山東城市建設(shè)職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末高分題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]急性腎炎綜合征是指哪類臨床表現(xiàn)A．血尿、水腫、腎功能減退B．血尿、輕至中度蛋白尿、水腫、高血壓C．少、高血壓、管型尿D．蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥E．血尿、高尿酸血癥、水腫、腎功能減退答案:B解析:急性腎炎綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、輕至中度蛋白尿、水腫及高血壓。這一描述符合國(guó)內(nèi)外內(nèi)科學(xué)教材中對(duì)急性腎炎綜合征的定義。選項(xiàng)A中的腎功能減退并非所有病例必然出現(xiàn)，選項(xiàng)C缺乏蛋白尿且水腫未明確，選項(xiàng)D為腎病綜合征特征，選項(xiàng)E中的高尿酸血癥非典型表現(xiàn)。來源：《內(nèi)科學(xué)》（第9版）。2、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。活檢切片鏡見癌細(xì)胞彌漫于胃黏膜下層及肌層,有大量淡藍(lán)色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì),其中有小堆癌細(xì)胞,部分癌細(xì)胞核偏在一側(cè),該癌組織學(xué)類型為A．未分化腺癌B．髓樣癌C．腺鱗癌D．腺癌E．黏液腺癌答案:E解析:胃潰瘍病理中，火山口狀潰瘍及鏡下見大量淡藍(lán)色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)（黏液湖），小堆癌細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜下層及肌層，部分核偏位（印戒細(xì)胞特征），符合黏液腺癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》教材指出，黏液腺癌的特征是大量細(xì)胞外黏液形成黏液湖，癌細(xì)胞呈團(tuán)或單個(gè)散在，部分胞質(zhì)內(nèi)黏液將核擠向一側(cè)。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)此特征，其他選項(xiàng)均不符合鏡下描述的黏液及印戒細(xì)胞形態(tài)。3、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細(xì)菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細(xì)菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細(xì)胞構(gòu)成，屬于典型纖維素性炎（《病理學(xué)》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。4、[單選題]B超顯示右腎體積縮小，表面高低不平，有不規(guī)則的凹陷性瘢痕，經(jīng)常有膀胱刺激征，最可能的診斷是A．慢性腎盂腎炎B．急性腎盂腎炎C．急性腎小球腎炎D．慢性腎小球腎炎E．腎盂積水答案:A解析:慢性腎盂腎炎的典型病理特征為腎臟體積縮小、表面不規(guī)則凹陷性瘢痕，常由反復(fù)尿路感染引起。膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）提示下尿路感染，合并腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成符合慢性腎盂腎炎表現(xiàn)。急性腎盂腎炎無長(zhǎng)期結(jié)構(gòu)改變，急性腎小球腎炎以血尿、水腫為主，慢性腎小球腎炎多雙側(cè)對(duì)稱性損害且無膀胱刺激征，腎盂積水導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張而非萎縮。（《病理學(xué)》第九版，泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)）5、[單選題]血液流入組織內(nèi)并局限化時(shí)，形成A．積血B．外出血C．內(nèi)出血D．血腫E．淤斑答案:D解析:血液流入組織并局限化時(shí)，形成的病理現(xiàn)象為血腫。血腫指血液在組織間隙聚集形成局限性腫塊?！恫±韺W(xué)》中定義，血液從血管逸出后在組織或體腔內(nèi)積聚，若局限于局部空間則稱為血腫。積血（A）多指體腔內(nèi)血液積聚；外出血（B）為血液流出體外；內(nèi)出血（C）是血液進(jìn)入體腔或組織但不形成腫塊；淤斑（E）是皮下點(diǎn)狀出血。選項(xiàng)D符合題干描述的病理特征。6、[單選題]我國(guó)肝硬化最常見的病因是A．病毒性肝炎B．化學(xué)毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營(yíng)養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國(guó)肝硬化病因相關(guān)知識(shí)參考《內(nèi)科學(xué)》教材。