第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理?？碱}庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫37.5℃

（）B.自述“胸口悶痛”

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.腫脹部位面積約2cm×3cm

2.靜脈輸液時，導致靜脈炎的主要原因是（）。

（）A.液體滴速過快

（）B.針頭型號選擇過大

（）C.輸液時間過長或藥物刺激

（）D.患者肢體活動過多

3.口服給藥時，護士發(fā)現(xiàn)患者即將嘔吐，應采取的措施是（）。

（）A.囑患者屏住呼吸快速吞咽

（）B.立即停止給藥并報告醫(yī)生

（）C.幫助患者側(cè)臥，調(diào)整藥物劑型

（）D.加快輸液速度以掩蓋不適

4.心肺復蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應維持在（）。

（）A.50-60次/分

（）B.60-100次/分

（）C.100-120次/分

（）D.120-150次/分

5.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時更換體位

（）B.使用減壓床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

6.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的做法是（）。

（）A.必須稀釋后緩慢滴注

（）B.避免與其他藥物混合

（）C.液體中可加入糖分以增加滲透壓

（）D.滴速應控制在10-20ml/h

7.護理記錄中，屬于客觀記錄的是（）。

（）A.患者自述“感覺疲勞”

（）B.體溫單顯示咳嗽癥狀

（）C.醫(yī)生診斷“肺炎”

（）D.患者情緒低落

8.采集動脈血氣標本時，錯誤的做法是（）。

（）A.消毒穿刺部位

（）B.用肝素濕潤注射器管壁

（）C.拔針后立即用干棉簽按壓

（）D.標本采集后應立即送檢

9.胰島素注射時，首選的注射部位是（）。

（）A.三角肌

（）B.腹部臍周

（）C.股外側(cè)肌

（）D.上臂外側(cè)

