醫(yī)學綜合專升本習題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.符合心房顫動的聽診特點是：A、心率140次／分，節(jié)律絕對不整B、心率140次／分，節(jié)律規(guī)整C、心率100次／分，可聞及早搏D、心率50次／分，可聞及大炮音E、心率50次／分，節(jié)律規(guī)整正確答案：A答案解析：心房顫動時，心室率通常較快，可大于100次/分，其特點是心律絕對不規(guī)則，第一心音強弱不等，脈率小于心率，即脈搏短絀。選項A符合心房顫動的聽診特點；選項B節(jié)律規(guī)整不符合心房顫動特點；選項C可聞及早搏不是心房顫動特征性表現；選項D心率50次/分及大炮音常見于三度房室傳導阻滯；選項E心率50次/分且節(jié)律規(guī)整不符合心房顫動表現。2.運動時,對機體能量代謝水平影響最顯著的因素是().A、激素分泌B、心率加快C、肌肉收縮D、神經興奮E、血流加速正確答案：C答案解析：運動時肌肉活動對能量代謝的影響最為顯著。機體任何輕微的活動都可提高代謝率，肌肉收縮時化學能轉變?yōu)闄C械能，同時伴有能量的釋放，使機體的耗氧量明顯增加。心率加快、血流加速、神經興奮、激素分泌等也會在運動時發(fā)生變化，但相比之下，肌肉收縮對能量代謝水平的影響是最突出的。3.男性，67歲。慢性阻塞性肺病20年。查體：桶狀胸，肝臟肋下2cm。鑒別肝臟是否腫大的首選方法是()。A、腹部B超B、胸部X線C、腹部CTD、肝頸靜脈回流征檢查E、叩診肝上界正確答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病可導致胸廓畸形，使肝臟上界下移，此時通過叩診肝上界可判斷肝臟是否真正腫大，若肝上界正常位置下移則提示肝臟可能并未真正腫大，所以鑒別肝臟是否腫大的首選方法是叩診肝上界。腹部B超、腹部CT主要用于檢查肝臟內部結構等情況，對判斷肝臟是否腫大不是首選方法；胸部X線對肝臟情況顯示不佳；肝頸靜脈回流征檢查主要用于評估右心功能，而非鑒別肝臟是否腫大。4.最可能提示腹腔臟器破裂的表現是()A、腹痛伴發(fā)熱、寒顫B、腹痛伴休克、貧血C、腹痛伴黃疸、發(fā)熱D、腹痛伴反酸、暖氣E、腹痛伴休克、黃疸正確答案：B答案解析：腹腔臟器破裂常導致腹腔內出血，引起休克和貧血，所以腹痛伴休克、貧血最可能提示腹腔臟器破裂。A選項腹痛伴發(fā)熱、寒顫多見于感染性疾??；C選項腹痛伴黃疸、發(fā)熱常見于肝膽系統(tǒng)疾??；D選項腹痛伴反酸、噯氣多與消化系統(tǒng)潰瘍等有關；E選項腹痛伴休克、黃疸也可見于一些嚴重的肝膽疾病或其他復雜情況，但不如B選項直接指向腹腔臟器破裂。5.浮髕試驗陽性提示的疾病是().A、膝外翻B、交叉韌帶損傷C、膝關節(jié)腔積液D、膝內翻E、胭窩囊腫正確答案：C答案解析：浮髕試驗是用于檢查膝關節(jié)是否存在積液的一種體格檢查方法。檢查時，患者仰臥位，下肢伸直放松，檢查者一手虎口卡于患膝髕骨上方，手指擠壓髕上囊，使關節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速松開，如髕骨隨手指的按壓和松開而上下移動，即為浮髕試驗陽性，提示膝關節(jié)腔有積液。交叉韌帶損傷主要通過抽屜試驗等檢查判斷；膝外翻、膝內翻主要通過外觀及測量下肢力線等判斷；胭窩囊腫一般通過觸診等檢查發(fā)現。6.心功能不全或血容量相對過多的表現是()。