2025年醫(yī)療風(fēng)險防范試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.某三甲醫(yī)院急診科收治一名意識模糊患者，主訴“腹痛3小時”，首診醫(yī)師未完善腹部CT檢查即診斷為“急性胃腸炎”，予對癥治療后患者出現(xiàn)失血性休克，最終確診為“脾破裂”。該案例中最核心的醫(yī)療風(fēng)險是：A.未執(zhí)行首診負責(zé)制B.未落實三級查房制度C.未遵循“先檢查、后診斷”的診療規(guī)范D.未進行醫(yī)患溝通記錄答案：C2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點（2025年修訂版）》，關(guān)于手術(shù)安全核查，下列說法錯誤的是：A.核查時機包括麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方共同參與C.患者身份核查需使用“姓名+年齡+住院號”雙重核對D.手術(shù)物品清點記錄可在術(shù)后2小時內(nèi)補記答案：D（手術(shù)物品清點應(yīng)在術(shù)中即時記錄，禁止術(shù)后補記）3.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)某批次頭孢曲松鈉注射液存在可見異物，正確的處理流程是：A.立即停止使用，封存剩余藥品，報告藥學(xué)部主任后繼續(xù)觀察B.繼續(xù)使用至庫存耗盡，同時向供應(yīng)商反饋C.立即停止使用，封存藥品，填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，24小時內(nèi)向所在地藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生健康行政部門報告D.通知臨床科室減少用量，待供應(yīng)商更換批次后恢復(fù)使用答案：C4.某老年患者因“冠心病”住院，護士執(zhí)行醫(yī)囑時將“阿司匹林100mgqd”誤發(fā)為“阿司匹林300mgqd”，患者服用3日后出現(xiàn)黑便。該用藥錯誤屬于：A.Ⅰ級（無損害）B.Ⅱ級（輕度損害）C.Ⅲ級（中度損害）D.Ⅳ級（重度損害）答案：B（黑便提示上消化道出血，屬輕度損害）5.關(guān)于電子病歷書寫，下列符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》的是：A.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷由帶教醫(yī)師審閱修改后，直接覆蓋原內(nèi)容B.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，需注明補記時間和補記人C.上級醫(yī)師修改病歷時，刪除原錯誤內(nèi)容并標(biāo)注修改理由D.患者要求復(fù)印電子病歷時，提供PDF格式的完整病歷，不包含醫(yī)護討論記錄答案：B6.某產(chǎn)科發(fā)生新生兒暖箱溫度失控事件，導(dǎo)致2名新生兒輕度燙傷。醫(yī)院應(yīng)在多長時間內(nèi)通過醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告系統(tǒng)上報？A.立即（1小時內(nèi)）B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：A（造成患者輕度傷害的不良事件需立即上報）7.某患者因“腰椎間盤突出癥”擬行手術(shù)治療，術(shù)前討論記錄中未包含以下哪項內(nèi)容時，視為缺陷？A.手術(shù)方式選擇依據(jù)B.麻醉風(fēng)險評估C.患者家庭經(jīng)濟狀況D.術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施答案：C8.關(guān)于醫(yī)院感染防控，下列操作錯誤的是：A.接觸患者血液后，使用速干手消毒劑消毒B.為多重耐藥菌患者進行診療時，戴一次性手套C.氣管插管患者的吸痰管一用一換D.治療車清潔區(qū)與污染區(qū)未標(biāo)識分隔答案：D（治療車需明確區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)并標(biāo)識）9.某急診患者需緊急輸血，血型鑒定提示“AB型”，但交叉配血時出現(xiàn)凝集反應(yīng)。正確的處理是：A.立即輸注O型紅細胞B.重新采集血樣進行血型鑒定和交叉配血C.聯(lián)系血站緊急調(diào)配AB型血D.先輸注血漿補充血容量答案：B（交叉配血異常時需重新核對血樣，排除標(biāo)本錯誤）10.