2025國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》期末試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)（）A.多數(shù)由幾種細(xì)菌引起的混合感染B.病變往往集中在某個(gè)局部，引起化膿、壞死等C.一般不會(huì)引起嚴(yán)重的全身感染D.被感染的組織常發(fā)生壞死、化膿答案：C。外科感染多數(shù)由幾種細(xì)菌引起混合感染，病變多集中在局部，可引起化膿、壞死等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致嚴(yán)重的全身感染，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的癥狀是牙關(guān)緊閉，隨后可出現(xiàn)面部苦笑、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn)，所以選A。3.燒傷休克期通常是指燒傷后（）A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.96小時(shí)內(nèi)答案：B。燒傷休克期一般指燒傷后48小時(shí)內(nèi)，此期主要是由于大量血漿樣液體滲出導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引起休克，故答案為B。4.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命，所以選A。5.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.以上都是答案：D。乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長繁殖，細(xì)菌入侵可直接導(dǎo)致感染，乳頭破損為細(xì)菌入侵提供了途徑，三者均是急性乳房炎的主要病因，故答案為D。6.腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是（）A.腹壁強(qiáng)度降低B.腹內(nèi)壓力增高C.先天性解剖結(jié)構(gòu)異常D.后天性腹壁薄弱答案：A。腹壁強(qiáng)度降低是腹外疝發(fā)病的最主要因素，腹內(nèi)壓力增高是誘因，先天性解剖結(jié)構(gòu)異常和后天性腹壁薄弱都屬于腹壁強(qiáng)度降低的范疇，所以選A。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是（）A.上腹部突發(fā)刀割樣劇痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹答案：A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部突發(fā)刀割樣劇痛，這是主要癥狀，隨后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等表現(xiàn)，故答案為A。8.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D。腸梗阻非手術(shù)治療期間，要密切觀察有無腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，所以觀察腸絞窄跡象最為重要，選D。9.門靜脈高壓癥的主要病因是（）A.肝硬化B.門靜脈血栓形成C.肝靜脈阻塞D.先天性門靜脈狹窄答案：A。在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要病因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)門靜脈血流受阻，引起門靜脈壓力升高，故答案為A。10.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：A。原發(fā)性肝癌最早、最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞可侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，所以選A。11.膽道疾病的首選檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.口服膽囊造影答案：A。B超檢查對(duì)膽道疾病具有重要的診斷價(jià)值，它具有無創(chuàng)、簡便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示膽囊、膽管的形態(tài)、大小及內(nèi)部情況，是膽道疾病的首選檢查方法，故答案為A。12.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷答案：A。夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)，所以選A。13.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A。在我國，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎，故答案為A。14.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)D.觀察血尿情況答案：C。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周，過早活動(dòng)可使損傷部位再次出血，不利于愈合，同時(shí)要密切觀察生命體征、血尿情況等，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。15.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿突然中斷C.血尿D.膿尿答案：B。膀胱結(jié)石患者在排尿過程中，結(jié)石可隨尿液移動(dòng)，當(dāng)結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口時(shí)，可導(dǎo)致排尿突然中斷，改變體位后又可繼續(xù)排尿，這是膀胱結(jié)石的典型癥狀，故答案為B。16.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留答案：A。前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難、血尿、尿潴留等癥狀，所以選A。17.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感答案：D?；巍⒎闯；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折，而疼痛、腫脹、功能障礙在其他損傷中也可出現(xiàn)，故答案為D。18.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，是指關(guān)節(jié)脫位后，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在異常的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力，所以選C。19.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A。急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占75%以上，其次是乙型溶血性鏈球菌等，故答案為A。20.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.長骨的干骺端B.短骨C.扁骨D.不規(guī)則骨答案：A。骨腫瘤好發(fā)于長骨的干骺端，因?yàn)樵摬课簧L活躍，血運(yùn)豐富，容易發(fā)生腫瘤，所以選A。