執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》練習(xí)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、布美他尼的利尿作用部位在()

A.腎小球

B.集合管

C.遠(yuǎn)曲小管初段

D.髓袢升支粗段

【答案】：D

【解析】此題正確答案選D。布美他尼屬于高效能利尿藥，其作用機(jī)制主要是抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使管腔液中氯化鈉濃度增加，而髓質(zhì)間液滲透壓降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉、氯排泄增多，起到利尿作用。而腎小球主要是濾過(guò)功能；集合管主要在抗利尿激素等作用下對(duì)尿液進(jìn)行重吸收和濃縮調(diào)節(jié)；遠(yuǎn)曲小管初段主要參與對(duì)鈉離子、氯離子等的重吸收，但并非布美他尼主要作用部位，所以A、B、C選項(xiàng)均不正確。2、可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥品是()

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黃酮

【答案】：C

【解析】本題考查可用于習(xí)慣性流產(chǎn)的藥品。首先分析選項(xiàng)A，戊酸雌二醇是雌激素類(lèi)藥物，主要用于補(bǔ)充雌激素不足，治療女性性腺功能不良、閉經(jīng)、更年期綜合征等，并非用于習(xí)慣性流產(chǎn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，他莫昔芬是一種抗雌激素類(lèi)藥物，臨床上主要用于治療乳腺癌，也可用于子宮內(nèi)膜癌等，和習(xí)慣性流產(chǎn)的治療并無(wú)關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地屈孕酮是一種口服孕激素，可使子宮內(nèi)膜進(jìn)入完全的分泌相，從而可防止由雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生和癌變風(fēng)險(xiǎn)。在習(xí)慣性流產(chǎn)的治療中，它能補(bǔ)充體內(nèi)孕激素水平，為胚胎著床及發(fā)育提供良好的內(nèi)分泌環(huán)境，有助于維持妊娠，所以可用于習(xí)慣性流產(chǎn)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，依普黃酮是一種異黃酮類(lèi)化合物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量，與習(xí)慣性流產(chǎn)的治療無(wú)關(guān)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。3、袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，這是因?yàn)轳壤蛩幙梢栽斐?/p>

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鎂血癥

D.低血壓

【答案】：A

【解析】本題答案選A。袢利尿藥可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，主要原因在于其會(huì)造成低鉀血癥。低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞的靜息電位減小，與閾電位距離縮短，心肌興奮性增高，且細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性降低，復(fù)極化延緩，易導(dǎo)致心律失常。而強(qiáng)心苷本身就有影響心肌電生理特性的作用，低鉀血癥會(huì)進(jìn)一步加重強(qiáng)心苷對(duì)心肌的毒性，增加心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。低鈉血癥、低鎂血癥和低血壓并不是袢利尿藥增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟毒性的主要原因。因此，本題正確答案為A選項(xiàng)。4、屬于芳香化酶抑制劑，用于治療乳腺癌

A.羥喜樹(shù)堿

B.來(lái)曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)治療乳腺癌藥物及藥物類(lèi)型的了解。選項(xiàng)A，羥喜樹(shù)堿是一種拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，主要通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的活性，干擾DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非芳香化酶抑制劑，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，來(lái)曲唑?qū)儆诜枷慊敢种苿?，它可以抑制芳香化酶的活性，減少雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平，從而抑制激素依賴(lài)性乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，可用于治療乳腺癌，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，甲氨蝶呤是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，它主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，阻礙四氫葉酸的合成，干擾DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)，并非芳香化酶抑制劑，故C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D，卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)逐漸水解釋放出氟尿嘧啶，通過(guò)阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾DNA和RNA的合成，達(dá)到抗腫瘤的目的，也不是芳香化酶抑制劑，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是B。5、a腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)的效應(yīng)器是

A.骨骼肌血管

B.皮膚黏膜血管

C.腎血管

D.冠狀血管

【答案】：B

【解析】本題主要考查α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)的效應(yīng)器相關(guān)知識(shí)。α腎上腺素受體主要分布于小動(dòng)脈和小靜脈血管平滑肌，激動(dòng)時(shí)可使血管收縮。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：骨骼肌血管主要受β?腎上腺素受體調(diào)節(jié)，激動(dòng)時(shí)可使骨骼肌血管舒張，并非α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：皮膚黏膜血管中α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)，當(dāng)α腎上腺素受體激動(dòng)時(shí)，可引起皮膚黏膜血管收縮，所以B選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：腎血管雖然也有α腎上腺素受體分布，但并非是α腎上腺素受體分布占優(yōu)勢(shì)的效應(yīng)器，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：冠狀血管主要受β腎上腺素受體和其他因素調(diào)節(jié)，以保證心肌的血液供應(yīng)，α腎上腺素受體并非占優(yōu)勢(shì)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。6、下列藥物中不屬于凝血因子X(jué)抑制劑的是