某精神科患者因“抑郁癥”住院，夜間擅自離院后發(fā)生自殺。醫(yī)院存在的主要風(fēng)險漏洞是：A.未進行跌倒風(fēng)險評估B.未落實患者外出管理制度C.未使用約束帶D.未進行心理疏導(dǎo)記錄答案：B11.關(guān)于危急值報告，下列說法正確的是：A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后，電話通知主管醫(yī)師即可，無需記錄B.護士接獲危急值后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)通知醫(yī)師C.醫(yī)師接獲危急值后，需在1小時內(nèi)處理并記錄D.危急值項目和閾值由醫(yī)院根據(jù)自身情況制定，無需備案答案：C12.某兒科護士為2歲患兒靜脈穿刺時，未使用兒童安全型留置針，導(dǎo)致患兒自行拔針后出現(xiàn)局部血腫。該風(fēng)險屬于：A.設(shè)備設(shè)施風(fēng)險B.操作規(guī)范風(fēng)險C.環(huán)境安全風(fēng)險D.患者行為風(fēng)險答案：B13.某醫(yī)院開展“機器人輔助腹腔鏡手術(shù)”新技術(shù)，未完成以下哪項程序時不得實施？A.醫(yī)院倫理委員會審批B.科室內(nèi)部討論C.患者書面同意D.向衛(wèi)生健康行政部門備案答案：D（新技術(shù)準入需向衛(wèi)生健康行政部門備案）14.某產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)大出血，值班醫(yī)師因搶救其他患者延遲處理，導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克。該行為違反了：A.值班制度B.會診制度C.分級護理制度D.危急值報告制度答案：A15.關(guān)于醫(yī)患溝通，下列做法錯誤的是：A.向患者解釋病情時使用“可能”“大概”等模糊表述B.簽署手術(shù)同意書時，詳細說明替代治療方案C.患者質(zhì)疑診療方案時，邀請上級醫(yī)師共同溝通D.溝通后記錄患者及家屬的意見答案：A16.某老年患者長期服用華法林，護士發(fā)藥時未核對國際標(biāo)準化比值（INR）結(jié)果，導(dǎo)致患者INR高達6.2（正常2-3），出現(xiàn)腦出血。該風(fēng)險的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.藥物配伍禁忌B.治療監(jiān)測缺失C.患者依從性差D.藥品儲存不當(dāng)答案：B17.某醫(yī)院感染科收治一名“肺結(jié)核”患者，病房通風(fēng)不良且未使用負壓裝置，導(dǎo)致同病房患者感染。主要防控缺陷是：A.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位B.空氣傳播隔離措施缺失C.物體表面消毒不徹底D.醫(yī)療廢物分類錯誤答案：B18.某患者因“急性闌尾炎”手術(shù)，術(shù)后病理提示“闌尾類癌”，醫(yī)師未及時告知患者后續(xù)治療建議。該行為違反了：A.知情同意原則B.首診負責(zé)制C.病歷書寫規(guī)范D.三級查房制度答案：A19.某醫(yī)院急診科“胸痛中心”未定期進行急救流程演練，導(dǎo)致急性心?；颊呔戎窝舆t30分鐘。該風(fēng)險屬于：A.制度執(zhí)行風(fēng)險B.人員資質(zhì)風(fēng)險C.設(shè)備故障風(fēng)險D.流程設(shè)計風(fēng)險答案：A20.某護士為患者靜脈注射時，誤將“10%氯化鉀”直接推注，導(dǎo)致患者心跳驟停。該錯誤的核心原因是：A.藥品標(biāo)識不清B.未執(zhí)行“三查七對”C.患者體位不當(dāng)D.急救設(shè)備缺失答案：B21.某醫(yī)院病理科漏報“胃黏膜高級別上皮內(nèi)瘤變”報告，導(dǎo)致患者延遲手術(shù)。該風(fēng)險屬于：A.檢查檢驗風(fēng)險B.圍手術(shù)期風(fēng)險C.用藥風(fēng)險D.護理風(fēng)險答案：A22.某精神科患者因服用抗精神病藥物出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，醫(yī)師未及時調(diào)整劑量，導(dǎo)致癥狀加重。該行為違反了：A.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度B.分級護理制度C.會診制度D.手術(shù)安全核查制度答案：A23.某醫(yī)院ICU未對“有創(chuàng)機械通氣”患者進行口腔護理，導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）。