第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理三基三嚴題庫6及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，應首先采取的措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應

B.與醫(yī)生溝通確認醫(yī)囑準確性

C.忽略醫(yī)囑并按個人經(jīng)驗處理

D.向護士長匯報并等待指示

2.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對環(huán)境定向力部分喪失”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.護理診斷

3.給患者靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮下有腫脹，輸液不暢，最可能的原因是（）

A.針頭斜面部分刺出血管外

B.靜脈瓣受損

C.壓力過大

D.液體溫度過低

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，護士應優(yōu)先采取的措施是（）

A.立即給予物理降溫

B.測量血壓并記錄

C.通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥

D.觀察患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)

5.使用無菌物品時，以下操作錯誤的是（）

A.打開無菌包前洗手并戴口罩

B.撕開無菌包時用無菌鑷子夾取物品

C.無菌物品在空氣中暴露時間不超過30分鐘

D.無菌物品一經(jīng)接觸非無菌區(qū)域即視為污染

6.患者因疼痛自訴“無法入睡”，護士評估后應首先判斷（）

A.疼痛是否為器質(zhì)性病變引起

B.疼痛的持續(xù)時間

C.疼痛對睡眠的影響程度

D.是否需要立即使用止痛藥

7.給患者進行氧氣吸入時，氧流量為4L/min，患者應采取的體位是（）

A.側(cè)臥位

B.半臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

8.護士在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者床頭卡信息與實際患者不符，應首先采取的措施是（）

A.等到醫(yī)生查房時再報告

B.更換床頭卡并記錄交班內(nèi)容

C.與當班護士確認信息來源

D.忽略差異繼續(xù)執(zhí)行護理操作

9.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，護士應首先考慮（）

A.輸液速度過快

B.輸液液量過多

C.穿刺部位感染

D.輸液空氣栓塞

10.護理人員進行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者理解能力較差，應采取的措施是（）

A.加快講解速度以節(jié)省時間

B.使用專業(yè)術(shù)語以體現(xiàn)專業(yè)性

C.使用圖片或模型輔助講解

D.要求患者復述以確認理解

11.患者因腹瀉頻繁入院，護士評估其皮膚完整性時發(fā)現(xiàn)臀部有壓瘡，預防措施錯誤的是（）

A.每2小時協(xié)助翻身一次

B.使用氣墊床減少局部受壓

C.保持臀部清潔干燥

D.在皮膚上涂抹護膚霜預防干燥

12.護士在進行無菌操作時，發(fā)現(xiàn)手臂被污染，正確的處理方法是（）

A.用無菌紗布擦拭后繼續(xù)操作

B.立即脫去手套并洗手

C.更換無菌物品重新操作

D.用消毒液噴灑手臂表面

13.患者因失血過多出現(xiàn)休克，護士優(yōu)先補液的依據(jù)是（）

A.液體滲透壓大小

B.液體黏稠度

C.液體顏色

D.液體晶體成分

14.護理記錄中，描述患者“面色蒼白，脈搏細速”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.護理診斷

15.給患者鼻飼時，發(fā)現(xiàn)胃管插入過深，患者出現(xiàn)嗆咳，護士應采取的措施是（）

A.立即拔出胃管并重新插入

B.向患者解釋并繼續(xù)插管

C.用注射器抽吸胃內(nèi)容物

D.調(diào)整頭部位置并緩慢插入

16.護士在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史未在床頭卡上標注，正確的處理方法是（）

A.先執(zhí)行操作后記錄過敏史

B.向醫(yī)生報告并等待指示

C.忽略過敏史繼續(xù)操作

D.自行決定是否使用相關(guān)藥物

17.患者因長期臥床出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護士指導其進行踝泵運動的目的主要是（）

A.促進血液循環(huán)

B.減輕疼痛

C.預防壓瘡

D.改善呼吸功能

18.護士在進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物，應首先采取的措施是（）

A.增加輸液速度

B.更換輸液管

C.拔除靜脈針并消毒穿刺部位

D.使用抗生素預防感染

19.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對光反射消失，可能的原因是（）

A.腦出血

B.腦震蕩

C.顱內(nèi)壓增高

D.視神經(jīng)損傷

20.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑未注明藥物濃度，正確的處理方法是（）

A.按常規(guī)濃度執(zhí)行

B.向醫(yī)生確認后執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行并報告護士長

D.自行決定濃度執(zhí)行

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理人員進行健康教育時，以下哪些內(nèi)容屬于健康信念模式的核心要素（）