A.依諾肝素

B.磺達(dá)肝癸鈉

C.依達(dá)肝素

D.阿哌沙班

【答案】：A

【解析】本題主要考查凝血因子X(jué)抑制劑的藥物分類(lèi)。選項(xiàng)A依諾肝素，它屬于低分子肝素，主要通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅱa、Ⅹa的滅活作用，但它并非直接的凝血因子X(jué)抑制劑。選項(xiàng)B磺達(dá)肝癸鈉，是一種人工合成的選擇性Ⅹa因子抑制劑，可通過(guò)選擇性結(jié)合抗凝血酶Ⅲ，特異性抑制Ⅹa因子，從而發(fā)揮抗凝作用，屬于凝血因子X(jué)抑制劑。選項(xiàng)C依達(dá)肝素，同樣是凝血因子X(jué)抑制劑，能特異性抑制凝血因子Ⅹa，阻斷凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)中的凝血酶生成，起到抗凝效果。選項(xiàng)D阿哌沙班，是一種新型口服的選擇性Ⅹa因子抑制劑，直接抑制游離和結(jié)合的Ⅹa因子以及凝血酶原酶活性，減少凝血酶生成和纖維蛋白形成，屬于凝血因子X(jué)抑制劑。綜上，不屬于凝血因子X(jué)抑制劑的是依諾肝素，本題答案選A。7、關(guān)于鏈激酶的敘述不正確的是

A.是β溶血鏈球茵產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)

B.可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶

C.對(duì)各種早期栓塞有溶解作用

D.鏈球菌感染可增強(qiáng)其作用

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)鏈激酶的相關(guān)特性，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A鏈激酶是β-溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，它是一種具有溶栓作用的藥物，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B鏈激酶可以與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物，促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，纖溶酶能夠降解纖維蛋白，從而起到溶解血栓的作用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C鏈激酶對(duì)各種早期栓塞有溶解作用，在血栓形成的早期，使用鏈激酶可以激活纖溶系統(tǒng)，使血栓溶解，恢復(fù)血管的通暢，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D鏈球菌感染后，體內(nèi)可能會(huì)產(chǎn)生抗鏈激酶抗體，這些抗體可以中和鏈激酶，從而減弱鏈激酶的作用，而不是增強(qiáng)其作用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。8、特布他林屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類(lèi)藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物類(lèi)型進(jìn)行分析，判斷特布他林所屬類(lèi)別。選項(xiàng)A：M膽堿受體阻斷劑M膽堿受體阻斷劑主要通過(guò)阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌來(lái)發(fā)揮作用，常見(jiàn)藥物有異丙托溴銨等。而特布他林并非M膽堿受體阻斷劑，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：黃嘌呤類(lèi)藥物黃嘌呤類(lèi)藥物以氨茶堿為代表，有興奮呼吸中樞、強(qiáng)心、利尿等作用，能舒張支氣管平滑肌。但特布他林不屬于黃嘌呤類(lèi)藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑是一類(lèi)新型的平喘藥，可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，常用藥物有孟魯司特鈉等。特布他林不屬于此類(lèi)藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β腎上腺素受體激動(dòng)劑β腎上腺素受體激動(dòng)劑可激動(dòng)氣道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌。特布他林為選擇性β?受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，所以屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、竹紅菌甲素屬于

A.補(bǔ)骨脂素及其衍生物

B.重金屬元素及其化合物

C.腎上腺皮質(zhì)激類(lèi)

D.其他光敏劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)竹紅菌甲素的所屬類(lèi)別特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A補(bǔ)骨脂素及其衍生物是一類(lèi)具有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的物質(zhì)，常見(jiàn)的如補(bǔ)骨脂內(nèi)脂等，它們有其自身獨(dú)特的藥理作用和應(yīng)用領(lǐng)域。而竹紅菌甲素并不屬于補(bǔ)骨脂素及其衍生物這一類(lèi)別，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B重金屬元素及其化合物是由重金屬元素與其他元素結(jié)合形成的物質(zhì)，重金屬元素例如鉛、汞等，這類(lèi)物質(zhì)往往具有一定的毒性和特殊的化學(xué)性質(zhì)。竹紅菌甲素是一種天然的光敏劑，并非重金屬元素及其化合物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是一類(lèi)具有調(diào)節(jié)人體生理功能、抗炎、抗過(guò)敏等多種作用的激素藥物，如氫化可的松、潑尼松等。竹紅菌甲素顯然不屬于腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D竹紅菌甲素是一種天然存在的、有別于上述常見(jiàn)類(lèi)別物質(zhì)的光敏劑，可歸類(lèi)為其他光敏劑，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。10、下列藥物中屬于縮瞳藥的是

A.毛果蕓香堿

B.噻嗎洛爾

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷哪個(gè)屬于縮瞳藥。-選項(xiàng)A：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，所以毛果蕓香堿屬于縮瞳藥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：噻嗎洛爾是一種非選擇性的β-腎上腺素能受體阻滯劑，主要通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，并非縮瞳藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，可阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴(kuò)大肌功能占優(yōu)勢(shì)，從而引起瞳孔散大，而非縮瞳，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：拉坦前列素是一種前列腺素衍生物，主要通過(guò)增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流來(lái)降低眼壓，并不具有縮瞳作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A選項(xiàng)。11、屬于雌激素的是

