醫(yī)院十八項醫(yī)療核心制度考試題B卷(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)全責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好病情交接C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師可先搶救，再補辦掛號、交費手續(xù)D.非本科疾病患者，首診醫(yī)師可直接讓患者自行前往其他科室就診答案：D2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、搶救、大手術(shù)及新入院患者C.查房時間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)D.只需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體答案：B3.疑難病例討論的時限要求是：A.入院3天內(nèi)未明確診斷B.入院5天內(nèi)治療效果不佳C.入院7天內(nèi)病情復(fù)雜D.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時答案：A4.關(guān)于會診制度，下列說法錯誤的是：A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）需經(jīng)科主任批準(zhǔn)D.外院會診由患者自行聯(lián)系，無需醫(yī)院備案答案：D5.急危重癥患者搶救時，正確的指揮原則是：A.由在場最高年資醫(yī)師指揮B.由科主任指定醫(yī)師指揮C.由患者家屬指定醫(yī)師指揮D.由值班護士指揮答案：A6.手術(shù)安全核查制度中，"三方核查"指的是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.患者、家屬、醫(yī)師C.主刀醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長D.科主任、醫(yī)務(wù)科、患者答案：A7.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者答案：C（解析：C屬于一級護理范疇）8.危急值報告制度中，"危急值"指的是：A.檢查結(jié)果與正常范圍有差異的值B.提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果C.所有需要立即處理的實驗室數(shù)據(jù)D.醫(yī)生認(rèn)為重要的任意檢查值答案：B9.病歷書寫與管理制度中，入院記錄應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成？A.6小時B.8小時C.24小時D.48小時答案：C10.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師的職責(zé)不包括：A.負(fù)責(zé)所有急診入院患者的處理B.對新入院患者進行檢診并書寫入院記錄C.擅自離崗處理私人事務(wù)D.與接班醫(yī)師完成書面及床旁交接答案：C11.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，限制類技術(shù)的準(zhǔn)入需經(jīng)：A.科室內(nèi)部討論B.醫(yī)院倫理委員會審核C.省級衛(wèi)生行政部門備案D.患者家屬同意答案：B12.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師以上職稱即可開具B.主治醫(yī)師申請，科主任批準(zhǔn)C.具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，需會診或疑難病例討論D.無需審批，直接使用答案：C13.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達(dá)到多少時，需經(jīng)輸血科醫(yī)師審核，科主任核準(zhǔn)簽發(fā)？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B14.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息的訪問權(quán)限應(yīng)遵循：A.最小授權(quán)原則B.全體醫(yī)護人員共享原則C.患者家屬可查詢原則D.實習(xí)醫(yī)師無限制訪問原則答案：A15.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度中，重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在多長時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對急危重癥患者實施先搶救后付費C.非本科疾病患者需全程陪同至相關(guān)科室D.做好轉(zhuǎn)診記錄與交接答案：ABD2.三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房D.實習(xí)醫(yī)師查房答案：ABC3.疑難病例討論的參加人員應(yīng)包括：A.本科室醫(yī)護人員B.相關(guān)科室專家C.醫(yī)療管理部門人員D.患者家屬答案：ABC4.會診制度中的會診類型包括：A.科內(nèi)會診B.科間會診C.多學(xué)科會診D.院外會診答案：ABCD5.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別分為：A.一級（簡單）B.二級（中等）C.三級（復(fù)雜）D.四級（高風(fēng)險）答案：ABCD6.危急值報告流程包括：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值立即通知臨床科室B.接獲人員復(fù)述確認(rèn)C.臨床科室記錄接獲時間及報告者D.處理后記錄處理措施及時間答案：ABCD7.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標(biāo)注D.