A.個體對疾病的易感性

B.對疾病后果的嚴重性認知

C.改變行為的障礙

D.醫(yī)療資源可及性

E.個體健康素養(yǎng)

22.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，以下哪些操作符合無菌原則（）

A.操作前洗手并戴口罩

B.無菌物品置于操作者視線范圍內(nèi)

C.無菌物品邊緣與無菌區(qū)域保持10cm以上距離

D.操作時手臂保持在胸前位置

E.無菌物品一經(jīng)接觸非無菌區(qū)域即視為污染

23.護理人員進行病情觀察時，以下哪些屬于患者的主觀資料（）

A.患者自訴“頭暈”

B.體溫38.5℃

C.脈搏100次/分

D.患者描述“疼痛為持續(xù)性”

E.呼吸音清晰

24.護士在進行鼻飼時，以下哪些屬于正確的操作步驟（）

A.插管前協(xié)助患者取右側(cè)臥位

B.用生理鹽水沖管確保胃管通暢

C.插管深度約45-55cm

D.注入食物前檢查胃潴留量

E.鼻飼后用溫水沖管

25.護理人員進行交接班時，以下哪些內(nèi)容需要重點交接（）

A.患者病情變化

B.治療器械使用情況

C.患者過敏史

D.護理計劃執(zhí)行情況

E.患者心理狀態(tài)

26.護士在執(zhí)行護理操作時，以下哪些屬于潛在的醫(yī)療糾紛風險點（）

A.護理記錄不完整

B.醫(yī)囑執(zhí)行錯誤

C.健康教育不到位

D.操作流程不規(guī)范

E.患者滿意度低

27.護理人員進行疼痛評估時，以下哪些方法屬于行為觀察法（）

A.觀察患者是否皺眉

B.測量患者體溫

C.詢問患者疼痛程度

D.觀察患者是否回避活動

E.觀察患者是否出現(xiàn)保護性體位

28.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，以下哪些屬于常見的輸液反應（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.發(fā)熱反應

D.藥物外滲

E.呼吸困難

29.護理人員進行病情觀察時，以下哪些屬于生命體征的監(jiān)測內(nèi)容（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.瞳孔

30.護士在執(zhí)行護理操作時，以下哪些屬于職業(yè)防護措施（）

A.操作前洗手

B.使用一次性手套

C.接觸患者后立即消毒雙手

D.必要時佩戴護目鏡

E.工作時穿著防護服

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄應客觀、真實、及時、準確，不得涂改或偽造。（）

32.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問應立即向醫(yī)生確認，不得擅自修改。（）

33.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔大小不等，應立即報告醫(yī)生。（）

34.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，屬于正?，F(xiàn)象。（）

35.護理人員進行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者理解能力較差，應放棄講解。（）

36.護士在執(zhí)行無菌操作時，發(fā)現(xiàn)無菌物品包裝破損應立即停止使用。（）

37.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，應立即給予物理降溫。（）

38.護理記錄中，描述患者“情緒低落，不愿交流”屬于客觀資料。（）

39.護士在進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)胃管插入過深，患者出現(xiàn)嗆咳，應立即拔出胃管并重新插入。（）

40.護理人員進行交接班時，發(fā)現(xiàn)患者床頭卡信息與實際患者不符，應立即報告護士長。（）

41.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物，應立即拔除靜脈針并消毒穿刺部位。（）

42.護理人員進行疼痛評估時，發(fā)現(xiàn)患者疼痛評分較高，應立即給予止痛藥。（）

43.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率過快，應立即報告醫(yī)生。（）

44.護士在執(zhí)行護理操作時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史未在床頭卡上標注，應先執(zhí)行操作后記錄過敏史。（）

45.護理人員進行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者理解能力較差，應使用專業(yè)術(shù)語以體現(xiàn)專業(yè)性。（）

46.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對光反射消失，可能的原因是腦出血。（）

47.護理記錄應使用醫(yī)學術(shù)語，不得使用口語化表達。（）

48.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，輸液不暢，最可能的原因是針頭斜面部分刺出血管外。（）

