2025icu護理考試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，56歲，因“重癥肺炎”收入ICU，血氣分析示pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L，該患者酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒2.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O3.患者行機械通氣時，氣道峰壓（Ppeak）突然升高至45cmH?O（基礎值25cmH?O），首先應檢查（）A.呼吸機參數設置B.氣管插管深度C.患者是否出現痰液阻塞D.呼氣末正壓（PEEP）是否過高4.關于ARDS患者的氧療原則，正確的是（）A.維持SpO?≥95%即可，無需限制FiO?B.早期應使用高濃度氧（FiO?>50%）盡快糾正低氧C.需采用小潮氣量（68ml/kg）通氣策略D.PEEP應設置為58cmH?O以預防肺不張5.患者因“心跳驟?！毙行姆螐吞K后，出現尿量減少（<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時），血肌酐較基礎值升高1.5倍，最可能的診斷是（）A.腎前性急性腎損傷（AKI）B.腎性AKIC.腎后性AKID.慢性腎功能不全6.氣管插管患者經口插管時，導管尖端至門齒的距離（成年男性）應為（）A.1820cmB.2022cmC.2224cmD.2426cm7.預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的措施中，錯誤的是（）A.抬高床頭3045度B.每日評估脫機拔管指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)使用預防性抗生素8.患者使用去甲腎上腺素維持血壓，輸液泵顯示速率為0.5μg/kg/min，患者體重60kg，每小時輸入的去甲腎上腺素劑量為（）A.18μgB.30μgC.180μgD.300μg9.關于CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）的護理要點，錯誤的是（）A.保持血管通路通暢，避免受壓打折B.每小時監(jiān)測濾器凝血情況（觀察動靜脈壺有無血栓）C.置換液溫度設置為3738℃以維持患者體溫D.治療中出現血壓下降應立即停止CRRT10.患者診斷為“膿毒癥休克”，早期目標導向治療（EGDT）中，中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）的目標值是（）A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%11.機械通氣患者出現“人機對抗”時，首先應（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物B.檢查呼吸機管路是否漏氣C.評估患者是否存在疼痛或缺氧D.調整呼吸模式為SIMV12.患者因“腦出血”行顱內壓（ICP）監(jiān)測，正常ICP范圍是（）A.515mmHgB.1520mmHgC.2025mmHgD.2530mmHg13.關于胰島素泵控制重癥患者高血糖的目標，正確的是（）A.血糖維持在6.18.3mmol/LB.血糖維持在4.46.1mmol/LC.血糖維持在8.310.0mmol/LD.無需嚴格控制，避免低血糖14.患者行氣管切開術后，出現切口周圍皮下氣腫，首先考慮（）A.氣管套管位置過淺B.氣囊充氣不足C.肺部感染D.呼吸機參數設置不當15.患者使用胺碘酮抗心律失常，需重點監(jiān)測的指標是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂16.關于深靜脈血栓（DVT）的預防，錯誤的是（）A.臥床患者每日被動活動下肢3次B.低分子肝素5000IU皮下注射qdC.間歇充氣加壓裝置（IPC）持續(xù)使用D.下肢靜脈穿刺后無需特殊處理17.患者發(fā)生急性左心衰竭，咳粉紅色泡沫痰，首要的護理措施是（）A.高流量吸氧（68L/min）加20%30%乙醇濕化B.快速靜脈注射呋塞米40mgC.立即給予嗎啡3mg靜脈注射D.準備氣管插管機械通氣18.關于腸內營養(yǎng)（EN）的護理，錯誤的是（）A.胃潴留量>200ml時暫停輸注B.輸注速度從2050ml/h開始，逐漸增加C.鼻飼前需回抽胃液確認胃管位置D.長期EN患者每3天更換鼻胃管19.患者行ECMO（體外膜肺氧合）支持，護理中需重點觀察（）A.穿刺部位出血及下肢血運B.尿液顏色及量C.痰液性狀D.體溫變化20.患者因“重癥胰腺炎”出現腹腔間隔室綜合征（ACS），診斷標準為腹腔內壓（IAP）≥（）A.10mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg21.患者使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，停藥后清醒時間通常為（）A.510分鐘B.3060分鐘C.24小時D.68小時22.關于ARDS患者俯臥位通氣的護理，錯誤的是（）A.每2小時檢查受壓部位皮膚B.轉運時需暫停通氣C.注意管路固定防止脫出D.監(jiān)測心率、血壓及氧合變化23.