傳染病中小型爆發(fā)疫情防制一、概述

傳染病在小范圍內(nèi)的爆發(fā)（以下簡(jiǎn)稱“小型爆發(fā)”）是指在一個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的病例數(shù)超過日常預(yù)期水平，但尚未達(dá)到大規(guī)模流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)有效的防制措施對(duì)于控制疫情蔓延、保障公眾健康至關(guān)重要。本指南旨在提供系統(tǒng)性、操作性強(qiáng)的防制策略，涵蓋監(jiān)測(cè)、響應(yīng)、干預(yù)及后續(xù)管理等方面。

二、監(jiān)測(cè)與早期識(shí)別

（一）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立

1.建立多渠道監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篩查、重點(diǎn)場(chǎng)所（如學(xué)校、養(yǎng)老院）健康巡查。

2.確定監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如病例數(shù)、發(fā)病率（示例：每日新增病例增長(zhǎng)率超過3%）、癥狀相似性（如發(fā)熱、咳嗽比例）。

3.設(shè)定預(yù)警閾值，當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)超過閾值時(shí)，啟動(dòng)初步響應(yīng)評(píng)估。

（二）早期識(shí)別要點(diǎn)

1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高對(duì)可疑病例的識(shí)別能力（如結(jié)合流行病學(xué)接觸史、癥狀特征）。

2.推動(dòng)公眾自我監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)出現(xiàn)癥狀者主動(dòng)報(bào)告或就醫(yī)（可通過熱線、在線平臺(tái)）。

3.定期匯總分析數(shù)據(jù)，識(shí)別異常聚集性病例（如同一單位或家庭連續(xù)出現(xiàn)2例及以上）。

三、快速響應(yīng)措施

（一）病例管理

1.確診/疑似病例：

(1)立即隔離治療，首選單人單間，配備標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)設(shè)施（如負(fù)壓病房、獨(dú)立衛(wèi)生間）。

(2)采集樣本送檢，明確病原體類型（如病毒核酸檢測(cè)）。

(3)追溯密切接觸者（如過去5天內(nèi)與病例同空間活動(dòng)超過30分鐘者）。

2.密切接觸者：

(1)建立臺(tái)賬，實(shí)施14天健康監(jiān)測(cè)（每日測(cè)量體溫、記錄癥狀）。

(2)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定隔離方式（如高風(fēng)險(xiǎn)者集中隔離，低風(fēng)險(xiǎn)者居家觀察）。

（二）環(huán)境消毒與物資保障

1.消毒重點(diǎn)區(qū)域：

(1)病例活動(dòng)場(chǎng)所（如病房、辦公室）使用500mg/L含氯消毒劑或75%酒精擦拭。

(2)公共設(shè)施（電梯按鈕、門把手）每日多次消毒。

2.物資調(diào)配：

(1)確保防護(hù)用品（N95口罩、防護(hù)服）儲(chǔ)備滿足至少2周需求（按日均消耗量計(jì)算）。

(2)醫(yī)用垃圾集中處理，使用雙層包裝并標(biāo)注“醫(yī)療廢物”。

（三）信息發(fā)布與公眾溝通

1.建立統(tǒng)一信息發(fā)布機(jī)制，每日更新疫情數(shù)據(jù)（如新增病例數(shù)、隔離解除人數(shù)）。

2.通過官方渠道（如微信公眾號(hào)、社區(qū)公告欄）普及防制知識(shí)（如手衛(wèi)生方法、疫苗接種意義）。

3.針對(duì)恐慌情緒，安排心理咨詢師介入（如設(shè)立熱線解答疑問）。

四、后續(xù)管理與評(píng)估

（一）疫情溯源

1.運(yùn)用基因測(cè)序技術(shù)分析病例樣本，繪制傳播鏈（如通過時(shí)間-空間聚類分析）。

2.調(diào)查關(guān)鍵傳播環(huán)節(jié)（如聚餐、會(huì)議），制定針對(duì)性干預(yù)措施（如取消聚集性活動(dòng)）。

（二）效果評(píng)估

1.設(shè)定評(píng)估指標(biāo)：病例增長(zhǎng)趨勢(shì)（如連續(xù)7天下降）、隔離覆蓋率（應(yīng)隔離者實(shí)際隔離比例）。