A.尼爾雌醇

B.甲羥孕酮

C.地塞米松

D.潑尼松龍

【答案】：A

【解析】本題考查藥物所屬類(lèi)別。選項(xiàng)A，尼爾雌醇為雌激素類(lèi)藥，它可以補(bǔ)充雌激素，臨床上常用于雌激素缺乏引起的絕經(jīng)期或更年期綜合征，如潮熱、出汗、頭痛、目眩、疲勞、煩躁易怒、神經(jīng)過(guò)敏、外陰干燥、老年性陰道炎等。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，甲羥孕酮是一種孕激素類(lèi)藥物，作用于子宮內(nèi)膜，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌，通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，抑制卵巢的排卵過(guò)程。主要用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，臨床上常用于治療過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，潑尼松龍也是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏和抑制免疫等多種藥理作用，適用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病，如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案是A。12、用于嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射

D.一般可給予10％～25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液

【答案】：A

【解析】本題考查嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者治療方案的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者，給予10％-25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情。這是因?yàn)樵趪?yán)重饑餓狀態(tài)下，體內(nèi)脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體，補(bǔ)充葡萄糖可以減少脂肪的分解，從而減少酮體的生成，進(jìn)而控制病情。所以該選項(xiàng)符合嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方案。選項(xiàng)B應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用，這種情況通常用于治療腦水腫等需要脫水、提高血漿滲透壓的病癥，并非嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療方法，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速靜脈注射，這種方式多用于低血糖癥的緊急救治，快速提升血糖水平，而不是針對(duì)嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的治療，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D一般可給予10％-25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液，該描述沒(méi)有突出每日補(bǔ)充100g葡萄糖對(duì)控制病情的關(guān)鍵作用，相較于選項(xiàng)A不夠準(zhǔn)確，不能精準(zhǔn)體現(xiàn)治療嚴(yán)重饑餓性酮癥嚴(yán)重者的核心要點(diǎn)，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，正確答案是A。13、氟他胺適用于治療()。

A.晚期睪丸腫瘤

B.絨毛膜上皮癌

C.晚期前列腺癌

D.急性淋巴細(xì)胞白血病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氟他胺的藥理作用來(lái)分析其適用的治療病癥。選項(xiàng)A：晚期睪丸腫瘤晚期睪丸腫瘤的治療通常采用手術(shù)、化療、放療等綜合治療方法，常用的化療藥物有順鉑、博來(lái)霉素等，氟他胺并不用于晚期睪丸腫瘤的治療，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：絨毛膜上皮癌絨毛膜上皮癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，治療以化療為主，常用的化療藥物有甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素D等，氟他胺對(duì)絨毛膜上皮癌沒(méi)有治療作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：晚期前列腺癌氟他胺是一種非甾體類(lèi)抗雄激素藥物，它能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)腫瘤部位的雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，從而抑制前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，因此適用于治療晚期前列腺癌，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病的治療主要是化療，常用的化療方案有VP方案（長(zhǎng)春新堿+潑尼松）等，氟他胺與急性淋巴細(xì)胞白血病的治療無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.雷尼替丁

C.甘草酸二銨

D.甲氧氯普胺

【答案】：D

【解析】該題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物知識(shí)。-選項(xiàng)A，多烯磷脂酰膽堿主要用于輔助改善中毒性肝損傷以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等癥狀，其不良反應(yīng)主要為胃腸道紊亂等，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)。-選項(xiàng)B，雷尼替丁是一種抑酸藥，主要作用是抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍等疾病，常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、皮疹等，通常不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)。-選項(xiàng)C，甘草酸二銨具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，不良反應(yīng)主要有納差、惡心、嘔吐等，也不會(huì)引發(fā)錐體外系反應(yīng)。-選項(xiàng)D，甲氧氯普胺具有中樞性鎮(zhèn)吐作用，但它能阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對(duì)亢進(jìn)，從而可引起錐體外系反應(yīng)，如肌震顫、發(fā)聲困難、共濟(jì)失調(diào)等。綜上，正確答案是D。15、用于降低眼內(nèi)壓的治療方案是

A.可予10％～25％葡萄糖注射液滴注，每日100g葡萄糖即可控制病情

B.應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注，常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用

C.一般采用50％葡萄糖注射液20～40ml，快速靜脈注射

D.一般可給予10％～25％葡萄糖注射液靜脈滴注，并同時(shí)補(bǔ)充體液

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于降低眼內(nèi)壓的治療方案。選項(xiàng)A：10％-25％葡萄糖注射液滴注且每日100g葡萄糖控制病情，這種方式并非針對(duì)降低眼內(nèi)壓的常見(jiàn)治療方案，主要不是用于該方面，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：應(yīng)用高滲透壓的25％-50％葡萄糖注射液滴注并常與20％甘露醇注射液聯(lián)合應(yīng)用，這一般不是降低眼內(nèi)壓的典型治療方式，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：一般采用50％葡萄糖注射液20-40ml快速靜脈注射，這是可以起到降低眼內(nèi)壓作用的治療方案，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：給予10％-25％葡萄糖注射液靜脈滴注并同時(shí)補(bǔ)充體液，此方式通常不是用于降低眼內(nèi)壓的治療手段，故D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。16、6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為