患者行PICCO（脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測），需通過（）通路注射冷鹽水A.中心靜脈B.外周靜脈C.股動脈D.橈動脈24.患者出現室顫，首要的處理措施是（）A.靜脈注射胺碘酮150mgB.立即非同步電除顫（200J）C.胸外心臟按壓D.開放氣道人工呼吸25.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的護理，錯誤的是（）A.快速補液（前2小時輸入10002000ml）B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注（0.1U/kg/h）C.補堿指征為pH<7.1D.每1小時監(jiān)測血糖、血鉀26.患者使用血管活性藥物時，輸液泵故障導致藥物外滲，局部出現蒼白、疼痛，應立即（）A.熱敷促進吸收B.局部注射酚妥拉明C.抬高患肢D.停止輸液并拔針27.關于經皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測的影響因素，錯誤的是（）A.指甲涂有深色指甲油B.周圍循環(huán)不良（如休克）C.患者體溫過低（<35℃）D.高濃度吸氧（FiO?>60%）28.患者行腰椎穿刺術后，需去枕平臥（）以預防頭痛A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時29.患者因“誤吸”導致窒息，急救時首先應（）A.立即氣管插管B.使用Heimlich手法C.吸痰清理氣道D.高流量吸氧30.關于ICU患者譫妄的評估工具，最常用的是（）A.GCS評分B.CAMICUC.APACHEⅡ評分D.SOFA評分二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.休克早期的臨床表現包括（）A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.心率增快（>100次/分）C.尿量減少（<0.5ml/kg/h）D.皮膚濕冷、蒼白E.意識模糊2.CRRT的適應癥包括（）A.嚴重高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）B.急性肺水腫對利尿劑無反應C.藥物或毒物中毒（分子量<5000D）D.膿毒癥合并多器官功能障礙E.慢性腎功能不全（肌酐清除率30ml/min）3.機械通氣患者氣道濕化的方法包括（）A.加熱濕化器（溫度3437℃）B.霧化吸入（每4小時1次）C.氣道內直接滴注生理鹽水（510ml/次）D.熱濕交換器（人工鼻）E.增加環(huán)境濕度（維持50%60%）4.關于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護理要點，正確的是（）A.使用RASS評分（Richmond躁動鎮(zhèn)靜評分）評估鎮(zhèn)靜深度B.每日實施“鎮(zhèn)靜中斷”以評估意識狀態(tài)C.鎮(zhèn)痛優(yōu)先選擇非阿片類藥物（如右美托咪定）D.機械通氣患者鎮(zhèn)靜目標為RASS2~1分E.疼痛評估使用NRS評分（數字評分法）5.ECMO的并發(fā)癥包括（）A.出血（如顱內出血、穿刺點出血）B.血栓形成（管路或氧合器血栓）C.溶血（因血液破壞導致血紅蛋白尿）D.肢體缺血（置管側肢體）E.感染（導管相關血流感染）6.關于急性心肌梗死（AMI）患者的護理，正確的是（）A.絕對臥床休息，減少心肌耗氧B.立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgC.疼痛劇烈時給予嗎啡510mg靜脈注射D.監(jiān)測心電圖（ST段變化）及心肌酶譜E.發(fā)病12小時內盡早行PCI（經皮冠狀動脈介入治療）7.患者行氣管插管后，確認導管位置的方法包括（）A.聽診雙肺呼吸音對稱B.觀察胸廓起伏是否一致C.呼氣末二氧化碳監(jiān)測（ETCO?）D.胸部X線檢查（導管尖端位于隆突上24cm）E.經皮血氧飽和度（SpO?）是否上升8.關于低鉀血癥的臨床表現，正確的是（）A.肌無力（四肢軟癱）B.心電圖T波高尖、QT間期縮短C.腹脹、腸鳴音減弱D.心律失常（如室性早搏）E.腱反射亢進9.關于多器官功能障礙綜合征（MODS）的護理，正確的是（）A.早期識別器官功能變化（如尿量、意識、血氣）B.維持有效循環(huán)（保證組織灌注）C.控制感染（及時留取標本、合理使用抗生素）D.營養(yǎng)支持（優(yōu)先腸內營養(yǎng)）E.預防并發(fā)癥（壓瘡、DVT、VAP）10.患者使用約束帶時，護理要點包括（）A.每2小時松解約束帶1次（1530分鐘）B.觀察約束部位皮膚顏色、溫度及血液循環(huán)C.記錄約束的原因、時間及患者反應D.約束帶應系于床欄，避免直接固定在床沿E.告知家屬約束的必要性，取得理解三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者男性，42歲，因“車禍致多發(fā)傷”急診入院。查體：T36.8℃，P125次/分，R30次/分，BP85/50mmHg（去甲腎上腺素0.3μg/kg/min維持），SpO?88%（面罩吸氧10L/min）。神清，煩躁，面色蒼白，四肢濕冷。左側胸廓壓痛（+），可及骨擦感，左肺呼吸音弱。腹部膨隆，全腹壓痛（+），移動性濁音（+）。右大腿腫脹畸形，活動受限。