2025年醫(yī)保法規(guī)知識測試題庫（聚焦醫(yī)保欺詐防范與應對）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個選項中，只有一項是最符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。）1.根據(jù)我國《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，以下哪種行為不屬于醫(yī)保欺詐的范疇？（）A.醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)B.虛構(gòu)醫(yī)療服務項目C.超標準收費D.未經(jīng)患者同意使用醫(yī)?；?.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)在什么情況下會被處以暫停醫(yī)保定點資格？（）A.發(fā)現(xiàn)輕微違規(guī)行為，未造成嚴重后果B.醫(yī)?；鹗褂么嬖谥卮箫L險C.短期內(nèi)多次出現(xiàn)輕微違規(guī)D.患者投訴較多但未查實違規(guī)3.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項不屬于“過度治療”的表現(xiàn)？（）A.開具與病情不符的藥品B.多次進行不必要的檢查C.使用廉價藥品替代醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.超范圍提供服務4.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，哪項制度旨在加強對醫(yī)保基金的動態(tài)監(jiān)控？（）A.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)B.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理C.醫(yī)?；痤A算管理D.醫(yī)保待遇調(diào)整機制5.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項屬于“虛假宣傳”的范疇？（）A.在醫(yī)院門口懸掛醫(yī)保報銷比例的橫幅B.向患者承諾報銷比例超過實際標準C.公開醫(yī)保報銷流程D.提供醫(yī)保政策咨詢服務6.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以采取哪種措施？（）A.查詢涉案人員的銀行賬戶B.調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)資料C.限制涉案人員的醫(yī)保使用D.以上都是7.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項屬于“重復報銷”的表現(xiàn)？（）A.同一次住院期間多次申請同一項報銷B.使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療服務項目C.虛構(gòu)醫(yī)療服務項目D.超標準收費8.醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例中，哪項制度旨在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務行為？（）A.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)B.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理C.醫(yī)保基金預算管理D.醫(yī)保待遇調(diào)整機制9.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項屬于“串通騙?！钡谋憩F(xiàn)？（）A.醫(yī)療機構(gòu)與患者串通虛構(gòu)醫(yī)療服務B.醫(yī)療機構(gòu)單獨虛構(gòu)醫(yī)療服務項目C.患者單獨虛構(gòu)醫(yī)療服務申請D.醫(yī)療機構(gòu)超標準收費10.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門對醫(yī)保欺詐行為的處罰不包括？（）A.罰款B.暫停醫(yī)保定點資格C.吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證D.責令改正11.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項屬于“虛開發(fā)票”的表現(xiàn)？（）A.醫(yī)療機構(gòu)開具與實際服務不符的發(fā)票B.患者使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療服務項目C.醫(yī)療機構(gòu)超標準收費D.醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務項目12.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，哪項制度旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫娜^程監(jiān)管？（）A.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)B.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理C.醫(yī)?；痤A算管理D.醫(yī)保待遇調(diào)整機制13.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項屬于“冒名頂替”的表現(xiàn)？（）A.患者使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)B.醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務項目C.患者單獨虛構(gòu)醫(yī)療服務申請D.醫(yī)療機構(gòu)超標準收費14.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以要求哪些單位提供協(xié)助？（）A.銀行B.醫(yī)療機構(gòu)C.公安機關(guān)D.以上都是15.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項屬于“虛假住院”的表現(xiàn)？（）A.醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)住院信息B.患者使用醫(yī)保卡購買非醫(yī)療服務項目C.醫(yī)療機構(gòu)超標準收費D.醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務項目16.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，哪項制度旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫目冃Э己?？（）A.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)B.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理C.醫(yī)?；痤A算管理D.醫(yī)保待遇調(diào)整機制17.