2025年醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，最常見的血源性病原體傳播途徑是：A.黏膜接觸B.皮膚刺傷（銳器傷）C.呼吸道吸入D.消化道攝入答案：B2.某護士在為HIV陽性患者靜脈采血時，被污染的采血針誤傷手指，可見明顯出血。根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則（2024年修訂版）》，該暴露屬于：A.一級暴露B.二級暴露C.三級暴露D.四級暴露答案：C（注：三級暴露指損傷程度為深部傷口或有明顯血液溢出，或暴露源為HIV載量高、晚期患者）3.關(guān)于乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后的預(yù)防措施，正確的是：A.若暴露者已全程接種乙肝疫苗且抗-HBs≥10mIU/ml，無需特殊處理B.無論暴露者免疫狀態(tài)如何，均需立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.暴露后只需檢測HBsAg，無需檢測抗-HBsD.暴露源為HBsAg陽性時，暴露者需接種2劑乙肝疫苗加強答案：A4.醫(yī)務(wù)人員在進行氣管插管操作時，患者突然劇烈咳嗽，血液噴濺至操作者眼部。此時應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.立即用生理鹽水沖洗眼睛至少15分鐘B.記錄暴露過程并報告感控部門C.擠壓眼部周圍促進污染物排出D.直接前往檢驗科進行血源性病原體檢測答案：A5.預(yù)防銳器傷的“安全操作五原則”不包括：A.使用后立即丟棄銳器B.禁止回套針帽C.雙手分離污染的針與注射器D.使用帶安全裝置的銳器答案：C6.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的防護，錯誤的是：A.疑似肺結(jié)核患者應(yīng)安置在負壓病房B.醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95/KN95口罩C.常規(guī)診療時可使用外科口罩替代防護口罩D.暴露后需進行結(jié)核菌素試驗（TST）或γ-干擾素釋放試驗（IGRA）篩查答案：C7.某醫(yī)生在手術(shù)中被患者（HCVRNA陽性）的手術(shù)刀劃傷，傷口較淺。暴露后4小時內(nèi)檢測醫(yī)生抗-HCV陰性，此時應(yīng)：A.立即啟動抗病毒預(yù)防治療B.每4周檢測HCVRNA直至12周C.僅需在暴露后6個月檢測抗-HCVD.無需隨訪，因HCV無有效暴露后預(yù)防藥物答案：B（注：HCV暴露后無預(yù)防性藥物，需定期監(jiān)測HCVRNA和抗-HCV）8.下列哪類操作不屬于高風險職業(yè)暴露場景？A.為艾滋病患者進行牙科根管治療B.徒手分離污染的手術(shù)刀片與刀柄C.給昏迷患者清理口腔分泌物（戴手套）D.處理使用后的一次性胰島素筆針頭答案：C（注：戴手套操作可降低黏膜或皮膚暴露風險）9.關(guān)于職業(yè)暴露后報告時限，《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理規(guī)范（2025年版）》要求：A.暴露后2小時內(nèi)報告B.暴露后24小時內(nèi)報告C.暴露后48小時內(nèi)報告D.暴露后72小時內(nèi)報告答案：A（注：最新規(guī)范強調(diào)“立即報告”，最遲不超過2小時）10.醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95）時，需進行的關(guān)鍵步驟是：A.調(diào)整鼻夾至貼合鼻梁B.檢查口罩有效期C.進行氣密性測試D.標記佩戴者姓名答案：C11.某護士在配置化療藥物時，藥液不慎濺到裸露的手臂。正確的處理流程是：A.立即用肥皂水沖洗≥15分鐘→脫去污染衣物→報告→評估B.先脫去污染衣物→用清水沖洗→涂抹藥膏→報告C.用酒精擦拭污染部位→繼續(xù)完成配藥→下班后處理D.用紗布擦干藥液→更換手套→記錄暴露情況答案：A12.關(guān)于呼吸道職業(yè)暴露（如新型冠狀病毒）的防護，錯誤的是：A.進行氣管插管時應(yīng)在空氣傳播隔離病房（AIIR）內(nèi)操作B.暴露后需在2小時內(nèi)進行核酸檢測并隔離觀察C.可使用普通外科口罩替代防護口罩進行高風險操作D.