2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中藥學(xué)（中級367）專業(yè)

實踐能力模擬試卷（答案在后面）

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

臨床案例材料

患者，男性，45歲。主訴：反復(fù)上腹部不適2年余，加重1周?，F(xiàn)病史：2年前開

始無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，伴有曖氣、反酸，未予重視。近一周來上述癥狀明

顯加重，疼痛呈陣發(fā)性加劇，且夜間疼痛較白天為甚，進食后稍有緩解?；颊咦允鼋?/p>

體重下降約3公斤。既往史：否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史；否認藥物過敏史。體

格檢查:T36.7℃,P75次/分,R18次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診未見異常。腹

部平坦，劍突下輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：胃鏡示十二指腸球部潰瘍（A1

期），幽門螺桿菌檢測陽性。

問題與答案

1、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是？

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃癌

D.功能性消化不良

2、針對該患者的情況，首選治療方案應(yīng)包括下列哪項?

A.抗酸藥+胃黏膜保方劑

B.根除幽門螺桿菌療法

C.鎮(zhèn)痛藥

D.心理干預(yù)

3、對于此類疾病的預(yù)防措施中，不正確的一項是？

A.注意飲食衛(wèi)生，避免食用過冷或過熱的食物

B.減少精神壓力，保持良好心態(tài)

C.定期進行胃腸道健康篩查

D.增加辛辣刺激食物攝入以促進胃腸蠕動

第二題

案例材料：

患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛：年余就診?；颊咦栽V1年前開始

出現(xiàn)頭暈、頭痛，呈發(fā)作性，每次發(fā)作時伴有惡心、嘔吐，休息后可緩解。患者既往無

高血壓、糖尿病等慢性病史。近期勞累后癥狀加重。查體：血壓140/90mmHg,心率80

次/分，神志清楚，面色蒼白，舌淡苔白，脈細弱。實驗室檢查：血常規(guī)正常，肝腎功

能正常，血脂正常。

診斷：眩暈（氣血兩虛型）。

治療方案：

1.中藥方劑：歸脾湯加減。

2.針灸治療：百會、風(fēng)池、足三里、三陰交等穴位。

3.生活方式指導(dǎo)：注意休息，避免勞累，低鹽低脂飲食。

請根據(jù)以上案例，回答以下問題:

1、該患者的中醫(yī)診斷為:

A、眩暈（肝陽上亢型）

B、眩暈（氣血兩虛型）

C、頭痛（風(fēng)寒頭痛）

D、頭痛（風(fēng)熱頭痛）

2、針對該患者的中醫(yī)治療方案中，以下哪種方法不屬于治療方法：

A、中藥方劑

B、針灸治療

C、西醫(yī)藥物治療

D、生活方式指導(dǎo)

3、在歸脾湯加減方劑中，不屬于歸脾湯基本組成藥物的是：

A、白術(shù)

B、黃黃

C、當(dāng)歸

D、川萼

第三題

臨床案例材料

患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸半年來診。自述每當(dāng)情緒激動或勞累

后癥狀加重，伴有汗出、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀。既往有高血壓病史3年，一直服

用降壓藥物治療，血壓控制尚可。體檢：BP130/85mmHg,HR78次/分，律齊，無雜

音。舌淡胖大，苔白滑，脈沉細無力。中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀型。

問題:

充血，無明顯腫物，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清噴，未聞及干濕啰音。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常；咽拭子培養(yǎng)：無致病菌生長；胸部X光片:

未見明顯異常。

【選擇題】

1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是：

A、急性咽炎

B、慢性咽炎

C、急性支氣管炎

D、慢性支氣管炎

2、患者慢性咽炎反復(fù)發(fā)作的原因，下列哪項最為可能？

A、飲食不節(jié)

B、情志不暢

C、勞累過度

D、外感風(fēng)寒

3、針對患者的慢性咽炎，以下哪種治療方法最為適宜？

A、清熱解毒，潤肺止咳

B、養(yǎng)陰清肺，潤燥止咳

C、疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

D、活血化瘀，行氣止痛

第五題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛2年，加重伴發(fā)熱、乏力、食欲不振1

周入院。患者2年前開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，休息后緩解。近1周來，關(guān)節(jié)

疼痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃,伴有乏刀、食欲不振?；颊呒韧型达L(fēng)病

史，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫38.5℃,脈搏88次/分，呼吸20次

/分,血壓120/80mmHgo關(guān)節(jié)檢查：膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹,活動受限,局部皮膚溫?zé)?

無紅腫。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)10.5X1CT9/L,中性粒細胞百分比85樂紅細

胞沉降率（ESR）50mm/h,抗“0”陰性，類風(fēng)濕因子（RF）陰性，尿酸540umol/L。

【選擇題】

1、根據(jù)患者病情，最可能的診斷是：

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2、患者入院后，以下哪項治療措施不適宜？

A、低喋吟飲食

B、抗感染治療

C、關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素

D、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性期不建議使用非錯體抗炎藥

3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪項藥物不宜長期使用？

A、別噂醇

B、碳酸氫鈉

C、苯濱馬隆

D、秋水仙堿

第六題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重伴乏力、體重下降1

個月”入院。患者3年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，無固定時間，進食油膩食物后癥狀加重,

伴有大便不成形，每日3-5次。近1個月來，患者腹痛、腹瀉加重，伴有乏力、體重下

降明顯?；颊叻裾J有其他慢性病史，無手術(shù)史，家族中無類似病史。查體：體溫37.5℃,

脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80nlmHg。面色蒼白，消瘦，腹部軟，無壓痛、

反跳痛，肝、脾未觸及。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：血紅蛋白80g/L,白細胞計數(shù)5.0X109/L?血小板計數(shù)150勺09人。

2.糞常規(guī)：鏡檢發(fā)現(xiàn)大量脂肪球。

3.胃鏡檢查：未見明顯異常。

4.腸鏡檢查：見回腸末端多發(fā)潰瘍。

根據(jù)以上病例，請回答以下問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A、慢性胃炎

B、腸易激綜合征

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、克羅恩病

2、若確診為克羅恩病，下列哪項治療措施最為合適？

A、抗酸藥

B、抗生素

C、糖皮質(zhì)激素

D、柳氮磺毗咤

3、在中藥治療方面，以下哪種藥物不適合該患者使用？

A、黃連

B、白及

C、黨參

D、白術(shù)

第七題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、泄瀉3年，加重1周”就診?；颊?