A、中心靜脈壓高、血壓正常B、中心靜脈壓高、血壓低C、中心靜脈壓低、血壓低D、中心靜脈壓低、血壓正常E、中心靜脈壓正常、血壓低正確答案：B答案解析：中心靜脈壓高提示心功能不全或血容量相對過多，而血壓低進一步支持了心功能不全或血容量相對過多導致有效循環(huán)血量不足的情況。7.關于糖尿病患者術前準備，錯誤的是()。A、糾正水、電解質及酸堿失衡B、改善營養(yǎng)狀況C、施行有感染可能的手術，術前使用抗生素D、手術應在當日盡早進行，縮短術前禁食時間E、應用胰島素，使血糖穩(wěn)定于正常水平正確答案：E答案解析：糖尿病患者術前準備應控制血糖穩(wěn)定，根據病情輕重、手術大小決定是否需要調整胰島素用量，不一定使血糖穩(wěn)定于正常水平，一般控制在輕度升高狀態(tài)（5.6～11.2mmol/L）較為適宜，這樣可避免低血糖的發(fā)生，同時也減少酮癥酸中毒等并發(fā)癥的風險。A選項糾正水、電解質及酸堿失衡是必要的術前準備；B選項改善營養(yǎng)狀況利于術后恢復；C選項施行有感染可能的手術術前使用抗生素可預防感染；D選項手術應在當日盡早進行，縮短術前禁食時間可減少酮體生成。8.與胃后壁相毗鄰的器官是（）。A、胰B、脾C、肝D、右腎E、膽囊正確答案：A答案解析：胃后壁與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同構成胃床。脾位于胃底與膈之間；肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)；膽囊位于肝下面的膽囊窩內；右腎位于脊柱右側，右腎上腺位于右腎內上方。所以與胃后壁相毗鄰的器官是胰。9.屬于背側丘腦的核是（）。A、腹前核B、孤束核C、頂核D、齒狀核E、球狀核正確答案：A答案解析：背側丘腦主要分為三大類核團，包括特異性中繼核、非特異性投射核和聯(lián)絡性核團。腹前核屬于特異性中繼核，是背側丘腦的核團之一。而球狀核、頂核、齒狀核屬于小腦核；孤束核位于腦橋和延髓，不屬于背側丘腦的核。10.冠狀竇的開口部位是()。A、右心房B、左心房C、左心耳D、左心室E、右心室正確答案：A答案解析：冠狀竇位于心后面的冠狀溝內，左側起點是心大靜脈和心中靜脈的匯合處，主要收集心壁的靜脈血，最終開口于右心房的冠狀竇口。11.下列關于輸尿管的敘述,正確的是().A、上狹窄位于腎門處B、走行于子宮動脈的前上方C、走行于腰大肌后面D、中狹窄位于跨髂血管處E、下狹窄位于跨閉孔動脈處正確答案：D12.女，65歲。飽餐后持續(xù)性上腹痛5小時，疼痛向腰背部放射，既往有膽石病病史。急查血淀粉酶438U/L。該患者最可能的診斷是（）。A、急性胃穿孔B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎E、急性心肌梗死正確答案：D答案解析：該患者飽餐后持續(xù)性上腹痛，疼痛向腰背部放射，且既往有膽石病病史，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現。急性心肌梗死多有胸痛等表現，血淀粉酶一般不升高；急性胃炎多為上腹部隱痛等，血淀粉酶正常；急性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，血淀粉酶一般無明顯改變；急性胃穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，呈刀割樣，腹肌緊張等表現，血淀粉酶一般不升高這么明顯。所以最可能的診斷是急性胰腺炎。13.男，50歲。