暴露源為新型冠狀病毒陽性時，暴露者需接種加強針（如符合條件）答案：C13.銳器傷發(fā)生后，局部處理錯誤的是：A.從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒D.立即用創(chuàng)可貼覆蓋傷口答案：D（注：需保持傷口開放，避免包扎過緊）14.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的“三級預(yù)防”中，一級預(yù)防指：A.暴露后的應(yīng)急處理和預(yù)防用藥B.使用安全設(shè)備和防護用品C.暴露后的監(jiān)測與隨訪D.對暴露源的篩查與管理答案：B15.某實驗室技術(shù)員在處理HIV陽性血清時，離心管破裂導(dǎo)致血清濺到面部。此時應(yīng)首先：A.用生理鹽水沖洗面部≥15分鐘B.記錄暴露時間、部位和暴露源信息C.聯(lián)系感控部門啟動暴露后預(yù)防（PEP）D.更換被污染的實驗室制服答案：A16.關(guān)于梅毒職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.暴露源為梅毒螺旋體陽性時，暴露者需肌肉注射芐星青霉素B.僅需在暴露后4周檢測梅毒螺旋體抗體（TPPA）C.皮膚無破損時無需處理D.黏膜暴露后用清水沖洗即可，無需進一步干預(yù)答案：A（注：暴露源為梅毒陽性且處于活動期時，暴露者需預(yù)防性使用青霉素）17.下列哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.護士被患者咬傷（患者HBsAg陽性）B.醫(yī)生為患者吸痰時痰液噴濺至結(jié)膜C.保潔人員清理醫(yī)療廢物時被帶血棉簽刺傷D.實習醫(yī)生自行注射新冠疫苗時誤傷手指答案：D（注：非因執(zhí)行職務(wù)導(dǎo)致的損傷不屬于職業(yè)暴露）18.關(guān)于防護手套的使用，錯誤的是：A.接觸患者血液時應(yīng)戴無菌手套B.戴手套不能替代手衛(wèi)生C.操作完成后應(yīng)從手腕處翻轉(zhuǎn)脫下手套D.同一患者不同部位操作時若手套無破損可重復(fù)使用答案：A（注：接觸血液、體液時戴清潔手套即可，無菌手套用于無菌操作）19.某急診科醫(yī)生在搶救消化道出血患者時，未戴護目鏡，患者嘔吐物噴入眼睛。暴露源篩查顯示患者為HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性（高傳染性）。醫(yī)生乙肝疫苗接種史不詳，此時應(yīng)：A.立即注射HBIG200IU，并接種第1劑乙肝疫苗B.僅接種3劑乙肝疫苗（0、1、6月）C.檢測抗-HBs，若陰性則注射HBIGD.無需處理，因眼睛屬于黏膜暴露，感染風險低答案：A（注：暴露源為高傳染性HBV且暴露者免疫狀態(tài)不明時，需同時注射HBIG和乙肝疫苗）20.預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播的病原體（如結(jié)核、新冠）職業(yè)暴露的核心措施是：A.加強通風（≥12次/小時換氣）B.正確佩戴防護口罩C.對患者進行呼吸道隔離D.以上均是答案：D21.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險評估的內(nèi)容不包括：A.暴露源的傳染性（如病毒載量、疾病階段）B.暴露途徑（如刺傷深度、黏膜接觸量）C.暴露者的免疫狀態(tài)（如疫苗接種史）D.暴露者的工作年限答案：D22.關(guān)于HIV暴露后預(yù)防（PEP）的啟動時間，最佳為暴露后：A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B（注：越早啟動效果越好，最遲不超過72小時）23.某護士在為丙肝患者拔針時，針頭劃傷手指（無明顯出血）。暴露源HCVRNA陽性，護士抗-HCV陰性。此時應(yīng)：A.立即使用直接抗病毒藥物（DAAs）預(yù)防B.暴露后4周、12周、24周檢測HCVRNA和抗-HCVC.僅需在暴露后6個月檢測抗-HCVD.無需隨訪，因丙肝無有效PEP藥物答案：B24.下列防護裝備中，屬于接觸防護的是：A.醫(yī)用防護口罩B.護目鏡C.防滲隔離衣D.以上均是答案：D25.職業(yè)暴露后，暴露者需簽署的文件不包括：A.《職業(yè)暴露登記表》B.《知情同意書》（如涉及預(yù)防用藥）C.