年前開始出現(xiàn)腹痛、泄瀉，每天3-5次，便質(zhì)稀薄，夾有黏液，伴有乏力、納差。曾在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腸炎”，給予抗生素及對癥治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。1

周前因飲食不潔再次出現(xiàn)腹痛、泄瀉，加重，伴有惡心、嘔吐?；颊咂剿伢w健，無其他

慢性病史。查體：面色蒼白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。

實驗室檢查：

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白水平偏低。

2.大便常規(guī)：未見寄生蟲卵，潛血陽性。

3.腸鏡檢查：結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在糜爛。

診斷：慢性腸炎（脾胃虛弱型）

治療原則：健脾益氣，清熱燥濕。

請根據(jù)以上病例，回答以下問題：

1、該患者的中醫(yī)診斷為:

A、濕熱瀉泄

B、脾胃虛弱型泄瀉

C、脾胃虛寒型泄瀉

D、脾胃濕熱型泄瀉

2、在中醫(yī)治療中，下列哪種藥物不適合用于木患者？

A、蒼術(shù)

B、茯苓

C、白術(shù)

D、黃連

3、患者在接受中藥治療期間，飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)注意以下哪項？

A、宜多食油膩食物

B、宜多食辛辣刺激性食物

C、宜多食清淡易消化食物

D、宜多食生冷食物

第八題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1個月,患者2

年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于晨起時明顯，痰白質(zhì)黏，活動后加重，無發(fā)熱、胸痛等

癥狀。近1個月來，咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜間尤為明顯，影響睡眠。既往有慢性

支氣管炎病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，

紅細胞沉降率增快。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。

【問診要點】

1.患者發(fā)病誘因;

2.患者咳嗽、咳痰的性質(zhì);

3.患者喘息的誘因及恃點;

4.患者既往病史及家族史;

5.患者過敏史。

【體檢要點】

1.肺部聽診；

2.心臟聽診；

3.腎上腺素試驗；

4.氣管舒張試驗。

【輔助檢查】

1.血常規(guī)；

2.紅細胞沉降率；

3.胸部X光片。

【診斷】

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

【治療】

1.抗感染治療；

2.祛痰止咳治療；

3.舒張支氣管治療；

4.糖皮質(zhì)激素治療。

1、患者最可能的診斷是什么？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

2、患者胸部X光片示雙肺紋理增粗，肺氣腫征，以下哪項檢查有助于明確診斷？

A.肺功能檢查

B.血氣分析

C.胸部CT

D.血常規(guī)

3、患者治療過程中，以下哪項治療措施不適宜？

A.抗感染治療

B.祛痰止咳治療

C.舒張支氣管治療

D.抗生素治療

第九題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛2年余，加重1個月入院。患者平素身體健

康，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。入院前1個月，患者因勞累后出現(xiàn)頭痛，呈搏動

性，伴有惡心、嘔吐，乏力。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予止痛藥治療后癥狀緩解不明顯。

入院查體：體溫37.2C,血壓145/90mmHg,神志清楚,精神狀態(tài)可，心肺聽診無異常,

腹部無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、

血糖等指標(biāo)正常。頭部CT檢查：未見異常。

中醫(yī)診斷：頭痛（肝陽上亢證）。

中藥治療：天麻鉤藤飲加減。

1、患者頭痛的主要病機是什么？

A、氣滯血瘀

B、肝陽上亢

C、血虛

D、痰濕內(nèi)阻

2、根據(jù)患者的病情，以下哪種治療方法最為適宜？

A、疏肝解郁

B、養(yǎng)血安神

C、清熱解毒

D、平肝潛陽

3、在中藥治療過程中，以下哪種藥材最適合患者？

A、川茸

B、白芍

C、菊花

D、牛膝

第十題

病例材料：

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周入院。患者3個月前開始

出現(xiàn)胸痛，疼痛性質(zhì)為悶痛，有時伴有出汗、心悸，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加

重，持續(xù)時間更長，休息后不能緩解，伴有惡心、嘔吐。患者否認高血壓、糖尿病、冠

心病等病史，吸煙史20年，每日約20支。查體：血壓120/80mniHg,心率88次/分，

律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖檢查提

示：ST-T改變。超聲心動圖檢查提示：左心室舒張功能減退。

診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛。

治療方案：

1.抗血小板聚集治療；

2.抗凝治療；

3.抗心肌缺血治療；

4.抗感染治療；

5.抗高血壓治療。

問題：

1、患者入院后，中醫(yī)診斷為“胸痹”，其病因病機可能為：

A、氣滯血瘀

B、痰濕阻絡(luò)

C、心腎陽虛

D、氣陰兩虛

2、在治療過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，中醫(yī)建議加用以下哪種藥物？

A、半夏

B、生姜

C、吳茱萸

D、白術(shù)

3、患者治療過程中，出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，中醫(yī)建議加用以下哪種藥物？

A、丹參

B、紅花

C、川苜

D、桃仁

第十一題

患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1個月”就診?；颊?年前開

始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯季節(jié)性，夜間加重，伴有少量白痰。1個月前，患者咳嗽、

咳痰癥狀加重，痰量增多，偶有血絲，伴乏力、低熱，未予以重視。近日來癥狀加劇，

故來就診。

查體：體溫37.5℃,泳搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mniHg。神志清楚,

精神差。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及

雜音。

輔助檢查：胸部X光片示雙肺紋理增粗，左下肺可見模糊陰影。血常規(guī)：白細胞計

數(shù)10.5X1CT9/L,中性粒細胞百分比81%。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。