2.每周召開防控工作會(huì)議，匯總問題并提出改進(jìn)方案（如優(yōu)化隔離點(diǎn)管理流程）。

（三）常態(tài)化防控

1.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修訂應(yīng)急預(yù)案（如明確不同規(guī)模爆發(fā)的響應(yīng)層級(jí)）。

2.加強(qiáng)基層防控能力建設(shè)（如開展社區(qū)網(wǎng)格員培訓(xùn)）。

五、注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，避免交叉感染（如醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備的步驟）。

2.保護(hù)個(gè)人隱私，病例信息僅用于防制工作，不得泄露身份。

3.保持跨部門協(xié)作（如疾控、醫(yī)療、交通部門聯(lián)動(dòng)），確保資源高效調(diào)配。

一、概述

傳染病在小范圍內(nèi)的爆發(fā)（以下簡(jiǎn)稱“小型爆發(fā)”）是指在一個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的病例數(shù)超過日常預(yù)期水平，但尚未達(dá)到大規(guī)模流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)有效的防制措施對(duì)于控制疫情蔓延、保障公眾健康至關(guān)重要。本指南旨在提供系統(tǒng)性、操作性強(qiáng)的防制策略，涵蓋監(jiān)測(cè)、響應(yīng)、干預(yù)及后續(xù)管理等方面。小型爆發(fā)的特點(diǎn)通常包括：

1.范圍相對(duì)局限，主要集中在特定社區(qū)、單位或場(chǎng)所。

2.病例數(shù)雖增加，但未對(duì)區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)造成系統(tǒng)性沖擊。

3.有較高概率通過快速干預(yù)得到控制。

本指南的適用對(duì)象包括但不限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、企業(yè)衛(wèi)生管理部門、學(xué)校衛(wèi)生室及地方疾控機(jī)構(gòu)工作人員。

二、監(jiān)測(cè)與早期識(shí)別

（一）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立

1.多渠道監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：要求轄區(qū)內(nèi)所有診所、醫(yī)院設(shè)立“傳染病零報(bào)告”制度，每日匯總發(fā)熱、咳嗽等癥狀就診患者數(shù)量，重點(diǎn)關(guān)注呼吸道、消化道傳染病。

(2)重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)：在養(yǎng)老院、學(xué)校、工廠等場(chǎng)所配備兼職健康觀察員，每日記錄員工/學(xué)生的缺勤率、發(fā)熱癥狀檢出率（示例：連續(xù)3天缺勤率超過5%或發(fā)熱癥狀檢出率超過2%）。

(3)互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)：利用搜索引擎指數(shù)、在線問診平臺(tái)數(shù)據(jù)（如每日“發(fā)燒”“咳嗽”關(guān)鍵詞搜索量變化）作為輔助預(yù)警信號(hào)。

2.監(jiān)測(cè)指標(biāo)與閾值設(shè)定：

(1)核心指標(biāo)：每日新增病例數(shù)、7日滾動(dòng)平均病例數(shù)、癥狀相似性病例比（如發(fā)熱伴咳嗽病例占比）。

(2)預(yù)警閾值示例：當(dāng)某社區(qū)7日新增病例數(shù)較平日均值增長(zhǎng)20%以上，或癥狀相似性病例占比超過15%時(shí)，啟動(dòng)初步響應(yīng)。

3.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)維護(hù)：

(1)每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行校準(zhǔn)（如通過模擬場(chǎng)景檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)效性）。

(2)建立數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)場(chǎng)所數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互通。

（二）早期識(shí)別要點(diǎn)

1.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：

(1)每季度開展1次傳染病識(shí)別培訓(xùn)，內(nèi)容包括：

-傳染病典型癥狀譜（如流感表現(xiàn)為突然發(fā)熱、全身酸痛，而諾如病毒以嘔吐腹瀉為主）。

-高風(fēng)險(xiǎn)人群特征（如嬰幼兒、老年人、免疫抑制者）。

-異常聚集性病例定義（如3天內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)5例及以上相似癥狀學(xué)生）。

