第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)春考護(hù)理專業(yè)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫37.5℃

（）B.腹部有壓痛

（）C.患者自述“頭暈”

（）D.呼吸頻率20次/分

2.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的首要原則是（）

（）A.血管粗直

（）B.距離皮膚表面近

（）C.位于關(guān)節(jié)活動(dòng)處

（）D.顏色鮮紅

3.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）

（）A.立即給予止吐藥

（）B.讓患者平臥頭偏向一側(cè)

（）C.立即熱敷腹部

（）D.讓患者多喝水稀釋胃內(nèi)容物

4.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）

（）A.用漱口液漱口前先評(píng)估患者口腔情況

（）B.用血管鉗夾緊棉球，每次只用一個(gè)

（）C.清潔時(shí)從內(nèi)向外擦洗

（）D.清潔完畢協(xié)助患者漱口

5.患者因疼痛哭泣，護(hù)士首先應(yīng)（）

（）A.給予止痛藥

（）B.安撫患者并評(píng)估疼痛原因

（）C.告知疼痛會(huì)逐漸緩解

（）D.調(diào)整患者體位

6.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）

（）A.操作前洗手并穿戴無(wú)菌物品

（）B.手臂保持在胸前水平

（）C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品可接觸

（）D.操作時(shí)避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)說(shuō)話

7.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時(shí)更換體位

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

8.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是（）

（）A.500U/mL

（）B.1000U/mL

（）C.2000U/mL

（）D.5000U/mL

9.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取的物理降溫措施是（）

（）A.頭部放置冰袋

（）B.全身擦浴

（）C.減少衣物

（）D.使用退熱貼

10.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述“胸悶”

（）B.肺部有濕啰音

（）C.患者情緒低落

（）D.患者希望盡快康復(fù)

11.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.患者左側(cè)臥位

（）B.立即停止輸液

（）C.高流量吸氧

（）D.調(diào)整輸液速度

12.下列關(guān)于生命體征的描述，錯(cuò)誤的是（）

（）A.體溫升高1℃，可增加耗氧量10%

（）B.脈搏過(guò)緩可能提示房室傳導(dǎo)阻滯

（）C.呼吸過(guò)快可能提示代謝性酸中毒

（）D.血壓升高一定是病理狀態(tài)

13.給患者翻身拍背時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）

（）A.每小時(shí)翻身一次

（）B.抬高床頭30°

（）C.用手掌掌根拍打背部

（）D.拍打時(shí)用力過(guò)猛

14.護(hù)理診斷“有感染風(fēng)險(xiǎn)”的PES格式表述正確的是（）

（）P：患者長(zhǎng)期臥床，皮膚完整性受損

（）E：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅

（）S：患者主訴“臀部疼痛”

15.靜脈注射時(shí)出現(xiàn)局部腫脹，可能的原因是（）

（）A.針頭刺入過(guò)深

（）B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管

（）C.患者肢體活動(dòng)過(guò)度

（）D.以上都是

16.患者因長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致免疫力低下，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防（）

（）A.皮膚感染

（）B.泌尿系統(tǒng)感染

（）C.呼吸道感染

（）D.以上都是

17.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑可能存在錯(cuò)誤，應(yīng)（）

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

18.患者需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，正確的操作是（）

（）A.先排空膀胱再收集

（）B.使用無(wú)菌容器

（）C.收集中段尿

（）D.以上都是

19.護(hù)理工作中，屬于非語(yǔ)言溝通的是（）

（）A.微笑

（）B.點(diǎn)頭

（）C.提問

（）D.以上都是

20.護(hù)士小王負(fù)責(zé)4名患者，其中1名術(shù)后需密切觀察生命體征，她應(yīng)優(yōu)先評(píng)估（）

（）A.術(shù)后疼痛患者

（）B.需要排尿的患者

（）C.生命體征異常的患者

（）D.年齡最大的患者

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

22.靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有（）

（）A.輸液速度過(guò)快

（）B.輸入致熱物質(zhì)