診斷：肺炎克雷伯菌肺炎。

治療方案：

1.抗生素治療：頭抱曲松鈉2.0g靜脈滴注，每E2次。

2.支持治療：補液、退熱、止咳、化痰等。

3.抗感染治療：甲硝哇0.4g口服，每日3次。

請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎

B、肺炎克雷伯菌肺炎

C、肺結(jié)核

D、支氣管擴張

2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，以下哪種抗生素對該菌有較好的治療效果？

A-.阿莫西林

B、頭抱曲松鈉

C、紅霉素

D、鏈霉素

3、患者在治療過程中，以下哪種癥狀需要特別注意？

A、咳嗽加重

B、痰量增多

C、體溫升高

D、出現(xiàn)呼吸困難

第十二題

【病歷資料】

患者，男，55歲，己婚，農(nóng)民，居住在農(nóng)村。主訴：胃腕部疼痛、食欲不振、乏

力1個月。

現(xiàn)病史：

1.1個月前無明顯誘因出現(xiàn)胃脫部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，進食后加劇。

2.食欲不振，進食量較前減少，偶有惡心、嘔吐。

3.乏力，精神狀態(tài)欠佳，睡眠質(zhì)量差。

4.既往史：患者有慢性胃炎病史10年，長期服用西藥治療，效果不佳。

5.體檢：體溫36.5C,脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面色蒼

白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5X109/1，紅期胞計數(shù)4.2Xioi2/L,血紅蛋白120g/L。

2.尿常規(guī)：正常。

3.胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎。

【中藥處方】

黨參10g,白術(shù)10g,茯苓10g,炙甘草6g,半夏6g,陳皮6g,枳殼6g,砂仁6g,

黃連3g,吳茱萸3g。

請根據(jù)以上病歷資料，回答以下問題：

1、該患者的主要證型是什么？

A、牌胃虛弱

B、脾胃濕熱

C、脾胃氣滯

D、脾胃陰虛

2、在中藥處方中，黨參的主要作用是什么？

A、健脾益氣

B、清熱解毒

C、活血化瘀

D、行氣止痛

3、在治療過程中，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴頭痛、發(fā)熱，應(yīng)采取以下哪項措

施？

A、繼續(xù)原方案治療

B、加用止吐藥

C、調(diào)整中藥處方，加入清熱解毒藥物

D、停藥，進行對癥治療

第十三題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年余，加重伴發(fā)熱、乏力1周入院。

患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每日4-6次，便質(zhì)稀薄，有時帶黏液，伴有腹

痛，無里急后重感。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性腸炎”，經(jīng)治療癥狀有所緩解。1

周前，患者再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉，加重，每日腹瀉10余次，伴有發(fā)熱（體溫38.5℃）、

乏力，無嘔吐，無便血。既往史：無特殊病史。家族史：無類似疾病史。查體：體溫

38.5℃,脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mniHg。腹部平坦，無壓痛、反跳

痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0XKT9/L,中性粒細胞

比例0.85；糞便常規(guī)：脂肪球（十），紅細胞（十），白細胞（+）；糞便培養(yǎng)：未發(fā)現(xiàn)特

異性病原菌。

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，初步考慮的診斷是什么？

A、急性腸炎

B、慢性腸炎

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、細菌性痢疾

2、針對患者的治療方案，以下哪種中藥治療方法較為適宜？

A、健脾益氣，調(diào)和脾胃

B、清熱解毒，利濕止瀉

C、活血化瘀，消腫止痛

D、溫陽補腎,固澀止瀉

3、在治療過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，此時應(yīng)如何調(diào)整治療方案？

A、增加清熱解毒藥物的使用

B、增加健脾益氣藥物的使用

C、增加活血化瘀藥物的使用

D、增加溫陽補腎藥物的使用

第十四題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胃脫疼痛3年，加重1周?；颊?年前開始

出現(xiàn)胃脫疼痛，呈周期性發(fā)作，與飲食有關(guān)，進食后疼痛加重，空腹時疼痛減輕。曾于

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性胃炎”，給予藥物治療癥狀有所緩解。1周前，患者因工作壓力

增大，飲食不規(guī)律，胃脫疼痛再次發(fā)作，伴有惡心、嘔吐，食欲不振，大便澹薄。患者

既往無手術(shù)史，否認家族史。舌淡紅，苔薄白，脈弦。

患者現(xiàn)癥見：

1.胃脫疼痛，時作時止，進食后加重，空腹時減輕。

2.惡心，嘔吐，食欲不振。

3.大便油薄，日行2-3次。

4.舌淡紅，苔薄白，脈弦。

請根據(jù)以上案例，回答以下問題:

1、根據(jù)患者的癥狀，以下哪項最可能是其疼痛的原因？

A^肝氣郁結(jié)

B、脾胃虛寒

C、飲食積滯

D、瘀血阻絡(luò)

2、針對患者的中醫(yī)診斷，以下哪項是首選治療方法？

A、疏肝解郁

B、溫中健脾

C、消食導(dǎo)滯

D、活血化瘀

3、在治療過程中，以下哪種中藥最適合作為患者的治療藥物？

A、柴胡

B、干姜

C、山楂

D、丹參

第十五題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛3年，加重1周”入院?；颊?年前開始

出現(xiàn)腹痛，多為陣發(fā)性，位于上腹部，伴布?惡心、嘔吐，偶有腹瀉。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,

診斷為“慢性胃炎”，經(jīng)治療后癥狀有所緩解。近1周來，腹痛加重，伴有食欲不振、

乏力，體重下降5公斤?；颊叻裾J有慢性傳染病史、藥物過敏史。查體：體溫37.5℃,

脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓120/80n】mHg。腹部稍隆，上腹部壓痛明顯，無反

跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)3.8X10A12/L,血紅蛋白110g/L。

2.尿常規(guī)：正常。

3.大便常規(guī)：隱血試臉陽性。

4.胃鏡檢查：慢性萎縮性胃炎伴幽門螺桿菌感染。

5.B超檢查：肝臟、膽道、胰腺未見異常。

根據(jù)以上臨床資料，請回答以下問題：

1、患者腹痛的可能原因是什么？

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、慢性膽囊炎

2、患者血紅蛋白水平偏低，可能的原因是H么？

A、貧血

B、營養(yǎng)不良

C、慢性胃炎

D、胃癌

3、針對患者的病情，以下哪種治療方法是首選？

A、幽門螺桿菌根除治療

B、抗酸治療

C、手術(shù)治療

D、中藥治療

第十六題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重伴乏力、消瘦1個月”