主要防控措施缺失是：A.未使用密閉式吸痰管B.未抬高床頭30°-45°C.未每日評估拔管指征D.未監(jiān)測血氧飽和度答案：B24.某患者因“糖尿病足”住院，護士未按規(guī)范進行足部護理，導(dǎo)致潰瘍加重。該風(fēng)險屬于：A.基礎(chǔ)護理不到位B.專科護理不規(guī)范C.健康教育缺失D.康復(fù)指導(dǎo)不足答案：A25.某醫(yī)院未對新入職醫(yī)師進行“醫(yī)療風(fēng)險防范”培訓(xùn)，導(dǎo)致其在診療中多次出現(xiàn)溝通失誤。該問題屬于：A.人員資質(zhì)管理缺陷B.培訓(xùn)教育缺失C.制度更新滯后D.監(jiān)督考核不嚴答案：B26.某患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，病原學(xué)檢查提示“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）”，醫(yī)院未及時采取的措施是：A.隔離患者B.醫(yī)務(wù)人員接觸時戴手套C.常規(guī)使用萬古霉素D.對病房環(huán)境進行終末消毒答案：C（需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素）27.某醫(yī)院急診科“120”轉(zhuǎn)運患者時，未攜帶急救藥品（如腎上腺素），導(dǎo)致患者心跳驟停時無法及時搶救。該風(fēng)險屬于：A.急救設(shè)備管理缺陷B.轉(zhuǎn)運流程不規(guī)范C.人員應(yīng)急能力不足D.藥品供應(yīng)短缺答案：A28.某患者因“甲狀腺結(jié)節(jié)”就診，超聲醫(yī)師報告“甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS4a類”，但未建議穿刺活檢，導(dǎo)致患者延遲診斷。該風(fēng)險屬于：A.檢查報告解讀不規(guī)范B.多學(xué)科會診缺失C.患者隨訪不到位D.影像設(shè)備精度不足答案：A29.某醫(yī)院“手術(shù)安全核查表”未包含“患者過敏史”核查項，導(dǎo)致過敏體質(zhì)患者術(shù)中發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)。該問題屬于：A.核查內(nèi)容設(shè)計缺陷B.核查執(zhí)行不到位C.人員培訓(xùn)不足D.患者信息不全答案：A30.某醫(yī)院未建立“醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系”，無法提前識別高風(fēng)險患者。改進措施應(yīng)優(yōu)先：A.購買風(fēng)險評估軟件B.制定關(guān)鍵指標(biāo)（如住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率）C.增加護士配置D.開展全員風(fēng)險教育答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.圍手術(shù)期醫(yī)療風(fēng)險防范的關(guān)鍵措施包括：A.術(shù)前完成必要的影像學(xué)和實驗室檢查B.術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作和器械清點C.術(shù)后24小時內(nèi)由主刀醫(yī)師查房D.對高?；颊哌M行多學(xué)科術(shù)前討論答案：ABCD2.用藥錯誤的常見原因包括：A.醫(yī)囑書寫潦草或電子化輸入錯誤B.高警示藥品與普通藥品混放C.護士未核對患者身份直接發(fā)藥D.患者自行調(diào)整藥物劑量答案：ABCD3.醫(yī)院感染防控的“手衛(wèi)生”指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD4.患者身份識別的“雙核對”方法包括：A.姓名+住院號B.姓名+出生日期C.姓名+床號D.姓名+診斷答案：AB（床號、診斷可能變動，不可作為唯一標(biāo)識）5.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告的“非懲罰性原則”意味著：A.不追究任何責(zé)任人B.重點分析系統(tǒng)漏洞C.對故意行為仍需追責(zé)D.鼓勵主動上報答案：BCD6.急診科高風(fēng)險環(huán)節(jié)包括：A.急危重癥患者分診B.多學(xué)科聯(lián)合搶救C.留觀患者病情變化監(jiān)測D.未掛號患者的處理答案：ABCD7.電子病歷的法律風(fēng)險防范措施包括：A.限制修改權(quán)限，保留修改痕跡B.