癲癇持續(xù)狀態(tài)急救流程試題及答案2025年版一、單選題（每題2分，共30分）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.精神運(yùn)動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.長期用藥但經(jīng)常發(fā)作答案：B。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。連續(xù)大發(fā)作且意識持續(xù)喪失符合其特點(diǎn)，而連續(xù)的失神發(fā)作、單側(cè)肢體頻繁抽搐、精神運(yùn)動性發(fā)作持續(xù)數(shù)日、長期用藥但經(jīng)常發(fā)作都不符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要治療措施是A.給氧B.從速控制發(fā)作C.防止外傷D.防止腦水腫E.保持呼吸道通暢答案：B。癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時間長會對大腦造成嚴(yán)重?fù)p害，所以首要治療措施是從速控制發(fā)作。給氧、防止外傷、防止腦水腫、保持呼吸道通暢都是重要的輔助措施，但不是首要措施。3.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，靜脈注射地西泮時，注射速度應(yīng)控制在每分鐘A.1mgB.2mgC.3mgD.4mgE.5mg答案：A。靜脈注射地西泮是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的常用方法，注射速度應(yīng)控制在每分鐘1mg，過快可能導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。4.下列哪種藥物不屬于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的一線藥物A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉E.氯硝西泮答案：D。地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥、氯硝西泮都是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的一線藥物，丙戊酸鈉雖然也是抗癲癇藥物，但一般不作為控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的一線用藥。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在控制發(fā)作后，應(yīng)繼續(xù)使用藥物維持治療，維持治療的時間一般為A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.3-4周E.2-3個月答案：B。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在控制發(fā)作后，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)繼續(xù)使用藥物維持治療，一般維持治療的時間為3-5天。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救過程中，若出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即采取的措施是A.加大抗癲癇藥物劑量B.靜脈注射呼吸興奮劑C.停止使用抗癲癇藥物D.進(jìn)行人工呼吸和氣管插管E.給予高流量吸氧答案：D。當(dāng)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救過程中出現(xiàn)呼吸抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和氣管插管，以保證患者的呼吸功能，維持生命體征。加大抗癲癇藥物劑量可能會加重呼吸抑制；靜脈注射呼吸興奮劑效果有限；停止使用抗癲癇藥物可能導(dǎo)致癲癇再次發(fā)作；給予高流量吸氧不能從根本上解決呼吸抑制問題。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理措施中，錯誤的是A.保持安靜，避免刺激B.頭偏向一側(cè)，防止誤吸C.強(qiáng)行按壓肢體，防止抽搐D.觀察生命體征和發(fā)作情況E.做好安全防護(hù)，防止外傷答案：C。在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者發(fā)作時，強(qiáng)行按壓肢體可能會導(dǎo)致骨折、脫臼等意外傷害，是錯誤的護(hù)理措施。保持安靜、頭偏向一側(cè)、觀察生命體征和發(fā)作情況、做好安全防護(hù)都是正確的護(hù)理措施。8.以下哪種情況不屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)的誘因A.突然停用抗癲癇藥物B.感染C.飲酒D.睡眠不足E.規(guī)律服藥答案：E。突然停用抗癲癇藥物、感染、飲酒、睡眠不足等都可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，而規(guī)律服藥是預(yù)防癲癇發(fā)作的重要措施，不屬于誘因。9.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者使用苯妥英鈉治療時，應(yīng)注意監(jiān)測A.血壓B.血糖C.血常規(guī)D.肝功能E.以上都是答案：E。苯妥英鈉在使用過程中可能會引起多種不良反應(yīng)，如血壓下降、血糖異常、血液系統(tǒng)異常、肝功能損害等，所以應(yīng)注意監(jiān)測血壓、血糖、血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。10.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意A.保持呼吸道通暢B.繼續(xù)給予抗癲癇藥物治療C.