49.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚完整性受損，應立即使用護膚霜預防干燥。（）

50.護理人員進行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者理解能力較差，應加快講解速度以節(jié)省時間。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，對光反射消失，可能的原因是__________。

52.護士在執(zhí)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物，應首先采取的措施是__________。

53.護理人員進行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者理解能力較差，應采取的措施是__________。

54.護士在進行無菌操作時，發(fā)現(xiàn)手臂被污染，正確的處理方法是__________。

55.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚完整性受損，預防措施包括__________、__________和__________。

56.護理人員進行疼痛評估時，常用的疼痛評分量表包括__________、__________和__________。

57.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑未注明藥物濃度，正確的處理方法是__________。

58.護理人員進行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，應首先判斷__________。

59.護理人員進行交接班時，發(fā)現(xiàn)患者床頭卡信息與實際患者不符，應首先采取的措施是__________。

60.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，輸液不暢，最可能的原因是__________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

61.簡述護理人員進行病情觀察的基本原則。

62.簡述靜脈輸液時常見的不良反應及處理措施。

63.簡述護理人員進行健康教育的常用方法。

64.簡述護理人員進行無菌操作的基本原則。

六、案例分析題（共25分）

65.案例背景：患者，女，65歲，因“突發(fā)胸痛伴大汗”入院，診斷為“心肌梗死”。護士在執(zhí)行護理操作時發(fā)現(xiàn)，患者床頭卡上未標注過敏史，而患者自訴對青霉素過敏。護士應如何處理？請結(jié)合“三查七對”原則及患者病情進行分析，并提出相應的護理措施。

一、單選題（共20分）

1.B

2.B

3.A

4.C

5.C

6.A

7.B

8.B

9.D

10.C

11.D

12.B

13.A

14.B

15.A

16.B

17.A

18.C

19.A

20.B

解析：

1.B正確，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，應首先與醫(yī)生溝通確認醫(yī)囑準確性，避免錯誤執(zhí)行。A錯誤，立即執(zhí)行可能對患者造成傷害；C錯誤，忽略醫(yī)囑違反護理規(guī)范；D錯誤，應優(yōu)先與醫(yī)生溝通。

2.B正確，客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的患者信息，如“意識模糊”“瞳孔散大”等。A錯誤，主觀資料是患者自訴的信息；C錯誤，評估結(jié)論是護士對客觀資料的判斷；D錯誤，護理診斷是針對患者問題的專業(yè)判斷。

3.A正確，針頭斜面部分刺出血管外會導致液體進入皮下組織，引起腫脹和輸液不暢。B錯誤，靜脈瓣受損主要影響血液回流；C錯誤，壓力過大可能導致靜脈炎；D錯誤，溫度過低可能引起血管收縮。

4.C正確，患者出現(xiàn)發(fā)熱應優(yōu)先通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑用藥，其他措施可后續(xù)進行。A錯誤，物理降溫應在醫(yī)生指導下進行；B錯誤，測量血壓是基礎操作，但不是優(yōu)先措施；D錯誤，應先處理發(fā)熱問題。

5.C錯誤，無菌物品在空氣中暴露時間不應超過15-20分鐘，而非30分鐘。A正確，操作前洗手并戴口罩是基本要求；B正確，用無菌鑷子夾取物品；D正確，無菌物品接觸非無菌區(qū)域即視為污染。

6.A正確，護士應首先判斷疼痛是否為器質(zhì)性病變引起，再采取相應措施。B錯誤，疼痛持續(xù)時間是評估內(nèi)容，但不是優(yōu)先判斷點；C錯誤，疼痛對睡眠的影響程度是評估內(nèi)容，但不是優(yōu)先判斷點；D錯誤，應先判斷疼痛原因。

7.B正確，半臥位可減少腹腔壓力，促進呼吸。A錯誤，側(cè)臥位主要用于嘔吐患者；C錯誤，仰臥位不利于呼吸；D錯誤，俯臥位主要用于腹部檢查。

8.B正確，發(fā)現(xiàn)患者床頭卡信息不符應立即更換并記錄交班內(nèi)容，確保信息準確。A錯誤，應立即處理，不能等待醫(yī)生查房；C錯誤，應直接確認信息來源，不能拖延；D錯誤，不能忽略差異繼續(xù)操作。