體重70kg。該患者體內的細胞外液量約為（）。A、16000mlB、12000mlC、14000mlD、20000mlE、18000ml正確答案：C答案解析：正常成年男性細胞外液量約占體重的20%，該患者體重70kg，其細胞外液量約為70×20%=14kg，1kg水約為1000ml，所以細胞外液量約為14000ml，故答案為C項。14.下列體溫曲線符合的熱型是()A、間歇熱B、波狀熱C、稽留熱D、不規(guī)則熱E、弛張熱正確答案：E15.小兒頭頸部燒傷應占體表面積的百分數是（）。A、9%B、[9+（12－年齡）]%C、9%×2D、12%E、9%+年齡正確答案：B答案解析：小兒頭頸部面積的計算：頭頸部面積（%）=9%+（12-年齡）%，小兒頭頸部燒傷應占體表面積的百分數是>[9+（12－年齡）]%。16.屬于腎錐體的結構A、腎小盞B、腎竇C、腎乳頭D、腎柱正確答案：C答案解析：腎錐體位于腎髓質內，呈圓錐形，其尖端鈍圓，朝向腎竇，稱腎乳頭。腎竇內有腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經和脂肪等；腎小盞包繞腎乳頭；腎柱是腎皮質伸入腎髓質內的部分。17.囑患者注視lm以外的目標，將目標緩慢移近眼球，雙側眼球內聚，稱為：A、輻輳反射B、角膜反射C、瞳孔直接對光反射D、瞳孔間接對光反射E、瞳孔調節(jié)反射正確答案：A答案解析：輻輳反射是囑患者注視1m以外的目標，將目標緩慢移近眼球，雙側眼球內聚。角膜反射是用棉花輕觸角膜，引起閉眼動作。瞳孔直接對光反射是光線直接照射一側瞳孔，引起該側瞳孔縮小。瞳孔間接對光反射是光線照射一側瞳孔，對側瞳孔也會縮小。瞳孔調節(jié)反射是看近物時，瞳孔縮小。18.穿行于膈的食管裂孔的結構是（）。A、迷走神經B、上腔靜脈C、下腔靜脈D、胸導管E、主動脈正確答案：A答案解析：迷走神經在食管裂孔處穿過膈。胸導管穿經膈的主動脈裂孔；上腔靜脈不穿過膈；主動脈穿經膈的主動脈裂孔；下腔靜脈穿經膈的腔靜脈孔。19.水沖脈的特點是（）。A、脈搏節(jié)律不整B、脈搏強弱不等C、脈搏迅速上升緩慢下降D、呼氣時脈搏明顯減弱E、脈搏驟起驟落正確答案：E答案解析：水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。這是由于周圍血管擴張、血流量增大，或存在血液分流、反流所致。常見于主動脈瓣關閉不全、動脈導管未閉、甲狀腺功能亢進等疾病。脈搏強弱不等多見于房顫；呼氣時脈搏明顯減弱是奇脈的特點；脈搏迅速上升緩慢下降不是水沖脈特點；脈搏節(jié)律不整可見于多種心律失常。20.代謝性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是().A、尿量低于30ml/hB、尿中鉀含量減少C、尿呈堿性D、尿量超過60ml/hE、尿呈酸性正確答案：A答案解析：代謝性堿中毒時，補鉀的原則是見尿補鉀。當尿量低于30ml/h時，腎臟排鉀功能嚴重受損，此時補鉀容易導致高鉀血癥，所以不應補給氯化鉀。尿中鉀含量減少不是補鉀的絕對禁忌證；尿呈堿性或酸性不是決定是否補鉀的關鍵因素；尿量超過60ml/h是可以補鉀的情況。21.男性，67歲。間斷心前區(qū)疼痛、呼吸困難半年。查體：胸骨右緣第2肋間收縮期雜音，向頸部傳導。最可能的診斷是()A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、肺動脈瓣關閉不全E、二尖瓣關閉不全正確答案：B答案解析：該患者胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導，此為主動脈瓣狹窄的典型體征，所以最可能的診斷是主動脈瓣狹窄。