A.4μg／kg

B.5μg／kg

C.6μg／kg

D.25μg

【答案】：A

【解析】本題主要考查6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥時(shí)左甲狀腺素每日完全替代劑量。這是一個(gè)需要準(zhǔn)確記憶的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為4μg／kg。選項(xiàng)B的5μg／kg、選項(xiàng)C的6μg／kg以及選項(xiàng)D的25μg均不符合該年齡段左甲狀腺素每日完全替代劑量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。所以，答案選A。17、有關(guān)阿莫西林特點(diǎn)的說(shuō)法正確的是()

A.耐酸、耐酶

B.對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效

C.口服吸收差，生物利用度小

D.廣譜青霉素，對(duì)革蘭陰性菌也有效

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿莫西林的特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：阿莫西林耐酸，但不耐酶。由于其不耐酶，所以在遇到能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌時(shí)，會(huì)被該酶水解而失去抗菌活性，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：耐藥金黃色葡萄球菌會(huì)產(chǎn)生青霉素酶（屬于β-內(nèi)酰胺酶），可破壞阿莫西林的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使阿莫西林失去抗菌效果，因此阿莫西林對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌無(wú)效，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿莫西林口服吸收良好，生物利用度較高，可達(dá)到75%-90%，能在胃腸道迅速且較完全地被吸收，并非口服吸收差、生物利用度小，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿莫西林屬于廣譜青霉素類(lèi)抗生素，它不僅對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用，對(duì)部分革蘭陰性菌也有良好的抗菌活性，如對(duì)大腸埃希菌、流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌有效，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、屬于促凝血因子活性藥的是

A.酚磺乙胺

B.氨苯甲酸

C.凝血酶

D.卡巴克洛

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)促凝血因子活性藥的了解。選項(xiàng)A酚磺乙胺，它能增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，屬于促凝血因子活性藥。選項(xiàng)B氨苯甲酸為抗纖維蛋白溶解藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴(lài)氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解起到止血作用，并非促凝血因子活性藥。選項(xiàng)C凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促使血液凝固，它是通過(guò)直接參與凝血過(guò)程來(lái)發(fā)揮作用，不屬于促凝血因子活性藥。選項(xiàng)D卡巴克洛主要作用是增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血，并非促凝血因子活性藥。綜上所述，屬于促凝血因子活性藥的是酚磺乙胺，答案選A。19、沙丁胺醇用于預(yù)防治療時(shí)，宜選用

A.氣霧劑

B.干粉吸入方法

C.霧化吸入溶液

D.口服制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查沙丁胺醇在預(yù)防治療時(shí)的適宜劑型。選項(xiàng)A，氣霧劑雖起效較快，但在用于預(yù)防治療方面并非最優(yōu)選擇。氣霧劑一般常用于緩解急性發(fā)作，其給藥方式可能更適合快速改善癥狀，但在長(zhǎng)期預(yù)防治療上有一定局限性。選項(xiàng)B，干粉吸入方法同樣在快速起效方面有優(yōu)勢(shì)，多用于緩解癥狀，對(duì)于預(yù)防治療而言，不如某些劑型方便和穩(wěn)定。它主要是在需要快速擴(kuò)張氣道等情況下發(fā)揮較好作用，難以滿(mǎn)足預(yù)防階段的持續(xù)穩(wěn)定給藥需求。選項(xiàng)C，霧化吸入溶液也常用于急性發(fā)作的治療，能使藥物迅速到達(dá)靶器官，起到緩解癥狀的作用。然而在預(yù)防治療時(shí)，它的使用頻率和便利性相對(duì)口服制劑欠佳。選項(xiàng)D，口服制劑適用于預(yù)防治療?？诜苿┦褂梅奖?，患者依從性好，能夠持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮藥效，對(duì)于需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥進(jìn)行預(yù)防治療的情況十分合適。因此，沙丁胺醇用于預(yù)防治療時(shí)，宜選用口服制劑，答案選D。20、下述不屬于質(zhì)子泵抑制劑的是

A.法莫替丁

B.奧美拉唑

C.雷貝拉唑

D.泮托拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)質(zhì)子泵抑制劑的識(shí)別。質(zhì)子泵抑制劑是一類(lèi)抑制胃酸分泌的藥物，在臨床上有廣泛應(yīng)用。選項(xiàng)A法莫替丁，它屬于組胺H?受體拮抗劑，此類(lèi)藥物通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H?受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌，并非質(zhì)子泵抑制劑。選項(xiàng)B奧美拉唑，是第一代質(zhì)子泵抑制劑，它能夠特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶（質(zhì)子泵）的活性，從而有效地抑制胃酸分泌。選項(xiàng)C雷貝拉唑，為第二代質(zhì)子泵抑制劑，其抑制胃酸分泌的作用起效快、效果好且持久，能迅速緩解胃酸相關(guān)癥狀。選項(xiàng)D泮托拉唑，同樣是質(zhì)子泵抑制劑，在酸性環(huán)境下能轉(zhuǎn)化為活性形式，與質(zhì)子泵結(jié)合，抑制胃酸生成。綜上，不屬于質(zhì)子泵抑制劑的是法莫替丁，答案選A。21、對(duì)滴蟲(chóng)、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)等原蟲(chóng)，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌活性，為治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物是