(2)配備快速檢測(cè)試劑（如抗原檢測(cè)試紙），縮短樣本送檢等待時(shí)間（目標(biāo)≤4小時(shí)出結(jié)果）。

2.公眾自我監(jiān)測(cè)推廣：

(1)制作圖文并茂的健康提示，通過社區(qū)公告欄、企業(yè)內(nèi)部通訊等渠道發(fā)布。

(2)設(shè)立24小時(shí)咨詢熱線，提供癥狀分類指導(dǎo)（如“低熱伴輕微咳嗽建議居家觀察，高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)”）。

3.異常事件追蹤：

(1)建立“異常病例/事件”上報(bào)流程，要求基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)以下情況24小時(shí)內(nèi)報(bào)告：

-2例及以上家庭成員連續(xù)72小時(shí)未好轉(zhuǎn)的相似癥狀。

-同一工作場(chǎng)所3例及以上員工短期內(nèi)發(fā)病。

-1天內(nèi)同一活動(dòng)場(chǎng)所出現(xiàn)5例以上不明原因發(fā)熱者。

三、快速響應(yīng)措施

（一）病例管理

1.確診/疑似病例管理：

(1)隔離與轉(zhuǎn)運(yùn)：

-轉(zhuǎn)運(yùn)流程：

1.接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)聯(lián)系急救中心（示例：120），說明病例基本情況（癥狀、接觸史）。

2.醫(yī)護(hù)人員穿戴三級(jí)防護(hù)裝備（防護(hù)服、面屏、N95口罩、手套），使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.車內(nèi)設(shè)置隔離區(qū)，路線避開人口密集場(chǎng)所，抵達(dá)醫(yī)院后由定點(diǎn)科室接收。

-隔離措施：

1.首選單人單間隔離，保持門關(guān)閉，每日通風(fēng)3次（每次30分鐘）。

2.配備獨(dú)立衛(wèi)生間，使用一次性用品（如抽紙、洗漱包）。

3.制定隔離期間生活物資配送方案（每日送餐、藥品補(bǔ)充）。

(2)醫(yī)療救治：

-評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度劃分等級(jí)（如輕癥僅對(duì)癥支持，重癥需吸氧或呼吸支持）。

-藥物管理：優(yōu)先使用儲(chǔ)備藥品，建立綠色通道采購(gòu)機(jī)制（如與3家藥品供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議）。

2.密切接觸者管理：

(1)追蹤與登記：

-運(yùn)用電子表格或?qū)Ｓ密浖ㄈ鏓xcel、Access）建立密切接觸者臺(tái)賬，包含姓名、聯(lián)系方式、接觸時(shí)間、場(chǎng)所、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

-針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)接觸者（如未接種疫苗者、癥狀出現(xiàn)前48小時(shí)內(nèi)接觸者），標(biāo)注紅色；低風(fēng)險(xiǎn)者標(biāo)注黃色。

(2)分類管控：

-高風(fēng)險(xiǎn)者：

1.立即實(shí)施集中隔離（建議單人單間，或同一房間隔離觀察），期限從最后接觸日起14天。

2.每日早晚各測(cè)體溫，第3天、第7天、第14天各進(jìn)行1次抗原或核酸檢測(cè)。

-低風(fēng)險(xiǎn)者：

1.居家隔離，每日向社區(qū)報(bào)告健康狀況。

2.隔離期間限制外出，如需外出需佩戴N95口罩并記錄行程。

3.第5天、第10天各檢測(cè)1次。

(3)解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：

-無(wú)癥狀者：連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性（間隔24小時(shí)）且癥狀消失。

-有癥狀者：癥狀顯著改善（如發(fā)熱消退3天、咳嗽減輕）且連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性。

（二）環(huán)境消毒與物資保障

1.消毒重點(diǎn)區(qū)域劃分：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)：

-病房：地面、床欄、門把手、床旁呼叫器使用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

-電梯：每趟次使用后消毒，轎廂內(nèi)配備手消毒劑。

-醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)：每日噴灑消毒劑并覆蓋防雨布。

(2)社區(qū)公共區(qū)域：

-電梯按鈕、樓梯扶手：每日3次消毒（早、中、晚）。

-公共廁所：對(duì)沖水馬桶、洗手臺(tái)、便紙使用500mg/L消毒液。

-垃圾桶：內(nèi)壁噴灑消毒液，外表面每日消毒。

2.消毒劑管理：

(1)按需配制，避免過度使用（如含氯消毒液原液稀釋比例嚴(yán)格按說明書）。

(2)設(shè)置專人負(fù)責(zé)消毒劑采購(gòu)、登記、使用記錄，確保庫(kù)存充足（建議儲(chǔ)備至少30天用量）。

3.物資儲(chǔ)備清單：

(1)防護(hù)用品：N95/KN95口罩（每日消耗量×3天儲(chǔ)備）、防護(hù)服（每名醫(yī)護(hù)人員每日1套×2天）、護(hù)目鏡/面屏（每班次1副×2天）。

