麗水職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末考試黑鉆押題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]蜂窩織炎常見于()A．腦B．肝臟C．腎臟D．闌尾E．肺答案:D解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，多由溶血性鏈球菌引起?！恫±韺W(xué)》教材中，闌尾炎病理類型分為單純性、蜂窩織炎性及壞疽性，其中蜂窩織炎性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁各層大量中性粒細胞浸潤。選項A、B、C、E涉及器官的炎癥多以局限性膿腫或特異性類型為主，與蜂窩織炎的彌漫性特點不符。選項D符合蜂窩織炎性闌尾炎的典型病理特征。2、[單選題]肝臟的主要功能不包括以下哪項？A．解毒功能B．合成膽汁C．血液凝固D．呼吸功能答案:D解析:肝臟的主要功能涉及代謝、解毒和分泌等方面。A選項解毒功能是肝臟通過酶系統(tǒng)分解有毒物質(zhì)的作用。B選項合成膽汁由肝細胞完成，幫助脂肪消化。C選項血液凝固相關(guān)凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原由肝臟合成。D選項呼吸功能主要由呼吸系統(tǒng)完成，肝臟不參與氣體交換過程?！渡韺W(xué)》教材中明確肝臟功能包括代謝、解毒、膽汁生成及凝血因子合成，呼吸非其職責。3、[單選題]下列哪個部位易發(fā)生漿液性炎A．腦B．肝C．肺D．漿膜E．心肌答案:D解析:漿液性炎以漿液滲出為特征，好發(fā)于漿膜、黏膜和疏松結(jié)締組織。漿膜（如胸膜、腹膜、心包膜）因結(jié)構(gòu)特點易形成漿液性滲出，典型表現(xiàn)為胸腔或腹腔積液；其余選項中腦、肝、肺、心肌的常見炎癥類型分別為化膿性腦膜炎、病毒性肝炎（變質(zhì)性炎）、纖維素性肺炎及變質(zhì)性心肌炎，均非漿液性炎典型發(fā)生部位。4、[單選題]肺動脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動脈栓塞指血栓阻塞肺動脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進入肺動脈，是最常見來源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。5、[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動脈B．門靜脈C．腎動脈D．腦動脈E．肺動脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進入肺動脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無法直接進入動脈系統(tǒng)（如腸系膜動脈、腎動脈等），必須經(jīng)過肺循環(huán)過濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動脈栓塞。6、[單選題]下列屬于變質(zhì)為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質(zhì)為主的疾病指以組織細胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時肝細胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質(zhì)性炎。癤癰為化膿性炎，細菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎。《病理學(xué)》教材中變質(zhì)性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項B符合變質(zhì)性炎特征。7、[單選題]檳榔肝的形成是因為？A．肝脂變和肝竇淤血交互存在B．結(jié)締組織增生和肝脂變交互存在C．肝淤血和出血交互存在D．肝細胞壞死和肝脂變交互存在E．肝細胞壞死和增生交互存在答案:A解析:檳榔肝的病理特征表現(xiàn)為肝細胞壞死與脂肪變性交替排列。長期肝臟病變過程中，肝細胞因缺血缺氧或毒性損傷發(fā)生壞死，同時脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致脂肪沉積，形成紅黃相間的檳榔樣結(jié)構(gòu)。這一病理改變在《病理學(xué)》教材中被描述為慢性肝損傷的標志性形態(tài)學(xué)變化。選項D中肝細胞壞死與肝脂變的交互存在準確描述了檳榔肝的典型病理基礎(chǔ)。8、[單選題]下列哪項不是造成肝硬化門脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門靜脈與肝動脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細血管床減少答案:C解析:肝硬化門脈高壓的發(fā)生機制主要涉及肝內(nèi)血管阻力增加及門靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細血管床減少（E）進一步破壞肝內(nèi)血液循環(huán)。門靜脈與肝動脈異常吻合支（D）使高壓動脈血流入門靜脈系統(tǒng)。肝動脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內(nèi)分流，但未直接導(dǎo)致門靜脈壓力升高。