入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每天3-5次，多為糊狀便，無膿血便，

無里急后重。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腸炎”，經(jīng)抗炎治療后癥狀有所緩解。近1個月來,

患者腹痛、腹瀉加重，伴乏力、消瘦，體重下降約5公斤。患者既往無慢性病史，否認

藥物過敏史。

查體：體溫37.5℃,冰搏88次/分,呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚,

精神欠佳，消瘦明顯。腹部平軟，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊。

實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞5.0X1CT9/L,中性粒細胞0.65,血紅蛋白90g/L；

大便常規(guī)：正常；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等檢查正常。

1、根據(jù)患者病史和檢查結(jié)果，最可能的診斷為：

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、克羅恩病

C、腸結(jié)核

D、甲狀腺功能亢進

2、患者入院后，以下哪項檢查對確診最有幫助？

A、結(jié)腸鏡檢查

B、腹部CT

C、胸部X光片

D、血清腫瘤標(biāo)志物檢查

3、若患者確診為克羅恩病，以下哪種治療方法最為適宜？

A、抗炎治療

B、抗結(jié)核治療

C、免疫抑制劑治療

D-手術(shù)治療

第十七題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周?；颊?年前開

始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加劇，休息后減輕。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“風(fēng)濕性關(guān)

節(jié)炎”，給予非笛體抗炎藥治療后癥狀有所緩解。近1周來，關(guān)節(jié)疼痛加重，伴有晨僵,

局部腫脹，夜間疼痛明顯?；颊咂剿伢w健，無特殊生活習(xí)慣，否認家族遺傳病史。

體格檢查：

?關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動受限，局部壓痛明顯，浮骸試驗陽性。

?皮膚：未見皮疹。

?神經(jīng)系統(tǒng)：無異常。

輔助檢查：

?血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，紅細胞沉降率（ESR）60nmi/h,C反應(yīng)蛋白（CRP）10mg/L。

?抗核抗體（ANA）：陰性。

?抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）：陽性。

?類風(fēng)濕因子（RF）：陽性。

【問題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A、骨關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2、針對患者的治療方案，以下哪種藥物不屬于非密體抗炎藥？

A、布洛芬

B、蔡普生

C、雙氯芬酸

D、甲氨蝶吟

3、關(guān)于甲氨蝶畛在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，以下哪項描述不正確？

A、甲氨蝶吟是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線藥物

B、甲氨蝶口令可以改善關(guān)節(jié)癥狀和體征

C、甲氨蝶嶺需要長期服用

D、甲氨蝶吟的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)

第十八題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3個月，加重1周”入院?；颊?個月前

開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以夜間為重，伴有乏力、食欲不振。1周前癥狀加重，出現(xiàn)發(fā)熱,

體溫最高達38.5C,伴胸痛。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T38.5C,P96次/

分,R24次/分，BP120/80mmHgo神志清楚，精神差，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，可

聞及干濕啰音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)10.5XKT9/L,中性粒細胞比例80%紅細胞

沉降率50nmi/h,胸部X光片提示雙肺紋理增粗，肺氣腫征。

1、根據(jù)患者病情，以下哪項檢查對診斷具有重要意義？

A、肺功能檢查

B、支氣管鏡檢查

C、胸部CT掃描

D、痰培養(yǎng)

2、患者入院后，中醫(yī)診斷為“喘證”，以下哪種治療方法最為適宜？

A、清熱解毒，潤肺止咳

B、溫肺化飲，止咳平喘

C、活血化瘀，通絡(luò)止痛

D、健脾益氣,補肺止咳

3、在治療過程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，體溫升至39.5℃,此時應(yīng)如何處理？

A、加強抗生素治療

B、加用清熱解毒中藥

C、停用中藥，觀察病情

D、給予退熱藥物，繼續(xù)原治療方案

第十九題

【臨床案例材料】

患者王某，男，55歲，因近期反復(fù)出現(xiàn)上腹部無適、食欲減退等癥狀入院治療。

患者自述有長期飲酒史及吸煙史，并且患有高血壓病史多年，一直服用降壓藥物控制血

壓。查體發(fā)現(xiàn)，患者面色蒼白，上腹部輕壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張。實驗室檢查結(jié)

果顯示血紅蛋白降低，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎伴局部出血點。根據(jù)患者病情，醫(yī)

生開具了以下處方:

【處方】

1.復(fù)方丹參滴丸10mg/次，每日3次，口服；

2.胃復(fù)安片20mg/次，每日2次，飯后服用；

3.維生素C片lOOmg/次，每日1次，飯后服用。

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果，下列哪種中藥最適合用于改善患者的

胃部不適？

A.黃連B.丹參C.黃芭D.當(dāng)歸

2、在上述處方中，置復(fù)安片的主要作用是什么？

A.抗菌消炎B.中利胃酸C.保護胃黏膜D.增強免疫力

3、維生素C在此處方中的作用是？

A.補充營養(yǎng)B.促進鐵吸收C.提高機體抵抗力D.抗氧化

第二十題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性右上腹疼痛3年，加重1周”入院?；颊?年

前開始出現(xiàn)右上腹疼痛，呈間歇性，疼痛性質(zhì)為隱痛，伴有惡心、嘔吐，偶有發(fā)熱。在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“膽石癥”，經(jīng)藥物治療癥狀有所緩解。近1周來，患者右上腹疼痛加

劇，夜間明顯，伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達39.5℃。患者否認有手術(shù)史、傳染病接觸

史。查體：體溫39.2C,脈搏120次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mniHg。右上腹有

壓痛，肌緊張，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15.0Xl(T9/L,中性粒細胞

比例0.85,肝功能檢查正常。

請根據(jù)以下情況回答問題:

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，最可能的診斷為：

A、急性膽囊炎

B、膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎

C、急性闌尾炎

D、急性胰腺炎

2、針對患者的病情，以下治療方案中，最合適的為：

A、抗感染治療

B、抗感染治療+解痙止痛

C、抗感染治療+解痙止痛+利膽退黃

D、抗感染治療+解痙止痛+利膽退黃+手術(shù)治療

3、患者在接受治療過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀，以下

處理措施中，最緊急的是：

A、立即給予吸氧

B、立即給予補液

C、立即給予升壓藥

D、立即給予抗過敏藥物

第二十一題

案例背景資料

患者，男性，58歲，因“頭暈、乏力伴心悸1人月余”入院?；颊?個月前無明

顯誘因出現(xiàn)頭暈，尤其在站立時癥狀加重，伴有輕度乏力及間歇性心悸，未予重視。近

1周上述癥狀加重，偶有眼前發(fā)黑，遂來我院就診?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，平素