A.克林霉素

B.呋喃妥因

C.多黏菌素

D.甲硝唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物。選項(xiàng)A：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。它主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌引起的感染以及厭氧菌引起的腹腔和盆腔感染等，但并非治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物。選項(xiàng)B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于治療敏感菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防。其抗菌譜較廣，但對(duì)滴蟲(chóng)、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)等原蟲(chóng)無(wú)明顯作用，不是治療陰道滴蟲(chóng)病的藥物。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素主要對(duì)革蘭陰性桿菌具有強(qiáng)大抗菌作用，尤其是對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的殺菌作用。其作用機(jī)制是增加細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡。多黏菌素主要用于治療革蘭陰性桿菌引起的嚴(yán)重感染，對(duì)原蟲(chóng)和厭氧菌的抗菌活性較弱，也不是治療陰道滴蟲(chóng)病的首選。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑?qū)Φ蜗x(chóng)、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲(chóng)等原蟲(chóng)，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌活性。它可抑制病原體的DNA合成，從而發(fā)揮抗菌和抗原蟲(chóng)作用。由于其對(duì)陰道滴蟲(chóng)有特效，因此是治療陰道滴蟲(chóng)病的首選藥物。綜上，答案選D。22、主要不良反應(yīng)為踝部關(guān)節(jié)水腫的藥物是()

A.依那普利

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)藥物，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀、血管性水腫等，并非踝部關(guān)節(jié)水腫，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是α?受體阻滯劑，其主要不良反應(yīng)有首劑低血壓、眩暈、心悸、口干、嗜睡、惡心等，一般不會(huì)出現(xiàn)踝部關(guān)節(jié)水腫，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平為鈣通道阻滯劑（CCB），該類(lèi)藥物的主要不良反應(yīng)是踝部關(guān)節(jié)水腫、頭痛、面部潮紅等，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類(lèi)藥物，其不良反應(yīng)主要包括搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅、心率加快、低血壓等，踝部關(guān)節(jié)水腫不是其常見(jiàn)不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，主要不良反應(yīng)為踝部關(guān)節(jié)水腫的藥物是氨氯地平，答案選C。23、谷維素適用于

A.急慢性腦功能不全

B.神經(jīng)源性尿崩癥

C.內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠

D.原發(fā)性失眠

【答案】：C

【解析】本題主要考查谷維素的適用病癥。選項(xiàng)A：急慢性腦功能不全通常需要使用改善腦循環(huán)、促進(jìn)腦代謝等相關(guān)藥物進(jìn)行治療，谷維素主要作用并非治療急慢性腦功能不全，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：神經(jīng)源性尿崩癥主要是由于抗利尿激素缺乏或作用障礙引起，治療多采用補(bǔ)充抗利尿激素或使用抗利尿藥物等方法，谷維素并不適用于治療神經(jīng)源性尿崩癥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：谷維素具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙的作用，對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)引起的失眠有一定的治療效果，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：原發(fā)性失眠通常是指并非由其他軀體疾病、精神障礙、藥物等因素所引起的失眠，治療常涉及心理治療、改善睡眠習(xí)慣及使用助眠藥物等，谷維素對(duì)原發(fā)性失眠并非主要適用藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。24、可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的是

A.甲硝唑+乙醇

B.奧硝唑+乙醇

C.替硝唑+華法林

D.替硝唑+苯巴比妥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物相互作用的特點(diǎn)來(lái)判斷是否會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。選項(xiàng)A甲硝唑與乙醇聯(lián)用時(shí)，會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺(jué)等，并不會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B奧硝唑與乙醇聯(lián)用時(shí)同樣會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，其不良反應(yīng)與甲硝唑和乙醇聯(lián)用類(lèi)似，并非導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用，能抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成，從而起到抗凝作用，會(huì)使凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。而替硝唑能抑制華法林的代謝，增強(qiáng)華法林的抗凝作用，進(jìn)一步導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D替硝唑與苯巴比妥聯(lián)用，苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使肝微粒體酶活性增強(qiáng)，加速替硝唑的代謝，降低其血藥濃度，不涉及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的問(wèn)題。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的是替硝唑與華法林聯(lián)用，本題答案選C。25、屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑的生物堿是

