2025年放射培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.關(guān)于X線產(chǎn)生的基本條件，下列哪項描述錯誤？A.電子源（陰極燈絲）B.高速電子流（高千伏電場加速）C.電子突然減速（陽極靶面）D.必須使用鉬靶（僅用于乳腺攝影）答案：D（鉬靶是乳腺攝影的專用靶材，但X線產(chǎn)生的基本條件不局限于鉬靶，其他如鎢靶也可產(chǎn)生X線）2.16排螺旋CT的“排”指的是：A.探測器排數(shù)B.球管數(shù)量C.同時掃描的層面數(shù)D.計算機處理單元數(shù)量答案：A（“排”指探測器在Z軸方向的物理排數(shù)，16排表示Z軸方向有16組探測器）3.關(guān)于MRI的T1加權(quán)成像（T1WI），下列哪項正確？A.長TR（重復時間）、長TE（回波時間）B.短TR、短TEC.主要反映組織T2弛豫差異D.脂肪在T1WI上呈低信號答案：B（T1WI采用短TR和短TE，突出組織T1弛豫差異；脂肪因T1短，在T1WI上呈高信號）4.胸部DR檢查時，中心線應對準：A.第4胸椎水平B.第6胸椎水平C.胸骨角水平D.雙側(cè)肩胛骨下角連線中點答案：D（胸部正位DR中心線通常對準雙側(cè)肩胛骨下角連線中點，約第7胸椎水平，確保肺野和心臟顯示清晰）5.關(guān)于輻射防護的“ALARA原則”，正確的解釋是：A.合理可行盡量低（AsLowAsReasonablyAchievable）B.絕對最低劑量（AbsoluteLowestRadiationAmount）C.平均劑量限制（AverageLimitofRadiationAmount）D.嚴格避免輻射（AvoidanceofRadiationAbsolutely）答案：A（ALARA原則核心是在保證診斷質(zhì)量的前提下，使受檢者輻射劑量保持在合理可行的最低水平）6.頭顱CT平掃時，急性腦出血（發(fā)病6小時內(nèi)）的典型密度表現(xiàn)為：A.低密度（CT值10-30HU）B.等密度（CT值30-45HU）C.高密度（CT值50-90HU）D.混雜密度（CT值10-90HU）答案：C（急性腦出血因血液中血紅蛋白濃度高，CT表現(xiàn)為高密度，CT值通常50-90HU）7.關(guān)于CT增強掃描對比劑的不良反應，下列哪項屬于遲發(fā)性反應？A.注射后5分鐘出現(xiàn)蕁麻疹B.注射后30分鐘出現(xiàn)惡心嘔吐C.注射后2小時出現(xiàn)喉頭水腫D.注射后24小時出現(xiàn)皮疹答案：D（遲發(fā)性反應指注射對比劑30分鐘后至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)的反應，常見如皮疹、發(fā)熱；急性反應為30分鐘內(nèi)）8.乳腺鉬靶攝影中，“鈣化”的良惡性鑒別要點不包括：A.鈣化數(shù)量（>15枚/平方厘米多提示惡性）B.鈣化形態(tài)（細線狀、分支狀多為惡性）C.鈣化分布（區(qū)域性、段性分布多為惡性）D.鈣化密度（均勻高密度多為惡性）答案：D（良性鈣化通常密度均勻、粗大；惡性鈣化多為細小、不均質(zhì)，呈沙粒狀或線樣分支）9.腹部CT掃描時，為減少呼吸運動偽影，最有效的措施是：A.降低掃描層厚B.縮短掃描時間C.增加管電流D.提高矩陣答案：B（縮短掃描時間可減少患者呼吸運動對圖像的影響，是減少運動偽影的關(guān)鍵）10.關(guān)于PET-CT的臨床應用，下列哪項錯誤？A.腫瘤分期與療效評估B.癲癇灶定位C.急性腦梗死超早期診斷D.阿爾茨海默病的鑒別診斷答案：C（PET-CT主要反映代謝活性，急性腦梗死超早期（<6小時）首選CT灌注或MRIDWI，PET-CT不用于超早期診斷）11.關(guān)節(jié)MRI檢查中，正常半月板的信號表現(xiàn)為：A.T1WI低信號，T2WI低信號B.T1WI高信號，T2WI高信號C.T1WI低信號，T2WI高信號D.T1WI高信號，T2WI低信號答案：A（半月板由纖維軟骨組成，含水量低，在T1WI和T2WI上均呈均勻低信號）12.