服用苯磺酸氨氮地平片控制血壓，效果尚可。否認糖尿病、冠心病等慢性疾病史，否認

藥物過敏史，吸煙史20年，已戒煙5年，少量飲酒。家族中無類似疾病史。

體格檢查：T36.8℃,P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHgo神清語利,精神

狀態(tài)一般。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音；心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣

膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹部平坦柔軟，肝脾肋下未觸及；雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體

未見異常。

輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.5X1CT9/L,N62%,L28%,Hb130g/L,PLT210X10^9/L；

尿常規(guī):正常；生化全套：空腹血糖5.2mmol/L,Ulfff90umol/L,尿素氮5.5mmol/L,

總膽固醇5.6mmol/L,甘油三酯1.8mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L,低密度

脂蛋白膽固醇3,2mniol/L；心電圖示竇性心律,ST段改變；頭顱CT未見異常。

根據(jù)上述情況，醫(yī)生初步考慮患者可能存在血液循環(huán)系統(tǒng)的問題，并結(jié)合患者的臨

床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，決定給予進一步的治療和觀察。

單選題

1、對于該患者的心悸癥狀，最可能的原因是：

A.心肌梗死

B.高血壓心臟病

C.貧血

D.甲狀腺功能亢進

2、根據(jù)患者目前的血脂水平，下列哪種藥物最適合作為其降脂治療的選擇？

A.辛伐他汀

B.阿托伐他汀

C.瑞舒伐他汀

D.普羅布考

3、患者目前使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，如果需要聯(lián)合用藥以更好地控制血

壓，下列哪種藥物最為合適？

A.氫氯曝嗪

B.厄貝沙坦

C.美托洛爾

D.地爾硫卓

第二十二題

患者，王女士，45歲，因長期感到疲乏無力，伴有食欲不振、面色蒼白等癥狀入

院治療。經(jīng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)其血紅蛋白濃度低于正常范圍，確診為缺鐵性貧血。醫(yī)生決

定采用補鐵療法，并建議使用中藥輔助治療，以增強療效。

根據(jù)患者情況，請回答下列問題：

1、在補鐵治療的同時，以下哪種中藥可以輔助提高鐵元素的吸收？

A.當(dāng)歸

B.黃黃

C.山楂

2、在治療過程中，為了確保療效并避免副作用，醫(yī)生應(yīng)該注意監(jiān)測患者的哪項指

標(biāo)？

A.血壓

B.血紅蛋白濃度

C.肝功能

3、若患者出現(xiàn)便秘癥狀，以下哪種中藥可以作為輔助用藥來緩解該癥狀？

A.大黃

B.人參

C.白術(shù)

第二十三題

案例材料：

患者，男，45歲。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)上腹部無適、隱痛，伴有食欲減退、體重

減輕等癥狀。既往有慢性胃炎病史。近日癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛醒的情況。體檢發(fā)現(xiàn)

上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及異常。實驗室檢查顯示血常規(guī)正常；胃鏡檢查提示

胃竇部粘膜充血水腫，可見多發(fā)性淺表潰瘍，幽門螺桿菌(Hp)檢測陽性。

1、根據(jù)上述臨床資料，最可能的診斷是：

A.胄癌

B.十二指腸潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃潰瘍

E.功能性消化不良

2、針對該患者的治療方案中，首要考慮的藥物類別是？

A.抗酸藥

B.促胃腸動力藥

C.H2受體阻滯劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.非母體抗炎藥

3、除了給予相應(yīng)藥物治療外，對于即陽性的處理措施還應(yīng)該包括什么？

A.增加纖維素攝入量

B.使用抗生素聯(lián)合療法

C.減少辛辣食物的食用

D.定期進行胃鏡復(fù)查

E.加強體育鍛煉

第二十四題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年，加重1個月”入院?；颊?

年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以臍周疼痛為主，伴有里急后重，大便次數(shù)增多，每日3-5

次，呈糊狀，有時伴有黏液，無膿血。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腸易激綜合征”，

給予對癥治療，癥狀有所緩解。近1個月來，腹痛、腹瀉癥狀加重，伴有惡心、嘔吐，

食欲不振，體重下降5kg。既往無特殊病史，無藥物過敏史。查體：神志清楚，精神萎

靡，面色蒼白，腹部平坦，無明顯壓痛、反跳痛，肝、牌未觸及，腸鳴音活躍。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細胞4.5X10"L.紅細胞血紅蛋白100g/L,血小板100*10A9/1_。

2.大便常規(guī)：鏡檢未見紅細胞、白細胞，潛血（+）。

3.胃鏡檢查：胃黏膜炎癥。

4.結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸炎。

【問題】

1、根據(jù)病例材料，患者最可能的診斷是：

A、慢性胃炎

B、腸易激綜合征

C、結(jié)腸炎

D、消化性潰瘍

2、患者治療過程中，以下哪種中藥最適宜使用？

A、黃連

B、黃苓

C、黃柏

D、黃連素

3、在患者治療過程中，以下哪項措施不是治療的重點？

A、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

B、合理使用抗生素

C、中藥治療

D、心理疏導(dǎo)

第二十五題

臨床案例材料

患者，男性，45歲。主訴：反復(fù)胃脫痛3年余，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前開始出

現(xiàn)上腹部不適，時有隱痛，疼痛無明顯規(guī)律，未予重視。近一周來癥狀加重，表現(xiàn)為胃

腕部脹滿疼痛，曖氣頻作，食欲減退，大便不調(diào)。既往史：否認高血壓、糖尿病等慢性

疾病史。查體:T36.8℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80nunHgo神清合作，心肺

