機械通氣考試題庫匯編前言機械通氣作為現(xiàn)代重癥醫(yī)學領(lǐng)域不可或缺的生命支持技術(shù)，其理論知識的扎實掌握與臨床技能的熟練運用，直接關(guān)系到患者的治療效果與安全。為幫助廣大醫(yī)務工作者，特別是重癥醫(yī)學、急診醫(yī)學、呼吸內(nèi)科等相關(guān)專業(yè)人員系統(tǒng)梳理機械通氣的核心知識點，鞏固理論基礎(chǔ)，提升臨床思辨能力，我們精心編撰了本套《機械通氣考試題庫匯編》。本匯編旨在提供一個專業(yè)、嚴謹且實用的復習與自測工具。內(nèi)容涵蓋機械通氣的基本原理、呼吸力學、通氣模式、參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)、臨床應用策略、并發(fā)癥防治及撤機等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。題庫題型以選擇題為主，輔以部分簡答題與案例分析題，力求全面考察學習者對知識的理解深度與應用能力。需要強調(diào)的是，任何考試題庫都只是學習過程中的輔助工具，真正的臨床能力提升源于對理論知識的深刻理解、對患者病情的細致觀察與個體化評估。希望本匯編能成為您學習道路上的良伴，助您在機械通氣的臨床實踐中更加得心應手，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。---一、單選題1.機械通氣時，設(shè)置潮氣量主要依據(jù)是：A.患者年齡B.患者體重C.患者身高D.理想體重E.實際體重與理想體重的平均值2.以下哪種通氣模式不屬于控制通氣模式：A.容量控制通氣（VCV）B.壓力控制通氣（PCV）C.輔助控制通氣（A/C）D.同步間歇指令通氣（SIMV）E.壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（PRVC）3.關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的描述，錯誤的是：A.可增加功能殘氣量B.可改善氧合C.可降低氣道峰壓D.可能增加胸腔內(nèi)壓，影響循環(huán)功能E.常用于ARDS等低氧血癥患者4.患者出現(xiàn)人機對抗，以下哪項不是常見原因：A.通氣不足或過度B.氣道分泌物增多或氣道痙攣C.患者煩躁或意識障礙D.呼吸機管路連接緊密無漏氣E.疼痛或不適5.壓力支持通氣（PSV）的主要特點是：A.呼吸頻率由呼吸機完全控制B.潮氣量由呼吸機完全控制C.患者自主呼吸觸發(fā)，呼吸機給予預設(shè)的吸氣壓力支持D.常用于無自主呼吸的患者E.是一種完全的控制通氣模式6.在機械通氣過程中，監(jiān)測氣道平臺壓的主要目的是：A.評估氣道阻力B.評估肺順應性C.評估呼吸中樞驅(qū)動D.評估人機同步性E.直接反映胸膜腔內(nèi)壓7.ARDS患者實施肺保護性通氣策略的核心是：A.高濃度吸氧以維持血氧飽和度B.大潮氣量通氣以保證有效氣體交換C.低水平PEEP以避免氣壓傷D.限制潮氣量和氣道平臺壓，適當應用PEEPE.盡量降低呼吸頻率以減少呼吸功8.同步間歇指令通氣（SIMV）時，患者自主呼吸時的吸氣支持主要來自：A.呼吸機預設(shè)的指令潮氣量B.呼吸機預設(shè)的指令壓力C.患者自身的呼吸肌力量D.壓力支持通氣（PSV）E.持續(xù)氣道正壓（CPAP）9.機械通氣患者出現(xiàn)低氧血癥，在排除氣道問題和呼吸機參數(shù)設(shè)置不當后，以下哪項措施不適當：A.增加吸入氧濃度B.適當提高PEEP水平C.應用鎮(zhèn)靜肌松藥物抑制自主呼吸D.檢查并糾正可能存在的氣胸或肺不張E.考慮俯臥位通氣10.撤機前評估中，以下哪項指標提示患者撤機可能性較大：A.呼吸頻率>35次/分B.自主潮氣量<5ml/kg（理想體重）C.淺快呼吸指數(shù)（RR/VT）<105D.最大吸氣壓（MIP）>-20cmH?OE.動脈血pH<7.30二、多選題1.影響機械通氣患者氧合的因素包括：A.吸入氧濃度B.呼氣末正壓水平C.潮氣量大小D.肺內(nèi)分流情況E.心輸出量2.以下哪些是壓力控制通氣（PCV）的特點：A.吸氣壓力恒定B.潮氣量可能因肺順應性和氣道阻力變化而變化C.氣道峰壓較低D.適用于氣道阻力較高或肺順應性較差的患者E.呼吸頻率由患者自主控制3.機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的危險因素有：A.長時間機械通氣B.