胸部高分辨率CT（HRCT）的掃描參數(shù)特點是：A.層厚1-2mm，高空間分辨率算法B.層厚5-10mm，軟組織算法C.層厚3-5mm，骨算法D.層厚8-10mm，標準算法答案：A（HRCT通過薄層（1-2mm）掃描和高空間分辨率重建算法，提高肺小葉結(jié)構(gòu)的顯示能力）13.關(guān)于輻射劑量的單位，下列對應錯誤的是：A.吸收劑量（Gy）B.當量劑量（Sv）C.有效劑量（Sv）D.照射量（Gy）答案：D（照射量的單位是庫侖每千克（C/kg），Gy是吸收劑量單位）14.頸椎CT檢查時，為顯示椎間孔，最佳掃描角度是：A.與椎體長軸平行B.與椎間盤平行（約15°-20°向頭側(cè)傾斜）C.與矢狀面垂直D.與冠狀面平行答案：B（椎間孔呈斜行走向，掃描角度與椎間盤平行（頭側(cè)傾斜15°-20°）可最佳顯示椎間孔結(jié)構(gòu)）15.關(guān)于超聲彈性成像的原理，正確的是：A.基于組織硬度差異，硬組織應變大（顏色偏藍）B.基于組織硬度差異，硬組織應變?。伾{）C.基于組織血流差異，血流豐富區(qū)應變大D.基于組織密度差異，高密度區(qū)應變小答案：B（彈性成像通過外力壓迫組織，計算應變率。硬組織變形?。☉冃。@示為藍色；軟組織變形大（應變大），顯示為紅色）16.肝臟MRI平掃中，肝血管瘤的典型表現(xiàn)是：A.T1WI低信號，T2WI低信號，增強后“快進快出”B.T1WI低信號，T2WI高信號（“燈泡征”），增強后“漸進性填充”C.T1WI高信號，T2WI低信號，增強后無強化D.T1WI等信號，T2WI混雜信號，增強后環(huán)形強化答案：B（肝血管瘤在T2WI上呈顯著高信號（燈泡征），增強掃描早期邊緣結(jié)節(jié)狀強化，逐漸向中心填充，延遲期完全強化）17.關(guān)于DR探測器的類型，下列哪項屬于直接轉(zhuǎn)換型？A.碘化銫+非晶硅（CsI/a-Si）B.硒化鎘+非晶硅（CdSe/a-Si）C.非晶硒（a-Se）D.氟氯化鋇（BaFCl）答案：C（直接轉(zhuǎn)換型探測器使用非晶硒（a-Se），將X線直接轉(zhuǎn)換為電信號；間接轉(zhuǎn)換型使用閃爍體（如CsI）先轉(zhuǎn)換為可見光，再由非晶硅轉(zhuǎn)換為電信號）18.兒童胸部X線檢查時，為降低輻射劑量，最關(guān)鍵的措施是：A.縮短曝光時間B.降低管電壓（kVp）C.減少照射野（鉛屏蔽保護非檢查部位）D.提高管電流（mAs）答案：C（兒童對輻射更敏感，減少照射野（鉛屏蔽甲狀腺、性腺等）是降低有效劑量的最關(guān)鍵措施）19.關(guān)于CT偽影的處理，下列哪項錯誤？A.運動偽影——縮短掃描時間或使用呼吸門控B.金屬偽影——采用迭代重建算法（如ASiR）或金屬偽影校正軟件C.線束硬化偽影——增加管電壓（kVp）或使用過濾板D.環(huán)狀偽影——降低管電流（mAs）答案：D（環(huán)狀偽影多因探測器單元故障或校準不良，需重新校準探測器或更換故障單元；降低mAs會增加噪聲，無法解決環(huán)狀偽影）20.膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，前交叉韌帶（ACL）損傷的直接征象是：A.股骨髁間窩信號增高B.ACL連續(xù)性中斷，T2WI見高信號C.關(guān)節(jié)腔積液D.脛骨前移（>5mm）答案：B（ACL損傷的直接征象是韌帶連續(xù)性中斷，T1WI低信號被T2WI高信號（水腫、出血）取代；脛骨前移是間接征象）21.關(guān)于乳腺MRI的優(yōu)勢，下列哪項錯誤？A.對多中心、多灶性乳腺癌的檢出率高于鉬靶B.可評估腫瘤侵犯胸大肌的范圍C.對鈣化的顯示優(yōu)于鉬靶D.可用于假體植入術(shù)后乳腺癌的篩查答案：C（乳腺MRI對軟組織分辨率高，但對鈣化的顯示不如鉬靶（鉬靶對微小鈣化敏感））22.腹部CT增強掃描的三期掃描順序是：A.動脈期→門靜脈期→延遲期B.門靜脈期→動脈期→延遲期C.延遲期→動脈期→門靜脈期D.動脈期→延遲期→門靜脈期答案：A（腹部增強通常先行動脈期（注射對比劑后25-35秒），再門靜脈期（60-70秒），最后延遲期（3-5分鐘））23.