A.羥喜樹(shù)堿

B.來(lái)曲唑

C.甲氨蝶呤

D.卡莫氟

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑的生物堿。選項(xiàng)A：羥喜樹(shù)堿羥喜樹(shù)堿是從喜樹(shù)中提取的一種生物堿，它屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑。拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ可通過(guò)切斷并連接DNA雙鏈中的一股，改變DNA的拓?fù)錁?gòu)象，而羥喜樹(shù)堿能特異性地與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ-DNA復(fù)合物結(jié)合，阻止其斷裂DNA鏈的重新連接，導(dǎo)致DNA損傷，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：來(lái)曲唑來(lái)曲唑是一種芳香化酶抑制劑，主要用于治療絕經(jīng)后晚期乳腺癌。它通過(guò)抑制芳香化酶的活性，使雄激素不能轉(zhuǎn)化為雌激素，從而降低體內(nèi)雌激素水平，達(dá)到抑制乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥，它的作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，進(jìn)而影響核酸的合成，干擾細(xì)胞的代謝過(guò)程，并非拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：卡莫氟卡莫氟是氟尿嘧啶的衍生物，屬于抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥。它在體內(nèi)逐漸水解，釋放出氟尿嘧啶而發(fā)揮抗腫瘤作用，不是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、作用于γ-氨基丁酸受體的藥物是

A.卡馬西平

B.苯巴比妥

C.苯妥英鈉

D.佐匹克隆

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷作用于γ-氨基丁酸受體的藥物。選項(xiàng)A卡馬西平的作用機(jī)制主要是阻滯電壓依賴(lài)性的鈉通道，還可以調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，穩(wěn)定細(xì)胞膜，從而發(fā)揮抗癲癇、抗神經(jīng)痛等作用，并非作用于γ-氨基丁酸受體，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B苯巴比妥是巴比妥類(lèi)藥物，其作用機(jī)制主要是增強(qiáng)γ-氨基丁酸A型受體活性，延長(zhǎng)氯離子通道開(kāi)放時(shí)間而增加氯離子內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)，但它與γ-氨基丁酸受體的作用方式并非直接作用，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C苯妥英鈉主要作用機(jī)制是與失活狀態(tài)的鈉通道結(jié)合，阻止鈉內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制神經(jīng)元的高頻放電，其作用靶點(diǎn)并非γ-氨基丁酸受體，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D佐匹克隆為速效催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量。它的作用機(jī)制是作用于γ-氨基丁酸受體，增強(qiáng)該受體對(duì)γ-氨基丁酸的親和力，從而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠等作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。27、可抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動(dòng)、引起心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐的受體是

A.μ1受體

B.μ2受體

C.K受體

D.δ受體

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同受體的作用特點(diǎn)，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中受體對(duì)應(yīng)的生理效應(yīng)。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：μ1受體主要與脊髓以上水平的鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴(lài)性有關(guān)，并不具備題干中所描述的抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動(dòng)，引起心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐等作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：μ2受體興奮時(shí)可抑制呼吸、胃腸道運(yùn)動(dòng)，引起心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐等，與題干描述的作用相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：K受體主要與脊髓鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和縮瞳等作用相關(guān)，和題干所涉及的生理效應(yīng)不同，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：δ受體主要與情緒、精神活動(dòng)等方面有關(guān)，并非題干所描述的生理作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。28、常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的藥物是

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：地高辛是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，其常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（如眩暈、頭痛、失眠等）以及心臟毒性（如各種心律失常），并不會(huì)在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），該類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是刺激性干咳，常在用藥1周后出現(xiàn)，這是因?yàn)锳CEI抑制了緩激肽的降解，導(dǎo)致緩激肽在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道引起干咳，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：哌唑嗪是α?受體阻滯劑，其主要不良反應(yīng)為首劑現(xiàn)象，即首次給藥可導(dǎo)致嚴(yán)重的體位性低血壓、暈厥、心悸等，而不是刺激性干咳，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氨氯地平是鈣通道阻滯劑，常見(jiàn)不良反應(yīng)有顏面潮紅、頭痛、下肢水腫等，通常不會(huì)引發(fā)刺激性干咳，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳的藥物是卡托普利，答案選B。29、既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題的正確答案是C選項(xiàng)。首先分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)：-A選項(xiàng)地高辛：地高辛屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些心律失常如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高、鉀離子濃度降低，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子-鈣離子交換，使得細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。地高辛并沒(méi)有抗癲癇的作用，也并非主要用于抗室性心律失常，所以A選項(xiàng)不符合題意。-B選項(xiàng)利多卡因：利多卡因是一種局部麻醉藥，同時(shí)也是Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥，主要用于治療各種室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。但是它沒(méi)有抗癲癇的功效，所以B選項(xiàng)不正確。-C選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉具有膜穩(wěn)定作用，可降低細(xì)胞膜對(duì)Na?和Ca2?的通透性，抑制Na?和Ca2?的內(nèi)流，導(dǎo)致動(dòng)作電位不易產(chǎn)生。在抗心律失常方面，它能縮短浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，加速傳導(dǎo)，主要用于治療室性心律失常，特別是洋地黃中毒所致的室性心律失常。在抗癲癇方面，苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。因此苯妥英鈉既能抗室性心律失常又能抗癲癇，C選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)胺碘酮：胺碘酮為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有較好療效。然而，它不具備抗癲癇的作用，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上所述，既能抗室性心律失常，又能抗癲癇的藥物是苯妥英鈉，答案選C。30、可用于中、重度細(xì)菌性感染，半衰期長(zhǎng)，可以一日1次給藥的是