密切觀察生命體征D.避免劇烈顛簸E.以上都是答案：E。在轉(zhuǎn)運(yùn)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者時，保持呼吸道通暢可以防止窒息；繼續(xù)給予抗癲癇藥物治療可以維持藥物濃度，防止發(fā)作復(fù)發(fā)；密切觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；避免劇烈顛簸可減少對患者的刺激，防止癲癇發(fā)作加重。11.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)治療后，腦電圖恢復(fù)正常的時間一般為A.發(fā)作停止后1-2小時B.發(fā)作停止后2-3天C.發(fā)作停止后1-2周D.發(fā)作停止后3-4周E.發(fā)作停止后2-3個月答案：C。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)治療后，腦電圖恢復(fù)正常的時間一般為發(fā)作停止后1-2周，但具體時間可能因個體差異而有所不同。12.下列關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的飲食護(hù)理，正確的是A.發(fā)作期間給予高熱量、高蛋白飲食B.發(fā)作期間禁食C.發(fā)作停止后立即給予普通飲食D.發(fā)作停止后給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普通飲食E.發(fā)作期間給予清淡易消化飲食答案：D。癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作期間患者意識不清，不能自主進(jìn)食，且可能存在嘔吐等情況，所以發(fā)作期間應(yīng)禁食。發(fā)作停止后，先給予流質(zhì)飲食，待患者胃腸功能恢復(fù)、吞咽功能正常后，再逐漸過渡到普通飲食。13.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救時，若地西泮靜脈注射無效，可選用A.苯巴比妥鈉肌肉注射B.水合氯醛灌腸C.丙戊酸鈉靜脈滴注D.氯硝西泮靜脈注射E.以上都是答案：E。當(dāng)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者使用地西泮靜脈注射無效時，可以選用苯巴比妥鈉肌肉注射、水合氯醛灌腸、丙戊酸鈉靜脈滴注、氯硝西泮靜脈注射等方法來控制發(fā)作。14.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的心理護(hù)理措施不包括A.向患者及家屬解釋病情B.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心C.避免提及癲癇發(fā)作的情況D.幫助患者適應(yīng)生活方式的改變E.給予心理支持和安慰答案：C。在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的心理護(hù)理中，向患者及家屬解釋病情、鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、幫助患者適應(yīng)生活方式的改變、給予心理支持和安慰都是重要的措施。而避免提及癲癇發(fā)作的情況不利于患者正確認(rèn)識疾病，也不利于心理護(hù)理的開展。15.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救過程中，應(yīng)建立幾條靜脈通道A.1條B.2條C.3條D.4條E.根據(jù)病情而定答案：B。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救過程中，一般應(yīng)建立2條靜脈通道，一條用于快速給予抗癲癇藥物，另一條用于補(bǔ)充液體、維持水電解質(zhì)平衡等。二、多選題（每題3分，共30分）1.癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)包括A.全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)不緩解B.意識障礙C.呼吸抑制D.高熱E.血壓下降答案：ABCDE。癲癇持續(xù)狀態(tài)可表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)不緩解，同時伴有意識障礙。長時間發(fā)作會導(dǎo)致呼吸抑制、高熱、血壓下降等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療原則包括A.快速控制發(fā)作B.選擇合適的藥物C.避免藥物不良反應(yīng)D.聯(lián)合用藥E.維持治療答案：ABCDE?？刂瓢d癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療原則包括快速控制發(fā)作，以減少對大腦的損害；選擇合適的藥物，根據(jù)患者的具體情況和藥物特點(diǎn)進(jìn)行選擇；避免藥物不良反應(yīng)，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)；必要時聯(lián)合用藥，提高治療效果；發(fā)作控制后進(jìn)行維持治療，防止復(fù)發(fā)。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.防止外傷C.建立靜脈通道D.監(jiān)測生命體征E.做好記錄答案：ABCDE。保持呼吸道通暢可以防止窒息；防止外傷可避免患者在發(fā)作時受到意外傷害；建立靜脈通道便于給藥；監(jiān)測生命體征能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；做好記錄有助于了解患者的病情發(fā)展和治療效果。4.下列哪些藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉E.氯硝西泮答案：ABCDE。