腦梗塞的護(hù)理小講課演講人：日期:目錄CATALOGUE02.護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)04.康復(fù)期護(hù)理策略05.并發(fā)癥預(yù)防管理01.03.急性期護(hù)理措施06.患者與家屬教育腦梗塞概述腦梗塞概述01PART分型與病因包括動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、心源性栓塞性腦梗塞和小動(dòng)脈閉塞性腦梗塞，病因涉及高血壓、糖尿病、房顫等基礎(chǔ)疾病。腦血管阻塞腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或栓塞導(dǎo)致腦血管狹窄或閉塞，引起局部腦組織缺血、缺氧性壞死，最終形成梗死灶。缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)腦血流中斷后，觸發(fā)能量代謝障礙、興奮性氨基酸釋放、鈣超載、自由基生成等一系列病理反應(yīng)，加劇神經(jīng)元損傷。定義與病理機(jī)制常見癥狀與體征局灶性神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲（三偏征），或單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊（構(gòu)音障礙）等，與梗死部位相關(guān)。意識(shí)障礙與頭痛大面積腦梗塞可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷，部分患者伴隨劇烈頭痛，提示顱內(nèi)壓增高。特殊綜合征如腦干梗塞可導(dǎo)致眩暈、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)；丘腦梗塞可能引發(fā)感覺異常和情感障礙。診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法臨床評(píng)估結(jié)合突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀、既往病史（如高血壓、房顫）及NIHSS評(píng)分（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）初步判斷病情嚴(yán)重程度。實(shí)驗(yàn)室與心源性篩查包括血脂、血糖、凝血功能檢測(cè)，以及心電圖、心臟超聲排查心源性栓塞因素，為病因治療提供依據(jù)。影像學(xué)檢查頭部CT可早期排除腦出血，MRI（彌散加權(quán)成像DWI）在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)即可顯示缺血病灶，CTA/MRA可明確血管狹窄或閉塞位置。護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)02PART病史采集與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需詳細(xì)詢問患者是否有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病史，以及家族中是否存在心腦血管疾病遺傳傾向，為后續(xù)護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。既往病史與家族史評(píng)估患者吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，同時(shí)記錄當(dāng)前服用的藥物（如抗凝劑、降壓藥等），以識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。生活習(xí)慣與用藥史了解患者情緒狀態(tài)、家庭支持系統(tǒng)及經(jīng)濟(jì)條件，這些因素可能影響康復(fù)依從性和護(hù)理效果。心理社會(huì)因素意識(shí)狀態(tài)與認(rèn)知功能檢查肢體肌力（如Brunnstrom分期）、肌張力及深淺感覺，觀察是否存在偏癱、感覺異常或共濟(jì)失調(diào)等典型癥狀。運(yùn)動(dòng)與感覺功能語(yǔ)言與吞咽功能采用洼田飲水試驗(yàn)篩查吞咽障礙，評(píng)估是否存在失語(yǔ)（如運(yùn)動(dòng)性、感覺性失語(yǔ)）及構(gòu)音障礙，預(yù)防誤吸風(fēng)險(xiǎn)。通過格拉斯哥昏迷量表（GCS）或簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）評(píng)估患者意識(shí)清晰度、定向力及記憶力，早期識(shí)別認(rèn)知障礙。神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)血壓與心率管理維持血壓在目標(biāo)范圍（如缺血性腦卒中患者需避免過低血壓），監(jiān)測(cè)心率變化以識(shí)別房顫等心律失常。血氧飽和度與呼吸頻率確保氧飽和度≥95%，觀察呼吸節(jié)律是否異常（如潮式呼吸），必要時(shí)給予氧療或呼吸支持。體溫與血糖控制發(fā)熱可能加重腦損傷，需及時(shí)降溫；血糖過高或過低均需干預(yù)，目標(biāo)血糖通?？刂圃?.4-10.0mmol/L。急性期護(hù)理措施03PART降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)腦靜脈回流，避免加重腦水腫，同時(shí)保持呼吸道通暢，防止誤吸風(fēng)險(xiǎn)。頭部抬高15-30度每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，預(yù)防壓瘡形成，側(cè)臥位時(shí)注意患肢擺放，避免關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。定時(shí)翻身與體位調(diào)整患側(cè)上肢保持外展、旋后，下肢保持中立位，必要時(shí)使用軟枕支撐，減少痙攣和異常姿勢(shì)的發(fā)生。肢體功能位擺放體位管理規(guī)范確保在有效時(shí)間內(nèi)完成藥物輸注，密切監(jiān)測(cè)生命體征及出血傾向，如牙齦出血、皮下瘀斑等。溶栓治療嚴(yán)格把控時(shí)間窗藥物應(yīng)用原則阿司匹林或氯吡格雷需規(guī)范用藥劑量，觀察胃腸道反應(yīng)及過敏癥狀，長(zhǎng)期服用者定期復(fù)查凝血功能?？寡“寰奂幬锸褂酶鶕?jù)患者基礎(chǔ)疾病調(diào)整降壓藥和降糖方案，避免血壓波動(dòng)過大或低血糖事件加重腦損傷。降壓與血糖管理并發(fā)癥早期干預(yù)肺部感染預(yù)防癲癇發(fā)作監(jiān)測(cè)加強(qiáng)口腔護(hù)理，定時(shí)拍背排痰，對(duì)吞咽困難患者實(shí)施鼻飼或糊狀飲食，減少誤吸性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。深靜脈血栓篩查每日評(píng)估下肢腫脹、皮溫變化，鼓勵(lì)被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用彈力襪或抗凝藥物干預(yù)。備好抗癲癇藥物及急救器材，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式，及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。