《病理學(xué)》（第9版）指出，門靜脈高壓主要與門靜脈阻力增高及血流量增加相關(guān)，C選項未涉及門靜脈系統(tǒng)病變。9、[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細胞死亡的結(jié)果。來源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。10、[單選題]細胞水腫時鏡下病變特點是：A．胞體腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡B．實質(zhì)細胞腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量紅色細顆粒C．胞核腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒D．胞體腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒E．胞核、胞質(zhì)內(nèi)均有紅色顆粒答案:B解析:細胞水腫屬于細胞可逆性損傷的一種，常見于缺氧、感染等情況下。鏡下觀察時，由于線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞質(zhì)內(nèi)水分增多，可見實質(zhì)細胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量細小的淡紅色顆粒（HE染色下），這些顆粒為腫脹的細胞器和蛋白質(zhì)聚集物。選項A中的“空泡”更接近脂肪變性或其他空泡變性；選項C、D、E均錯誤地將病變部位描述為胞核或同時累及核與胞質(zhì)，而細胞水腫主要累及胞質(zhì)?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述細胞水腫的典型表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒。選項B的描述與此一致。其余選項不符合鏡下特征。11、[單選題]慢性腎衰竭的常見原因不包括以下哪項？A．長期高血壓B．糖尿病C．急性腎小球腎炎D．腎結(jié)石答案:C解析:慢性腎衰竭通常由長期、進行性腎臟損傷發(fā)展而來。高血壓和糖尿病是其主要病因，持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球硬化，糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。腎結(jié)石若長期梗阻可造成腎臟慢性損害。急性腎小球腎炎屬于急性病程，多數(shù)可逆，通常不直接導(dǎo)致慢性腎衰竭（參考《腎臟病學(xué)》）。12、[單選題]下列哪一項最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動脈高壓，右心負荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無直接關(guān)聯(lián)?！秲?nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。13、[單選題]下列哪項不屬于門脈性肝硬化肝功能不全的臨床表現(xiàn):A．皮膚黏膜出血B．食管靜脈曲張C．男性乳房發(fā)育D．低蛋白血癥E．肝性腦病答案:B解析:門脈性肝硬化分為門靜脈高壓和肝功能不全兩大病理生理改變。食管靜脈曲張由門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放引起，屬于門脈高壓的并發(fā)癥（《病理學(xué)》）。皮膚黏膜出血（凝血因子減少）、男性乳房發(fā)育（雌激素滅活障礙）、低蛋白血癥（白蛋白合成減少）、肝性腦病（氨代謝紊亂）均為肝功能不全的表現(xiàn)。14、[單選題]以下哪項是蜂窩織炎的主要致病菌？A．大腸埃希菌B．溶血性鏈球菌C．厭氧菌D．肺炎鏈球菌E．綠膿桿菌答案:B解析:蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。該菌屬于β-溶血性鏈球菌，可產(chǎn)生多種酶和毒素，導(dǎo)致皮膚及皮下組織彌漫性化膿性炎癥?！锻饪茖W(xué)》指出，溶血性鏈球菌是軟組織感染的常見病原體。大腸埃希菌多見于腸道或泌尿系統(tǒng)感染，厭氧菌常見于深部組織感染（如氣性壞疽），肺炎鏈球菌主要引起肺部感染，綠膿桿菌多與燒傷或免疫力低下患者的感染有關(guān)。答案B符合蜂窩織炎的典型病原學(xué)特征。15、[單選題]慢性肝淤血病變的敘述，哪項是錯誤的A．中央靜脈擴張B．肝細胞萎縮C．肝細胞脂肪變性D．肝竇擴張E．肝細胞大片壞死答案:E解析:慢性肝淤血常見于右心衰竭，病理變化主要表現(xiàn)為中央靜脈及周圍肝竇擴張淤血，鄰近肝細胞受壓萎縮，小葉周邊肝細胞因缺氧發(fā)生脂肪變性。典型特征為“檳榔肝”。大片壞死常見于急性肝損傷（如病毒性肝炎、中毒），慢性淤血肝細胞壞死多為局灶性?！恫±韺W(xué)》教材中指出，慢性淤血時肝實質(zhì)細胞以萎縮、變性為主，無廣泛壞死。選項E與慢性淤血病變不符。16、[單選題]對肝硬化診斷最有價值的病理改變是什么？A．肝細胞壞死B．纖維組織增生C．肝細胞再生D．假小葉形成答案:D解析:肝硬化最具診斷價值的病理改變是假小葉形成。假小葉是肝硬化特征性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為肝細胞結(jié)節(jié)被纖維間隔包繞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。