關(guān)于X線防護的屏蔽原則，下列哪項正確？A.鉛當量0.25mm的防護材料可完全屏蔽散射線B.患者防護屏蔽應覆蓋所有非檢查部位（如甲狀腺、性腺）C.工作人員防護屏蔽只需穿戴鉛圍脖（頸部）D.散射線的強度與距離的平方成反比，因此距離1米外無需屏蔽答案：B（患者防護需用鉛橡皮屏蔽非檢查部位，尤其是敏感組織；鉛當量0.5mm才能有效屏蔽散射線；工作人員需穿戴鉛衣（0.5mm鉛當量）、鉛圍脖、鉛眼鏡；散射線隨距離增加而減弱，但仍需屏蔽）24.關(guān)于肺結(jié)節(jié)的Lung-RADS分類（2023版），直徑8-20mm的實性結(jié)節(jié)，邊界不清，應歸為：A.2類（良性）B.3類（可能良性）C.4A類（低度惡性可能）D.4B類（中度惡性可能）答案：C（Lung-RADS4A類：實性結(jié)節(jié)直徑6-8mm（部分指南為8-20mm），或亞實性結(jié)節(jié)伴惡性特征，惡性概率5%-15%）25.腰椎MRIT2WI上，椎間盤信號降低、椎間隙變窄，最可能的診斷是：A.椎間盤膨出B.椎間盤突出C.椎間盤退行性變D.椎間盤感染答案：C（椎間盤退行性變時，水分減少，T2WI信號降低，椎間隙變窄；突出或膨出可見髓核移位；感染可見椎旁軟組織腫脹、終板破壞）26.關(guān)于CT灌注成像（CTP）的參數(shù)，“CBV”代表：A.腦血流量（CerebralBloodFlow）B.腦血容量（CerebralBloodVolume）C.平均通過時間（MeanTransitTime）D.表面通透性（PermeabilitySurface）答案：B（CBV為腦血容量，單位ml/100g；CBF為腦血流量，單位ml/100g/min）27.新生兒頭顱超聲檢查的窗是：A.顳窗B.枕窗C.前囟門D.后囟門答案：C（新生兒前囟門未閉合，是超聲檢查頭顱的主要透聲窗）28.關(guān)于骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)，正確的是：A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“皂泡樣”改變B.骨干中心性溶骨性破壞，“蔥皮樣”骨膜反應C.骨骺區(qū)成骨性高密度影，“日光放射征”D.關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化，“蛋殼樣”改變答案：A（骨巨細胞瘤好發(fā)于長骨骨端（如股骨遠端、脛骨近端），呈偏心性膨脹性破壞，內(nèi)可見分隔（皂泡樣）；蔥皮樣骨膜反應多見于尤文肉瘤，日光征多見于骨肉瘤）29.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的基本原理，正確的是：A.利用X線平片與造影劑充盈后的圖像相減，消除骨骼和軟組織B.利用MRI圖像與CT圖像相減，突出血管C.利用超聲多普勒信號與靜態(tài)圖像相減，顯示血流D.利用計算機將高千伏與低千伏圖像相減，減少散射線答案：A（DSA通過獲取蒙片（無對比劑）和造影片（有對比劑），經(jīng)計算機相減后消除骨骼和軟組織，僅顯示血管）30.關(guān)于孕婦X線檢查的原則，下列哪項錯誤？A.妊娠12周內(nèi)（早期）應避免腹部X線檢查B.必須檢查時，采用最小輻射劑量（如DR代替普通X線）C.可用鉛屏蔽保護腹部（尤其是子宮）D.妊娠晚期（28周后）可隨意進行腹部CT檢查答案：D（妊娠晚期仍需嚴格控制輻射劑量，僅在臨床必需時進行，優(yōu)先選擇超聲或MRI（無輻射））二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于CT球管的維護，正確的措施包括：A.避免頻繁短時間內(nèi)多次曝光（如連續(xù)掃描）B.定期進行球管預熱（開機后執(zhí)行校準程序）C.長時間不使用時，保持球管處于待機狀態(tài)（降低燈絲溫度）D.球管冷卻時，可強制風冷加速降溫答案：ABC（球管冷卻需自然降溫，強制風冷可能導致熱應力損傷；頻繁短時間曝光會加速球管老化；預熱可延長燈絲壽命；待機狀態(tài)可減少燈絲損耗）2.