（）C.靜脈通路污染

（）D.患者過(guò)敏

23.患者長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥包括（）

（）A.壓瘡

（）B.肺炎

（）C.褪黑素分泌紊亂

（）D.關(guān)節(jié)僵硬

24.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）

（）A.及時(shí)、準(zhǔn)確

（）B.完整、客觀

（）C.簡(jiǎn)明、流暢

（）D.隱私保護(hù)

25.患者術(shù)后疼痛管理中，正確的措施有（）

（）A.評(píng)估疼痛程度

（）B.遵醫(yī)囑用藥

（）C.指導(dǎo)非藥物止痛法

（）D.定時(shí)給藥

26.無(wú)菌技術(shù)操作中，錯(cuò)誤的動(dòng)作包括（）

（）A.操作時(shí)面向無(wú)菌區(qū)說(shuō)話

（）B.手臂保持伸直

（）C.無(wú)菌物品接觸非無(wú)菌物品

（）D.用無(wú)菌生理鹽水擦手

27.護(hù)理診斷的分類包括（）

（）A.健康問題診斷

（）B.潛在并發(fā)癥

（）C.舒適性改變

（）D.健康維護(hù)

28.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生（）

（）A.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)

（）B.輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛

（）C.液體滴速突然減慢

（）D.患者血壓下降

29.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需重點(diǎn)核查的內(nèi)容包括（）

（）A.醫(yī)囑的合法性

（）B.用藥劑量

（）C.輸液時(shí)間

（）D.患者過(guò)敏史

30.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供的健康教育內(nèi)容包括（）

（）A.藥物使用指導(dǎo)

（）B.飲食管理

（）C.運(yùn)動(dòng)建議

（）D.疾病預(yù)防

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估時(shí)，主觀資料比客觀資料更重要。

32.靜脈輸液時(shí)，選擇血管應(yīng)從遠(yuǎn)端到近端。

33.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)避免使用退熱藥。

34.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開存放。

35.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次。

36.青霉素皮試液濃度為500U/mL。

37.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免口語(yǔ)化表達(dá)。

38.輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者應(yīng)采取頭低腳高位。

39.護(hù)理診斷需明確、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)。

40.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的四個(gè)步驟是：______、______、______、______。

42.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞患者應(yīng)采取______體位。

43.護(hù)理記錄的書寫要求包括：______、______、______、______。

44.患者術(shù)后疼痛管理中，常用的藥物止痛法包括______和______。

45.無(wú)菌技術(shù)操作中，保持手臂在胸前水平的原因是______。

46.護(hù)理診斷的PES格式表示：______、______、______。

47.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的四大措施是：______、______、______、______。

48.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的可能原因是______、______、______。

49.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，需核查醫(yī)囑的______、______、______、______。

50.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供的健康教育內(nèi)容包括______、______、______、______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別。

52.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

53.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)如何處理？

54.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)操作中的“六不原則”。

55.如何評(píng)估患者的疼痛程度？

六、案例分析題（共15分）

患者女，65歲，因“右髖部骨折”入院。術(shù)后第2天，患者主訴“右下肢疼痛、麻木，活動(dòng)受限”，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右下肢皮膚發(fā)紅、皮溫升高。請(qǐng)分析：

（1）患者可能發(fā)生了什么問題？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）如何預(yù)防此類問題的發(fā)生？

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：主觀資料是指患者自述的資料，如“頭暈”；客觀資料是指護(hù)士通過(guò)觀察、檢查、測(cè)量獲得的資料，如體溫、壓痛、呼吸頻率。

2.A解析：選擇血管應(yīng)首選粗直、彈性好、血流豐富的血管，便于穿刺和固定。

3.B解析：惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)讓患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸；其他選項(xiàng)需根據(jù)具體情況判斷。

4.D解析：清潔完畢應(yīng)協(xié)助患者漱口，而非直接讓其自行漱口。

5.B解析：首先應(yīng)評(píng)估疼痛原因并安撫患者，再采取針對(duì)性措施。

6.C解析：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品不可接觸，應(yīng)保持距離。

7.A解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，其他選項(xiàng)是輔助措施。

8.A解析：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/mL。

9.B解析：物理降溫首選全身擦浴，其他選項(xiàng)需根據(jù)情況選擇。

10.B解析：肺部有濕啰音是客觀資料，其他選項(xiàng)為主觀資料。

11.A解析：空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)左側(cè)臥位，防止空氣進(jìn)入肺動(dòng)脈。