重要記錄（如搶救記錄）需雙人確認C.定期備份數(shù)據(jù)，防止丟失D.允許患者實時查詢電子病歷答案：ABC（患者查詢需符合《病歷書寫基本規(guī)范》）8.新生兒科醫(yī)療風(fēng)險點包括：A.暖箱溫度/濕度控制B.靜脈營養(yǎng)配置誤差C.身份標(biāo)識混淆（如雙胞胎）D.卡介苗接種錯誤答案：ABCD9.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用風(fēng)險防范要求：A.新技術(shù)需經(jīng)過倫理審查和安全性評估B.術(shù)者需具備相應(yīng)資質(zhì)和培訓(xùn)經(jīng)歷C.嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥D.術(shù)后長期隨訪并發(fā)癥答案：ABCD10.醫(yī)患溝通的“三明治法則”包括：A.肯定患者/家屬的感受B.客觀說明病情和診療方案C.提出具體的配合要求D.直接告知不良預(yù)后答案：ABC（“三明治法則”強調(diào)先共情，再說明，最后建議）三、判斷題（每題1分，共20題，計20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.實習(xí)醫(yī)師可以獨立書寫入院記錄，但需經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽名。（×）（實習(xí)醫(yī)師需在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，不可獨立完成）2.手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲時間為：固體食物6小時，清流質(zhì)2小時。（√）3.危急值報告需“誰接獲、誰處理”，處理結(jié)果需記錄在病歷中。（√）4.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生健康行政部門報告。（√）5.護士可以執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑，但需復(fù)述確認，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記。（√）6.患者拒絕治療時，只需在病歷中記錄“拒絕治療”即可，無需其他措施。（×）（需簽署《拒絕治療知情同意書》，并記錄溝通內(nèi)容）7.高警示藥品應(yīng)單獨存放，標(biāo)識明顯（如紅色標(biāo)簽）。（√）8.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號和有效期。（×）（需核對“三查八對”）9.新生兒科可使用腕帶作為身份標(biāo)識，無需其他核對方式。（×）（需雙人核對姓名、性別、出生日期等）10.醫(yī)院感染病例需在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）11.電子病歷修改時，應(yīng)保留原內(nèi)容，標(biāo)注修改時間、修改人及理由。（√）12.門診患者發(fā)生跌倒時，只需通知家屬，無需上報不良事件。（×）（需上報并分析改進）13.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物可由住院醫(yī)師開具。（×）（需副主任及以上醫(yī)師開具）14.手術(shù)安全核查時，若患者無法溝通，可僅核對病歷信息。（×）（需由家屬或陪同人員參與核對）15.藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止使用該藥品。（×）（需評估后決定是否停用）16.精神科患者使用約束帶時，需每2小時松解一次并評估局部血液循環(huán)。（√）17.急診科“綠色通道”患者可先救治后補辦手續(xù)。（√）18.醫(yī)院感染防控中，接觸患者皮膚后無需洗手，僅用速干手消毒劑即可。（×）（接觸污染后需流動水洗手）19.醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先與患者家屬理論，爭取主動權(quán)。（×）（應(yīng)保持冷靜，引導(dǎo)至專用場所溝通）20.醫(yī)療風(fēng)險評估應(yīng)每年進行一次，無需動態(tài)更新。（×）（需根據(jù)診療活動變化動態(tài)評估）四、案例分析題（共4題，計60分）案例1（15分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某二級醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師查體：BP100/60mmHg，心率98次/分，心電圖提示“竇性心律，ST段無明顯抬高”，未行心肌損傷標(biāo)志物檢測，診斷為“心絞痛”，予硝酸甘油舌下含服后癥狀緩解。