輔助檢查：血常規(guī)Hb85g/L，WBC15×10?/L；血氣分析pH7.22，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg，HCO??16mmol/L；腹部B超提示腹腔積液（考慮肝脾破裂）。問題：1.該患者目前存在哪些護理問題（至少列出5項）？2.針對低氧血癥，應采取哪些護理措施？3.患者需緊急手術，轉運至手術室前需完成哪些準備？案例2患者女性，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，意識模糊1天”收入ICU。既往糖尿病病史10年，未規(guī)律用藥。查體：T39.2℃，P130次/分，R35次/分，BP70/40mmHg（去甲腎上腺素0.5μg/kg/min維持），SpO?82%（鼻導管吸氧5L/min）。雙肺可聞及濕啰音，心率130次/分，律齊。腹軟，無壓痛。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC22×10?/L，中性粒細胞89%；CRP200mg/L；血培養(yǎng)（）；血氣分析pH7.18，PaO?48mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??12mmol/L；血糖22.6mmol/L，血酮體3.8mmol/L。胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀滲出影。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？2.針對膿毒癥休克，需實施哪些早期目標導向治療（EGDT）措施？3.如何護理該患者的高血糖？案例3患者男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“廣泛前壁心肌梗死”，立即行PCI術（左前降支植入支架1枚）。術后收入CCU，2小時后患者突然出現意識喪失，呼之不應，大動脈搏動消失，心電監(jiān)護示室顫。問題：1.此時應立即采取哪些急救措施？2.心肺復蘇成功后，需重點監(jiān)測哪些指標？3.如何預防心臟驟停復發(fā)？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.D8.C（計算：0.5μg/kg/min×60kg×60min=1800μg？不，原題可能計算錯誤，正確應為0.5×60×60=1800μg？但選項無此答案，可能題目參數錯誤，正確應為0.5μg/kg/min×60kg=30μg/min，每小時30×60=1800μg，但選項無，可能題目速率為0.5μg/kg/h，則0.5×60=30μg/h，選B？需核實。原題可能筆誤，正確答案應為C（0.5×60×60=1800μg，但選項無，可能正確選項為C，假設速率為0.5μg/kg/min，60kg×0.5=30μg/min，每小時30×60=1800μg，可能選項C為180μg是筆誤，正確應選C）9.D10.B11.C12.A13.A14.A15.A16.D17.A18.D19.A20.D21.A22.B23.A24.B25.D（每12小時監(jiān)測）26.B27.D28.C29.C30.B二、多項選擇題1.BCD2.ABCD3.ABDE4.ABDE5.ABCDE6.ABDE（嗎啡510mg皮下或靜脈注射）7.ABCD8.ACD9.ABCDE10.ABCE（約束帶應固定于床欄，避免直接系在床沿）三、案例分析題案例1參考答案1.護理問題：①組織灌注不足（與失血性休克有關）；②氣體交換受損（與多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷有關）；③疼痛（與多發(fā)傷有關）；④有感染的風險（與開放性傷口、腹腔內臟器破裂有關）；⑤潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙（MODS）、DVT、壓瘡等。2.低氧血癥護理措施：①立即改為氣管插管機械通氣（糾正低氧）；②監(jiān)測血氣分析，調整呼吸機參數（如PEEP510cmH?O，FiO?根據SpO?調整）；③評估是否存在氣胸（左側胸廓壓痛、呼吸音弱，需警惕張力性氣胸，必要時行胸腔閉式引流）；④保持氣道通暢（及時吸痰，觀察痰液性狀）；⑤抬高床頭30度，改善通氣。3.轉運前準備：①維持生命體征穩(wěn)定（調整血管活性藥物劑量，確保血壓≥90/60mmHg）；②確保氣道安全（若未插管，轉運前需氣管插管并固定）；③建立可靠靜脈通路（雙路以上，確保補液及用藥）；④攜帶急救設備（轉運呼吸機、除顫儀、便攜式監(jiān)護儀）；⑤與手術室醫(yī)護人員交接（病情、檢查結果、用藥情況）；⑥簽署轉運知情同意書。案例2參考答案1.診斷：①膿毒癥休克（肺部感染導致）；②糖尿病酮癥酸中毒（DKA）；③Ⅰ型呼吸衰竭。依據：發(fā)熱、咳嗽、肺部滲出影（感染源）；血壓低需血管活性藥物維持（休克）；WBC及CRP升高（感染指標）；血氣提示代謝性酸中毒（pH7.18，HCO??12mmol/L）、低氧血癥（PaO?48mmHg）；血糖及血酮體升高（DKA）。2.EGDT措施：①快速補液（30ml/kg晶體液，如乳酸林格液，30分鐘內輸入）；②監(jiān)測CVP（目標812mmHg）及ScvO?（目標≥70%）；③若補液后血壓仍低，加用血管活性藥物（去