簽名清晰可辨答案：ABD8.值班與交接班的"四清"原則指：A.患者病情清B.治療措施清C.藥品器材清D.檢查結(jié)果清答案：ABCD9.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的"三查"內(nèi)容包括：A.查技術(shù)資質(zhì)B.查患者適應(yīng)癥C.查倫理合規(guī)性D.查收費標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC10.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報告內(nèi)容應(yīng)包括：A.事件發(fā)生時間、地點B.涉及患者基本信息C.事件經(jīng)過及后果D.初步處理措施答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，需重點檢查新入院、危重患者。（√）3.疑難病例討論只需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（×）4.急會診時，會診醫(yī)師可電話了解病情后口頭指導(dǎo)處理，無需到達(dá)現(xiàn)場。（×）5.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行三次核查。（√）6.特級護理患者需每小時巡視1次，觀察病情變化。（×，特級護理需24小時專人監(jiān)護）7.危急值報告僅需記錄在專用登記本上，無需寫入病歷。（×）8.住院病歷應(yīng)在患者出院后3個工作日內(nèi)歸檔。（×，應(yīng)為1個工作日）9.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病情時，可直接請上級醫(yī)師到場，無需先處理。（×，應(yīng)先初步處理再請上級）10.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用中，禁止應(yīng)用已被淘汰或未經(jīng)審批的技術(shù)。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)全責(zé)；②不得因患者身份、費用等原因推諉或拒絕診治；③對急危重癥患者立即搶救，不得拖延；④非本科疾病患者需詳細(xì)詢問病史、進行必要檢查，書寫門診病歷，簽署轉(zhuǎn)診單，陪同或指導(dǎo)至相關(guān)科室；⑤轉(zhuǎn)接患者時需與接收醫(yī)師當(dāng)面交接病情及資料。2.三級查房制度中，各層級醫(yī)師的查房內(nèi)容分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晚各1次），重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄生命體征、檢查結(jié)果，開具醫(yī)囑并執(zhí)行；②主治醫(yī)師：每周至少2次查房，審查住院醫(yī)師診療計劃，解決復(fù)雜問題，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)病歷書寫；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：每周至少1次查房，解決疑難病例，確定重大手術(shù)或特殊檢查治療方案，評價治療效果，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的"三步核查"分別在什么時間進行？具體內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估、設(shè)備藥品準(zhǔn)備；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)切口標(biāo)識、手術(shù)名稱、無菌物品合格情況、患者體位、特殊用藥；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)器械/敷料清點結(jié)果、標(biāo)本標(biāo)識、術(shù)中出血量及輸血量、患者去向（PACU/病房）、麻醉恢復(fù)情況。4.危急值報告制度的"五定"原則是什么？答案：①定項目：明確各科室需報告的危急值項目及臨界值；②定流程：規(guī)范檢查科室→臨床科室→處理反饋的閉環(huán)流程；③定人員：指定報告人與接收人（需具備資質(zhì)的醫(yī)護人員）；④定時限：規(guī)定從發(fā)現(xiàn)到臨床處理的時間節(jié)點（如檢驗危急值30分鐘內(nèi)報告）；⑤定記錄：要求全程記錄報告時間、報告人、接收人、處理措施及效果。五、案例分析題（共10分）患者張某，男，68歲，因"突發(fā)胸痛2小時"急診就診。首診醫(yī)師為急診科新入職住院醫(yī)師李某，查體：BP85/50mmHg，HR110次/分，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死。李某認(rèn)為自己經(jīng)驗不足，未做任何處理，直接讓患者家屬帶其前往心內(nèi)科就診。心內(nèi)科值班醫(yī)師王某接診后，發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)意識模糊，立即啟動搶救，但因延誤時間過長，患者最終搶救無效死亡。問題：1.分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？（5分）2.指出正確的處理流程。（5分）答案：1.違反的核心制度：①首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)師李某未對急危重癥患者實施搶救，推諉患者；②急危重癥搶救制度：未在第一時間啟動搶救流程；③值班與交接班制度：急診科醫(yī)師未與接收科室完成有效交接；④病歷書寫制度：未記錄患者就診時的病情及處理過程；⑤醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度：未及時報告患者死亡事件。2.正確處理流程：①首診醫(yī)師李某應(yīng)立即對患者進行評估（符合ST段抬高型心肌梗死診斷），啟動急危重癥搶救流程；②給予緊急處理（吸氧