《醫(yī)療廢物處理記錄》D.《隨訪記錄表》答案：C26.關(guān)于銳器盒的使用，錯誤的是：A.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域就近位置B.裝滿3/4時應(yīng)密封并更換C.可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝銳器D.禁止徒手取出已投入的銳器答案：C27.某檢驗師在檢測HIV陽性樣本時，離心過程中試管破裂，樣本泄漏。正確的處理流程是：A.立即用含氯消毒液（≥2000mg/L）覆蓋污染區(qū)域→作用30分鐘→清理→報告B.直接用紗布擦拭污染區(qū)域→更換手套→繼續(xù)工作C.用75%酒精噴灑污染區(qū)域→用紙巾擦干→記錄D.通知保潔人員處理，檢驗師繼續(xù)完成檢測答案：A28.醫(yī)務(wù)人員在進行胸腔穿刺時，應(yīng)佩戴的防護裝備不包括：A.醫(yī)用外科口罩B.無菌手套C.護目鏡/防護面屏D.防水圍裙答案：A（注：胸腔穿刺屬于高風險操作，需佩戴醫(yī)用防護口罩）29.關(guān)于職業(yè)暴露后的心理干預(yù)，正確的是：A.僅需對HIV暴露者進行心理疏導(dǎo)B.暴露后應(yīng)立即安排心理評估C.心理干預(yù)由感控部門獨立完成D.暴露者家屬無需參與心理支持答案：B30.《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（2025年）》中規(guī)定，職業(yè)暴露培訓(xùn)的頻次為：A.每季度1次B.每半年1次C.每年至少2次D.每年至少1次答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.血源性病原體職業(yè)暴露的主要病原體包括：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體（TP）答案：ABCD2.標準預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護裝備C.安全處置銳器D.環(huán)境清潔消毒答案：ABCD3.銳器傷的高危操作包括：A.徒手傳遞手術(shù)器械B.回套針帽（單手技術(shù)除外）C.分離使用后的針與注射器D.處理醫(yī)療廢物時未戴手套答案：ABCD4.HIV職業(yè)暴露后預(yù)防（PEP）的用藥原則包括：A.聯(lián)合用藥（2-3種抗病毒藥物）B.連續(xù)服用28天C.暴露后72小時內(nèi)啟動D.用藥期間需監(jiān)測肝腎功能答案：ABCD5.呼吸道職業(yè)暴露的防護措施包括：A.患者安置在負壓病房B.醫(yī)務(wù)人員佩戴N95/KN95口罩C.操作時保持至少1米距離D.加強環(huán)境通風（≥12次/小時）答案：ABCD6.職業(yè)暴露后的局部處理原則包括：A.皮膚刺傷：擠壓→沖洗→消毒B.黏膜暴露：用生理鹽水沖洗≥15分鐘C.眼部暴露：用流動水或生理鹽水沖洗D.污染衣物：立即脫去并放入感染性廢物袋答案：ABC（注：污染衣物應(yīng)放入專用收集袋，而非感染性廢物袋）7.關(guān)于防護裝備的穿脫順序，正確的是：A.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套→戴護目鏡B.脫：摘護目鏡→脫手套→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩→洗手C.穿：洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴護目鏡→戴手套D.脫：摘手套→摘護目鏡→脫隔離衣→摘口罩→摘帽子→洗手答案：BC（注：正確穿脫順序為穿時先戴帽子、口罩，再穿隔離衣，最后戴手套；脫時先摘護目鏡/面屏，再脫手套，最后脫隔離衣、摘帽子口罩）8.職業(yè)暴露風險評估需考慮的因素有：A.暴露源類型（如血液、體液）B.暴露量（如刺傷深度、接觸面積）C.暴露源傳染性（如病毒載量）D.暴露者免疫狀態(tài)（如疫苗接種史）答案：ABCD9.化療藥物職業(yè)暴露的預(yù)防措施包括：A.在生物安全柜內(nèi)配置藥物B.佩戴化療專用手套（雙層）C.操作后立即進行手衛(wèi)生D.處理空藥瓶時無需防護答案：ABC10.職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括：A.