A.西司他丁

B.亞胺培南

C.厄他培南

D.美羅培南

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的特點(diǎn)及適用情況。選項(xiàng)A，西司他丁本身沒(méi)有抗菌活性，但它是一種腎肽酶抑制劑，常與亞胺培南組成復(fù)方制劑，其并非可用于中、重度細(xì)菌性感染且半衰期長(zhǎng)、能一日1次給藥的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，亞胺培南是一種碳青霉烯類(lèi)抗生素，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)，但它的半衰期相對(duì)較短，需要多次給藥，并非可以一日1次給藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，厄他培南屬于碳青霉烯類(lèi)抗生素，可用于中、重度細(xì)菌性感染，并且其半衰期長(zhǎng)，能夠一日1次給藥，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，美羅培南也是碳青霉烯類(lèi)抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的特點(diǎn)，不過(guò)它的半衰期較短，通常需要多次給藥，并非一日1次給藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。第二部分多選題(10題)1、下列關(guān)于鈣的作用特點(diǎn)的描述，正確的是()

A.維持細(xì)胞膜兩側(cè)的生物電位

B.維持正常的神經(jīng)傳導(dǎo)功能

C.組成凝血因子，參與凝血過(guò)程

D.參與肌肉收縮過(guò)程

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：鈣對(duì)維持細(xì)胞膜兩側(cè)的生物電位起著重要作用。細(xì)胞膜電位的平衡是細(xì)胞正常生理功能的基礎(chǔ)，鈣離子參與其中，保障了細(xì)胞的正常電活動(dòng)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：正常的神經(jīng)傳導(dǎo)依賴(lài)于多種離子的協(xié)同作用，鈣是其中關(guān)鍵的離子之一。它參與神經(jīng)遞質(zhì)的釋放等過(guò)程，進(jìn)而維持正常的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：鈣是組成凝血因子的重要成分，在凝血過(guò)程中發(fā)揮著不可或缺的作用。它參與了凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，有助于血液的凝固，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在肌肉收縮過(guò)程中，鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合，引起肌肉蛋白的構(gòu)象變化，從而觸發(fā)肌肉收縮機(jī)制。所以鈣參與了肌肉收縮過(guò)程，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。2、關(guān)于硝酸酯類(lèi)藥物合理使用的說(shuō)法,正確的有（）

A.單硝酸異山梨酯口服吸收完全,無(wú)肝臟首關(guān)效應(yīng)生物利用度

B.硝酸異山梨酯主要的藥理作用源于其活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯

C.為減緩耐藥性的發(fā)生,應(yīng)采用偏心給藥方法,即每天有8~12小時(shí)無(wú)藥期

D.禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑合用

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢タ诜胀耆?，由于其不?jīng)肝臟首關(guān)代謝，所以無(wú)肝臟首關(guān)效應(yīng)，生物利用度能達(dá)到近100%，因此A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：硝酸異山梨酯進(jìn)入人體后，經(jīng)肝臟代謝會(huì)生成活性代謝產(chǎn)物5-單硝酸異山梨酯，其主要藥理作用正是源于該活性代謝產(chǎn)物，所以B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：硝酸酯類(lèi)藥物長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性，為減緩耐藥性的發(fā)生，采用偏心給藥方法，即每天安排8-12小時(shí)的無(wú)藥期，使血管恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：硝酸酯類(lèi)藥物與5型磷酸二酯酶抑制劑合用，會(huì)使血管擴(kuò)張作用疊加，導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，甚至危及生命，所以禁止二者合用，D選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于硝酸酯類(lèi)藥物合理使用的說(shuō)法均正確。3、目前主張聯(lián)合使用抗瘧藥的目的是

A.減少藥物不良反應(yīng)

