骨折病人夾板的觀察與護理演講人：日期:目錄CATALOGUE骨折與夾板基本知識夾板固定后觀察要點日常護理操作規(guī)范潛在并發(fā)癥防治患者教育與支持康復與隨訪安排01骨折與夾板基本知識PART骨折類型分類因長期重復性應力導致骨骼微損傷，多見于運動員或軍人，初期癥狀隱匿，需通過核磁共振確診。應力性骨折骨骼斷裂成多塊碎片，常伴隨周圍軟組織損傷，需手術復位內固定，恢復周期較長且需嚴密監(jiān)測骨愈合情況。粉碎性骨折骨折端刺破皮膚形成外露傷口，易引發(fā)感染，需緊急清創(chuàng)并配合抗生素治療，多由高能量創(chuàng)傷導致。開放性骨折骨折處皮膚完整，無傷口暴露，但內部骨骼斷裂，需通過影像學檢查確診，常見于跌倒或輕度撞擊。閉合性骨折夾板功能與原理固定與制動夾板通過限制骨折端活動，避免二次損傷，促進骨痂形成，適用于臨時固定或非手術治療的穩(wěn)定性骨折。減輕疼痛與腫脹夾板加壓包扎可減少局部出血和水腫，同時分散壓力點，降低神經壓迫風險，需定期調整松緊度。保護軟組織夾板外層材料可緩沖外力沖擊，防止骨折端移位損傷血管、神經或肌肉，尤其適用于開放性骨折初期處理。便于轉運與觀察相比石膏，夾板可拆卸設計便于傷口換藥和腫脹監(jiān)測，是急診科和戰(zhàn)地救護的常用工具。常用夾板材料輕便易塑形，適合手指、足趾等小關節(jié)固定，但透氣性差，需配合棉墊防止皮膚壓瘡。鋁制夾板如聚酯纖維或玻璃纖維材質，固化后強度高且防水，常用于上肢骨折，但需專業(yè)操作避免固化過熱灼傷皮膚。成本低且可重復使用，多用于急救場景，但舒適度和貼合性較差，需輔以繃帶固定防止移位。高分子夾板通過氣壓提供均勻支撐，適用于下肢骨折的臨時固定，尤其適合野外急救，但長期使用可能影響血液循環(huán)。充氣夾板01020403木質或塑料夾板02夾板固定后觀察要點PART血液循環(huán)評估觀察末梢循環(huán)狀態(tài)重點檢查患肢遠端皮膚顏色、溫度及毛細血管充盈時間，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺或皮溫降低，提示可能存在血液循環(huán)障礙。01評估動脈搏動情況通過觸摸足背動脈或橈動脈等外周動脈，判斷搏動是否減弱或消失，必要時使用多普勒超聲輔助檢測血流信號。02監(jiān)測腫脹程度變化每日測量患肢周徑并記錄，若腫脹持續(xù)加重可能提示靜脈回流受阻或內出血，需及時調整夾板松緊度。03使用棉簽或針尖輕觸患肢遠端皮膚，詢問患者是否有麻木、刺痛等異常感覺，異常表現(xiàn)可能提示神經受壓或損傷。檢查感覺功能完整性指導患者主動活動手指或腳趾，觀察是否存在活動受限或肌力下降，運動功能障礙需警惕神經損傷風險。評估運動功能狀態(tài)通過膝跳反射或跟腱反射等深反射檢查，判斷神經傳導是否正常，反射減弱或消失需進一步排查神經壓迫因素。測試反射活動神經功能監(jiān)測皮膚狀態(tài)檢查評估皮膚溫濕度變化若夾板內皮膚持續(xù)潮濕或發(fā)熱，可能提示感染或過敏反應，需及時更換敷料并保持干燥。03檢查固定材料適應性關注患者是否對夾板材質（如石膏、高分子夾板）產生接觸性皮炎，表現(xiàn)為瘙癢、皮疹等癥狀，必要時更換低敏材料。0201觀察受壓區(qū)域皮膚完整性每日檢查夾板邊緣及骨突部位（如踝關節(jié)、腕關節(jié)）是否出現(xiàn)發(fā)紅、水皰或破潰，預防壓力性損傷發(fā)生。03日常護理操作規(guī)范PART每日使用醫(yī)用酒精或專用消毒濕巾擦拭夾板表面，重點清理汗液、污漬及滲出液殘留，避免細菌滋生導致皮膚感染。夾板表面清潔在夾板邊緣與皮膚接觸處涂抹醫(yī)用凡士林或皮膚保護膜，防止摩擦損傷，同時定期檢查是否有紅腫、壓瘡等異常情況。皮膚接觸區(qū)域護理優(yōu)先選用無刺激性、低致敏性的消毒劑（如氯己定溶液），避免使用碘伏等可能染色或刺激皮膚的消毒產品。消毒工具選擇清潔與消毒方法藥物鎮(zhèn)痛管理急性期（初期）采用冰袋冷敷減輕腫脹，后期轉為熱敷促進血液循環(huán)，每次敷用不超過20分鐘，間隔2小時重復。冷敷與熱敷交替應用體位調整輔助使用軟墊抬高患肢至心臟水平以上，減少局部充血，同時指導患者進行深呼吸或冥想以分散疼痛注意力。遵醫(yī)囑按時給予非甾體抗炎藥（如布洛芬）或對乙酰氨基酚，注意觀察藥物不良反應（如胃腸道不適或肝功能異常）。疼痛緩解措施活動限制指導患肢制動原則明確告知患者禁止負重或扭轉患肢，翻身或移動時需用手托扶夾板兩端，避免骨折端移位。