地西泮、苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉、氯硝西泮都可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，只是在使用時需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在使用抗癲癇藥物治療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括A.呼吸抑制B.低血壓C.肝功能損害D.皮疹E.白細(xì)胞減少答案：ABCDE?？拱d癇藥物在治療癲癇持續(xù)狀態(tài)時，可能會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如呼吸抑制、低血壓、肝功能損害、皮疹、白細(xì)胞減少等，使用過程中需要密切監(jiān)測。6.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的健康教育內(nèi)容包括A.遵醫(yī)囑按時服藥B.避免誘因C.定期復(fù)查D.適當(dāng)運(yùn)動E.保持良好的心態(tài)答案：ABCDE。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的健康教育內(nèi)容包括遵醫(yī)囑按時服藥，以控制癲癇發(fā)作；避免誘因，如突然停藥、感染、飲酒等；定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案；適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)；保持良好的心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)。7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在急救過程中，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括A.生命體征B.腦電圖C.血糖D.電解質(zhì)E.肝腎功能答案：ABCDE。在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救過程中，需要監(jiān)測生命體征，了解患者的基本情況；監(jiān)測腦電圖，評估癲癇發(fā)作的控制情況；監(jiān)測血糖、電解質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；監(jiān)測肝腎功能，了解藥物對肝腎的影響。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的護(hù)理評估包括A.發(fā)作情況B.生命體征C.既往史D.用藥史E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。護(hù)理評估癲癇持續(xù)狀態(tài)患者時，需要了解發(fā)作情況，如發(fā)作的頻率、持續(xù)時間等；評估生命體征，判斷患者的病情嚴(yán)重程度；了解既往史，包括是否有癲癇病史及其他疾病史；了解用藥史，以便合理用藥；評估心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持。9.下列關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，正確的是A.轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)確?；颊卟∏榉€(wěn)定B.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)繼續(xù)給予抗癲癇藥物治療C.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密切觀察生命體征D.轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)配備必要的急救設(shè)備E.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)避免劇烈顛簸答案：ABCDE。轉(zhuǎn)運(yùn)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者前，應(yīng)確保患者病情穩(wěn)定，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情惡化；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中繼續(xù)給予抗癲癇藥物治療，防止發(fā)作復(fù)發(fā)；密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；轉(zhuǎn)運(yùn)車輛應(yīng)配備必要的急救設(shè)備，以應(yīng)對突發(fā)情況；避免劇烈顛簸，減少對患者的刺激。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)治療后，判斷病情好轉(zhuǎn)的指標(biāo)包括A.發(fā)作停止B.意識恢復(fù)C.生命體征平穩(wěn)D.腦電圖改善E.患者能正常飲食答案：ABCD。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者經(jīng)治療后，發(fā)作停止、意識恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)、腦電圖改善都提示病情好轉(zhuǎn)?；颊吣苷ｏ嬍畴m然也是病情恢復(fù)的一個方面，但不是判斷病情好轉(zhuǎn)的主要指標(biāo)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救流程。答：癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救流程如下：（1）一般處理：-立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。