胸部CT肺窗的窗寬窗位通常設(shè)置為：A.窗寬1000-2000HUB.窗位-600--800HUC.窗寬300-500HUD.窗位30-50HU答案：AB（肺窗用于顯示肺組織，需寬窗寬（1000-2000HU）和低窗位（-600--800HU）；縱隔窗窗寬300-500HU，窗位30-50HU）3.關(guān)于MRI禁忌證，正確的包括：A.體內(nèi)有心臟起搏器（非MRI兼容型）B.妊娠3個月內(nèi)（除非必要）C.幽閉恐懼癥患者（未行鎮(zhèn)靜）D.體內(nèi)有鈦合金骨科植入物答案：ABC（鈦合金為非磁性材料，可安全進行MRI；心臟起搏器（非兼容型）、妊娠早期（輻射風險）、幽閉恐懼癥（無法配合）均為禁忌）4.關(guān)于兒童輻射防護，正確的措施有：A.采用“最優(yōu)化”原則（ALARA），盡量降低mAsB.使用專用兒童固定裝置（減少重復掃描）C.優(yōu)先選擇無輻射檢查（如超聲、MRI）D.照射野無需嚴格限制（兒童體型小，散射線少）答案：ABC（兒童照射野需嚴格限制，用鉛屏蔽保護非檢查部位，減少散射線影響）5.關(guān)于肝膿腫的CT表現(xiàn)，正確的包括：A.平掃呈低密度灶（CT值20-40HU）B.增強掃描可見“環(huán)征”（膿腫壁強化，周圍水腫帶）C.病灶內(nèi)可見氣體（產(chǎn)氣桿菌感染時）D.邊界清晰，無周圍肝組織強化答案：ABC（肝膿腫周圍因炎癥反應，增強掃描可見水腫帶（低密度），膿腫壁呈環(huán)形強化；邊界多不清）6.關(guān)于乳腺BI-RADS分類（2023版），正確的描述有：A.0類：需要追加檢查（如加壓攝影、超聲）B.3類：惡性概率≤2%，建議短期隨訪（6個月）C.4類：惡性概率2%-95%，需活檢D.5類：惡性概率≥95%，建議手術(shù)答案：ABCD（BI-RADS0類為評估不完全，需補充檢查；3類為可能良性，惡性概率<2%；4類分4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%）；5類惡性概率≥95%）7.關(guān)于CT圖像質(zhì)量的影響因素，正確的有：A.層厚越薄，空間分辨率越高，但噪聲增加B.管電流（mAs）越大，噪聲越低，但輻射劑量增加C.矩陣越大，像素越小，圖像越清晰D.窗寬越窄，對比度越低答案：ABC（窗寬越窄，顯示的CT值范圍越小，對比度越高；窗寬越寬，對比度越低）8.關(guān)于腦梗死的MRI表現(xiàn)，正確的包括：A.超早期（<6小時）：DWI高信號，ADC低信號B.急性期（6-72小時）：T1WI低信號，T2WI高信號C.亞急性期（3天-2周）：病灶周圍水腫減輕，強化明顯D.慢性期（>2周）：病灶軟化，T1WI和T2WI均呈腦脊液信號答案：ABCD（各期MRI表現(xiàn)符合病理演變：超早期DWI敏感；急性期T1/T2信號演變；亞急性期血腦屏障破壞導致強化；慢性期壞死組織吸收，形成軟化灶）9.關(guān)于超聲檢查的優(yōu)勢，正確的有：A.實時動態(tài)觀察器官運動（如心臟、胎兒）B.無輻射，適用于孕婦和兒童C.對肺和骨組織顯示清晰D.可評估血流動力學（如多普勒超聲）答案：ABD（超聲受肺氣和骨組織遮擋，對肺、骨顯示差；其他選項均為超聲優(yōu)勢）10.關(guān)于輻射劑量的描述，正確的有：A.一次胸部DR的有效劑量約0.1mSvB.一次腹部CT的有效劑量約10mSvC.人體每年天然本底輻射約2-3mSvD.輻射劑量超過100mSv時，致癌風險顯著增加答案：ABCD（各數(shù)據(jù)符合國際輻射防護委員會（ICRP）公布的參考值）三、案例分析題（每題20分，共2題，合計40分）案例1：患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體無力2小時。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。