基礎(chǔ)護理知識與實操考試題庫前言基礎(chǔ)護理是護理工作的基石，是保障患者安全、促進康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。無論是理論知識的掌握，還是實操技能的嫻熟，都直接關(guān)系到護理質(zhì)量與患者體驗。本題庫旨在為護理人員提供一個系統(tǒng)復(fù)習(xí)、鞏固提升的工具，涵蓋基礎(chǔ)護理的核心知識點與關(guān)鍵操作技能，助力備考及日常工作能力的精進。一、基礎(chǔ)護理知識問答1.1護理程序問：簡述護理程序的定義及其基本步驟。答：護理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，是護士為服務(wù)對象提供護理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序。其基本步驟包括：評估、診斷、計劃、實施和評價。評估是收集患者資料，為護理活動提供依據(jù)；診斷是對評估獲得的資料進行分析，確定患者的健康問題；計劃是針對護理診斷制定具體的護理措施；實施是將計劃付諸行動；評價則是檢查護理措施是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，必要時進行調(diào)整。1.2無菌技術(shù)與隔離原則問：無菌技術(shù)的基本原則有哪些？答：無菌技術(shù)的基本原則包括：1.環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動，以降低空氣中塵埃。2.工作人員準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手、戴口罩、帽子。必要時穿無菌衣、戴無菌手套。3.無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)識。無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，注明滅菌日期，按失效期先后順序擺放。4.操作規(guī)范：進行無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；取放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)；取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。問：簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。其核心內(nèi)容包括：1.手衛(wèi)生：在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液體液后等情況下，均需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。2.使用個人防護用品：根據(jù)預(yù)期可能的暴露選擇合適的個人防護用品，如手套、口罩、護目鏡、隔離衣等。3.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：醫(yī)務(wù)人員和患者咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用紙巾遮蓋口鼻，并及時洗手。4.正確處理污染的醫(yī)療器械、器具與物品：遵循先清潔后消毒/滅菌的原則，根據(jù)物品的危險程度和材質(zhì)選擇合適的消毒或滅菌方法。5.環(huán)境清潔與消毒：保持診療環(huán)境的清潔與干燥，對高頻接觸表面進行定期清潔和消毒。6.安全注射：做到一人一針一管一用一廢棄，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。1.3生命體征的評估與護理問：正常成人的體溫、脈搏、呼吸、血壓的正常范圍分別是多少？測量體溫時應(yīng)注意哪些事項？答：正常成人生命體征的正常范圍大致如下：*體溫：腋溫36.0℃～37.0℃；口溫36.3℃～37.2℃；肛溫36.5℃～37.7℃。*脈搏：60～100次/分鐘，節(jié)律規(guī)則，強弱適中。*呼吸：12～20次/分鐘，節(jié)律規(guī)則，呼吸平穩(wěn)。*血壓：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，脈壓30～40mmHg。測量體溫時的注意事項：1.測量前應(yīng)清點體溫計數(shù)量，并檢查有無破損。甩體溫計使水銀柱降至35℃以下。2.嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌測口溫。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌測腋溫。直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人禁忌測肛溫。3.進食、飲水、冷熱飲、吸煙、面頰部冷熱敷后，應(yīng)間隔30分鐘方可測口溫。沐浴、酒精擦浴后應(yīng)間隔30分鐘方可測腋溫。灌腸、坐浴后應(yīng)間隔30分鐘方可測肛溫。4.測量腋溫時，體溫計水銀端應(yīng)置于腋窩深處，并緊貼皮膚，囑患者屈臂過胸夾緊體溫計，測量10分鐘。5.測量過程中，若患者不慎咬破體溫計，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許，可食用粗纖維食物，促進汞的排出。6.測量完畢，將體溫計用消毒液浸泡消毒后，沖洗擦干，甩至35℃以下，放于清潔容器內(nèi)備用。1.4患者的清潔與舒適護理問：簡述壓瘡發(fā)生的主要原因及預(yù)防措施。答：壓瘡發(fā)生的主要原因包括：1.局部組織長期受壓：這是最主要的原因。當(dāng)局部組織持續(xù)承受超過正常毛細(xì)血管壓的壓力時（通常認(rèn)為是2-4kPa），血液循環(huán)障礙，組織缺氧缺血，導(dǎo)致組織壞死。