10.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應采取的措施是（）。

（）A.立即呼喊同事并觀察傷情

（）B.等待家屬到來后再處理

（）C.先清理現(xiàn)場再扶患者起來

（）D.立即進行心肺復蘇

11.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，首選的體位是（）。

（）A.仰臥頭低腳高位

（）B.側(cè)臥頭低腳高位

（）C.仰臥頭高腳低位

（）D.側(cè)臥頭高腳低位

12.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

（）A.手術(shù)器械浸泡消毒

（）B.患者手部消毒

（）C.無菌紗布抖動

（）D.無菌容器開口朝向污染手

13.長期使用抗生素的患者，護士應重點觀察（）。

（）A.體溫變化

（）B.腎功能指標

（）C.糞便顏色

（）D.以上都是

14.護理評估中，屬于生理評估的是（）。

（）A.患者職業(yè)情況

（）B.心率72次/分

（）C.患者經(jīng)濟狀況

（）D.患者睡眠質(zhì)量

15.口服鐵劑治療貧血時，護士應指導患者（）。

（）A.隨意服用，無需固定時間

（）B.與牛奶同服以促進吸收

（）C.晨起空腹服用

（）D.與維生素C同服

16.護理文書中，屬于臨時記錄的是（）。

（）A.護理計劃

（）B.交班記錄

（）C.患者體溫單

（）D.醫(yī)囑執(zhí)行單

17.預防手術(shù)部位感染，錯誤的做法是（）。

（）A.手術(shù)前清潔消毒皮膚

（）B.手術(shù)中保持無菌器械

（）C.術(shù)后早期活動以預防血栓

（）D.嚴格無菌操作流程

18.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應采取的措施是（）。

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行并記錄

（）B.直接聯(lián)系醫(yī)生修改

（）C.與同事討論后執(zhí)行

（）D.拒絕執(zhí)行并報告護士長

19.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護士應首先（）。

（）A.更換輸液部位

（）B.減慢輸液速度

（）C.檢查針頭位置并熱敷

（）D.報告醫(yī)生并記錄

20.護理質(zhì)量管理的核心是（）。

（）A.醫(yī)院收入

（）B.患者滿意度

（）C.護士工作量

（）D.設備先進性

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的來源包括（）。

（）A.患者自述

（）B.檢查體征

（）C.查閱病歷

（）D.輔助檢查結(jié)果

（）E.醫(yī)生指示

22.靜脈輸液常見的不良反應有（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.藥物外滲

（）D.發(fā)熱反應

（）E.血壓下降

23.口服給藥時，護士應核對的內(nèi)容包括（）。

（）A.藥名

（）B.劑量

（）C.用法

（）D.服藥時間

（）E.患者過敏史

24.CPR過程中，胸外按壓的要點包括（）。

（）A.按壓深度5-6cm

（）B.按壓頻率100-120次/分

（）C.完全放松胸廓

（）D.雙手交叉按壓

（）E.保持患者頭部后仰

25.預防壓瘡的護理措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用減壓設備

（）D.適當按摩骨突部位

（）E.加強營養(yǎng)支持

26.靜脈輸注氯化鉀時，正確的做法是（）。

（）A.稀釋后緩慢滴注

（）B.避免與其他藥物混合

（）C.液體中可加入糖分

（）D.滴速應控制在10-20ml/h

（）E.監(jiān)測心臟反應

27.護理記錄的書寫要求包括（）。

（）A.及時準確

（）B.客觀真實

（）C.字跡工整

（）D.內(nèi)容完整

（）E.禁止涂改

28.手術(shù)部位感染的預防措施包括（）。

（）A.手術(shù)前清潔消毒皮膚

（）B.手術(shù)中保持無菌器械

（）C.術(shù)后早期活動以預防血栓

（）D.嚴格無菌操作流程

（）E.加強術(shù)后換藥

29.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應采取的措施包括（）。

（）A.立即通知醫(yī)生

（）B.做好搶救準備

（）C.記錄變化時間及情況

（）D.告知患者家屬

（）E.調(diào)整護理計劃

30.護理質(zhì)量管理的常用方法包括（）。

（）A.PDCA循環(huán)

（）B.標桿管理

（）C.流程優(yōu)化

（）D.持續(xù)改進

（）E.績效考核

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估只需在患者入院時進行一次即可。

32.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能是靜脈炎。

33.口服給藥時，患者忘記服藥，應立即補服。

34.CPR過程中，人工呼吸與胸外按壓的比例為2:30。

35.預防壓瘡的關(guān)鍵是保持床鋪平整干燥。

36.靜脈輸注氯化鉀時，可直接加入葡萄糖溶液中。

37.護理記錄中，主觀資料應使用引號標注。

38.采集動脈血氣標本時，應避免用力呼氣。

39.胰島素注射后應立即進食以防低血糖。

40.護理質(zhì)量管理的主要目的是提高患者滿意度。

41.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，可以直接修改并執(zhí)行。

42.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，應立即更換輸液部位。

43.護理評估的目的是了解患者健康狀況。

44.靜脈炎的主要原因是輸液時間過長。

45.護理記錄應使用醫(yī)學術(shù)語，避免口語化表達。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護理評估的四大要素是__________、__________、__________、__________。

47.CPR過程中，胸外按壓的頻率應維持在__________次/分。

48.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是__________。

49.靜脈輸注氯化鉀時，必須稀釋后__________滴注。

50.護理記錄中，屬于客觀記錄的是__________。

51.采集動脈血氣標本時，應避免__________呼氣。

52.胰島素注射后應__________進食以防低血糖。

53.護理質(zhì)量管理的核心是__________。

54.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應立即__________醫(yī)生。

五、簡答題（共30分）

55.簡述護理評估的目的和主要內(nèi)容。（6分）

56.靜脈輸液時，如何預防靜脈炎？（6分）

57.簡述口服給藥的注意事項。（6分）

58.如何預防手術(shù)部位感染？（6分）

59.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應如何處理？（6分）

六、案例分析題（共15分）

60.某患者因肺炎住院治療，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者自述“胸口悶痛，呼吸不暢”；

（2）體溫單顯示咳嗽癥狀；

（3）醫(yī)囑要求靜脈輸注抗生素；

（4）患者家屬反映患者情緒低落。

請分析以上情況中哪些屬于主觀資料，哪些屬于客觀資料？（5分）

請簡述護士在護理該患者時應重點關(guān)注哪些方面？（10分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如“胸口悶痛”；客觀資料是護士通過觀察、檢查、測量獲得的，如體溫、呼吸頻率、腫脹部位。

2.C解析：靜脈炎的主要原因是輸液時間過長或藥物刺激，導致靜脈內(nèi)膜受損；A選項可能導致循環(huán)負荷過重；B選項可能導致穿刺部位不適；D選項可能導致肢體活動受限。

3.B解析：口服給藥時，若患者即將嘔吐，應立即停止給藥并報告醫(yī)生，避免藥物誤吸；A選項可能導致誤吸；C選項可能影響藥物吸收；D選項可能掩蓋不適。

4.C解析：CPR中，胸外按壓的頻率應維持在100-120次/分；A選項頻率過低；B選項頻率略低；D選項頻率過高。

5.A解析：長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，避免局部組織長期受壓；B選項有助于預防，但不是最關(guān)鍵的；C選項有助于預防，但不是最關(guān)鍵的；D選項可能加重壓瘡。

6.C解析：靜脈輸注氯化鉀時，液體中不可加入糖分，否則可能影響電解質(zhì)平衡；A選項是正確的；B選項是正確的；D選項是正確的。

7.B解析：客觀記錄是護士通過檢查、測量獲得的，如體溫單顯示咳嗽癥狀；A選項、C選項、D選項均為主觀資料。

8.C解析：拔針后應立即用干棉簽按壓穿刺部位，避免血液回流；A選項是正確的；B選項是正確的；D選項是正確的。

9.B解析：胰島素注射首選腹部臍周，吸收穩(wěn)定；A選項吸收較慢；C選項吸收不穩(wěn)定；D選項操作不便。

10.A解析：護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應呼喊同事并觀察傷情，避免二次傷害；B選項可能延誤處理；C選項可能加重傷情；D選項可能延誤搶救。