(2)消毒用品：75%酒精濕巾（按日均使用量×5天）、500mg/L含氯消毒液（5升/單位）。

(3)醫(yī)療用品：體溫計(jì)（按人口比例×10%）、退熱藥（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬各500片）、抗原檢測(cè)試紙（按日均檢測(cè)量×7天）。

（三）信息發(fā)布與公眾溝通

1.信息發(fā)布機(jī)制：

(1)成立信息發(fā)布小組，由疾控、宣傳等部門人員組成。

(2)每日17:00前通過官方微信公眾號(hào)、社區(qū)廣播發(fā)布最新數(shù)據(jù)（格式：累計(jì)病例XX例，當(dāng)日新增XX例，治愈XX例，隔離XX人）。

2.公眾溝通策略：

(1)制作“傳染病防制Q&A”手冊(cè)，涵蓋：

-如何正確佩戴口罩（如壓緊鼻夾、覆蓋口鼻）。

-家庭消毒步驟（如75%酒精擦拭高頻接觸物）。

-疫苗接種安排（如接種點(diǎn)位置、預(yù)約方式）。

(2)針對(duì)老年人、兒童等特殊群體，開展入戶宣傳（每戶每月不少于1次）。

3.心理支持服務(wù)：

(1)設(shè)立心理援助熱線，提供24小時(shí)咨詢服務(wù)。

(2)在社區(qū)活動(dòng)中心、企業(yè)會(huì)議室開設(shè)心理講座（每周1次），教授正念減壓技巧。

四、后續(xù)管理與評(píng)估

（一）疫情溯源

1.樣本采集與測(cè)序：

(1)對(duì)發(fā)病初期、中期、晚期的病例樣本進(jìn)行分層采集（建議每批次5-10例）。

(2)委托具備資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全基因組測(cè)序，重點(diǎn)分析傳播鏈斷裂點(diǎn)。

2.傳播路徑還原：

(1)結(jié)合病例活動(dòng)軌跡數(shù)據(jù)（如GPS定位、行程記錄），繪制傳播熱力圖。

(2)對(duì)比不同時(shí)間點(diǎn)的基因序列，計(jì)算傳播代數(shù)（R0值參考范圍：典型流感為1.3-2.5，新冠原始毒株為2.5-3.5）。

（二）效果評(píng)估

1.評(píng)估指標(biāo)體系：

(1)過程指標(biāo)：隔離措施覆蓋率（應(yīng)隔離者實(shí)際隔離比例）、采樣及時(shí)率（癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)采樣比例）。

(2)結(jié)果指標(biāo)：病例增長(zhǎng)率（每日新增病例數(shù)變化趨勢(shì)）、重癥率（重癥病例占所有病例比例，目標(biāo)控制在5%以下）。

2.評(píng)估方法：

(1)每周召開防控工作例會(huì)，使用“檢查清單”逐項(xiàng)核對(duì)落實(shí)情況（如消毒記錄是否完整、物資臺(tái)賬是否更新）。

(2)邀請(qǐng)外部專家（如退休疾控研究員）對(duì)防控方案進(jìn)行獨(dú)立評(píng)審。

（三）常態(tài)化防控

1.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)模板：

(1)制作《小型爆發(fā)復(fù)盤報(bào)告》框架，包含：

-疫情發(fā)展曲線圖（確診數(shù)、隔離數(shù)、解除隔離數(shù)）。

-關(guān)鍵延誤事件分析（如某病例報(bào)告延遲12小時(shí)）。

-成功經(jīng)驗(yàn)（如某社區(qū)通過網(wǎng)格員實(shí)現(xiàn)100%密切接觸者追蹤）。

2.能力建設(shè)計(jì)劃：

(1)每年開展2次桌面推演（模擬小型爆發(fā)場(chǎng)景），檢驗(yàn)各部門協(xié)作效率。

(2)對(duì)基層工作人員進(jìn)行實(shí)操培訓(xùn)（如穿脫防護(hù)服考核、消毒液配比實(shí)操）。

五、注意事項(xiàng)