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項屬于“過度檢查”的表現(xiàn)？（）A.醫(yī)療機構(gòu)開具與病情不符的檢查項目B.患者使用醫(yī)保卡購買非醫(yī)療服務項目C.醫(yī)療機構(gòu)超標準收費D.醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務項目18.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門對醫(yī)保欺詐行為的處罰不包括？（）A.罰款B.暫停醫(yī)保定點資格C.吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證D.責令改正19.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪項屬于“虛假病歷”的表現(xiàn)？（）A.醫(yī)療機構(gòu)偽造病歷資料B.患者使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療服務項目C.醫(yī)療機構(gòu)超標準收費D.醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務項目20.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，哪項制度旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫娘L險預警？（）A.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)B.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理C.醫(yī)保基金預算管理D.醫(yī)保待遇調(diào)整機制二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的五個選項中，有多項是符合題目要求的。請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。多選、錯選、少選或未選均不得分。）21.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪些屬于常見的違規(guī)行為？（）A.醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)B.虛構(gòu)醫(yī)療服務項目C.超標準收費D.未經(jīng)患者同意使用醫(yī)?；餎.冒名頂替22.醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例中，以下哪些制度旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管？（）A.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)B.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理C.醫(yī)?；痤A算管理D.醫(yī)保待遇調(diào)整機制E.醫(yī)保基金績效考核23.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪些屬于“虛假宣傳”的表現(xiàn)？（）A.在醫(yī)院門口懸掛醫(yī)保報銷比例的橫幅B.向患者承諾報銷比例超過實際標準C.公開醫(yī)保報銷流程D.提供醫(yī)保政策咨詢服務E.發(fā)布虛假廣告宣傳醫(yī)保服務24.醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以采取哪些措施？（）A.查詢涉案人員的銀行賬戶B.調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)資料C.限制涉案人員的醫(yī)保使用D.調(diào)查涉案人員的通信記錄E.以上都是25.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪些屬于“重復報銷”的表現(xiàn)？（）A.同一次住院期間多次申請同一項報銷B.使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療服務項目C.虛構(gòu)醫(yī)療服務項目D.超標準收費E.多次進行不必要的檢查26.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，以下哪些制度旨在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務行為？（）A.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)B.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理C.醫(yī)?；痤A算管理D.醫(yī)保待遇調(diào)整機制E.醫(yī)保基金績效考核27.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪些屬于“串通騙?！钡谋憩F(xiàn)？（）A.醫(yī)療機構(gòu)與患者串通虛構(gòu)醫(yī)療服務B.醫(yī)療機構(gòu)單獨虛構(gòu)醫(yī)療服務項目C.患者單獨虛構(gòu)醫(yī)療服務申請D.醫(yī)療機構(gòu)超標準收費E.醫(yī)療機構(gòu)與藥品供應商串通虛開發(fā)票28.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門對醫(yī)保欺詐行為的處罰包括哪些？（）A.罰款B.暫停醫(yī)保定點資格C.吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證D.責令改正E.追回騙取的醫(yī)?；?9.醫(yī)保欺詐行為中，以下哪些屬于“虛開發(fā)票”的表現(xiàn)？（）A.醫(yī)療機構(gòu)開具與實際服務不符的發(fā)票B.患者使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療服務項目C.醫(yī)療機構(gòu)超標準收費D.醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)醫(yī)療服務項目E.醫(yī)療機構(gòu)與藥品供應商串通虛開發(fā)票30.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，以下哪些制度旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫娘L險預警？（）A.醫(yī)保智能審核系統(tǒng)B.定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理C.醫(yī)?；痤A算管理D.醫(yī)保待遇調(diào)整機制E.醫(yī)?；鹂冃Э己巳?、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。請判斷下列表述是否正確，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）31.醫(yī)保欺詐行為中，虛構(gòu)醫(yī)療服務項目不屬于常見違規(guī)行為。（×）32.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以要求銀行提供協(xié)助。