病毒性肝炎（選項(xiàng)A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項(xiàng)B）在西方國(guó)家更常見。化學(xué)毒物（選項(xiàng)C）、亞硝胺類（選項(xiàng)D）、營(yíng)養(yǎng)缺乏（選項(xiàng)E）屬于相對(duì)少見誘因。病毒性肝炎后肝細(xì)胞反復(fù)壞死、纖維組織增生，最終導(dǎo)致假小葉形成。7、[單選題]下列哪種腫塊形狀是癌的可能性大A．乳頭狀B．囊狀C．分葉狀D．絨毛狀E．火山口狀答案:E解析:惡性腫瘤生長(zhǎng)方式多為浸潤(rùn)性，邊界不清。火山口狀潰瘍是典型惡性病變特征，常見于進(jìn)展期癌?！恫±韺W(xué)》指出，癌組織中心壞死脫落形成潰瘍，周邊隆起呈火山口樣。乳頭狀、囊狀多為良性；分葉狀可見于良性或肉瘤；絨毛狀與腺瘤相關(guān)。8、[單選題]大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內(nèi)有A．大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞B．大量漿液與白細(xì)胞C．大量血液D．大量纖維素與紅細(xì)胞E．心力衰竭細(xì)胞答案:A解析:大葉性肺炎的病理過程分為四期，充血水腫期是早期階段。此期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)開始出現(xiàn)以漿液為主的滲出物。漿液稀薄，含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，細(xì)菌在此滲出物中可大量繁殖。選項(xiàng)A描述的“大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞”符合該期特征。選項(xiàng)B中的“大量白細(xì)胞”多見于后續(xù)灰色肝樣變期；選項(xiàng)C的“大量血液”更接近紅色肝樣變期；選項(xiàng)D的“大量纖維素與紅細(xì)胞”則為紅色肝樣變期的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E的心力衰竭細(xì)胞與慢性肺淤血相關(guān)，非急性肺炎表現(xiàn)。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》教材中大葉性肺炎病理分期內(nèi)容。9、[單選題]在白細(xì)胞的滲出過程中，下列哪種細(xì)胞最先滲出A．巨噬細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:D解析:白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要步驟。中性粒細(xì)胞在急性炎癥中反應(yīng)最快，最先遷移至炎癥部位。巨噬細(xì)胞由單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，通常在后期出現(xiàn)。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與適應(yīng)性免疫，滲出較晚。嗜酸性粒細(xì)胞多出現(xiàn)在過敏或寄生蟲感染時(shí)。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。中性粒細(xì)胞（D）因其快速趨化能力成為最早滲出的細(xì)胞類型。10、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細(xì)菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。11、[單選題]慢性胃炎的主要癥狀是什么？A．持續(xù)性上腹痛B．食欲減退C．反酸和胸骨后燒灼感D．體重下降答案:C解析:慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，主要癥狀包括反酸和胸骨后燒灼感，這是由于胃酸逆流至食管引起的。此外，還可能出現(xiàn)上腹部不適或疼痛、消化不良、食欲減退和體重下降等癥狀，但反酸和胸骨后燒灼感是最顯著的癥狀之一。12、[單選題]腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來自？A．左心房附壁血栓B．右心房附壁血栓C．右心室附壁血栓D．下肢股靜脈血栓E．腸系膜靜脈血栓答案:A解析:腦動(dòng)脈栓塞的核心機(jī)制在于栓子隨體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)流動(dòng)的特性。左心房附壁血栓脫落后可直接進(jìn)入主動(dòng)脈分支，經(jīng)頸動(dòng)脈到達(dá)腦部形成栓塞，符合體循環(huán)栓塞路徑；而右心及靜脈系統(tǒng)栓子（如下肢股靜脈或右心血栓）僅能引發(fā)肺動(dòng)脈栓塞，無法逆向進(jìn)入體循環(huán)。腸系膜靜脈血栓則經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回流，與腦動(dòng)脈無直接通路。