1.操作規(guī)范執(zhí)行：

(1)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)操作：

-進(jìn)入污染區(qū)前：穿戴防護(hù)服→戴手套→戴護(hù)目鏡/面屏→戴N95口罩→系緊所有系帶。

-離開污染區(qū)順序：先摘手套→消毒手套接觸部位→摘面屏/護(hù)目鏡→摘口罩→脫防護(hù)服（注意避免污染內(nèi)層）。

(2)樣本轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范：

1.使用含氯消毒液浸泡采樣工具（如咽拭子管）30分鐘。

2.樣本管加塞密封，外層包裹3層無(wú)紡布袋，標(biāo)識(shí)清晰（病例編號(hào)、采樣時(shí)間）。

3.冷藏運(yùn)輸（溫度≤4℃），送達(dá)實(shí)驗(yàn)室后4小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)。

2.隱私保護(hù)措施：

(1)病例信息脫敏處理（如用“病例A”“病例B”替代姓名）。

(2)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)加密，僅授權(quán)人員可訪問，定期銷毀過期記錄。

3.跨部門協(xié)作要點(diǎn)：

(1)每日會(huì)商制度：疾控、醫(yī)療、交通、市場(chǎng)監(jiān)管等部門每日16:00前通報(bào)最新情況。

(2)資源調(diào)配機(jī)制：建立應(yīng)急物資共享庫(kù)，優(yōu)先保障隔離點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)院需求。

一、概述

傳染病在小范圍內(nèi)的爆發(fā)（以下簡(jiǎn)稱“小型爆發(fā)”）是指在一個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的病例數(shù)超過日常預(yù)期水平，但尚未達(dá)到大規(guī)模流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)有效的防制措施對(duì)于控制疫情蔓延、保障公眾健康至關(guān)重要。本指南旨在提供系統(tǒng)性、操作性強(qiáng)的防制策略，涵蓋監(jiān)測(cè)、響應(yīng)、干預(yù)及后續(xù)管理等方面。

二、監(jiān)測(cè)與早期識(shí)別

（一）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立

1.建立多渠道監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心篩查、重點(diǎn)場(chǎng)所（如學(xué)校、養(yǎng)老院）健康巡查。

2.確定監(jiān)測(cè)指標(biāo)，如病例數(shù)、發(fā)病率（示例：每日新增病例增長(zhǎng)率超過3%）、癥狀相似性（如發(fā)熱、咳嗽比例）。

3.設(shè)定預(yù)警閾值，當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)超過閾值時(shí)，啟動(dòng)初步響應(yīng)評(píng)估。

（二）早期識(shí)別要點(diǎn)

1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高對(duì)可疑病例的識(shí)別能力（如結(jié)合流行病學(xué)接觸史、癥狀特征）。

2.推動(dòng)公眾自我監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)出現(xiàn)癥狀者主動(dòng)報(bào)告或就醫(yī)（可通過熱線、在線平臺(tái)）。

3.定期匯總分析數(shù)據(jù)，識(shí)別異常聚集性病例（如同一單位或家庭連續(xù)出現(xiàn)2例及以上）。

三、快速響應(yīng)措施

（一）病例管理

1.確診/疑似病例：

(1)立即隔離治療，首選單人單間，配備標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)設(shè)施（如負(fù)壓病房、獨(dú)立衛(wèi)生間）。

(2)采集樣本送檢，明確病原體類型（如病毒核酸檢測(cè)）。

(3)追溯密切接觸者（如過去5天內(nèi)與病例同空間活動(dòng)超過30分鐘者）。

2.密切接觸者：

(1)建立臺(tái)賬，實(shí)施14天健康監(jiān)測(cè)（每日測(cè)量體溫、記錄癥狀）。

(2)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定隔離方式（如高風(fēng)險(xiǎn)者集中隔離，低風(fēng)險(xiǎn)者居家觀察）。