二尖瓣狹窄的雜音多在心尖部舒張期；肺動脈瓣關閉不全雜音多在肺動脈瓣區(qū)舒張期；三尖瓣狹窄雜音多在胸骨左下緣；二尖瓣關閉不全雜音多在心尖部收縮期，均不符合該患者表現。22.男性27歲。上腹饑餓痛伴反酸2年嘔吐大量宿食5天。最可能的診斷是()。A、膽囊炎B、胃潰瘍C、幽門梗阻D、反流性食管炎E、腸梗阻正確答案：C答案解析：該患者有上腹饑餓痛伴反酸，提示可能有十二指腸潰瘍，現出現嘔吐大量宿食，這是幽門梗阻的典型表現，所以最可能的診斷是幽門梗阻。腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；反流性食管炎主要表現為燒心、反流等；膽囊炎主要表現為右上腹疼痛等；胃潰瘍多為餐后痛。均不符合該患者表現。23.冠狀動脈的起始部位A、升主動脈B、左心室C、主動脈弓D、胸主動脈正確答案：A答案解析：冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，起于主動脈根部的升主動脈，分左右兩支，行于心臟表面。24.關于自體輸血的描述，錯誤的是：A、血液稀釋回輸時最好是先采的先輸后采的后輸B、自體輸血不易發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應C、脾破裂可采用自體失血回輸D、自體血保存也需要加抗凝劑E、腹腔開放性創(chuàng)傷超過4小時者，視為自體輸血的禁忌正確答案：A答案解析：血液稀釋回輸時，因為后采的血液中紅細胞和凝血因子的濃度相對較高，所以應先輸后采的血，最后輸先采的血，A選項描述錯誤。自體輸血是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術或緊急情況時需要的一種輸血療法，由于是自身血液，所以不易發(fā)生溶血、發(fā)熱和過敏反應，B選項正確；脾破裂等導致的內出血，可將收集到的血液經過處理后回輸給患者，即自體失血回輸，C選項正確；自體血保存需要加入抗凝劑防止血液凝固，D選項正確；腹腔開放性創(chuàng)傷超過4小時，可能會有細菌污染，視為自體輸血的禁忌，E選項正確。25.引起肺通氣的直接動力是()。A、肺的擴張B、肺的回縮C、胸內負壓D、胸廓運動E、氣壓梯度正確答案：E答案解析：肺通氣的直接動力是氣壓梯度，即單位時間內大氣和肺泡之間的壓力差。肺的擴張、回縮、胸內負壓、胸廓運動等最終都是通過造成氣壓梯度來實現肺通氣的，它們是肺通氣的原動力或其他相關因素，而非直接動力。26.漏斗胸提示的疾病是()。A、肺氣腫B、肺結核C、肺不張D、胸膜肥厚粘連E、先天性正確答案：E答案解析：漏斗胸是一種先天性胸廓畸形，主要表現為胸骨連同肋骨向內向后凹陷，呈漏斗狀。其他選項胸膜肥厚粘連、肺不張、肺結核、肺氣腫一般不會直接導致漏斗胸這種先天性的胸廓形態(tài)改變。27.通常情況下，靜脈補充鉀鹽時，每500ml液體中含鉀不宜超過（）。A、0．5gB、1gC、2gD、1．5gE、2．5g正確答案：D答案解析：補鉀時，每500ml液體中含鉀量不宜超過1.5g，這是因為鉀濃度過高會對心臟等器官產生不良影響，如引起心律失常等嚴重后果。所以答案選D。28.女性45歲。陣發(fā)性腹痛半年加重伴嘔吐含糞臭味物1周。有剖宮產史。最可能的診斷是()。