聽診無異常。腹軟，劍突下壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。舌淡紅苔薄白，脈弦細。

中醫(yī)診斷為脾胃虛弱型胃痛。

問題

1、根據(jù)上述病例資料，該患者的中醫(yī)辨證屬于哪?項？

A.肝胃不和

B.寒邪犯胃

C.飲食停滯

D.脾胃虛寒

E.濕熱內(nèi)蘊

2、對于該患者的治療，下列哪種藥物組合最為適宜？

A.木香順氣丸與保和丸

B.附子理中丸配伍參苓白術(shù)散

C.清胃黃連丸聯(lián)合左金丸

D.四逆湯加用平胃散

E.香砂六君丸配合枳實導(dǎo)滯丸

3、針對此患者，除了中藥治療外，還應(yīng)給予哪些方面的護理指導(dǎo)？

A.增加體育鍛煉，促進氣血運行

B.注意保暖，避免受涼

C.減少辛辣刺激性食物的攝入

D.保持心情舒暢，避免情緒波動

E.上述所有選項

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中藥學(xué)（中級367）專業(yè)

實踐能力模擬試卷及解答參考

案例分析題（總25大題，75小題，共100分）

第一題

臨床案例材料

患者，男性，45歲。主訴：反復(fù).卜.腹部不適2年余，加重1周?，F(xiàn)病史：2年前開

始無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，伴有曖氣、反酸，未予重視。近一周來上述癥狀明

顯加重，疼痛呈陣發(fā)性加劇，且夜間疼痛較白天為甚，進食后稍有緩解。患者自述近期

體重下降約3公斤。既往史：否認高血壓、糖尿病等慢性疾病史；否認藥物過敏史。體

格檢查：T36.7℃,P75次/分,R18次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診未見異常。腹

部平坦，劍突下輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：胃鏡示十二指腸球部潰瘍（A1

期），幽門螺桿菌檢測陽性。

問題與答案

1、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最可能的診斷是？

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃癌

D.功能性消化不良

答案：B

2、針對該患者的情況，首選治療方案應(yīng)包括下列哪項?

A.抗酸藥+胃黏膜保方劑

B.根除幽門螺桿菌療法

C.鎮(zhèn)痛藥

D.心理干預(yù)

答案：B

3、對于此類疾病的預(yù)防措施中，不正確的一項是？

A.注意飲食衛(wèi)生，避免食用過冷或過熱的食物

B.減少精神壓力，保持良好心態(tài)

C.定期進行胃腸道健康篩查

D.增加辛辣刺激食物攝入以促進胃腸蠕動

答案：D

本案例分析題基于一個典型的十二指腸球部潰瘍病例設(shè)計而成，旨在考察考生對消

化系統(tǒng)常見病癥的認識及其處理原則的理解。希望通過對這類題目練習(xí)，能夠幫助提升

專業(yè)實踐能力。

第二題

案例材料：

患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性頭暈、頭痛：年余就診?；颊咦栽V1年前開始

出現(xiàn)頭暈、頭痛，呈發(fā)作性，每次發(fā)作時伴有惡心、嘔吐，休息后可緩解?；颊呒韧鶡o

高血壓、糖尿病等慢性病史。近期勞累后癥狀加重。查體：血壓140/90mmHg,心率80

次/分，神志清楚，面色蒼白，舌淡苔白，脈細弱。實驗室檢查：血常規(guī)正常，肝腎功

能正常，血脂正常。

診斷：眩暈（氣血兩虛型）。

治療方案:

1.中藥方劑：歸脾湯加減。

2.針灸治療：百會、風(fēng)池、足三里、三陰交等穴位。

3.生活方式指導(dǎo)：注意休息，避免勞累，低鹽低脂飲食。

請根據(jù)以上案例，回答以下問題：

1、該患者的中醫(yī)診斷為：

A、眩暈（肝陽上亢型）

B、眩暈（氣血兩虛型）

C、頭痛（風(fēng)寒頭痛）

D、頭痛（風(fēng)熱頭痛）

答案：B

2、針對該患者的中醫(yī)治療方案中，以下哪種方法不屬于治療方法:

A、中藥方劑

B、針灸治療

C、西醫(yī)藥物治療

D、生活方式指導(dǎo)

答案：C

3、在歸脾湯加減方劑中，不屬于歸脾湯基本組成藥物的是：

A、白術(shù)

B、黃英

C、當(dāng)歸

D、川篤

答案：D

第三題

臨床案例材料

患者，女，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸悶、心悸半年來診。自述每當(dāng)情緒激動或勞累

后癥狀加重，伴有汗出、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀。既往有高血壓病史3年，一直服

用降壓藥物治療，血壓控制尚可。體檢：BP130/85mmHg,HR78次/分，律齊，無雜

音。舌淡胖大，苔白滑，脈沉細無力。中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀型。

問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨證結(jié)果，最適宜選用下列哪種中藥進行治療？

A.桃仁

B.紅花

C.黃茜

D.當(dāng)歸

?答案：C.黃茜

2、在本病例中，患者的主要病理機制是？

A.血熱妄行

B.肝火上炎

C.心脾兩虛

D.氣虛血瘀

?答案：D.氣虛血瘀

3、針對此患者，除了使用黃黃外，還可以配合使用的中藥以增強療效的是？

A.龍膽草

B.生地黃

C.川茸

D.白術(shù)

?答案：C.川茸

此案例分析題基于一個具體的心臟疾病相關(guān)的情景設(shè)計而成，旨在測試考生對于中

醫(yī)診斷與治療原則的理解能力以及如何根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方法。題目涵

蓋了從基本的病癥識別到具體的藥物選擇等方面的內(nèi)容，適合用于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考

試中的中藥學(xué)部分。

第四題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的慢性咽炎伴咳嗽3個月就診?；颊?個月前無

明顯誘因出現(xiàn)咽部不適，伴有干咳，無發(fā)熱、咽痛等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為

慢性咽炎，給予抗炎、止咳藥物治療，癥狀有所緩解，但仍反復(fù)發(fā)作。近期癥狀加重，

故來我院就診。

查體：體溫36.8℃,脈搏78次/分,呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。咽部輕度

充血，無明顯腫物，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清噴，未聞及干濕啰音。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常；咽拭子培養(yǎng)：無致病菌生長；胸部X光片一：