-迅速清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，如有假牙應(yīng)取出。-給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。-防止患者外傷，在患者上下臼齒之間放置牙墊或用毛巾等柔軟物品保護(hù)，避免咬傷舌頭；同時在患者身體兩側(cè)放置軟枕等，防止肢體碰撞硬物。（2）控制發(fā)作：-首選地西泮靜脈注射，注射速度要慢，一般每分鐘不超過1mg。若地西泮靜脈注射無效，可選用苯巴比妥鈉肌肉注射、水合氯醛灌腸、氯硝西泮靜脈注射、丙戊酸鈉靜脈滴注等方法。-建立2條靜脈通道，一條用于快速給予抗癲癇藥物，另一條用于補(bǔ)充液體、維持水電解質(zhì)平衡等。（3）監(jiān)測與評估：-密切監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化等。-進(jìn)行腦電圖監(jiān)測，評估癲癇發(fā)作的控制情況和腦功能狀態(tài)。-監(jiān)測血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)，了解患者的內(nèi)環(huán)境和臟器功能。（4）防治并發(fā)癥：-若患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和氣管插管，必要時使用呼吸機(jī)輔助呼吸。-對于高熱患者，可采用物理降溫或藥物降溫的方法控制體溫。-防止腦水腫，可給予甘露醇等脫水劑。-維持水電解質(zhì)平衡，根據(jù)患者的出入量和檢查結(jié)果，合理補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。（5）后續(xù)治療與護(hù)理：-發(fā)作控制后，繼續(xù)使用藥物維持治療3-5天，防止復(fù)發(fā)。-加強(qiáng)護(hù)理，包括飲食護(hù)理（發(fā)作停止后先給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普通飲食）、心理護(hù)理（向患者及家屬解釋病情，給予心理支持和安慰）等。-待患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行全面的評估和檢查，制定長期的治療方案。2.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的藥物治療注意事項(xiàng)。答：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的藥物治療注意事項(xiàng)如下：（1）選擇合適的藥物：-根據(jù)患者的具體情況和發(fā)作類型選擇合適的抗癲癇藥物。一般首選地西泮靜脈注射，其起效快，但作用時間短。-若地西泮無效，可選用苯巴比妥鈉、氯硝西泮、丙戊酸鈉等藥物，但要考慮藥物的適應(yīng)證、禁忌證和不良反應(yīng)。（2）掌握藥物劑量和用法：-嚴(yán)格按照藥物的推薦劑量和用法使用，避免劑量過大導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，劑量過小則不能有效控制發(fā)作。例如，地西泮靜脈注射速度應(yīng)控制在每分鐘1mg。-注意藥物的給藥途徑，如苯巴比妥鈉可肌肉注射，水合氯醛可灌腸等。（3）觀察藥物不良反應(yīng)：-密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如呼吸抑制、低血壓、肝功能損害、皮疹、白細(xì)胞減少等。使用地西泮等藥物時，要特別注意呼吸抑制的發(fā)生，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。-定期監(jiān)測患者的血常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)藥物對身體的不良影響。（4）聯(lián)合用藥問題：-在單一藥物治療無效時，可考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥時要注意藥物之間的相互作用，避免不良反應(yīng)的疊加。例如，某些藥物聯(lián)合使用可能會增加肝毒性或神經(jīng)毒性。-聯(lián)合用藥時要調(diào)整藥物劑量，避免藥物過量。（5）維持治療：-發(fā)作控制后，應(yīng)繼續(xù)使用藥物維持治療，一般維持治療時間為3-5天，防止癲癇復(fù)發(fā)。-維持治療期間要根據(jù)患者的病情和藥物不良反應(yīng)情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。（6）特殊人群用藥：-對于兒童、老年人、孕婦等特殊人群，用藥時要更加謹(jǐn)慎，考慮藥物對其生長發(fā)育、肝腎功能、胎兒等的影響。例如，孕婦使用抗癲癇藥物可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下權(quán)衡利弊后使用。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，35歲，有癲癇病史5年，一直規(guī)律服用抗癲癇藥物。近日因工作勞累，睡眠不足，突然出現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，持續(xù)不緩解，伴意識障礙，被家人緊急送往醫(yī)院。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者目前最可能的診斷是癲癇持續(xù)狀態(tài)。患者有癲癇病史，此次因勞累、睡眠不足等誘因，出現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)不緩解，伴意識障礙，符合癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。2.針對該患者，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答：針對該患者，應(yīng)立即采取以下急救措施：（1）一般處理：-將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。