血源性病原體檢測（如HBsAg、抗-HCV、HIV抗體）B.預(yù)防用藥的不良反應(yīng)監(jiān)測C.心理狀態(tài)評估D.暴露源的二次檢測（如HIV載量）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)務(wù)人員被HIV陽性患者的尿液污染皮膚（無破損），屬于職業(yè)暴露。（）答案：×（注：尿液不屬于高風險體液，除非可見血液）2.銳器傷后，為減少感染風險，應(yīng)立即用酒精沖洗傷口。（）答案：×（注：應(yīng)先用肥皂水和流動水沖洗，再消毒）3.接觸隔離患者時，只需戴手套，無需穿隔離衣。（）答案：×（注：可能接觸患者血液體液時需穿隔離衣）4.乙肝疫苗全程接種后，無需檢測抗-HBs，因保護率100%。（）答案：×（注：需檢測抗-HBs，若<10mIU/ml需加強接種）5.HIV暴露后預(yù)防（PEP）藥物需在暴露后24小時內(nèi)啟動，超過72小時無效。（）答案：×（注：72小時內(nèi)仍建議啟動，超過72小時需評估后決定）6.防護口罩佩戴時，金屬鼻夾應(yīng)位于下方。（）答案：×（注：鼻夾應(yīng)位于上方，貼合鼻梁）7.處理醫(yī)療廢物時，只要戴手套就無需進行手衛(wèi)生。（）答案：×（注：脫手套后需立即洗手）8.結(jié)核分枝桿菌暴露后，需進行至少2年的隨訪。（）答案：√（注：結(jié)核潛伏期長，需長期監(jiān)測）9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，可自行購買預(yù)防藥物，無需報告。（）答案：×（注：必須按流程報告并在專業(yè)指導(dǎo)下用藥）10.為減少醫(yī)療廢物量，使用后的一次性注射器可回套針帽后再丟棄。（）答案：×（注：禁止回套針帽，除非使用單手技術(shù)）四、案例分析題（每題15分，共2題，計30分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科護士張某（28歲），在為一名意識模糊的患者（男，45歲）靜脈輸液時，患者突然躁動，導(dǎo)致護士手部被污染的輸液針頭刺傷（傷口深約2mm，有少量血液流出）。立即查看患者病歷，發(fā)現(xiàn)其3天前因“上消化道出血”入院，急診檢測報告顯示：HBsAg陽性（未查HBeAg）、抗-HCV陰性、HIV抗體初篩陽性（待確證）。護士張某乙肝疫苗接種史：2020年完成3劑接種，2023年檢測抗-HBs為8mIU/ml（<10mIU/ml），未加強；無丙肝、HIV感染史。問題：1.請判斷該暴露的分級（需說明依據(jù)）。2.列出暴露后立即處理的具體步驟。3.針對HBV、HIV暴露，分別制定預(yù)防方案（需包含檢測和干預(yù)措施）。答案：1.暴露分級：三級暴露（依據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則（2024）》：①損傷程度為深部刺傷（傷口深約2mm）；②暴露源為HIV待確證（高風險）、HBsAg陽性（傳染性不確定））。2.立即處理步驟：（1）局部處理：立即從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，擠出少量血液；用肥皂水和流動水沖洗傷口≥5分鐘；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）1小時內(nèi)向科室負責人及醫(yī)院感染管理部門報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、部位、暴露源信息等。（3）暴露源確認：聯(lián)系檢驗科盡快完成患者HIV確證試驗及HBVDNA檢測（評估傳染性）。（4）暴露者評估：采集護士血樣，檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、HIV抗體（基線檢測）。3.預(yù)防方案：（1）HBV暴露：因護士抗-HBs=8mIU/ml（<10mIU/ml），暴露源HBsAg陽性（需結(jié)合HBVDNA結(jié)果），按以下處理：①立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（上臂三角肌肌肉注射）；②接種乙肝疫苗加強劑1劑（0月），并于1月、6月完成全程加強（共3劑）；③暴露后1月、3月、6月檢測HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。