輔助工具使用在醫(yī)生許可下，指導患者進行未固定關節(jié)的被動活動（如手指屈伸、踝泵運動），預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。提供拐杖或輪椅的使用示范，強調健側肢體發(fā)力技巧，確保轉移過程中的穩(wěn)定性。漸進性康復訓練04潛在并發(fā)癥防治PART壓瘡預防策略每2-4小時檢查夾板固定松緊度，避免局部皮膚長期受壓，尤其注意骨突部位如踝關節(jié)、肘部等，可使用軟墊或泡沫敷料緩沖壓力。定期調整夾板位置保持皮膚清潔干燥促進血液循環(huán)每日清潔夾板邊緣皮膚，避免汗液、滲出液積聚導致皮膚浸漬，同時觀察有無發(fā)紅、破潰等早期壓瘡跡象。指導患者進行未固定肢體的主動活動（如手指、腳趾屈伸），或由護理人員協(xié)助被動按摩受壓區(qū)域周圍肌肉，改善微循環(huán)。感染風險控制嚴格無菌操作更換敷料或調整夾板時需戴無菌手套，使用碘伏等消毒劑清潔傷口周圍皮膚，避免交叉感染。開放性骨折患者需每日評估傷口滲出液性狀（顏色、氣味、量）。合理使用抗生素根據(jù)醫(yī)囑規(guī)范使用預防性或治療性抗生素，注意觀察藥物過敏反應及腸道菌群失調癥狀（如腹瀉）。監(jiān)測全身癥狀定時測量體溫，觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染征象，同時檢查夾板內皮膚有無異常發(fā)熱、跳痛等局部感染表現(xiàn)。抬高患肢原則急性期（48小時內）每2小時冰敷15分鐘，減輕毛細血管滲出；后期改用溫熱敷促進淤血吸收，注意避免凍傷或燙傷。冷熱交替療法彈性繃帶輔助固定在夾板外層纏繞彈性繃帶時采用“遠端緊、近端松”的階梯式壓力法，既能減少腫脹又不影響動脈供血，需定期檢查末梢循環(huán)（皮溫、甲床顏色）。保持骨折肢體高于心臟水平（如小腿骨折時墊高下肢），利用重力促進靜脈回流，夜間可用枕頭持續(xù)支撐。腫脹處理技巧05患者教育與支持PART自我觀察要點監(jiān)測腫脹與疼痛程度記錄患肢腫脹范圍及疼痛頻率，若持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，可能提示感染或內出血，需及時反饋醫(yī)護人員。03每日查看夾板是否松動、移位或壓迫皮膚，避免因固定不當導致二次損傷或壓瘡形成。02檢查夾板固定狀態(tài)觀察肢體末梢循環(huán)注意手指或腳趾的顏色、溫度及感覺變化，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、麻木或劇烈疼痛，可能提示血液循環(huán)障礙，需立即就醫(yī)。01030201緩解焦慮情緒鼓勵參與康復計劃引導患者設定短期目標（如每日輕微活動），并給予正向反饋，提升其主動配合的積極性。家庭與社會支持心理疏導方法通過溝通了解患者對康復的擔憂，提供成功案例或康復知識手冊，增強治療信心。建議家屬參與護理過程，同時推薦患者加入康復互助小組，減少孤獨感和無助感。保持夾板清潔干燥避免接觸水或潮濕環(huán)境，若需清潔皮膚，可用醫(yī)用酒精棉片擦拭周圍區(qū)域，防止夾板受潮變形。正確擺放患肢位置使用枕頭或支架抬高患肢至心臟水平以上，促進靜脈回流，減輕腫脹和不適感。飲食與營養(yǎng)補充增加高蛋白（如魚肉、豆類）、高鈣（如牛奶、綠葉蔬菜）及維生素D的攝入，加速骨骼愈合。逐步恢復活動在醫(yī)生指導下進行肌肉等長收縮訓練，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，避免過早負重或劇烈運動。家庭護理指導06康復與隨訪安排PART骨折固定后需定期復查，初期建議每周一次，通過影像學檢查評估骨折對位及愈合進展，及時調整夾板松緊度或治療方案。初期復診頻率中期復診調整后期愈合評估隨著愈合進程穩(wěn)定，復診間隔可延長至每兩周一次，重點觀察軟組織恢復情況、有無壓瘡或血液循環(huán)障礙等并發(fā)癥。骨折接近臨床愈合時，復診重點轉向功能恢復評估，需結合X線結果判斷是否達到拆除夾板的標準，避免過早活動導致二次損傷。復診時間規(guī)劃骨折穩(wěn)定后，逐步增加患肢肌肉等長收縮訓練（如股四頭肌靜力收縮），增強肌力，同時避免影響骨折端穩(wěn)定性。中期主動訓練根據(jù)愈合情況，逐步引入部分負重訓練（如拄拐行走），結合平衡練習和協(xié)調性訓練，恢復肢體正常功能。后期負重練習在夾板固定期間，指導患者進行未固定關節(jié)的被動活動（如手指、足趾屈伸），促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。早期被動活動功能鍛煉建議功能恢復評估拆除夾