康復(fù)期護(hù)理策略04PART物理治療指導(dǎo)肢體功能訓(xùn)練針對(duì)偏癱患者制定漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)抗阻訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)練習(xí)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。神經(jīng)肌肉電刺激應(yīng)用低頻電刺激技術(shù)激活癱瘓肌肉群，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。通過減重步行訓(xùn)練、輔助器具使用（如拐杖、助行器）及地面障礙物跨越練習(xí)，逐步恢復(fù)獨(dú)立行走能力。步態(tài)重建訓(xùn)練語(yǔ)言功能訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行唇舌操、呼吸控制訓(xùn)練及元音/輔音重復(fù)練習(xí)，改善構(gòu)音障礙。發(fā)音器官鍛煉采用圖片指認(rèn)、指令執(zhí)行及情景對(duì)話等方式，逐步恢復(fù)語(yǔ)言理解能力，尤其針對(duì)感覺性失語(yǔ)患者。聽覺理解訓(xùn)練通過詞匯聯(lián)想、句子填空及個(gè)性化溝通工具（如交流板），幫助運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者重建表達(dá)體系。表達(dá)重建策略分階段練習(xí)穿衣、洗漱、進(jìn)食等動(dòng)作，結(jié)合適應(yīng)性工具（如防滑餐具、穿衣鉤）提高獨(dú)立性。自理技能訓(xùn)練日常生活能力提升環(huán)境適應(yīng)性改造認(rèn)知功能強(qiáng)化分階段練習(xí)穿衣、洗漱、進(jìn)食等動(dòng)作，結(jié)合適應(yīng)性工具（如防滑餐具、穿衣鉤）提高獨(dú)立性。分階段練習(xí)穿衣、洗漱、進(jìn)食等動(dòng)作，結(jié)合適應(yīng)性工具（如防滑餐具、穿衣鉤）提高獨(dú)立性。并發(fā)癥預(yù)防管理05PART體位管理與呼吸道護(hù)理口腔清潔與消毒保持患者床頭抬高30°-45°，定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)使用霧化吸入稀釋痰液，避免誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。每日至少兩次口腔護(hù)理，使用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谝呵鍧嵖谇?，減少細(xì)菌滋生，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。肺炎預(yù)防措施早期活動(dòng)與呼吸訓(xùn)練在病情允許下鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練，增強(qiáng)肺功能。營(yíng)養(yǎng)支持與水分補(bǔ)充根據(jù)吞咽功能評(píng)估結(jié)果選擇適宜飲食，必要時(shí)采用鼻飼或腸外營(yíng)養(yǎng)，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入以維持免疫力。為臥床患者穿戴梯度壓力彈力襪或使用間歇性充氣加壓裝置，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液淤滯。遵醫(yī)囑使用低分子肝素或華法林等抗凝藥物，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整劑量以平衡出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)，每小時(shí)重復(fù)數(shù)次，預(yù)防肌肉萎縮和靜脈血流緩慢。采用Caprini評(píng)分等工具評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，觀察下肢腫脹、皮溫升高、疼痛等表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行超聲檢查確診。深靜脈血栓防護(hù)機(jī)械性預(yù)防措施藥物抗凝治療早期康復(fù)鍛煉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估每班次使用Braden量表從感知能力、活動(dòng)度、營(yíng)養(yǎng)狀況等維度評(píng)分，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。使用氣墊床、泡沫敷料分散壓力，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免骨突部位長(zhǎng)期受壓。每日用溫水清潔皮膚，避免使用堿性肥皂，涂抹保濕劑預(yù)防干燥皸裂，及時(shí)處理大小便污染。補(bǔ)充高蛋白飲食及維生素C、鋅等微量元素，必要時(shí)通過血清白蛋白監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)壓瘡愈合。減壓裝置與體位變換皮膚清潔與保濕營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與組織修復(fù)患者與家屬教育06PART詳細(xì)解釋腦梗塞是由于腦血管阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，需強(qiáng)調(diào)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的關(guān)聯(lián)性。疾病知識(shí)普及內(nèi)容腦梗塞的病理機(jī)制列舉典型癥狀如突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清、面部歪斜、眩暈等，并說明“FAST”（Face-Arms-Speech-Time）快速識(shí)別法的重要性。常見癥狀識(shí)別包括肢體功能障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙等，需告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期性和必要性。長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)生活方式調(diào)整建議飲食管理推薦低鹽、低脂、高纖維飲食，控制每日鈉攝入量低于5g，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含Omega-3的食物以改善血管健康。規(guī)律運(yùn)動(dòng)計(jì)劃根據(jù)患者耐受度制定個(gè)性化方案，如每日30分鐘快走、游泳或太極拳，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)對(duì)改善血液循環(huán)和代謝的作用。戒煙限酒干預(yù)明確煙草中的尼古丁會(huì)加速動(dòng)脈硬化，酒精攝入需限制在男性每日25g、女性15g以內(nèi)，并提供戒斷支持資源。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等，