（2）HIV暴露：暴露源HIV抗體初篩陽性（待確證），若確證陽性，按以下處理：①啟動暴露后預(yù)防（PEP）：2小時內(nèi)開始聯(lián)合抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天；②用藥期間每2周監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)；③暴露后4周、8周、12周、6月檢測HIV抗體（化學發(fā)光法），必要時檢測HIVRNA（早期診斷）。案例2：某呼吸內(nèi)科醫(yī)生李某（35歲），在為一名“發(fā)熱待查”患者（女，60歲）進行支氣管鏡檢查時，患者突然劇烈咳嗽，大量血性分泌物噴濺至醫(yī)生面部（覆蓋眼、鼻、口）。操作時醫(yī)生佩戴了外科口罩、普通手套，未戴護目鏡。事后排查患者核酸檢測顯示新型冠狀病毒（XBB變異株）陽性，胸部CT提示病毒性肺炎。醫(yī)生新型冠狀病毒疫苗接種史：2023年12月完成第3劑加強針，2024年5月檢測中和抗體滴度為1:160（保護閾值為1:80）。問題：1.分析此次暴露的主要防護缺陷。2.列出暴露后的應(yīng)急處理及后續(xù)管理措施。3.說明新型冠狀病毒職業(yè)暴露的高風險操作場景（至少列舉5項）。答案：1.防護缺陷：（1）未佩戴護目鏡/防護面屏（支氣管鏡檢查屬高風險操作，需眼部防護）；（2）佩戴外科口罩而非醫(yī)用防護口罩（N95/KN95）；（3）未評估患者感染狀態(tài)（操作前未快速檢測新冠病毒）；（4）可能未在負壓病房或通風良好的房間內(nèi)操作。2.應(yīng)急處理及后續(xù)管理：（1）立即處理：用生理鹽水沖洗眼、鼻、口≥15分鐘（眼部用洗眼器，鼻/口用生理鹽水含漱）；脫去污染衣物，密封后送消毒；進行手衛(wèi)生（流動水+肥皂或含醇手消劑）。（2）報告與評估：30分鐘內(nèi)向感控部門報告，填寫暴露記錄；評估暴露風險（患者為XBB陽性，病毒載量可能較高；醫(yī)生中和抗體滴度1:160，有一定保護但非100%）。（3）醫(yī)學觀察：暴露后5天內(nèi)每日監(jiān)測體溫、癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛）；第1、3、5天進行新冠病毒核酸檢測（鼻咽拭子）。（4）預(yù)防措施：若出現(xiàn)癥狀或核酸陽性，立即隔離治療；無需預(yù)防性用藥（目前無明確有效暴露后預(yù)防藥物）。（5）心理支持：聯(lián)系醫(yī)院心理科進行暴露后心理評估，必要時干預(yù)。3.新型冠狀病毒高風險操作場景：（1）氣管插管、拔管、吸痰；（2）支氣管鏡檢查、肺活檢；（3）無創(chuàng)通氣（如高流量氧療）；（4）尸體解剖、咽拭子采集；（5）霧化治療、咳嗽誘導(dǎo)試驗；（6）轉(zhuǎn)運重癥患者（未密閉車廂）。五、簡答題（每題10分，共4題，計40分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類。答案：定義：醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理、檢驗、預(yù)防等職業(yè)活動中，接觸血源性病原體（如HBV、HCV、HIV）、呼吸道病原體（如結(jié)核、新冠）、化學性物質(zhì)（如化療藥物）或其他有害因子，可能導(dǎo)致感染或損傷的情況。分類：（1）生物性暴露：①血源性病原體（血液、體液接觸）；②呼吸道病原體（飛沫、氣溶膠吸入）；③其他（如細菌、真菌、寄生蟲）。（2）化學性暴露：化療藥物、消毒劑、麻醉氣體等。（3）物理性暴露：銳器傷、電離輻射、高溫/低溫損傷等。（4）心理性暴露：長期高壓、職業(yè)倦怠等（近年納入防護范疇）。2.簡述標準預(yù)防的核心內(nèi)容及實施要點。答案：核心內(nèi)容：認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有病原體，需采取統(tǒng)一防護措施。實施要點：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸污染物后立即洗手或使用含醇手消劑。（2）防護裝備：根據(jù)操作風險選擇手套、口罩、護目鏡、隔離衣等，正確穿脫并處理。（3）銳器安全：使用安全裝