（二）環(huán)境消毒與物資保障

1.消毒重點(diǎn)區(qū)域：

(1)病例活動(dòng)場(chǎng)所（如病房、辦公室）使用500mg/L含氯消毒劑或75%酒精擦拭。

(2)公共設(shè)施（電梯按鈕、門把手）每日多次消毒。

2.物資調(diào)配：

(1)確保防護(hù)用品（N95口罩、防護(hù)服）儲(chǔ)備滿足至少2周需求（按日均消耗量計(jì)算）。

(2)醫(yī)用垃圾集中處理，使用雙層包裝并標(biāo)注“醫(yī)療廢物”。

（三）信息發(fā)布與公眾溝通

1.建立統(tǒng)一信息發(fā)布機(jī)制，每日更新疫情數(shù)據(jù)（如新增病例數(shù)、隔離解除人數(shù)）。

2.通過官方渠道（如微信公眾號(hào)、社區(qū)公告欄）普及防制知識(shí)（如手衛(wèi)生方法、疫苗接種意義）。

3.針對(duì)恐慌情緒，安排心理咨詢師介入（如設(shè)立熱線解答疑問）。

四、后續(xù)管理與評(píng)估

（一）疫情溯源

1.運(yùn)用基因測(cè)序技術(shù)分析病例樣本，繪制傳播鏈（如通過時(shí)間-空間聚類分析）。

2.調(diào)查關(guān)鍵傳播環(huán)節(jié)（如聚餐、會(huì)議），制定針對(duì)性干預(yù)措施（如取消聚集性活動(dòng)）。

（二）效果評(píng)估

1.設(shè)定評(píng)估指標(biāo)：病例增長(zhǎng)趨勢(shì)（如連續(xù)7天下降）、隔離覆蓋率（應(yīng)隔離者實(shí)際隔離比例）。

2.每周召開防控工作會(huì)議，匯總問題并提出改進(jìn)方案（如優(yōu)化隔離點(diǎn)管理流程）。

（三）常態(tài)化防控

1.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修訂應(yīng)急預(yù)案（如明確不同規(guī)模爆發(fā)的響應(yīng)層級(jí)）。

2.加強(qiáng)基層防控能力建設(shè)（如開展社區(qū)網(wǎng)格員培訓(xùn)）。

五、注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，避免交叉感染（如醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備的步驟）。

2.保護(hù)個(gè)人隱私，病例信息僅用于防制工作，不得泄露身份。

3.保持跨部門協(xié)作（如疾控、醫(yī)療、交通部門聯(lián)動(dòng)），確保資源高效調(diào)配。

一、概述

傳染病在小范圍內(nèi)的爆發(fā)（以下簡(jiǎn)稱“小型爆發(fā)”）是指在一個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的病例數(shù)超過日常預(yù)期水平，但尚未達(dá)到大規(guī)模流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)有效的防制措施對(duì)于控制疫情蔓延、保障公眾健康至關(guān)重要。本指南旨在提供系統(tǒng)性、操作性強(qiáng)的防制策略，涵蓋監(jiān)測(cè)、響應(yīng)、干預(yù)及后續(xù)管理等方面。小型爆發(fā)的特點(diǎn)通常包括：

1.范圍相對(duì)局限，主要集中在特定社區(qū)、單位或場(chǎng)所。

2.病例數(shù)雖增加，但未對(duì)區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)造成系統(tǒng)性沖擊。

3.有較高概率通過快速干預(yù)得到控制。

本指南的適用對(duì)象包括但不限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、企業(yè)衛(wèi)生管理部門、學(xué)校衛(wèi)生室及地方疾控機(jī)構(gòu)工作人員。

二、監(jiān)測(cè)與早期識(shí)別

（一）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立

1.多渠道監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)：要求轄區(qū)內(nèi)所有診所、醫(yī)院設(shè)立“傳染病零報(bào)告”制度，每日匯總發(fā)熱、咳嗽等癥狀就診患者數(shù)量，重點(diǎn)關(guān)注呼吸道、消化道傳染病。