未采取聲門下吸引C.患者平臥位D.手衛(wèi)生不嚴格E.過度鎮(zhèn)靜4.關(guān)于呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）監(jiān)測，以下說法正確的有：A.可反映肺泡通氣效率B.正常值較動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）略低C.突然下降至零可能提示氣管插管誤入食管D.波形變化可幫助判斷氣道阻塞情況E.可完全替代動脈血氣分析5.機械通氣時，設(shè)置吸呼比（I:E）應考慮的因素有：A.患者的自主呼吸偏好B.氣道阻力C.肺順應性D.氧合狀況E.血流動力學狀態(tài)三、簡答題1.簡述輔助控制通氣（A/C）與同步間歇指令通氣（SIMV）的主要區(qū)別及其各自的優(yōu)缺點。2.什么是內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）？其產(chǎn)生機制是什么？如何檢測與處理？3.機械通氣患者出現(xiàn)氣道高壓報警，可能的原因有哪些？如何進行鑒別與處理？4.請列舉至少四項撤機失敗的常見原因。四、案例分析題案例：患者男性，55歲，因“重癥肺炎，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）”入院，目前行機械通氣治療第3天。呼吸機參數(shù)：容量控制通氣（VCV），潮氣量450ml，呼吸頻率18次/分，吸呼比1:2，吸入氧濃度60%，PEEP10cmH?O。血氣分析結(jié)果：pH7.32，PaCO?48mmHg，PaO?65mmHg，HCO??23mmol/L，BE-2mmol/L。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，心率110次/分，血壓120/75mmHg，患者煩躁，有自主呼吸，與呼吸機存在一定對抗。問題：1.根據(jù)患者目前情況，血氣分析結(jié)果提示存在哪些異常？2.結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和呼吸機參數(shù)，分析可能導致氧合不佳及人機對抗的原因。3.針對該患者的目前狀況，你認為可以從哪些方面進行調(diào)整或處理？請說明理由。---參考答案與解析（部分）（注：為節(jié)省篇幅，此處僅列出部分典型題目的參考答案與解析思路，完整答案與詳細解析需結(jié)合臨床實際及教材進行深化。）單選題1：D解析：潮氣量的設(shè)置通常基于患者的理想體重（IBW），而非實際體重，尤其對于肥胖或消瘦患者。理想體重能更好地反映肺容積狀態(tài)，有助于避免通氣相關(guān)性肺損傷。單選題7：D解析：ARDS患者肺保護性通氣策略的核心在于限制肺泡過度擴張和跨肺壓過高，因此推薦采用小潮氣量（6-8ml/kgIBW），并將氣道平臺壓控制在30-35cmH?O以下。適當應用PEEP可以防止肺泡塌陷，改善氧合，減少肺內(nèi)分流。多選題1：ABCDE解析：吸入氧濃度直接決定了肺泡氧分壓；PEEP通過維持肺泡開放改善氧合；潮氣量過小可能導致肺泡通氣不足，過大則可能造成肺損傷；肺內(nèi)分流是低氧血癥的重要機制；心輸出量影響組織供氧和二氧化碳排出，間接影響氧合。案例分析題思路：1.血氣分析異常：患者存在呼吸性酸中毒（pH降低，PaCO?升高），伴輕度低氧血癥（PaO?65mmHg，F(xiàn)iO?60%，氧合指數(shù)約108mmHg）。2.原因分析：氧合不佳可能與ARDS本身病情、PEEP設(shè)置是否合適、肺內(nèi)炎癥滲出等有關(guān)。人機對抗可能與患者煩躁、通氣需求未得到滿足（PaCO?偏高）、不適感或疼痛等因素相關(guān)。3.處理建議：*氧合改善：評估當前PEEP是否足夠，可考慮在監(jiān)測平臺壓的前提下適當上調(diào)PEEP；檢查吸呼比是否恰當，必要時調(diào)整以延長吸氣時間改善氧合；若條件允許，可考慮俯臥位通氣。*人機同步：首先評估患者煩躁原因，若為通氣不足或不適，可適當增加潮氣量（在平臺壓允許范圍內(nèi)）或調(diào)整呼吸頻率以降低PaCO?；必要時給予適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療，減輕患者應激和不適感；檢查呼吸機觸發(fā)靈敏度等設(shè)置是否優(yōu)化。*其他：加強呼吸道管理，如吸痰、體