9.D正確，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺可能是空氣栓塞，需立即處理。A錯誤，輸液速度過快可能導致靜脈炎；B錯誤，輸液液量過多可能導致心力衰竭；C錯誤，穿刺部位感染主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。

10.C正確，使用圖片或模型可幫助患者理解。A錯誤，應放慢講解速度；B錯誤，應使用通俗易懂的語言；D錯誤，應通過互動確認理解程度。

11.D錯誤，應在皮膚上涂抹凡士林等保護性措施，而非護膚霜。A正確，每2小時協(xié)助翻身可預防壓瘡；B正確，使用氣墊床可減少局部受壓；C正確，保持臀部清潔干燥可預防壓瘡。

12.B正確，手臂被污染應立即脫去手套并洗手。A錯誤，用無菌紗布擦拭可能加重污染；C錯誤，應立即處理，不能等待重新操作；D錯誤，用消毒液噴灑可能損傷皮膚。

13.A正確，休克時優(yōu)先補充晶體液，補充血容量是首要措施。B錯誤，液體滲透壓大小影響利尿作用；C錯誤，液體黏稠度影響循環(huán)速度；D錯誤，晶體液更適合補充血容量。

14.B正確，客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的患者信息，如“面色蒼白”“脈搏細速”等。A錯誤，主觀資料是患者自訴的信息；C錯誤，評估結(jié)論是護士對客觀資料的判斷；D錯誤，護理診斷是針對患者問題的專業(yè)判斷。

15.A正確，發(fā)現(xiàn)胃管插入過深應立即拔出并重新插入。B錯誤，不能繼續(xù)插管；C錯誤，抽吸胃內(nèi)容物不能解決插入過深問題；D錯誤，調(diào)整頭部位置不能解決插入過深問題。

16.B正確，發(fā)現(xiàn)患者過敏史未標注應向醫(yī)生報告并等待指示。A錯誤，不能擅自執(zhí)行操作；C錯誤，不能忽略過敏史；D錯誤，不能自行決定是否使用相關(guān)藥物。

17.A正確，踝泵運動可促進下肢血液循環(huán)，預防靜脈血栓。B錯誤，踝泵運動主要促進血液循環(huán)，而非減輕疼痛；C錯誤，踝泵運動主要預防靜脈血栓，而非壓瘡；D錯誤，踝泵運動主要促進血液循環(huán)，而非改善呼吸功能。

18.C正確，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物應立即拔除靜脈針并消毒穿刺部位。A錯誤，增加輸液速度可能加重感染；B錯誤，更換輸液管不能解決感染問題；D錯誤，應先處理感染問題。

19.A正確，瞳孔散大、對光反射消失可能是腦出血的表現(xiàn)。B錯誤，腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫性意識喪失；C錯誤，顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為瞳孔縮??；D錯誤，視神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為視力下降。

20.B正確，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑未注明藥物濃度應向醫(yī)生確認后執(zhí)行。A錯誤，不能按常規(guī)濃度執(zhí)行；C錯誤，不能拒絕執(zhí)行；D錯誤，不能自行決定濃度執(zhí)行。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯選均不得分）

21.ABC

22.ABCE

23.AD

24.BCD

25.ABCDE

26.ABCD

27.ADE

28.ABCD

29.ABCD

30.ABCD

解析：

21.ABC正確，健康信念模式的核心要素包括易感性、嚴重性、障礙、獲益和自評。D錯誤，醫(yī)療資源可及性屬于社會支持系統(tǒng)；E錯誤，健康素養(yǎng)屬于個體能力，但不是核心要素。

22.ABCE正確，無菌操作的基本原則包括洗手、無菌物品放置、保持距離、手臂位置和避免污染。D錯誤，手臂應保持在胸前水平以上，而非胸前位置。

23.AD正確，主觀資料是患者自訴的信息，如“頭暈”“疼痛為持續(xù)性”；BC、E屬于客觀資料。

24.BCD正確，鼻飼操作步驟包括沖管、插管深度、檢查胃潴留量和沖管。A錯誤，插管前協(xié)助患者取右側(cè)臥位可能導致嘔吐；E錯誤，鼻飼后應沖洗鼻飼管，而非用溫水沖管。

25.ABCDE正確，交接班內(nèi)容應包括病情變化、器械使用、過敏史、護理計劃和心理狀態(tài)。

26.ABCD正確，醫(yī)療糾紛風險點包括記錄不完整、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、健康教育不到位和操作不規(guī)范。E錯誤，患者滿意度低是結(jié)果，而非風險點。