(2)重點(diǎn)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)：在養(yǎng)老院、學(xué)校、工廠等場(chǎng)所配備兼職健康觀察員，每日記錄員工/學(xué)生的缺勤率、發(fā)熱癥狀檢出率（示例：連續(xù)3天缺勤率超過5%或發(fā)熱癥狀檢出率超過2%）。

(3)互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)：利用搜索引擎指數(shù)、在線問診平臺(tái)數(shù)據(jù)（如每日“發(fā)燒”“咳嗽”關(guān)鍵詞搜索量變化）作為輔助預(yù)警信號(hào)。

2.監(jiān)測(cè)指標(biāo)與閾值設(shè)定：

(1)核心指標(biāo)：每日新增病例數(shù)、7日滾動(dòng)平均病例數(shù)、癥狀相似性病例比（如發(fā)熱伴咳嗽病例占比）。

(2)預(yù)警閾值示例：當(dāng)某社區(qū)7日新增病例數(shù)較平日均值增長(zhǎng)20%以上，或癥狀相似性病例占比超過15%時(shí)，啟動(dòng)初步響應(yīng)。

3.監(jiān)測(cè)系統(tǒng)維護(hù)：

(1)每月對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行校準(zhǔn)（如通過模擬場(chǎng)景檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)效性）。

(2)建立數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)場(chǎng)所數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)互通。

（二）早期識(shí)別要點(diǎn)

1.醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：

(1)每季度開展1次傳染病識(shí)別培訓(xùn)，內(nèi)容包括：

-傳染病典型癥狀譜（如流感表現(xiàn)為突然發(fā)熱、全身酸痛，而諾如病毒以嘔吐腹瀉為主）。

-高風(fēng)險(xiǎn)人群特征（如嬰幼兒、老年人、免疫抑制者）。

-異常聚集性病例定義（如3天內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)5例及以上相似癥狀學(xué)生）。

(2)配備快速檢測(cè)試劑（如抗原檢測(cè)試紙），縮短樣本送檢等待時(shí)間（目標(biāo)≤4小時(shí)出結(jié)果）。

2.公眾自我監(jiān)測(cè)推廣：

(1)制作圖文并茂的健康提示，通過社區(qū)公告欄、企業(yè)內(nèi)部通訊等渠道發(fā)布。

(2)設(shè)立24小時(shí)咨詢熱線，提供癥狀分類指導(dǎo)（如“低熱伴輕微咳嗽建議居家觀察，高熱或呼吸困難需立即就醫(yī)”）。

3.異常事件追蹤：

(1)建立“異常病例/事件”上報(bào)流程，要求基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)以下情況24小時(shí)內(nèi)報(bào)告：

-2例及以上家庭成員連續(xù)72小時(shí)未好轉(zhuǎn)的相似癥狀。

-同一工作場(chǎng)所3例及以上員工短期內(nèi)發(fā)病。

-1天內(nèi)同一活動(dòng)場(chǎng)所出現(xiàn)5例以上不明原因發(fā)熱者。

三、快速響應(yīng)措施

（一）病例管理

1.確診/疑似病例管理：

(1)隔離與轉(zhuǎn)運(yùn)：

-轉(zhuǎn)運(yùn)流程：

1.接到報(bào)告后30分鐘內(nèi)聯(lián)系急救中心（示例：120），說明病例基本情況（癥狀、接觸史）。

2.醫(yī)護(hù)人員穿戴三級(jí)防護(hù)裝備（防護(hù)服、面屏、N95口罩、手套），使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.車內(nèi)設(shè)置隔離區(qū)，路線避開人口密集場(chǎng)所，抵達(dá)醫(yī)院后由定點(diǎn)科室接收。

-隔離措施：

1.首選單人單間隔離，保持門關(guān)閉，每日通風(fēng)3次（每次30分鐘）。

2.配備獨(dú)立衛(wèi)生間，使用一次性用品（如抽紙、洗漱包）。

3.制定隔離期間生活物資配送方案（每日送餐、藥品補(bǔ)充）。

(2)醫(yī)療救治：

-評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度劃分等級(jí)（如輕癥僅對(duì)癥支持，重癥需吸氧或呼吸支持）。

-藥物管理：優(yōu)先使用儲(chǔ)備藥品，建立綠色通道采購(gòu)機(jī)制（如與3家藥品供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議）。