11.B解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，首選的體位是側(cè)臥頭低腳高位，減少空氣進入右心室；A選項、C選項、D選項均不正確。

12.A解析：無菌技術(shù)是指防止微生物污染的操作，如手術(shù)器械浸泡消毒；B選項、C選項、D選項均可能造成污染。

13.D解析：長期使用抗生素的患者，應重點觀察體溫變化、腎功能指標、糞便顏色等，以監(jiān)測不良反應；A選項、B選項、C選項均需觀察。

14.B解析：生理評估是指對患者身體機能的評估，如心率；A選項、C選項、D選項均屬于社會心理評估。

15.C解析：口服鐵劑治療貧血時，應晨起空腹服用，避免食物影響吸收；A選項可能導致吸收不良；B選項可能影響吸收；D選項可能增加吸收。

16.D解析：臨時記錄是指隨時記錄的護理內(nèi)容，如醫(yī)囑執(zhí)行單；A選項、B選項、C選項均為長期記錄。

17.C解析：術(shù)后早期活動以預防血栓，但可能增加手術(shù)部位感染風險；A選項、B選項、D選項均有助于預防感染。

18.D解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應立即報告護士長并協(xié)助修改，避免錯誤執(zhí)行；A選項、B選項、C選項均不正確。

19.A解析：靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，應首先檢查針頭位置并調(diào)整，避免刺入過深；B選項可能加重疼痛；C選項可能無效；D選項可能延誤處理。

20.B解析：護理質(zhì)量管理的核心是患者滿意度，以患者為中心提供護理服務；A選項、C選項、D選項均不是核心。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估的來源包括患者自述、檢查體征、查閱病歷、輔助檢查結(jié)果；E選項屬于醫(yī)生指示。

22.ABCD解析：靜脈輸液常見的不良反應包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲、發(fā)熱反應；E選項可能與其他原因有關(guān)。

23.ABCD解析：口服給藥時，護士應核對藥名、劑量、用法、服藥時間；E選項應在給藥前詢問。

24.ABC解析：CPR過程中，胸外按壓的要點包括按壓深度5-6cm、按壓頻率100-120次/分、完全放松胸廓；D選項、E選項均不正確。

25.ABCD解析：預防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓設備、適當按摩骨突部位；E選項有助于預防，但不是最關(guān)鍵的。

26.ABD解析：靜脈輸注氯化鉀時，正確的做法是稀釋后緩慢滴注、避免與其他藥物混合、滴速應控制在10-20ml/h；C選項可能影響吸收；E選項需監(jiān)測心臟反應。

27.ABCDE解析：護理記錄的書寫要求包括及時準確、客觀真實、字跡工整、內(nèi)容完整、禁止涂改。

28.ABDE解析：手術(shù)部位感染的預防措施包括手術(shù)前清潔消毒皮膚、手術(shù)中保持無菌器械、嚴格無菌操作流程、加強術(shù)后換藥；C選項可能增加感染風險。

29.ABC解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應立即通知醫(yī)生、做好搶救準備、記錄變化時間及情況；D選項、E選項可能延誤處理。

30.ABCDE解析：護理質(zhì)量管理的常用方法包括PDCA循環(huán)、標桿管理、流程優(yōu)化、持續(xù)改進、績效考核。

三、判斷題

31.×解析：護理評估應貫穿護理全過程，包括入院、住院、出院等階段。

32.√解析：靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能是靜脈炎的表現(xiàn)。

33.×解析：口服給藥時，若患者忘記服藥，應咨詢醫(yī)生是否補服。

34.√解析：CPR過程中，人工呼吸與胸外按壓的比例為2:30。

35.√解析：預防壓瘡的關(guān)鍵是保持床鋪平整干燥，避免局部組織受壓。

36.×解析：靜脈輸注氯化鉀時，不可直接加入葡萄糖溶液中，否則可能影響電解質(zhì)平衡。

37.√解析：護理記錄中，主觀資料應使用引號標注，如“患者自述”。

38.√解析：采集動脈血氣標本時，應避免用力呼氣，以免影響結(jié)果。

39.×解析：胰島素注射后應等待一段時間再進食，以防低血糖。

40.√解析：護理質(zhì)量管理的主要目的是提高患者滿意度，提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

41.×解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應立即報告醫(yī)生并協(xié)助修改，不可直接修改并執(zhí)行。

42.×解析：靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，應先檢查針頭位置并調(diào)整，不可立即更換輸液部位。

43.√解析：護理評估的目的是了解患者健康狀況，制定護理計劃。

44.×解析：靜脈炎的原因包括藥物刺激、輸液時間過長、操作不當?shù)取?/p>

45.×解析：護理記錄應使用通俗易懂的語言，避免過于專業(yè)，方便患者理解。

四、填空題

46.主觀資料客觀資料生理資料社會心理資料

47.100-120

48.定時翻身

49.緩慢

50.體溫單顯示咳嗽癥狀

51.用力

52.等待

53.患者滿意度

54.立即

五、簡答題

55.答：護理評估的目的是了解患者健康狀況，制定護理計劃，實施