常見于長期臥床、坐輪椅而體位不變的患者。2.摩擦力和剪切力：摩擦力是皮膚與接觸面之間相互摩擦而產(chǎn)生的力，可損傷皮膚角質(zhì)層。剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進行性相對移位所引起，與體位密切相關(guān)，如半坐臥位時，骨骼及深層組織由于重力作用向下滑行，而皮膚及皮下組織由于摩擦力的作用仍停留在原位，從而產(chǎn)生剪切力，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。3.局部潮濕或排泄物刺激：汗液、尿液、糞便、滲出液等可使皮膚角質(zhì)層軟化，抵抗力降低，易受摩擦損傷。4.全身營養(yǎng)不良或水腫：營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮下脂肪減少，肌肉萎縮，組織耐受力下降；水腫則使組織彈性降低，血液循環(huán)不良，均易誘發(fā)壓瘡。壓瘡的預(yù)防措施：1.避免局部組織長期受壓：*定時翻身：每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次，建立翻身記錄卡。*保護骨隆突處和支持身體空隙處：可使用氣墊床、水褥、海綿墊、軟枕等。*正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊適度，觀察末梢血液循環(huán)。2.避免或減少摩擦力和剪切力的作用：*協(xié)助患者翻身、更換床單及衣服時，動作輕柔，避免拖、拉、推等動作。*保持床單位清潔、平整、無碎屑。*半坐臥位時，床頭抬高不應(yīng)超過30°，或在腘窩下墊軟枕，防止身體下滑產(chǎn)生剪切力。3.保持皮膚清潔干燥，避免局部不良刺激：*及時清潔皮膚，更換潮濕的床單、衣物。*大小便失禁患者，應(yīng)及時清理，涂抹保護劑。4.促進局部血液循環(huán)：*對長期臥床患者，每日進行主動或被動的肢體活動。*定期為患者進行溫水擦浴和局部按摩（已出現(xiàn)壓瘡跡象的部位禁止按摩）。5.改善全身營養(yǎng)狀況：*根據(jù)患者情況，提供高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。*對水腫患者，應(yīng)限制水鈉攝入，對低蛋白血癥患者，應(yīng)補充白蛋白。1.5排泄護理問：簡述導(dǎo)尿術(shù)的目的及留置導(dǎo)尿管患者的護理要點。答：導(dǎo)尿術(shù)的目的包括：1.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。2.協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及殘余尿量；進行尿道或膀胱造影等。3.為膀胱腫瘤患者進行膀胱內(nèi)化療。4.術(shù)前準(zhǔn)備：為盆腔手術(shù)患者排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。留置導(dǎo)尿管患者的護理要點：1.防止逆行感染：*保持尿道口清潔：每日用消毒液棉球擦拭尿道口及周圍皮膚1-2次。*妥善固定尿管，保持引流通暢：避免尿管受壓、扭曲、折疊。集尿袋應(yīng)低于膀胱位置，防止尿液反流。*定時更換集尿袋：根據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)及患者情況，一般每周更換1-2次，出現(xiàn)污染或破損時及時更換。*遵醫(yī)囑定期更換導(dǎo)尿管：普通導(dǎo)尿管一般每周更換一次，特殊類型導(dǎo)尿管可根據(jù)說明書延長更換時間。2.鼓勵患者多飲水：每日飲水量應(yīng)在2000ml以上（腎功能不全者除外），以達(dá)到自然沖洗尿道的目的。3.觀察尿液情況：注意觀察尿液的顏色、性狀、量，并準(zhǔn)確記錄24小時尿量。如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，并進行膀胱沖洗。4.訓(xùn)練膀胱功能：若病情允許，可采用間歇性夾管方式，每3-4小時開放一次，以促進膀胱功能的恢復(fù)。5.注意傾聽患者主訴：如有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，或下腹部脹痛等不適，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。6.保持引流通暢：如發(fā)現(xiàn)尿管堵塞，應(yīng)及時檢查原因并處理，必要時用無菌生理鹽水沖洗。1.6給藥護理問：簡述“三查七對”的具體內(nèi)容及其重要性。答：“三查七對”是臨床給藥過程中確保用藥安全的核心制度?！叭椤笔侵福?.操作前查：檢查藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法、時間是否與醫(yī)囑相符；藥品的質(zhì)量、有效期、有無變質(zhì)、渾濁、沉淀；安瓿、針劑有無裂痕；包裝是否完好。2.操作中查：再次核對藥品信息與患者信息，確保無誤后方可給藥。3.操作后查：給藥后再次核對醫(yī)囑與實際給藥情況是否一致，并觀察患者用藥后的反應(yīng)?！捌邔Α笔侵福?.對床號：核對患者的床號。2.對姓名：核對患者的姓名，最好采用反問式核對。3.對藥名：核對藥品的名稱，包括通用名和商品名，確保無誤。4.對劑量：核對藥品的劑量是否準(zhǔn)確。5.對濃度：核對藥品的濃度，尤其是某些需要稀釋后使用的藥物。6.對用法：核對藥品的給藥途徑和使用方法。7.對時間：核對藥品的給藥時間。重要性：“三查七對”制度是預(yù)防用藥差錯、保障患者用藥安全的關(guān)鍵措施。護理人員在執(zhí)行給藥醫(yī)囑時，必須嚴(yán)格遵守此制度，層層把關(guān)，最大限度地減少因人為因素導(dǎo)致的用藥錯誤，避免給患者造成不必要的痛苦和傷害，確保醫(yī)療安全。