2.密切接觸者管理：

(1)追蹤與登記：

-運(yùn)用電子表格或?qū)Ｓ密浖ㄈ鏓xcel、Access）建立密切接觸者臺(tái)賬，包含姓名、聯(lián)系方式、接觸時(shí)間、場(chǎng)所、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。

-針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)接觸者（如未接種疫苗者、癥狀出現(xiàn)前48小時(shí)內(nèi)接觸者），標(biāo)注紅色；低風(fēng)險(xiǎn)者標(biāo)注黃色。

(2)分類管控：

-高風(fēng)險(xiǎn)者：

1.立即實(shí)施集中隔離（建議單人單間，或同一房間隔離觀察），期限從最后接觸日起14天。

2.每日早晚各測(cè)體溫，第3天、第7天、第14天各進(jìn)行1次抗原或核酸檢測(cè)。

-低風(fēng)險(xiǎn)者：

1.居家隔離，每日向社區(qū)報(bào)告健康狀況。

2.隔離期間限制外出，如需外出需佩戴N95口罩并記錄行程。

3.第5天、第10天各檢測(cè)1次。

(3)解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：

-無(wú)癥狀者：連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性（間隔24小時(shí)）且癥狀消失。

-有癥狀者：癥狀顯著改善（如發(fā)熱消退3天、咳嗽減輕）且連續(xù)兩次核酸檢測(cè)陰性。

（二）環(huán)境消毒與物資保障

1.消毒重點(diǎn)區(qū)域劃分：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)：

-病房：地面、床欄、門把手、床旁呼叫器使用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

-電梯：每趟次使用后消毒，轎廂內(nèi)配備手消毒劑。

-醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)：每日噴灑消毒劑并覆蓋防雨布。

(2)社區(qū)公共區(qū)域：

-電梯按鈕、樓梯扶手：每日3次消毒（早、中、晚）。

-公共廁所：對(duì)沖水馬桶、洗手臺(tái)、便紙使用500mg/L消毒液。

-垃圾桶：內(nèi)壁噴灑消毒液，外表面每日消毒。

2.消毒劑管理：

(1)按需配制，避免過度使用（如含氯消毒液原液稀釋比例嚴(yán)格按說明書）。

(2)設(shè)置專人負(fù)責(zé)消毒劑采購(gòu)、登記、使用記錄，確保庫(kù)存充足（建議儲(chǔ)備至少30天用量）。

3.物資儲(chǔ)備清單：

(1)防護(hù)用品：N95/KN95口罩（每日消耗量×3天儲(chǔ)備）、防護(hù)服（每名醫(yī)護(hù)人員每日1套×2天）、護(hù)目鏡/面屏（每班次1副×2天）。

(2)消毒用品：75%酒精濕巾（按日均使用量×5天）、500mg/L含氯消毒液（5升/單位）。

(3)醫(yī)療用品：體溫計(jì)（按人口比例×10%）、退熱藥（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬各500片）、抗原檢測(cè)試紙（按日均檢測(cè)量×7天）。

（三）信息發(fā)布與公眾溝通

1.信息發(fā)布機(jī)制：

(1)成立信息發(fā)布小組，由疾控、宣傳等部門人員組成。

(2)每日17:00前通過官方微信公眾號(hào)、社區(qū)廣播發(fā)布最新數(shù)據(jù)（格式：累計(jì)病例XX例，當(dāng)日新增XX例，治愈XX例，隔離XX人）。

2.公眾溝通策略：

(1)制作“傳染病防制Q&A”手冊(cè)，涵蓋：

-如何正確佩戴口罩（如壓緊鼻夾、覆蓋口鼻）。

-家庭消毒步驟（如75%酒精擦拭高頻接觸物）。

-疫苗接種安排（如接種點(diǎn)位置、預(yù)約方式）。

(2)針對(duì)老年人、兒童等特殊群體，開展入戶宣傳（每戶每月不少于1次）。

3.心理支持服務(wù)：

(1)設(shè)立心理援助熱線，提供24小時(shí)咨詢服務(wù)。

(2)在社區(qū)活動(dòng)中心、企業(yè)會(huì)議室開設(shè)心理講座（每周1次），教授正念減壓技巧。

四、后續(xù)管理與評(píng)估

（一）疫