未見明顯異常。

【選擇題】

1、根據(jù)上述病史及檢查結(jié)果，患者最可能的診斷是：

A、急性咽炎

B、慢性咽炎

C、急性支氣管炎

D、慢性支氣管炎

答案：B

2、患者慢性咽炎反復(fù)發(fā)作的原因，下列哪項最為可能？

A-.飲食不節(jié)

B、情志不暢

C、勞累過度

D、外感風(fēng)寒

答案：A

3、針對患者的慢性咽炎，以下哪種治療方法最為適宜？

A、清熱解毒，潤肺止咳

B、養(yǎng)陰清肺，潤燥止咳

C、疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

D、活血化瘀,行氣止痛

答案：B

第五題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，因反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛2年，加重伴發(fā)熱、乏力、食欲不振1

周入院。患者2年前開始出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重，休息后緩解。近1周來，關(guān)節(jié)

疼痛加劇，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃,伴有乏刀、食欲不振。患者既往有痛風(fēng)病

史，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：體溫3B.5C,脈搏88次/分，呼吸20次

/分，血壓120/80mmHgo關(guān)節(jié)檢查：膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫脹,活動受限，局部皮膚溫?zé)?

無紅腫。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)10.5X1（/9/L,中性粒細胞百分比85%,紅細

胞沉降率（ESR）50mm/h,抗“0”陰性，類風(fēng)濕因子（RF）陰性，尿酸540Hmol/L。

【選擇題】

1、根據(jù)患者病情，最可能的診斷是：

A-.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

C、骨關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：B

2、患者入院后，以下哪項治療措施不適宜？

A、低喋吟飲食

B、抗感染治療

C、關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素

D、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性期不建設(shè)使用非留體抗炎藥

答案：D

3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪項藥物不宜長期使用？

A、別喋醇

B、碳酸氫鈉

C、苯溪馬隆

D、秋水仙堿

答案：D

第六題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重伴乏力、體重下降1

個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，無固定時間，進食油膩食物后癥狀加重,

伴有大便不成形，每日3-5次。近1個月來，患者腹痛、腹瀉加重，伴有乏力、體重下

降明顯。患者否認有其他慢性病史，無手術(shù)史，家族中無類似病史。查休：體溫37.5。。，

脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面色蒼白，消瘦，腹部軟，無壓痛、

反跳痛，肝、脾未觸及。

輔助檢查：

L血常規(guī):血紅蛋白80g/L,白細胞計數(shù)5.0X109兒血小板計數(shù)150勺。9/祖

2.糞常規(guī)：鏡檢發(fā)現(xiàn)大量脂肪球。

3.胃鏡檢查：未見明顯異常。

4.腸鏡檢查：見回腸末端多發(fā)潰瘍。

根據(jù)以上病例，請回答以下問題：

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是什么？

A、慢性胃炎

B、腸易激綜合征

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、克羅恩病

答案：D

2、若確診為克羅恩病，下列哪項治療措施最為合適？

A、抗酸藥

B、抗生素

C、糖皮質(zhì)激素

D、柳氮磺毗咤

答案：C

3、在中藥治療方面，以下哪種藥物不適合該患者使用？

A-.黃連

B、白及

C、黨參

D、白術(shù)

答案：A

第七題

臨床案例材料：

患者，男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹痛、泄瀉3年，加重1周”就診?；颊?

年前開始出現(xiàn)腹痛、泄瀉，每天3-5次，便質(zhì)稀薄，夾有黏液，伴有乏力、納差。曾在

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性腸炎”，給予抗生素及對癥治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。1

周前因飲食不潔再次出現(xiàn)腹痛、泄瀉，加重，伴有惡心、嘔吐?；颊咂剿伢w健，無其他

慢性病史。查體：面色蒼白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。

實驗室檢查：

L血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白水平偏低。

2.大便常規(guī)：未見寄生蟲卵，潛血陽性。

3.腸鏡檢查：結(jié)腸黏膜充血、水腫，可見散在糜爛。

診斷：慢性腸炎（脾胃虛弱型）

治療原則：健脾益氣，清熱燥濕。

請根據(jù)以上病例，回答以下問題：

1、該患者的中醫(yī)診斷為：

A、濕熱瀉泄

B、脾胃虛弱型泄瀉

C、脾胃虛寒型泄瀉

D、脾胃濕熱型泄瀉

答案：B

2、在中醫(yī)治療中，下列哪種藥物不適合用于本患者？

A、蒼術(shù)

B、茯苓

C、白術(shù)

D、黃連

答案：D

3、患者在接受中藥治療期間，飲食調(diào)養(yǎng)應(yīng)注意以下哪項？

A、宜多食油膩食物

B、宜多食辛辣刺激性食物

C、宜多食清淡易消化食物

D、宜多食生冷食物

答案：C

第八題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰2年，加重伴喘息1個月患者2

年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于晨起時明顯，痰白質(zhì)黏，活動后加重，無發(fā)熱、胸痛等

癥狀。近1個月來，咳嗽、咳痰加重，伴喘息，夜間尤為明顯，影響睡眠。既往有慢性

支氣管炎病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，

紅細胞沉降率增快。胸部X光片示：雙肺紋理增粗，肺氣腫征。

【問診要點】

1.患者發(fā)病誘因；

2.患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)；

3.患者喘息的誘因及特點；

4.患者既往病史及家族史；

5.患者過敏史。

【體檢要點】

1.肺部聽診；

2.心臟聽診；

3.腎_L腺素試驗；

4.氣管舒張試驗。

【輔助檢查】

1.血常規(guī)；

2.紅細胞沉降率；

3.胸部X光片。

【診斷】

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

【治療】

1.抗感染治療；

2.祛痰止咳治療；

3.舒張支氣管治療：

4.糖皮質(zhì)激素治療。

1、患者最可能的診斷是什么？

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

答案：C

2、患者胸部X光片示雙肺紋理增粗，肺氣腫征，以下哪項檢查有助于明確診斷?