（√）33.醫(yī)保欺詐行為中，冒名頂替屬于“虛假宣傳”的范疇。（×）34.醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例中，定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理旨在加強對醫(yī)保基金使用的全過程監(jiān)管。（×）35.醫(yī)保欺詐行為中，過度檢查屬于“虛假病歷”的表現(xiàn)。（×）36.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門對醫(yī)保欺詐行為的處罰不包括吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。（×）37.醫(yī)保欺詐行為中，虛開發(fā)票不屬于“重復報銷”的表現(xiàn)。（√）38.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，醫(yī)保智能審核系統(tǒng)旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫娘L險預警。（√）39.醫(yī)保欺詐行為中，虛假住院屬于“冒名頂替”的表現(xiàn)。（×）40.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以調(diào)取涉案人員的通信記錄。（√）四、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡潔明了地回答問題。）41.簡述醫(yī)保欺詐行為中，“虛開發(fā)票”的主要表現(xiàn)。（）答：虛開發(fā)票主要表現(xiàn)為醫(yī)療機構(gòu)開具與實際服務不符的發(fā)票，或者與藥品供應商串通虛開發(fā)票，以騙取醫(yī)?；?。這種行為嚴重違反了醫(yī)?；鹗褂靡?guī)定，屬于醫(yī)保欺詐行為。42.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，有哪些制度旨在加強對醫(yī)保基金使用的監(jiān)管？（）答：醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，醫(yī)保智能審核系統(tǒng)、定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、醫(yī)?；痤A算管理和醫(yī)?；鹂冃Э己说戎贫戎荚诩訌妼︶t(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管。這些制度通過不同的方式，對醫(yī)?；鸬氖褂眠M行全方位的監(jiān)控和管理，確保醫(yī)保基金的安全和有效使用。43.醫(yī)保欺詐行為中，哪些屬于常見的違規(guī)行為？（）答：醫(yī)保欺詐行為中，常見的違規(guī)行為包括醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)、虛構(gòu)醫(yī)療服務項目、超標準收費、未經(jīng)患者同意使用醫(yī)?；鸷兔懊斕娴?。這些行為不僅違反了醫(yī)?；鹗褂靡?guī)定，也損害了醫(yī)?；鸬陌踩突颊叩睦?。44.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以采取哪些措施？（）答：醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例規(guī)定，醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以采取查詢涉案人員的銀行賬戶、調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)資料、限制涉案人員的醫(yī)保使用、調(diào)查涉案人員的通信記錄等措施。這些措施有助于醫(yī)保行政部門全面了解醫(yī)保欺詐行為，并采取相應的處罰措施。45.醫(yī)保欺詐行為中，如何防范“過度治療”的發(fā)生？（）答：防范“過度治療”的發(fā)生，需要從多個方面入手。首先，醫(yī)療機構(gòu)應加強內(nèi)部管理，提高醫(yī)務人員的職業(yè)道德和業(yè)務水平，確保醫(yī)療服務行為的合規(guī)性。其次，醫(yī)保行政部門應加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，對違規(guī)行為進行嚴厲處罰。此外，患者也應提高自我保護意識，對不必要的醫(yī)療服務進行拒絕。通過多方共同努力，可以有效防范“過度治療”的發(fā)生，確保醫(yī)?；鸬陌踩陀行褂?。本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.A解析：醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)是指使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療服務項目，屬于醫(yī)保欺詐的范疇。選項B、C、D都屬于醫(yī)保欺詐行為。2.B解析：根據(jù)條例規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)?；鹗褂么嬖谥卮箫L險時，會被處以暫停醫(yī)保定點資格。選項A、C、D都屬于違規(guī)行為，但未達到重大風險的程度。3.C解析：過度治療的表現(xiàn)包括開具與病情不符的藥品、多次進行不必要的檢查、使用高價藥品替代醫(yī)保目錄內(nèi)藥品等。選項C使用廉價藥品替代醫(yī)保目錄內(nèi)藥品不屬于過度治療。4.A解析：醫(yī)保智能審核系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，對醫(yī)?；鹗褂眠M行動態(tài)監(jiān)控，屬于動態(tài)監(jiān)控的制度。選項B、C、D屬于其他管理制度。5.B解析：虛假宣傳是指向患者承諾報銷比例超過實際標準，誤導患者進行不必要的治療。選項A、C、D都屬于正常的醫(yī)保宣傳行為。6.D解析：醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以采取查詢涉案人員的銀行賬戶、調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)資料、限制涉案人員的醫(yī)保使用、調(diào)查涉案人員的通信記錄等措施。選項A、B、C都是其中的一部分。7.A解析：重復報銷是指同一次住院期間多次申請同一項報銷，屬于重復報銷的表現(xiàn)。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。8.B解析：定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理是通過簽訂協(xié)議的方式，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務行為。選項A、C、D屬于其他管理制度。9.A解析：串通騙保是指醫(yī)療機構(gòu)與患者串通虛構(gòu)醫(yī)療服務，屬于串通騙保的表現(xiàn)。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。10.C解析：醫(yī)保行政部門對醫(yī)保欺詐行為的處罰包括罰款、暫停醫(yī)保定點資格、責令改正、追回騙取的醫(yī)保基金等，但不包括吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。