1.7靜脈輸液問：靜脈輸液過程中常見的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防和處理？（至少列舉3種）答：靜脈輸液過程中常見的并發(fā)癥包括：1.發(fā)熱反應(yīng)*預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量、有效期及輸液用具的包裝是否完好、滅菌是否合格；輸液前嚴(yán)格查對。*處理：立即減慢滴速或停止輸液，及時通知醫(yī)生。觀察生命體征，寒戰(zhàn)時注意保暖，高熱時給予物理降溫。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。保留剩余藥液和輸液器，送檢驗室作細(xì)菌培養(yǎng)，以查找原因。2.急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）*預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童、心肺功能不全患者更應(yīng)謹(jǐn)慎。*處理：立即停止輸液并通知醫(yī)生，協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善氣體交換。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。必要時進行四肢輪扎，每5-10分鐘放松一個肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。3.靜脈炎*預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并減慢滴速；有計劃地更換輸液部位，保護靜脈，延長其使用時間。*處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每日2次，每次20-30分鐘；或用超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘；中藥如意金黃散外敷等，以促進炎癥消退。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。4.空氣栓塞*預(yù)防：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡管道內(nèi)空氣；輸液過程中加強巡視，及時更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時拔針。拔出較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，應(yīng)按壓穿刺點至少5分鐘，以防空氣進入。*處理：立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高位，此體位可使氣泡飄向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。同時給予高流量氧氣吸入，提高患者血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。1.8病情觀察與危重患者的搶救配合問：簡述病情觀察的基本方法和內(nèi)容。答：病情觀察是護理工作的重要組成部分，其基本方法和內(nèi)容如下：基本方法：1.視診：護士運用視覺觀察患者的全身和局部情況，如神志、面色、皮膚、黏膜、瞳孔、舌苔、呼吸形態(tài)、胸廓起伏、四肢活動度、分泌物、排泄物的顏色和性質(zhì)等。2.觸診：護士通過手的感覺來判斷患者某些器官或組織的物理特征，如脈搏的跳動、皮膚的溫度與濕度、有無壓痛、包塊的大小與質(zhì)地、液體的波動感等。3.叩診：通過手指叩擊身體表面某部位，根據(jù)產(chǎn)生的音響特點來判斷體內(nèi)器官的狀態(tài)及病變情況，如肺部叩診判斷有無氣胸、胸腔積液，腹部叩診判斷有無腹水、胃腸脹氣等。4.聽診：直接用耳或借助聽診器聽取身體各部位發(fā)出的聲音，分析其臨床意義，如心率、心律、呼吸音、腸鳴音、血管雜音等。5.嗅診：通過嗅覺來辨別患者呼出的氣體、分泌物、排泄物等的異常氣味，以協(xié)助診斷，如糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，肝性腦病患者呼氣有肝臭味等。6.詢問：主動與患者交流，了解其自覺癥狀、既往病史、用藥史、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等。7.查閱：閱讀病歷、各種檢查報告、護理記錄等，了解患者的診療過程和病情變化。觀察內(nèi)容：1.一般情況：包括發(fā)育與體型、營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)、皮膚與黏膜等。2.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的動態(tài)變化。3.意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷等，可通過對話、疼痛刺激、瞳孔對光反射等判斷。4.瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對光反射是否靈敏等。5.皮膚黏膜：顏色、溫度、濕度、彈性、有無皮疹、出血點、瘀斑、水腫、黃疸、壓瘡等。6.呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、節(jié)律、深度，呼吸音，有無呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳痰（性質(zhì)、顏色、量、氣味），有無咯血等。7.循環(huán)系統(tǒng)：心率、心律、心音強度，有無心悸、胸悶、胸痛，周