A、反流性食管炎B、胃潰瘍C、膽囊炎D、腸梗阻E、幽門梗阻正確答案：D答案解析：患者有剖宮產史，出現陣發(fā)性腹痛、嘔吐含糞臭味物，提示低位腸梗阻，所以最可能的診斷是腸梗阻。反流性食管炎主要表現為燒心、反流等；膽囊炎主要是右上腹疼痛等；胃潰瘍主要是上腹部節(jié)律性疼痛等；幽門梗阻主要表現為嘔吐宿食等，均不符合該患者表現。29.交感神經興奮引起的效應是（）。A、豎毛肌舒張B、瞳孔縮小C、心率加快D、支氣管平滑肌收縮E、分泌大量稀薄唾液正確答案：C答案解析：交感神經興奮時，會使心率加快。而分泌大量稀薄唾液、瞳孔縮小、豎毛肌舒張、支氣管平滑肌收縮等多是副交感神經興奮的效應。30.交感神經興奮時腎小球濾過率的下降是由于().A、濾過膜通透性降低B、平均動脈壓降低C、腎血漿流量降低D、囊內壓升高E、血漿膠體滲透壓升高正確答案：C答案解析：交感神經興奮時，入球小動脈收縮，腎血漿流量降低，導致腎小球濾過率下降。濾過膜通透性降低一般不是交感神經興奮引起的；平均動脈壓降低不是交感神經興奮使腎小球濾過率下降的直接原因；囊內壓升高不是交感神經興奮時的主要變化；血漿膠體滲透壓升高也不是交感神經興奮導致腎小球濾過率下降的機制。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.可引起腎性急性腎衰竭的病因有A、感染性休克B、前列腺增生C、擠壓綜合征D、手術誤扎雙側輸尿管正確答案：AC2.在微循環(huán)收縮期，微循環(huán)狀態(tài)是()。A、毛細血管前括約肌收縮B、毛細血管后括約肌開放C、微靜脈開放D、微動脈收縮E、動、靜脈短路和直捷通道開放正確答案：ABDE答案解析：微循環(huán)收縮期，微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌收縮，動靜脈短路和直捷通道開放，微循環(huán)內血液減少，流速減慢，主要是為了保證重要臟器的血液供應，而微靜脈一般是收縮狀態(tài)，并非開放。3.屬于大腸的部分有：A、闌尾B、盲腸C、肛管D、結腸E、直腸正確答案：ABCDE答案解析：大腸分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管五部分。盲腸是大腸的起始部，闌尾連于盲腸的后內側壁，結腸分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸，直腸是自乙狀結腸末端至肛管之間的腸管，肛管為大腸的末端部分。所以以上選項均屬于大腸。4.影響氣體擴散的因素有A、通氣/血流比值B、PaCO2C、PaO2D、氣體分壓差正確答案：AD5.診斷下列腫瘤,可應用脫落細胞學檢查的有()A、肺癌B、膀胱癌C、食管癌D、結腸癌E、宮頸癌正確答案：ABCE答案解析：脫落細胞學檢查是指采集病變部位脫落的細胞，涂片染色后進行顯微鏡檢查的一種檢查方法。肺癌可通過痰液脫落細胞學檢查找到癌細胞；食管癌可通過食管拉網脫落細胞學檢查；膀胱癌可通過尿液脫落細胞學檢查；宮頸癌可通過宮頸刮片等脫落細胞學檢查。而結腸癌主要通過結腸鏡檢查取組織做病理檢查來明確診斷，一般不采用脫落細胞學檢查。6.腹腔干的分支有()A、胃左動脈B、腰動脈C、肝總動脈D、回結腸動脈E、脾動脈正確答案：ACE答案解析：腹腔干是腹主動脈不成對的臟支，主要分支有胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。腰動脈是腹主動脈的壁支；回結腸動脈是腸系膜上動脈的分支。7.腸外營養(yǎng)所致的并發(fā)癥有（）。A、低血糖B、高血糖C、腹脹D