B.使瘧原蟲(chóng)的不同代謝環(huán)節(jié)受到干擾

C.防止耐藥現(xiàn)象發(fā)生

D.減少給藥劑量

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查聯(lián)合使用抗瘧藥的目的。選項(xiàng)B瘧原蟲(chóng)在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中有多個(gè)不同的代謝環(huán)節(jié)，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的抗瘧藥，能夠使瘧原蟲(chóng)的不同代謝環(huán)節(jié)受到干擾。例如不同類(lèi)型的抗瘧藥可以分別作用于瘧原蟲(chóng)的不同酶或代謝途徑，通過(guò)多靶點(diǎn)的作用，更有效地抑制瘧原蟲(chóng)的生長(zhǎng)和繁殖，所以聯(lián)合用藥可使瘧原蟲(chóng)的不同代謝環(huán)節(jié)受到干擾，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C隨著抗瘧藥的廣泛使用，瘧原蟲(chóng)可能會(huì)逐漸產(chǎn)生耐藥性。單一藥物長(zhǎng)期使用時(shí)，瘧原蟲(chóng)容易對(duì)其產(chǎn)生適應(yīng)性，從而出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。而聯(lián)合使用抗瘧藥，不同藥物作用于瘧原蟲(chóng)的不同靶點(diǎn)，可大大增加瘧原蟲(chóng)產(chǎn)生耐藥的難度，從而防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D聯(lián)合使用抗瘧藥時(shí)，不同藥物之間可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。在達(dá)到相同治療效果的情況下，相較于單獨(dú)使用一種藥物，聯(lián)合用藥可以減少每種藥物的給藥劑量，降低藥物對(duì)機(jī)體的毒副作用，同時(shí)也能減少藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)A聯(lián)合使用抗瘧藥時(shí)，由于使用的藥物種類(lèi)增多，反而可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，而不是減少藥物不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BCD。4、關(guān)于抗痛風(fēng)藥秋水仙堿的說(shuō)法,正確的有（）

A.初始劑量1mg維持劑量0.5mg,tid

B.可用于痛風(fēng)的長(zhǎng)期預(yù)防

C.可用于痛風(fēng)的緩解期

D.老年人、肝腎功能不全者應(yīng)減量

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：秋水仙堿初始劑量為1mg，維持劑量是0.5mg，每日三次（tid），該表述符合秋水仙堿的用藥規(guī)范，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療，以緩解疼痛癥狀，不能用于痛風(fēng)的長(zhǎng)期預(yù)防，長(zhǎng)期使用會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物，一般在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)使用以快速減輕炎癥和疼痛，并不用于痛風(fēng)的緩解期，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：老年人以及肝腎功能不全者的身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的代謝和耐受能力較弱，使用秋水仙堿時(shí)應(yīng)減量，以避免藥物蓄積帶來(lái)的不良反應(yīng)，故選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為AD。5、患者，顱骨腫物切除術(shù)后7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，考慮為顱內(nèi)感染，下列抗菌藥物不宜選用的是

A.紅霉素

B.林可霉素

C.磺胺嘧啶

D.克林霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)于顱內(nèi)感染時(shí)抗菌藥物選用的知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解不同抗菌藥物透過(guò)血-腦屏障的能力，能透過(guò)血-腦屏障的藥物才適宜用于顱內(nèi)感染的治療。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它難以透過(guò)血-腦屏障。而血-腦屏障在正常情況下可以阻止許多物質(zhì)包括藥物進(jìn)入腦組織，對(duì)于顱內(nèi)感染的治療，藥物需要能夠透過(guò)這一屏障到達(dá)感染部位才能發(fā)揮作用。由于紅霉素?zé)o法有效透過(guò)血-腦屏障，就難以在顱內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，所以不能很好地治療顱內(nèi)感染，不宜選用。選項(xiàng)B林可霉素也不能有效透過(guò)血-腦屏障。在治療顱內(nèi)感染時(shí)，藥物難以進(jìn)入腦組織，無(wú)法在感染部位發(fā)揮抗菌作用，因此不適用于該患者的顱內(nèi)感染治療，不宜選用。選項(xiàng)C磺胺嘧啶是磺胺類(lèi)抗菌藥，它具有良好的透過(guò)血-腦屏障的能力，能夠在腦脊液中達(dá)到較高的藥物濃度。這使得它可以有效地作用于顱內(nèi)感染的病原體，起到抗菌治療的作用，所以是適宜選用的抗菌藥物。選項(xiàng)D克林霉素是林可霉素的衍生物，同樣不能透過(guò)血-腦屏障。這導(dǎo)致其無(wú)法到達(dá)顱內(nèi)感染部位，不能對(duì)病原體產(chǎn)生有效的抑制或殺滅作用，所以不宜用于該患者的顱內(nèi)感染治療。綜上，不宜選用的抗菌藥物為紅霉素、林可霉素和克林霉素，答案選ABD。6、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用特點(diǎn)的說(shuō)法，正確的有（）

A.艾司奧美拉唑可與抗菌藥物和鉍劑合用根除幽門(mén)螺桿菌

B.幽門(mén)螺桿菌對(duì)奧美拉唑極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象

C.停用PPI后引起的基礎(chǔ)胃酸分泌反彈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)

D.長(zhǎng)期或高劑量使用PPI可增加患者骨折風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用特點(diǎn)相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：艾司奧美拉唑?qū)儆赑PI類(lèi)藥物，在臨床治療中，可將其與抗菌藥物和鉍劑聯(lián)合使用，用于根除幽門(mén)螺桿菌。這種聯(lián)合用藥方案是目前臨床上常用的治療幽門(mén)螺桿菌感染的有效方法，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：幽門(mén)螺桿菌對(duì)奧美拉唑極少發(fā)生耐藥現(xiàn)象。與其他一些抗生素等藥物相比，奧美拉唑在治療幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)，病原體產(chǎn)生耐藥的概率相對(duì)較低，這也是其在幽門(mén)螺桿菌治