急診行頭顱CT平掃，圖像顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)類圓形高密度灶（CT值75HU），周圍見低密度水腫帶，右側(cè)腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)向左移位約3mm。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.需與哪些疾病鑒別？（至少2種）3.下一步應采取的處理措施是什么？答案：1.診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦出血（高血壓性）。依據(jù)：①老年男性，突發(fā)頭痛、肢體無力（高血壓腦出血典型癥狀）；②頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)（高血壓腦出血好發(fā)部位）高密度灶（急性血腫CT值50-90HU）；③周圍低密度水腫帶（血腫壓迫導致腦組織水腫）；④腦室受壓、中線移位（占位效應）。2.鑒別診斷：①腦梗死（急性期）：CT平掃多為低密度，發(fā)病6小時內(nèi)可能呈等密度（需結(jié)合MRIDWI鑒別）；②腦腫瘤卒中：腫瘤內(nèi)出血，CT可見混雜密度（腫瘤組織+血腫），增強掃描腫瘤實質(zhì)強化；③動靜脈畸形（AVM）出血：年輕患者多見，CT可能顯示病灶內(nèi)異常血管影（鈣化或流空），DSA可確診。3.處理措施：①生命體征監(jiān)測（血壓、意識、瞳孔）；②控制血壓（目標收縮壓140-160mmHg，避免過高加重出血或過低導致腦灌注不足）；③降低顱內(nèi)壓（甘露醇脫水）；④神經(jīng)外科評估手術(shù)指征（如血腫量>30ml、中線移位>1cm、意識進行性加重）；⑤完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查。案例2：患者，女性，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），大小約12mm，邊緣可見短毛刺，內(nèi)部可見空泡征。胸部HRCT顯示結(jié)節(jié)密度不均，CT值約-450HU，周圍血管向結(jié)節(jié)聚集（血管集束征）。既往無吸煙史，腫瘤標志物（CEA、NSE）正常。問題：1.該結(jié)節(jié)的Lung-RADS分類（2023版）是什么？依據(jù)是什么？2.惡性可能的病理類型最可能是什么？3.建議的隨訪或處理方案是什么？答案：1.分類：Lung-RADS4B類（中度惡性可能）。依據(jù)：①結(jié)節(jié)為磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），直徑12mm（>8mm）；②存在惡性征象：短毛刺、空泡征、血管集束征；③4B類對應直徑>8mm的亞實性結(jié)節(jié)伴至少1項惡性特征，惡性概率15%-75%。2.最可能的病理類型：早期肺腺癌（如原位腺癌（AIS）、微浸潤腺癌（MIA）或浸潤性腺癌（IAC））。磨玻璃結(jié)節(jié)伴毛刺、空泡征、血管集束征是肺腺癌的典型影像特征。3.處理方案：①多學科會診（呼吸科、胸外科、放射科）；②建議進一步檢查：增強CT（評估血供）、PET-CT（評估代謝活性）；③若PET-CT提示結(jié)節(jié)高代謝（SUVmax>2.5），或患者手術(shù)意愿強烈，可行胸腔鏡下肺段或亞肺葉切除術(shù)；④若暫不手術(shù)，需密切隨訪：3個月復查HRCT，若結(jié)節(jié)增大（直徑增加≥2mm）或密度增高（CT值上升≥100HU），則手術(shù)；若穩(wěn)定，6個月、12個月繼續(xù)隨訪，之后每年1次。四、簡答題（每題10分，共4題，合計40分）1.簡述X線成像的基本原理。答案：X線成像基于X線的穿透性、熒光效應和感光效應。X線穿過人體時，因組織密度和厚度不同，吸收的X線量不同，導致到達探測器的X線強度存在差異。探測器將X線轉(zhuǎn)換為電信號（DR）或熒光（屏-片系統(tǒng)），最終形成黑白對比的影像：高密度組織（如骨）吸收X線多，影