域的皮膚準備，手術(shù)人員嚴格洗手、消毒，手術(shù)器械和敷料嚴格滅菌。（2）提高患者抵抗力：術(shù)前改善患者的營養(yǎng)狀況，糾正貧血、低蛋白血癥等；積極治療糖尿病等基礎疾病；合理使用免疫調(diào)節(jié)劑，增強患者的免疫功能。（3）合理使用抗生素：根據(jù)手術(shù)類型和可能的病原菌，合理選擇抗生素，并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后正確使用。（4）減少手術(shù)創(chuàng)傷：手術(shù)操作應輕柔、準確，避免不必要的組織損傷，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血。（5）保持切口引流通暢：根據(jù)切口情況選擇合適的引流方式，確保引流通暢，及時清除切口內(nèi)的滲出物。（6）加強術(shù)后護理：保持切口清潔干燥，定期更換切口敷料，觀察切口有無紅腫、滲液等情況，如有異常及時處理。5.簡述糖尿病患者的飲食護理要點。答案：（1）計算總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動強度等計算每日所需的總熱量。成人休息狀態(tài)下每千克理想體重給予熱量25-30kcal，輕體力勞動30-35kcal，中度體力勞動35-40kcal，重體力勞動40kcal以上。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及消耗性疾病者應酌情增加，肥胖者酌減。（2）營養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物占總熱量的50%-60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧；蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，成人每日每千克理想體重0.8-1.2g，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者增至1.5-2.0g，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應限制至0.8g，血尿素氮升高者應限制在0.6g；脂肪占總熱量的20%-30%。（3）合理安排餐次：可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配三餐，也可四餐制（1/7、2/7、2/7、2/