肝細胞壞死（A）可見于多種肝損傷，纖維組織增生（B）僅為肝硬化形成環(huán)節(jié)之一，肝細胞再生（C）屬于損傷修復(fù)反應(yīng)，三者均不具備特異性。假小葉形成（D）是肝硬化區(qū)別于其他肝病的核心病理標志，為診斷必需。該知識點源自病理學(xué)教材中肝硬化的病理形態(tài)學(xué)診斷標準。17、[單選題]病毒感染時,病灶局部浸潤的炎細胞主要為()A．嗜酸性粒細胞B．嗜堿性粒細胞C．中性粒細胞D．淋巴細胞E．巨噬細胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)中，病灶局部主要浸潤的炎細胞類型與免疫應(yīng)答機制相關(guān)。淋巴細胞在抗病毒免疫中起核心作用，負責識別并清除病毒感染的細胞。中性粒細胞多見于急性細菌感染，嗜酸性粒細胞常與寄生蟲感染或過敏反應(yīng)有關(guān)，嗜堿性粒細胞參與過敏反應(yīng)，巨噬細胞雖參與吞噬但并非主導(dǎo)。該知識點可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)對炎細胞類型及功能的描述。選項D符合病毒感染時的典型病理特征。18、[單選題]病人，男，58歲，近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，出現(xiàn)肝大，下肢浮腫，在治療過程中，夜間突然死亡。該病人死亡原因最可能是A．冠心病合并心肌梗死B．心肌硬化合并心衰C．心肌病合并心衰D．高血壓心臟病合并心衰E．以上都不是答案:A解析:該患者為中年男性，勞累性心前區(qū)疼痛伴左肩放射，符合典型心絞痛表現(xiàn)。入院心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示冠狀動脈供血不足。病程中進展為肝大、下肢浮腫，反映右心衰竭征象。突發(fā)夜間死亡多由致命性心律失?；蛐呐K破裂導(dǎo)致，這類并發(fā)癥常見于急性心肌梗死。冠心病導(dǎo)致心肌梗死后，心肌細胞壞死可誘發(fā)惡性室性心律失常（如室顫），是猝死的主要原因。其他選項如心肌硬化、心肌病等雖可致心衰，但缺乏急性冠脈事件的直接證據(jù)。心電圖所示的系統(tǒng)性心肌缺血更支持冠心病進展為心肌梗死的病理過程。19、[單選題]婦女分娩時死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動脈內(nèi)有角化上皮細胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動脈內(nèi)出現(xiàn)角化上皮細胞、毛發(fā)等物質(zhì)是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過程中，由于羊水進入母體血液循環(huán)，其中的胎兒成分如角化上皮、胎脂、毛發(fā)等阻塞肺血管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭?！恫±韺W(xué)》中明確羊水栓塞的病理診斷依據(jù)為肺動脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水有形物質(zhì)。氣體栓塞與空氣進入血管有關(guān)，血栓栓塞源于血栓脫落，脂肪栓塞多由脂肪滴引起，腫瘤細胞栓塞由腫瘤組織脫落導(dǎo)致，均不符合本例中出現(xiàn)的羊水成分。正確答案為E。20、[單選題]判斷腫瘤組織來源、分類、命名和組織學(xué)診斷的依據(jù)：A．纖維結(jié)締組織B．血管C．腫瘤實質(zhì)細胞D．淋巴管答案:C解析:腫瘤組織學(xué)診斷的核心依據(jù)是腫瘤實質(zhì)細胞，因其決定了腫瘤的生物學(xué)特征和形態(tài)結(jié)構(gòu)，反映組織來源及分化方向。腫瘤間質(zhì)（如纖維結(jié)締組織、血管等）僅起支持營養(yǎng)作用，而實質(zhì)細胞通過形態(tài)學(xué)特征、免疫表型和分子標記可明確腫瘤分類命名，如癌與肉瘤的區(qū)分即取決于上皮或間葉來源的實質(zhì)細胞。21、[單選題]下列哪種細胞類型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細胞B．神經(jīng)細胞C．肌肉細胞D．間葉細胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長時間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來源），遠超肉瘤（間葉組織）或其他組織類型。神經(jīng)細胞和肌肉細胞多為終末分化細胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細胞對應(yīng)肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。22、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細胞(++)，細菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細胞(++)、細菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內(nèi)治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會有白細胞和細菌，符合該患者表現(xiàn)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]關(guān)于出血性梗死的病理學(xué)特征，以下哪項說法不正確A．梗