13、[單選題]下列哪一項(xiàng)，不是滲出液對(duì)機(jī)體的有利因素A．帶來各種抗體,補(bǔ)體及殺菌物質(zhì)B．稀釋毒素或刺激物C．纖維素的形成可限制細(xì)菌蔓延D．纖維素的形成有利于機(jī)化E．纖維素的形成有利于白細(xì)胞的吞噬作用答案:D解析:《病理學(xué)》教材中關(guān)于炎癥反應(yīng)的內(nèi)容指出，滲出液能稀釋毒素、帶來抗體補(bǔ)體（A、B）、纖維素限制細(xì)菌擴(kuò)散并促進(jìn)吞噬（C、E）。D選項(xiàng)“機(jī)化”指纖維素被肉芽組織取代，屬于修復(fù)過程，但機(jī)化本身并非滲出液在急性炎癥階段的直接保護(hù)作用，反而可能導(dǎo)致粘連等后遺癥。14、[單選題]關(guān)于腫瘤的血道轉(zhuǎn)移，下列說法錯(cuò)誤的是A．多見于肉瘤B．可形成轉(zhuǎn)移瘤C．與腫瘤的侵襲性有關(guān)D．早期即可發(fā)生答案:D解析:血道轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤擴(kuò)散的重要途徑，肉瘤（間葉組織來源）因間質(zhì)血管豐富，更常通過血道轉(zhuǎn)移（《病理學(xué)》教材）。轉(zhuǎn)移瘤指腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液播散后在遠(yuǎn)隔器官形成新病灶，屬血道轉(zhuǎn)移的典型結(jié)果。腫瘤侵襲性越強(qiáng)，突破基底膜、侵入血管的能力越強(qiáng)，血道轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越高。血道轉(zhuǎn)移通常發(fā)生于腫瘤進(jìn)展的中晚期，早期腫瘤細(xì)胞尚未獲得足夠的侵襲能力或尚未突破血管屏障。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因血道轉(zhuǎn)移并非早期事件。15、[單選題]下列哪一項(xiàng)最常引起慢性肺源性心臟病A．支氣管哮喘B．肺結(jié)核病C．支氣管擴(kuò)張癥D．慢性支氣管炎E．大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變答案:D解析:慢性肺源性心臟病的主要病因是慢性支氣管炎及其導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管炎癥引發(fā)氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺血管阻力增加，最終形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重。肺結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張癥等雖也可導(dǎo)致肺組織損傷，但發(fā)生頻率較低。大葉性肺炎時(shí)的肺肉質(zhì)變?yōu)榧毙匝装Y結(jié)局，與慢性肺心病無直接關(guān)聯(lián)。《內(nèi)科學(xué)》教材明確指出，COPD是慢性肺心病最常見的基礎(chǔ)疾病，而慢性支氣管炎是COPD的核心病理表現(xiàn)。16、[單選題]下列關(guān)于腫瘤預(yù)防的說法，錯(cuò)誤的是A．一級(jí)預(yù)防針對(duì)的是健康人群B．二級(jí)預(yù)防針對(duì)的是高危人群和早期患者C．三級(jí)預(yù)防旨在提高患者生存質(zhì)量D．通過三級(jí)預(yù)防可完全消除腫瘤答案:D解析:腫瘤預(yù)防分為三級(jí)。一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）針對(duì)健康人群，減少致癌因素；二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）針對(duì)高危人群和早期患者，通過篩查早診早治；三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）針對(duì)患者，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。三級(jí)預(yù)防無法完全消除腫瘤，只能控制發(fā)展。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出三級(jí)預(yù)防側(cè)重改善健康結(jié)局而非治愈。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因“完全消除腫瘤”不符合實(shí)際。17、[單選題]急性炎癥時(shí)，哪種白細(xì)胞滲出最早？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C單核細(xì)胞D．D淋巴細(xì)胞E．E漿細(xì)胞答案:A解析:急性炎癥早期（24小時(shí)內(nèi)），中性粒細(xì)胞因具備高度移動(dòng)性和快速響應(yīng)能力，能迅速到達(dá)炎癥部位發(fā)揮防御功能，所以是最早滲出的白細(xì)胞。