A.肺功能檢查

B.血氣分析

C.胸部CT

D.血常規(guī)

答案：A

3、患者治療過程中，以下哪項治療措施不適宜？

A.抗感染治療

B.祛痰止咳治療

C.舒張支氣管治療

D.抗生素治療

答案：D

第九題

臨床案例材料：

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性頭痛2年余，加重1個月入院?；颊咂剿厣眢w健

康，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。入院前1個月，患者因勞累后出現(xiàn)頭痛，呈搏動

性，伴有惡心、嘔吐，乏力。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予止痛藥治療后癥狀緩解不明顯。

入院查體：體溫37.2℃,血壓145/90mmHg,神志清楚，精神狀態(tài)可，心肺聽診無異常,

腹部無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、

血糖等指標(biāo)正常。頭部CT檢查：未見異常。

中醫(yī)診斷：頭痛（肝陽上亢證）。

中藥治療：天麻鉤藤飲加減。

1、患者頭痛的主要病機是什么？

A、氣滯血瘀

B、肝陽上亢

C、血虛

D、痰濕內(nèi)阻

答案：B

2、根據(jù)患者的病情，以下哪種治療方法最為適宜？

A、疏肝解郁

B、養(yǎng)血安神

C、清熱解毒

D、平肝潛陽

答案：D

3、在中藥治療過程中，以下哪種藥材最適合患者？

A、川茸

B、白芍

C、菊花

D-.牛膝

答案：A

第十題

病例材料：

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性胸痛3個月，加重1周入院?；颊?個月前開始

出現(xiàn)胸痛，疼痛性質(zhì)為悶痛，有時伴有出汗、心悸，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加

重，持續(xù)時間更長，休息后不能緩解，伴有惡心、嘔吐?；颊叻裾J高血壓、糖尿病、冠

心病等病史，吸煙史20年，每日約20支。查體：血壓120/80mniHg,心率88次/分，

律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心電圖檢查提

示：ST-T改變。超聲心動圖檢查提示：左心室舒張功能減退。

診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛。

治療方案：

1.抗血小板聚集治療；

2.抗凝治療；

3.抗心肌缺血治療；

4.抗感染治療；

5.抗高血壓治療。

問題:

1、患者入院后，中醫(yī)診斷為“胸痹”，其病因病機可能為：

A、氣滯血瘀

B、痰濕阻絡(luò)

C、心腎陽虛

D、氣陰兩虛

答案：A

2、在治療過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，中醫(yī)建議加用以下哪種藥物？

A、半夏

B、生姜

C、吳茱萸

D、白術(shù)

答案：C

3、患者治療過程中，出現(xiàn)胸悶、氣短、心悸等癥狀，中醫(yī)建議加用以下哪種藥物？

A、丹參

B、紅花

C、川茸

D、桃仁

答案：A

第十一題

患者，男，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1個月”就診?；颊?年前開

始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無明顯季節(jié)性，夜間加重，伴有少量白痰。1個月前.，患者咳嗽、

咳痰癥狀加重，痰量增多，偶有血絲，伴乏力、低熱，未予以重視。近日來癥狀加劇,

故來就診。

查體：體溫37.5℃,泳搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mniHg。神志清楚,

精神差。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及

雜音。

輔助檢查：胸部X光片示雙肺紋理增粗，左下肺可見模糊陰影。血常規(guī)：白細胞計

數(shù)1O.5X1(T9/L,中性粒細胞百分比81%。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。

診斷：肺炎克雷伯菌肺炎。

治療方案：

1.抗生素治療：頭抱曲松鈉2.0g靜脈滴注，每日2次。

2.支持治療：補液、退熱、止咳、化痰等。

3.抗感染治療：甲硝陛0.4g口服，每日3次。

請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：

1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎

B、肺炎克雷伯菌肺炎

C、肺結(jié)核

D、支氣管擴張

答案：B

2、患者痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，以下哪種抗生素對該菌有較好的治療效果？

A、阿莫西林

B、頭抱曲松鈉

C、紅霉素

D、鏈霉素

答案：B

3、患者在治療過程中，以下哪種癥狀需要特別注意？

A、咳嗽加重

B-.痰量增多

C、體溫升高

D、出現(xiàn)呼吸困難

答案：D

第十二題

【病歷資料】

患者，男，55歲，已婚，農(nóng)民，居住在農(nóng)村。主訴：胃脫部疼痛、食欲不振、乏

力1個月。

現(xiàn)病史：

1二個月前無明顯誘因出現(xiàn)胃脫部疼痛，呈持續(xù)性隱痛，進食后加劇。

2.食欲不振，進食量較前減少，偶有惡心、嘔吐。

3.乏力，精神狀態(tài)欠佳，睡眠質(zhì)量差。

4.既往史：患者有慢性胃炎病史10年，長期服用西藥治療，效果不佳。

5.體檢：體溫36.5℃,脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mniHg。面色蒼

白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)4.5X109，1??紅細胞計數(shù)血紅蛋白120g/L。

2.尿常規(guī)：正常。

3.胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎。

【中藥處方】

黨參10g,白術(shù)10g,茯苓10g,炙甘草6g,半夏6g,陳皮6g,枳殼6g,砂仁6g,

黃連3g,吳茱萸3g。

請根據(jù)以上病歷資料，回答以下問題：

1、該患者的主要證型是什么？

A、脾胃虛弱

B、脾胃濕熱

C、脾胃氣滯

D、脾胃陰虛

答案：A

2、在中藥處方中，黨參的主要作用是什么？

A、健脾益氣

B、清熱解毒

C、活血化瘀

D、行氣止痛

答案：A

3、在治療過程中，患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴頭痛、發(fā)熱，應(yīng)采取以下哪項措

施？

A、繼續(xù)原方案治療

B、加用止吐藥

C、調(diào)整中藥處方，加入清熱解毒藥物

D、停藥，進行對癥治療

答案：C

第十三題

【臨床案例材料】

患者，男，45歲，因反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉2年余，加重伴發(fā)熱、乏力1周入院。

患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，每日4-6次，便質(zhì)稀薄，有時帶黏液，伴有腹

痛，無里急后重感。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性腸炎”，經(jīng)治療癥狀有所緩解。1

周前，患者再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉，加重，每日腹瀉10余次，伴有發(fā)熱（體溫38.5℃）、

乏力，無嘔吐，無便血。既往史：無特殊病史。家族史：無類似疾病史。查體：體溫

38.5℃,脈搏110次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg。腹部平坦，無壓痛、反跳

痛，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.0XK