27.ADE正確，行為觀察法包括觀察皺眉、回避活動和保護性體位；BC屬于主觀評估；C屬于語言評估。

28.ABCD正確，輸液反應包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應和藥物外滲。E錯誤，呼吸困難可能是輸液反應，但不是常見反應。

29.ABCD正確，生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓；E瞳孔屬于神經(jīng)系統(tǒng)觀察內(nèi)容。

30.ABCD正確，職業(yè)防護措施包括洗手、使用一次性手套、消毒雙手和佩戴護目鏡。E錯誤，工作時穿著防護服不是所有場景的必要措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

36.√

37.×

38.×

39.√

40.√

41.√

42.×

43.√

44.×

45.×

46.√

47.×

48.√

49.×

50.×

解析：

31.√正確，護理記錄應客觀、真實、及時、準確，不得涂改或偽造。

32.√正確，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問應立即向醫(yī)生確認，不得擅自修改。

33.√正確，瞳孔大小不等可能是顱內(nèi)壓增高等嚴重問題，應立即報告醫(yī)生。

34.×錯誤，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛是靜脈炎的表現(xiàn)，屬于異?，F(xiàn)象。

35.×錯誤，應耐心講解，不能放棄。

36.√正確，無菌物品包裝破損應立即停止使用。

37.×錯誤，應先判斷發(fā)熱原因，再采取相應措施。

38.×錯誤，描述患者情緒低落屬于主觀資料。

39.√正確，發(fā)現(xiàn)患者床頭卡信息不符應立即報告護士長。

40.√正確，應立即報告醫(yī)生并采取相應措施。

41.√正確，應立即拔除靜脈針并消毒穿刺部位。

42.×錯誤，應先評估疼痛原因，再采取相應措施。

43.√正確，呼吸頻率過快可能是嚴重問題，應立即報告醫(yī)生。

44.×錯誤，應立即報告醫(yī)生并采取相應措施。

45.×錯誤，應使用通俗易懂的語言。

46.√正確，瞳孔散大、對光反射消失可能是腦出血的表現(xiàn)。

47.×錯誤，護理記錄可使用醫(yī)學術(shù)語，但應通俗易懂。

48.√正確，穿刺部位出現(xiàn)腫脹、輸液不暢可能是針頭斜面部分刺出血管外。

49.×錯誤，應在皮膚上涂抹凡士林等保護性措施，而非護膚霜。

50.×錯誤，應放慢講解速度，耐心講解。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.腦出血

52.拔除靜脈針并消毒穿刺部位

53.使用圖片或模型輔助講解

54.立即脫去手套并洗手

55.每2小時協(xié)助翻身、保持臀部清潔干燥、涂抹凡士林

56.數(shù)字評分法、語言描述法、行為觀察法

57.向醫(yī)生確認后執(zhí)行

58.發(fā)熱原因

59.立即更換并記錄交班內(nèi)容

60.針頭斜面部分刺出血管外

解析：

51.腦出血是瞳孔散大、對光反射消失的常見原因。

52.發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)膿性分泌物，應立即拔除靜脈針并消毒穿刺部位。

53.發(fā)現(xiàn)患者理解能力較差，應使用圖片或模型輔助講解。

54.發(fā)現(xiàn)手臂被污染，應立即脫去手套并洗手。

55.預防壓瘡的措施包括每2小時協(xié)助翻身、保持臀部清潔干燥、涂抹凡士林。

56.常用的疼痛評分量表包括數(shù)字評分法、語言描述法、行為觀察法。

57.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑未注明藥物濃度，應向醫(yī)生確認后執(zhí)行。

58.發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，應首先判斷發(fā)熱原因。

59.發(fā)現(xiàn)患者床頭卡信息不符，應立即更換并記錄交班內(nèi)容。

60.穿刺部位出現(xiàn)腫脹、輸液不暢可能是針頭斜面部分刺出血管外。

五、簡答題（共20分，每題5分）

61.簡述護理人員進行病情觀察的基本原則。

答：①及時性：隨時觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；②客觀性：通過觀察、測量、檢查獲得信息；③系統(tǒng)性：全面觀察生命體征、病情