隨著炎癥發(fā)展，24至48小時(shí)后單核細(xì)胞開始浸潤(rùn)，炎癥后期巨噬細(xì)胞成為主要炎癥細(xì)胞。18、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關(guān)；腎癌風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等，三者均無明確HPV關(guān)聯(lián)。19、[單選題]下列哪一項(xiàng)的病變不屬于纖維素性炎()A．大葉性肺炎B．絨毛心C．癤、癰D．細(xì)菌性痢疾E．白喉答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，多見于黏膜、漿膜和肺。大葉性肺炎（肺泡內(nèi)纖維素滲出）、絨毛心（心包纖維素性炎）、細(xì)菌性痢疾（結(jié)腸假膜性炎）及白喉（咽喉部假膜形成）均屬于此類。癤、癰為金黃色葡萄球菌引起的膿腫，屬化膿性炎，特征為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及膿液形成。病理學(xué)教材中，纖維素性炎與化膿性炎分類明確。20、[單選題]以下對(duì)疾病診斷最有價(jià)值的時(shí)期是A．A潛伏期B．B前驅(qū)期C．C癥狀明顯期D．D轉(zhuǎn)歸期E．E發(fā)病期答案:C解析:疾病發(fā)展各階段中，癥狀明顯期患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和特異性體征。潛伏期尚無癥狀，前驅(qū)期癥狀非特異，轉(zhuǎn)歸期關(guān)注疾病結(jié)局。醫(yī)學(xué)教材《病理學(xué)》指出，特征性癥狀出現(xiàn)時(shí)最利于鑒別診斷。選項(xiàng)A、B階段信息不足，D階段診斷意義下降，E為干擾項(xiàng)。21、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點(diǎn)的是A．增生過程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長(zhǎng)旺盛,與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)C．細(xì)胞分化成熟能力下降D．細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長(zhǎng)。這一特性與反應(yīng)性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項(xiàng)A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長(zhǎng)的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學(xué)》教材明確指出腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)無限制的生長(zhǎng)能力。其他選項(xiàng)均符合腫瘤性增生特征：B項(xiàng)對(duì)應(yīng)生長(zhǎng)失去正常調(diào)控，C項(xiàng)反映腫瘤細(xì)胞的異型性，D項(xiàng)表明增殖能力增強(qiáng)，E項(xiàng)為實(shí)體瘤的常見表現(xiàn)。22、[單選題]惡性腫瘤與良性腫瘤最主要的不同點(diǎn)是A．細(xì)胞分化差B．有大量激素分泌C．浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主D．生長(zhǎng)快E．發(fā)生轉(zhuǎn)移答案:E解析:惡性腫瘤與良性腫瘤的核心區(qū)別在于生物學(xué)行為的不同。相關(guān)教材如《病理學(xué)》指出，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨(dú)有的特征，良性腫瘤不具備轉(zhuǎn)移能力。選項(xiàng)A（細(xì)胞分化差）、C（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、D（生長(zhǎng)快）多為惡性腫瘤常見特征，但某些良性腫瘤也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)；選項(xiàng)B（激素分泌）與腫瘤類型相關(guān)，并非普遍區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)E（發(fā)生轉(zhuǎn)移）直接反映兩者本質(zhì)差異，符合臨床病理學(xué)分類原則。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]由病毒感染引起的炎癥，以哪種細(xì)胞滲出為主A．淋巴細(xì)胞B．肥大細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．嗜酸性細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:A解析:病毒感染引發(fā)的炎癥中，炎癥細(xì)胞