12.D解析：血壓升高也可能是生理性升高，需結(jié)合臨床判斷。

13.D解析：拍打時(shí)用力過(guò)猛可能導(dǎo)致皮膚損傷。

14.B解析：PES格式表示問題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S）。

15.D解析：以上都是可能導(dǎo)致局部腫脹的原因。

16.D解析：免疫力低下時(shí)，易發(fā)生多種感染，需全面預(yù)防。

17.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不可擅自執(zhí)行。

18.D解析：以上都是留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的正確操作。

19.D解析：以上都是非語(yǔ)言溝通的方式。

20.C解析：生命體征異常的患者需優(yōu)先評(píng)估，確保安全。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評(píng)估包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查。

22.BCD解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由致熱物質(zhì)、輸液通路污染、患者過(guò)敏引起。

23.ABCD解析：長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡、肺炎、褪黑素分泌紊亂、關(guān)節(jié)僵硬。

24.ABCD解析：護(hù)理記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀、簡(jiǎn)明、流暢，并保護(hù)隱私。

25.ABCD解析：疼痛管理包括評(píng)估、用藥、非藥物止痛法、定時(shí)給藥。

26.ACD解析：操作時(shí)不可面向無(wú)菌區(qū)說(shuō)話，手臂應(yīng)保持伸直，無(wú)菌物品不可接觸非無(wú)菌物品。

27.ABCD解析：護(hù)理診斷包括健康問題診斷、潛在并發(fā)癥、舒適性改變、健康維護(hù)。

28.ABD解析：出現(xiàn)寒戰(zhàn)、紅腫熱痛、血壓下降需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。

29.ABCD解析：核查醫(yī)囑需注意合法性、劑量、時(shí)間、過(guò)敏史。

30.ABCD解析：健康教育包括藥物使用、飲食管理、運(yùn)動(dòng)建議、疾病預(yù)防。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需綜合分析。

32.√解析：選擇血管應(yīng)從遠(yuǎn)端到近端，避免影響回流。

33.×解析：發(fā)熱時(shí)可根據(jù)情況使用退熱藥，但需遵醫(yī)囑。

34.√解析：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開存放，防止污染。

35.√解析：長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。

36.√解析：青霉素皮試液濃度為500U/mL。

37.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，避免過(guò)多醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。

38.√解析：空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取頭低腳高位，減少空氣阻塞。

39.√解析：護(hù)理診斷需明確、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、可評(píng)價(jià)。

40.×解析：護(hù)士不可自行修改醫(yī)囑，需報(bào)告醫(yī)生。

四、填空題

41.評(píng)估、收集資料、分析、記錄

42.左側(cè)

43.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀

44.阿片類、非甾體類

45.防止手臂下垂導(dǎo)致感染

46.問題、相關(guān)因素、癥狀和體征

47.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、促進(jìn)局部血液循環(huán)、使用減壓設(shè)備

48.致熱物質(zhì)、輸液通路污染、患者過(guò)敏

49.合法性、劑量、時(shí)間、過(guò)敏史

50.藥物使用、飲食管理、運(yùn)動(dòng)建議、疾病預(yù)防

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

主觀資料是患者自述的資料，如癥狀、感受、經(jīng)歷等；客觀資料是護(hù)士通過(guò)觀察、檢查、測(cè)量獲得的資料，如生命體征、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。兩者需結(jié)合分析，全面評(píng)估患者健康狀況。

52.答：

預(yù)防靜脈炎的措施包括：選擇合適的穿刺部位和血管；嚴(yán)格無(wú)菌操作；避免長(zhǎng)時(shí)間輸液；定時(shí)更換輸液部位；觀察患者局部情況。

53.答：

護(hù)士應(yīng)：評(píng)估惡心嘔吐的原因；遵醫(yī)囑使用止吐藥；調(diào)整體位；防止誤吸；觀察患者生命體征；給予心理支持。

54.答：

無(wú)菌技術(shù)“六不原則”：不面向無(wú)菌區(qū)說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏；不用手接觸無(wú)菌物品；不跨越無(wú)菌