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.外科感染的局部治療方法包括（）A.制動(dòng)、休息B.外敷藥物C.熱敷、理療D.手術(shù)治療答案：ABCD。外科感染的局部治療方法有制動(dòng)、休息，可減少局部活動(dòng)，減輕疼痛；外敷藥物可促進(jìn)炎癥消散；熱敷、理療能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收；手術(shù)治療可清除病灶、引流膿液等，故答案為ABCD。2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者答案：ABCD。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤以及抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者，均可考慮手術(shù)治療，手術(shù)能有效切除甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌，故答案為ABCD。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便答案：ABCD。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，這是由于腸內(nèi)容物通過障礙，導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、痙攣等引起的，所以答案為ABCD。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC。門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，引起脾腫大；門靜脈壓力升高，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。而肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)，故答案為ABC。5.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。藥物治療可作為輔助治療，但不是骨折治療的主要原則，所以答案為ABC。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述燒傷病人的現(xiàn)場急救措施。答：燒傷病人的現(xiàn)場急救措施如下：（1）迅速脫離熱源：如火焰燒傷應(yīng)盡快滅火，脫去燃燒的衣物，就地打滾或用濕衣物覆蓋等；熱液燙傷應(yīng)立即脫去被熱液浸濕的衣物。（2）保護(hù)創(chuàng)面：用干凈的布類或無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，避免創(chuàng)面再污染和損傷。（3）鎮(zhèn)靜止痛：可口服或注射止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，但對(duì)合并呼吸道燒傷或顱腦損傷者禁用嗎啡。（4）保持呼吸道通暢：對(duì)于頭面部燒傷、呼吸道燒傷者，應(yīng)密切觀察呼吸情況，如有呼吸困難，應(yīng)及時(shí)行氣管切開。（5）補(bǔ)充液體：可口服淡鹽水或燒傷飲料，以補(bǔ)充血容量，但不宜大量飲水，以免發(fā)生水中毒。（6）盡快轉(zhuǎn)送：經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)盡快將病人轉(zhuǎn)送至附近有治療條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.簡述胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證。答：胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證如下：（1）大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效：短期內(nèi)出現(xiàn)休克，或24小時(shí)內(nèi)輸血量超過1000ml仍不能糾正休克，或出血停止后又復(fù)發(fā)者。（2）急性穿孔：飽食后穿孔、頑固性潰瘍穿孔、伴有幽門梗阻或出血者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。（3）瘢痕性幽門梗阻：因瘢痕收縮導(dǎo)致幽門狹窄，引起嘔吐、營養(yǎng)不良等，需手術(shù)解除梗阻。（4）胃潰瘍惡變：經(jīng)檢查確診為胃潰瘍惡變者。（5）內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍：經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療，癥狀無明顯改善，或停藥后復(fù)發(fā)，影響工作和生活者。四、病例分析題（共25分）患者，男性，45歲。因突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/70mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)如下：患者有胃潰瘍病史5年，突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部X線檢查見膈下游離氣體，這些表現(xiàn)均符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的特點(diǎn)。2.簡述該患者的治療原則。答：該患者的治療原則如下：（1）非手術(shù)治療：適用于一般情況好、癥狀體征較輕的空腹小穿孔，或穿孔超過24小時(shí)，腹膜炎已局限者。主要措施包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素等，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，控制感染，促進(jìn)穿孔自行閉合。（2）手術(shù)治療：大多數(shù)患者需手術(shù)治療。手術(shù)方式有穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)。穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時(shí)間較長、腹腔污染嚴(yán)重、患者全身情況較差不能耐受胃大部切除術(shù)者；胃大部切除術(shù)適用于穿孔時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)、腹腔污染較輕、既往有潰瘍病史且經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳者，該術(shù)式可同時(shí)解決穿孔和潰瘍問題。3.列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答：主要護(hù)理診斷：（1）急性疼痛：與胃十二指腸穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)。（2）體液不足：與禁食、胃腸減壓、腹腔內(nèi)滲出等有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：患者取半臥位，有利于減輕腹痛，使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少毒素吸收，同時(shí)也有利于呼吸和引流。禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等變化，觀察胃腸減壓引流液的顏色、性質(zhì)和量，準(zhǔn)確記錄出入量。（3）補(bǔ)液護(hù)理：遵醫(yī)囑靜脈