11.A解析：虛開發(fā)票是指醫(yī)療機構(gòu)開具與實際服務不符的發(fā)票，屬于虛開發(fā)票的表現(xiàn)。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。12.A解析：醫(yī)保智能審核系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，對醫(yī)?；鹗褂眠M行全過程監(jiān)控，屬于全過程監(jiān)管的制度。選項B、C、D屬于其他管理制度。13.A解析：冒名頂替是指患者使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)，屬于冒名頂替的表現(xiàn)。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。14.D解析：醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以要求銀行、醫(yī)療機構(gòu)、公安機關(guān)等單位提供協(xié)助。選項A、B、C都是其中的一部分。15.A解析：虛假住院是指醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)住院信息，屬于虛假住院的表現(xiàn)。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。16.A解析：醫(yī)保智能審核系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，對醫(yī)?；鹗褂眠M行績效考核，屬于績效考核的制度。選項B、C、D屬于其他管理制度。17.A解析：過度檢查是指醫(yī)療機構(gòu)開具與病情不符的檢查項目，屬于過度檢查的表現(xiàn)。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。18.C解析：醫(yī)保行政部門對醫(yī)保欺詐行為的處罰包括罰款、暫停醫(yī)保定點資格、責令改正、追回騙取的基金等，但不包括吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。19.A解析：虛假病歷是指醫(yī)療機構(gòu)偽造病歷資料，屬于虛假病歷的表現(xiàn)。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。20.A解析：醫(yī)保智能審核系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，對醫(yī)?；鹗褂眠M行風險預警，屬于風險預警的制度。選項B、C、D屬于其他管理制度。二、多項選擇題答案及解析21.A、B、C、E解析：醫(yī)保欺詐行為中，常見的違規(guī)行為包括醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)、虛構(gòu)醫(yī)療服務項目、超標準收費、冒名頂替等。選項D不屬于醫(yī)保欺詐行為。22.A、B、C、E解析：醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中，醫(yī)保智能審核系統(tǒng)、定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理、醫(yī)?；痤A算管理和醫(yī)?；鹂冃Э己说戎贫戎荚诩訌妼︶t(yī)保基金使用的監(jiān)管。選項D屬于待遇調(diào)整機制，不屬于監(jiān)管制度。23.B、E解析：虛假宣傳是指向患者承諾報銷比例超過實際標準、發(fā)布虛假廣告宣傳醫(yī)保服務。選項A、C、D都屬于正常的醫(yī)保宣傳行為。24.E解析：醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以采取查詢涉案人員的銀行賬戶、調(diào)取醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)資料、限制涉案人員的醫(yī)保使用、調(diào)查涉案人員的通信記錄等措施。選項A、B、C、D都是其中的一部分。25.A、E解析：重復報銷是指同一次住院期間多次申請同一項報銷、多次進行不必要的檢查。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。26.A、B解析：醫(yī)保智能審核系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管。選項C、D、E屬于其他管理制度。27.A、E解析：串通騙保是指醫(yī)療機構(gòu)與患者串通虛構(gòu)醫(yī)療服務、醫(yī)療機構(gòu)與藥品供應商串通虛開發(fā)票。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。28.A、B、D、E解析：醫(yī)保行政部門對醫(yī)保欺詐行為的處罰包括罰款、暫停醫(yī)保定點資格、責令改正、追回騙取的基金。選項C不屬于處罰措施。29.A、E解析：虛開發(fā)票是指醫(yī)療機構(gòu)開具與實際服務不符的發(fā)票、醫(yī)療機構(gòu)與藥品供應商串通虛開發(fā)票。選項B、C、D都屬于其他違規(guī)行為。30.A、C、E解析：醫(yī)保智能審核系統(tǒng)、醫(yī)?；痤A算管理和醫(yī)保基金績效考核等制度旨在加強對醫(yī)?；鹗褂玫娘L險預警。選項B、D屬于其他管理制度。三、判斷題答案及解析31.×解析：虛構(gòu)醫(yī)療服務項目屬于醫(yī)保欺詐行為，是常見的違規(guī)行為之一。32.√解析：醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以要求銀行提供協(xié)助，以獲取相關(guān)證據(jù)。33.×解析：冒名頂替是指患者使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)，屬于冒名頂替的表現(xiàn)，不屬于虛假宣傳。34.×解析：定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理旨在規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務行為，而不是加強對醫(yī)?；鹗褂玫娜^程監(jiān)管。35.×解析：過度檢查是指醫(yī)療機構(gòu)開具與病情不符的檢查項目，不屬于虛假病歷的表現(xiàn)。36.×解析：醫(yī)保行政部門對醫(yī)保欺詐行為的處罰包括罰款、暫停醫(yī)保定點資格、責令改正、追回騙取的基金等，也包括吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。37.√解析：虛開發(fā)票是指醫(yī)療機構(gòu)開具與實際服務不符的發(fā)票，不屬于重復報銷的表現(xiàn)。38.√解析：醫(yī)保智能審核系統(tǒng)通過大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，對醫(yī)保基金使用進行風險預警。39.×解析：虛假住院是指醫(yī)療機構(gòu)虛構(gòu)住院信息，屬于虛假住院的表現(xiàn)，不屬于冒名頂替。40.√解析：醫(yī)保行政部門在調(diào)查醫(yī)保欺詐時，可以調(diào)取涉案人員的通信記錄，以獲取相關(guān)證據(jù)。四、簡答題答案及解析41.醫(yī)療機構(gòu)開具與實際服務不符的發(fā)票，或者與藥品