患者拒絕住院，簽署《自動出院知情同意書》離院。3小時后患者在家中突發(fā)意識喪失，經(jīng)120搶救無效死亡，尸檢報告為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.分析該案例中的醫(yī)療風(fēng)險點（6分）；2.指出首診醫(yī)師違反的核心制度（4分）；3.提出改進措施（5分）。答案：1.風(fēng)險點：①未完善心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）檢測；②對胸痛患者評估不全面（未識別非ST段抬高型心梗風(fēng)險）；③未充分告知拒絕住院的風(fēng)險；④未落實“危急值”管理（即使心電圖無ST段抬高，仍需警惕心?？赡埽?。2.違反制度：首診負責(zé)制（未完成必要檢查即讓患者離院）、危急重癥患者管理制度（對高風(fēng)險胸痛患者未留觀或轉(zhuǎn)診）、知情同意制度（風(fēng)險告知不充分）。3.改進措施：①胸痛患者常規(guī)檢測肌鈣蛋白，結(jié)合臨床癥狀綜合評估；②建立“胸痛患者留觀標(biāo)準”，對高?；颊邚娭屏粲^；③優(yōu)化知情同意書內(nèi)容，明確拒絕治療的具體風(fēng)險；④加強急診科醫(yī)師心梗識別培訓(xùn)，掌握非典型心電圖表現(xiàn)。案例2（15分）某三甲醫(yī)院骨科為72歲患者行“人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)前討論記錄顯示：患者有“高血壓、糖尿病”病史，心功能Ⅱ級，評估為“中風(fēng)險手術(shù)”。術(shù)中使用骨水泥時，患者突然出現(xiàn)血壓下降（60/40mmHg）、血氧飽和度85%，考慮“骨水泥反應(yīng)綜合征”，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)下肢腫脹，超聲提示“左下肢深靜脈血栓（DVT）”，予抗凝治療后好轉(zhuǎn)。問題：1.圍手術(shù)期存在哪些風(fēng)險預(yù)警信號（5分）；2.分析DVT發(fā)生的主要原因（5分）；3.提出圍手術(shù)期血栓預(yù)防的關(guān)鍵措施（5分）。答案：1.預(yù)警信號：①患者高齡（72歲）合并基礎(chǔ)疾?。ǜ哐獕?、糖尿?。?；②心功能Ⅱ級提示循環(huán)儲備不足；③骨水泥使用可能引發(fā)血流動力學(xué)波動；④術(shù)后活動減少增加血栓風(fēng)險。2.DVT原因：①高齡及基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；②手術(shù)創(chuàng)傷激活凝血系統(tǒng)；③術(shù)后早期活動不足；④術(shù)前未規(guī)范評估VTE（靜脈血栓栓塞癥）風(fēng)險。3.預(yù)防措施：①術(shù)前使用Caprini評分進行VTE風(fēng)險評估，中高?；颊哂铏C械預(yù)防（彈力襪、間歇充氣加壓裝置）聯(lián)合藥物預(yù)防（低分子肝素）；②術(shù)中縮短止血帶使用時間，減少血管損傷；③術(shù)后6小時內(nèi)啟動早期活動（如踝泵運動）；④監(jiān)測D-二聚體、下肢超聲等指標(biāo)；⑤多學(xué)科協(xié)作（骨科+麻醉+康復(fù)）制定個體化預(yù)防方案。案例3（15分）某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士為糖尿病患者注射胰島素時，誤將患者A的“門冬胰島素30”（筆芯）注射給患者B（需注射“甘精胰島素”）。發(fā)現(xiàn)錯誤后，立即監(jiān)測患者B血糖（4.2mmol/L），予口服葡萄糖后血糖升至6.5mmol/L，未出現(xiàn)嚴重低血糖。問題：1.分析用藥錯誤的原因（6分）；2.該事件屬于幾級醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件（2分）；3.提出用藥安全改進措施（7分）。答案：1.原因：①胰島素筆未標(biāo)注患者信息（僅標(biāo)注“胰島素”）；②護士未執(zhí)行“三查七對”（未核對患者姓名、藥物名稱、劑量）；③治療室藥品擺放混亂（不同類型胰島素混放）；④未使用雙人核對制度（高警示藥品需雙人核對）；⑤護士培訓(xùn)不足（對胰島素類型差異認知不清）。2.事件分級：Ⅱ級（輕度損害，患者出現(xiàn)低血糖但未造成永久傷害）。3.改進措施：①高警示